kenkėjas

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Maras yra rimta infekcinė liga, kuri gali būti mirtina. Sukėlėjas yra bakterija Yersinia pestis, kurią žmonėms perneša žiurkių blusos. Maras šiandien Europoje nebevaidina jokio vaidmens, tačiau kai kuriuose Afrikos, Azijos ir Pietų, Centrinės ir Šiaurės Amerikos regionuose jis vaidina svarbų vaidmenį. Perskaitykite, kaip galite apsisaugoti nuo infekcijos tokiose rizikos zonose ir kaip gydomas maras!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A20

Trumpa apžvalga

Kas yra maras Labai užkrečiama infekcinė liga, perduodama graužikų blusų. Šiandien Europoje nebevaidina jokio vaidmens.
Simptomai: Priklausomai nuo formos, pvz. B. didelis karščiavimas, šaltkrėtis, limfmazgių patinimas, juodos / melsvos odos spalva, kruvini skrepliai
Priežastis: Sukėlėjas yra bakterija Yersinia pestis, kuri perduodama per blusų įkandimus, taip pat gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. Infekcija retai atsiranda tiesioginio kontakto su užkrėstais graužikais metu. Sergant pneumoniniu maru, lašelinė infekcija yra svarbiausias perdavimo būdas. Rizikos veiksniai apima: prastos higienos normos.
Gydymas: antibiotikai
Prognozė: gerai, jei gydymas pradedamas anksti, kitaip liga dažniausiai būna mirtina.

Maras: aprašymas

Laimei, laikai, kai maras („Juodoji mirtis“) sunaikino ištisus kaimus, baigėsi. Šiandien infekcinė liga nebėra svarbi Europoje. Jį sukelia bakterija Yersinia pestis. Graužikai, tokie kaip žiurkės ir pelės, yra patogeno rezervuaras. Bakterija gali būti perduodama iš gyvūnų į žmones per blusas. Retas žmogus tiesiogiai užsikrečia sergančiais graužikais. Ligos, kurias gali perduoti stuburiniai gyvūnai (pvz., Žiurkės) žmonėms (ir atvirkščiai), kaip maras, yra žinomos kaip zoonozės.

Žmonės, užsikrėtę maru, gali perduoti patogeną kitiems žmonėms. Tai ypač atsitinka sergant pneumoniniu maru. Jis perduodamas per lašelinę infekciją.

Vokietijoje nėra vakcinos nuo maro.

Maras: yra, bet neišnaikintas

Pavojus užsikrėsti maru yra ypač didelis tose vietose, kur yra kenkėjais užkrėstų laukinių graužikų. Roberto Kocho instituto duomenimis, taip yra tik ribotose endeminėse srityse Afrikoje, Azijoje, atogrąžų Centrinėje ir Pietų Amerikoje bei JAV pietvakariuose. Maras plinta palankiai, kai daug žmonių gyvena kartu uždaroje erdvėje, esant prastoms higienos sąlygoms.

Didžiųjų epidemijų ir pandemijų, kurios viduramžiais pareikalavo milijonų aukų, šiandien nebėra.

2010–2015 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) visame pasaulyje užregistravo 3 248 maro atvejus, iš jų 584 mirė. Tačiau šis skaičius yra labai netikslus, nes daugiau nei 80 procentų infekcijų įvyksta Afrikoje, kur ne apie visus atvejus pranešama PSO. Vokietijoje taip pat yra nustatyta pareiga pagal Infekcijos apsaugos įstatymą (IfSG) pranešti apie bet kokius įtarimus dėl maro, įrodytas ligas ir mirtis nuo maro.

Kartu su cholera, raupais ir geltonąja karštine maras yra viena iš keturių karantino ligų, kaip apibrėžta Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO). Šios ligos yra ypač pavojingos ir yra labai užkrečiamos.

Maras: simptomai

Laikotarpis nuo užsikrėtimo maro sukėlėju iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) labai skiriasi. Tai trunka nuo kelių valandų iki septynių dienų.

Iš esmės yra trys pagrindinės žmonių maro formos, kai kurios turi skirtingus maro simptomus.

buboninis maras

Buboninis maras, dar žinomas kaip buboninis maras arba juodoji mirtis, yra labiausiai paplitusi ir gerai žinoma maro forma. Paprastai jis perduodamas tik įkandus blusoms. Pirmieji simptomai paprastai atsiranda praėjus dviem ar šešioms dienoms po infekcijos:

aukšta temperatūra
šaltkrėtis
galvos skausmas
bendras silpnumo jausmas

Toje vietoje, kur maro bakterijos prasiskverbė pro blusų įkandimą, kartais susidaro mažos pūslės. Kartais lengvas, raudonas bėrimas išsivystys vėlesniuose etapuose. Maro sukėlėjai migruoja į kaimyninius limfmazgius, kurie dėl infekcijos išsipučia ir gali būti lengvai apčiuopiami. Patinę regionai yra sunkūs ir skausmingi dėl buboninio maro. Dažnai pažeidžiamos kirkšnys, pažastis ir kaklas, kur yra pagrindinės limfmazgių stotys. Ligai progresuojant ji plinta, o limfmazgiai, esantys toliau, taip pat išsipučia.

Kaip ir mėlynės atveju, limfmazgių patinimas per kelias dienas pasidaro mėlynas, todėl kenčiantiems nuo maro tipiškas tamsių iškilimų vaizdas. Jie retai atveria ir ištuština labai užkrečiamą sekreciją.

Taip perduodamas buboninis maras

Graužikų blusos, pernešančios patogeną, patenka ant žmogaus odos. Po blusų įkandimo patogenai plinta per limfinę sistemą.

Jei kraujuoja limfmazgiai, gali atsirasti komplikacijų. Nes tada kyla pavojus, kad bakterijos pateks į kraują ar plaučius. Tada gali atsirasti vadinamasis maro sepsis arba plaučių maras. Abi ligos formos yra sunkios ir dažnai mirtinos.

Plaučių maras

Plaučių maras atsiranda arba kaip buboninio maro komplikacija, arba kaip „nepriklausoma“ liga po to, kai maro sukėlėjas perduodamas lašeline infekcija: sergantys žmonės kalbėdami, kosėdami ar čiaudėdami paskirsto mažus sekreto lašelius į aplinkinį orą. Šiuose lašeliuose yra maro bakterijų ir jie yra labai užkrečiami. Kai sveiki žmonės juos įkvepia, bakterijos patenka tiesiai į plaučius ir sukelia pneumoninį marą.

Pirmieji plaučių maro simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po to, kai maro sukėlėjas pasiekia plaučius. Iš pradžių pacientas tik karščiuoja, jam gali būti šaltkrėtis ir (arba) galvos skausmas, jis paprastai jaučiasi silpnas. Antrą dieną pridedamas kosulys, dažnai su (kruvinais) skrepliais, ir krūtinės skausmas. Pacientas turi greitą pulsą ir dusulį. Dėl stipraus kosulio stimulo nukentėjusieji dažnai vemia arba skauda pilvą.

Maras sepsis

Maždaug dešimt procentų visų atvejų maro bakterijos patenka į kraują ir sukelia „kraujo apsinuodijimą“. Šis vadinamasis maro sepsis atsiranda kaip buboninio ar plaučių maro komplikacija. Simptomai yra kraujospūdžio sumažėjimas, aukšta temperatūra, sumišimas ar mieguistumas ir virškinimo problemos.

Kadangi patogenai per kraują gali plisti visame kūne, maro sepsio pasekmės yra įvairios ir gali paveikti skirtingus organus. Krešėjimo sutrikimai yra ypač pavojingi, nes yra susiję su kraujavimu kūno viduje. Širdies suklupimas, blužnies ir kepenų padidėjimas bei inkstų nepakankamumas yra kitos galimos pasekmės.

Jei negydoma, maro sepsis sukelia kraujotakos nepakankamumą. Jei kraujo tėkmė organizme negali būti palaikoma, pacientas miršta nuo maro sepsio.

Maras: priežastys ir rizikos veiksniai

Tai, kad maras galėjo taip siautėti ankstesniais laikais, lėmė tai, kad žmonės nežinojo jo priežasties ir todėl negalėjo užkirsti kelio infekcijai. Tik gerus 120 metų buvo žinoma, kad marą sukelia bakterija (Yersinia pestis). Ligos sukėlėjas daugiausia randamas graužikams ir gali būti perduotas žmonėms nuo jų blusų. Sergantys žmonės taip pat gali tiesiogiai perduoti maro bakterijas kitiems žmonėms. Pneumoninio maro atveju tai įvyksta per lašelių infekciją.

Maro bakterija yra labai užkrečiama. Tai taip pat gali apgauti žmogaus imuninę sistemą specialiu mechanizmu: tam tikri baltieji kraujo kūneliai yra svarbios imuninės sistemos gynybos ląstelės. Jie gali „suvalgyti“ įsibrovėlius, tokius kaip bakterijos, ir taip sustabdyti infekciją. Ne taip yra su maru: „suvalgytos“ maro bakterijos tiesiog toliau dalijasi imuninių ląstelių viduje.

Kur atsiranda maras?

Šiais laikais maras nebėra daugelyje šalių. Taip yra todėl, kad higienos standartai daugelyje vietų smarkiai pagerėjo. Prasta higiena, žiurkės namuose ir gyvenantys lūšnynuose yra galimi maro vystymosi ar plitimo rizikos veiksniai. Šiandien maras vis dar pasitaiko šiuose regionuose:

Afrika (ypač Centrinė, Pietų ir Rytų Afrika)
Azija (ypač Rusija, Artimieji Rytai, Kinija, Pietryčių Azija, Mianmaras)
Centrinė ir Pietų Amerika (atogrąžų ir subtropikų regionai)
Šiaurės Amerika (JAV pietvakariai)

Maras: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas maras, gydytojas pirmiausia pokalbio metu paims paciento ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis užduoda šiuos klausimus:

Kokie yra jūsų simptomai?
Kiek laiko skundai egzistuoja?
Ar neseniai buvote išvykęs? Jei taip, tai kur?
Ar teko bendrauti su graužikais?
Ar pastebėjote vabzdžių įkandimus?
Ar esate S3 saugos lygio laboratorijos darbuotojas (tai laboratorijos, kuriose mėginiams analizuoti auginamos maro bakterijos)?

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Be kita ko, gydytojas palpa limfmazgius ir ieškos patinimo ir skausmo. Kartais būdingi buboninio maro iškilimai jau yra susiformavę, o tai yra aiškus požymis. Sergant pneumoniniu maru, simptomai dažnai būna ne tokie ryškūs. Kosulys, kruvini skrepliai ir karščiavimas gali būti klaidingai interpretuojami kaip sunki pneumonija.

Kad diagnozė būtų patikima, reikia aptikti organizmo maro bakteriją. Norėdami tai padaryti, gydytojas išgraužia patinusį limfmazgį, paima mėginį ir siunčia jį į laboratoriją analizei. Jei įtariamas plaučių maras, bus išsiųstas skreplių ar seilių mėginys. Esant marui, sukeliančias bakterijas galima aptikti šiose išskyrose arba mėginių medžiagoje iš patinusių limfmazgių.

Be šio tiesioginio patogeno aptikimo, svarbus ir kraujo tyrimas. Šiuo tyrimu galima nustatyti, ar bakterija jau yra kraujyje (taip pat žiūrėkite: maro sepsis) ir ar imuninė sistema jau atpažino ligos sukėlėją.

Maras: gydymas

Jei diagnozuojama „maras“, pacientas yra izoliuotas, kad niekam neužkrėstų. Į jo ligoninės kambarį galima patekti tik laikantis griežtų saugos ir apsaugos taisyklių. Vengiama bet kokio nereikalingo kontakto su pacientu.

Šiuo metu maras gydomas antibiotikais, pavyzdžiui, streptomicinu, gentamicinu, tetraciklinais (pvz., Doksiciklinu) arba chloramfenikoliu. Paprastai gydytojai pirmą kartą švirkščia vaistą į veną, o vėliau - tablečių pavidalu.

Pradėję gydymą antibiotikais, pacientai, sergantys buboniniu maru, turi likti izoliuoti mažiausiai dvi dienas, o pacientai, sergantys plaučių maru, mažiausiai keturias dienas

Maras: ligos eiga ir prognozė

Jei buboninis maras atpažįstamas laiku ir nuosekliai gydomas, prognozė yra gera ir beveik visi pacientai išgyvena (mirtingumas: 10–15 proc.). Kita vertus, negydant 40–60 procentų nukentėjusiųjų miršta.

Sergant pneumoniniu maru ir maro sepsiu, tikimybė išgyventi yra maža, jei pacientas nebus greitai gydomas. Jei gydytojas laiku nustato diagnozę ir pradeda gydymą antibiotikais, šių dviejų maro formų mirtingumas žymiai sumažėja.

Išgyvenus maro infekciją, žmogus iš esmės yra apsaugotas nuo atnaujintos infekcijos. Tačiau kartais tai gali sukelti naują ligą.

Maras viduramžiais

Maras yra viena didžiausių viduramžių infekcinių ligų. Šnekamojoje kalboje jis dar vadinamas Juodąja mirtimi arba Juoduoju maras. Pavadinimas kilęs iš to, kad progresuojant ligai oda gali tapti juoda ir mirti.

Viduramžiais Europoje siautėjo dideli maro protrūkiai, nusinešę šimtus milijonų žmonių gyvybių. Tačiau taip pat yra įrodymų, kad juodoji mirtis egzistavo daug anksčiau nei viduramžiai. Tačiau neaišku, ar tai tikrai buvo infekcija su Yersinia pestis bakterija.

Šiandien mokslininkai surinko daug informacijos apie viduramžių marą. Tai leidžia lengvai suprasti ligos protrūkį ir plitimą tuo metu. Tiesą sakant, viduramžiais Europoje buvo dvi didžiulės maro bangos. XIX ir XX amžiuje kilo pasaulinė pandemija, tačiau Europa buvo išgelbėta. Epidemijos plitimas ir platinimas vyko įvairiais būdais. Iki šiol nėra aišku, kodėl tolesnis maro plitimas Europoje tarp dviejų didžiųjų maro bangų neprogresavo daugiau nei 700 metų.

1 maro pandemija (apie 541–750 m.): Pirmoji didžioji maro banga viduramžiais trunka nuo maždaug 540 iki 750 m. Jis atkeliavo iš Egipto per Viduržemio jūrą į Europą ir į dabartinę Prancūziją. Per šį pirmąjį didelį pandemijos marą visame pasaulyje mirė apie 100 milijonų žmonių, įskaitant maždaug pusę Europos gyventojų. Yra daug teorijų apie socialines ir ekonomines bei politines pasekmes, kurias šis masinis išnykimas sukėlė Europoje. Kai kurie istorikai tai sieja su arabų ekspansija Pietų Europos link.

2 kenkėjų pandemija (XIV – XIX a.): 1340–1350 m. Centrinėje Azijoje įvyko didelis maro protrūkis. Maras vėl pasiekė Europą ir Afriką Šilko kelio prekybos keliu. Per šį laikotarpį pasaulio gyventojų skaičius sumažėjo nuo maždaug 450 milijonų iki 350 milijonų. Didžioji maro banga baigėsi tik po kelerių metų nuo jos pradžios Azijoje. Tačiau maži protrūkiai Europoje tęsėsi iki XIX a.

Juodasis maras: medicinos pasikeitimas

Labai užkrečiamas infekcinių ligų maras paskatino iš esmės permąstyti mediciną. Mūsų supratimo apie ligas ir infekcijos kelius pagrindus šiandien suformavo svarbūs šiuo laikotarpiu padaryti atradimai.

Pavyzdžiui, viduramžiais buvo draudžiami mirusiųjų tyrinėjimai. Dėl daugybės mirčių nuo maro šis bendras draudimas buvo lėtai ištirpęs ir lavonų skrodimas buvo priimtinas. Šis sukrėtimas yra svarbus momentas medicininiame kūno supratime.

Kitas svarbus žingsnis buvo suvokimas, kad ligos yra užkrečiamos ir gali būti perduodamos fiziškai kontaktuojant su sergančiais žmonėmis. Tačiau prireikė dar 200 metų, kad ši vadinamoji užkrėtimo teorija įsigaliotų.

Tik su trečiuoju didžiausiu maru XVIII ir XIX amžiuje maro perdavimo kelias buvo galutinai išaiškintas. Taip buvo dėl to, kad bažnytinio požiūrio (maras kaip Dievo bausmė) į gyventojus nebepakanka vien kaip paaiškinimo. Tai pradėjo ieškoti pasaulietiškesnių paaiškinimų. 1894 metais šveicarų prancūzų gydytojui ir bakteriologui Alexandre'ui Yersinui pavyko aptikti maro bakteriją. Jo garbei buvo suteiktas mokslinis pavadinimas: Yersinia pestis.