Astma: kortizono tablečių pabaiga?

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vaistas nuo odos egzemos, kuris taip pat padeda sergant sunkia astma? Tai nenuostabu - nes neurodermitas ir plaučių ligos yra artimi giminaičiai. Bet kokiems pacientams tai naudinga ir kaip dabar galite gauti vaistą?

Dar sunkesnę astmą paprastai galima gydyti gerai - kartu su inhaliacine bronchus plečiančių vaistų ir kortizono terapija. Tačiau yra išimčių: kai kuriems pacientams tik papildomai vartojamos didelės dozės kortizono tabletės kontroliuoja kvėpavimo priepuolius iki pusės. Vėl ir vėl nukentėjusieji patiria stiprų priepuolį, turi vykti į ligoninę, negali gerai pasirodyti ir negali dalyvauti daugelyje gyvenimo dalykų.

Kortizono tabletės: puikus poveikis, stiprus šalutinis poveikis

Priešingai nei įkvepiamasis kortizonas, didelės dozės geriamasis kortizono gydymas ilgainiui turi rimtų šalutinių poveikių: „Jei matote tokius pacientus, išsipūtusius, turinčius aukštą kraujospūdį, sulaikantį vandenį ir aukštą cukraus kiekį kraujyje, skubiai norite alternatyva “, - pokalbyje su„ “sako prof. Klausas Rabe,„ LungenClinic Großhansdorf “direktorius ir Vokietijos Pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos (DGP) prezidentas.

Pagalba ranka pasiekiama

Tiesą sakant, kai kuriems sunkiai kenčiantiems pacientams tokia alternatyva jau pasiekiama. Dupilumabas yra veiklioji medžiaga, kuri nuo praėjusių metų buvo patvirtinta sunkiam neurodermitui gydyti. Tai, kad, matyt, gali padėti ir astmatikams, tikrai nenuostabu: kadangi odos ir kvėpavimo takų ligos yra glaudžiai susijusios.

Kartu su šienlige ar alergija namų dulkių erkėms jie priklauso vadinamosioms atopinėms ligoms. Jie pagrįsti autoimuninėmis reakcijomis, kurios provokuoja nuolatinius uždegiminius procesus. Vaikams, sergantiems neurodermitu, dažnai vėliau išsivysto astma. Šienligė taip pat gali persikelti iš nosies vienu lygiu žemiau į bronchus.

Tik perpus mažiau sunkių astmos priepuolių

Du tyrimai dabar rodo, kaip gerai dupilumabas veikia ir sergant sunkia astma. Pirmajame tyrime dalyvavo 1902 pacientai, kurie, nepaisant kortizono ir bronchus plečiančio preparato derinio, vis tiek kasdien kentėjo nuo staigių dusulio priepuolių. Gydant dupilumabu, jos traukulių skaičius sumažėjo perpus. Ir jiems teko tik perpus dažniau lankytis ligoninėje. Pusė pacientų gali apsieiti be kortizono tablečių

Antrajame tyrime, kuriame dalyvavo 210 pacientų, Rabe ir jo kolegos atidžiau pažvelgė į biologinį terapijos poveikį. Čia taip pat buvo gerokai sumažintas rimtų išpuolių skaičius. Dar daugiau: per pirmąsias dvi savaites paciento plaučių funkcija žymiai pagerėjo. Svarbiausia, kad daugelis dalyvių sugebėjo drastiškai sumažinti geriamąją kortizono dozę. Pusė jų galėjo visiškai apsieiti.

Monokloniniai antikūnai veikia puikiai

Ką tiksliai vaistas daro organizmui? Dupilumabas yra vadinamasis monokloninis antikūnas. Tokie vaistai vis dažniau kuriami vėžio gydymui, bet ir kitoms ligoms gydyti. Jie gaminami naudojant klonuotas ląsteles, kurios visos yra kilusios iš vieno baltųjų kraujo kūnelių. Klono ląstelės gamina antikūną, kuris tiksliai jungiasi tik prie labai specifinių baltymų struktūrų. Štai kodėl jie gali veikti labai gerai ir turėti nedaug šalutinių poveikių, aiškina Rabe. „Dupilumabo atveju tai yra citokinai interleukinas 4 ir 13“.

Pagrindinis vaidmuo uždegiminiame procese

Šie du citokinai yra pasiuntiniai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį uždegiminiuose neurodermito ir astmos procesuose. Jie aktyvina vadinamuosius eozinofilinius granulocitus.Astma sergantiems žmonėms ši ypatinga baltųjų kraujo kūnelių forma dažnai migruoja į plaučių audinį ir jį pažeidžia.

Reguliariai švirkščiamas dupilumabas sulėtina šį patologinį procesą ir plaučiai gali atsigauti. Tiesą sakant, vaistas ypač gerai veikia pacientams, kurių kraujyje yra didelis eozinofilų kiekis. Skirtingai nuo kitų monokloninių antikūnų, kurie jau buvo patvirtinti, jis taip pat padeda pacientams, kurių eozinofilų kiekis yra mažesnis, nors ir ne taip gerai. „Gydymo langas yra didesnis naudojant dupilumabą“, - sako Rabe.

Medžiaga taip pat ypač gerai veikia pacientams, kuriems yra didelis azoto oksido (NO) kiekis. Jis išsiskiria uždegiminių procesų metu giliuose kvėpavimo takuose. Kuo daugiau NO matuojate iškvepiamame ore, tuo stipresnis uždegimas.

Ypač šansas sunkiai sergantiems vaikams

Labiausiai jaudinantis terapijos poveikis gali pasirodyti ne vienus metus: „Naudojant tokius biologinius preparatus, galima iš esmės įsikišti į uždegimo kaskadą“, - aiškina Rabe. Jei laiku padarysite įtaką citokinų tinklui, galbūt pakeisite visą ligos eigą.

„Daug kas rodo, kad turime vienu metu išjungti kelis pagrindinius uždegimo kaskados taškus.“ Dupilumabas veikia tik todėl, kad tuo pačiu metu išjungia du citokinus. „Tik tada pastebėsite efektą“, - sako Rabe.

Mokslininkas pasisako už vaisto vartojimą anksti, o galbūt ir vaikams. Jaunesniems pacientams, ypač vaikams, veiklioji medžiaga gali turėti lemiamą ilgalaikį poveikį. Pavyzdžiui, galima įsivaizduoti, kad dupilumabą vartojantiems vaikams, sergantiems neurodermitu, iš pradžių nepasireikš astma.

„Jei pacientas 20 metų sirgo sunkia astma, plaučių audinys yra negrįžtamai pažeistas“, - sako Rabe. „Net ir šiuolaikiniai vaistai to nebegali pakeisti“.

Priėmimas jau 2019 m.?

Atsižvelgdamas įtikinamą poveikį, tyrėjas tikisi, kad 2019 m. Pradžioje dupilumabas bus patvirtintas astmos terapijai. Pacientai, kurie, be astmos, kenčia nuo sunkaus neurodermito, galėtų pasitarti su savo dermatologu, ar vaistas jiems gali būti tinkamas terapinis metodas. Tuomet galėtumėte pasinaudoti dvigubu poveikiu odai ir plaučiams.

„Ne etiketės“ ​​reguliavimas jau įmanomas

Sergantiems sunkia astma, kuriems nėra egzemos, galimas vadinamasis ne etiketės reguliavimas. Gydytojas skiria vaistą, kuris nėra oficialiai patvirtintas šiai ligai ar pacientui. Būtinos sąlygos, kad sveikatos draudimas padengtų išlaidas, yra tai, kad liga yra nuolatinė ir sunki ar pavojinga gyvybei, kad jokia kita terapija negali veiksmingai padėti pacientui ir yra didelė tikimybė, kad veiklioji medžiaga iš tikrųjų padės.

Naudojant labai brangų dupilumabą, šansai daugeliu atvejų yra geri. Taip yra todėl, kad įprastinė inhaliacinė terapija nepavyksta 20 proc. Raabe apskaičiavo, kad naujoji antikūnų terapija galėtų padėti ketvirtadaliui ar pusei jų.

Žymos:  laboratorinės vertės Diagnozė dantys