Orbitos grindų lūžis

ir Maria Franz, M.Sc. Biochemijos ir medicinos studentas

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Maria Franz buvo laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje nuo 2020 m. Baigusi biochemijos magistro studijas, šiuo metu Miunchene studijuoja žmogaus mediciną. Savo darbu „houseofgoldhealthproducts“ ji norėtų sužadinti ir skaitytojų didelį susidomėjimą medicinos temomis.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Orbitos grindų lūžis (išpūtimo lūžis) yra akiduobės dugno lūžis. Tai atsiranda, pavyzdžiui, kai smūgis ar kamuolys patenka į akis. Simptomai gali būti mėlynės aplink akis, dvigubas regėjimas, veido tirpimas ir patinimas. Jei akis įsiskverbia į akiduobę arba užspaudžiamas nervas ar raumuo, reikia atlikti operaciją. Sužinokite daugiau apie orbitos grindų lūžimą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S02

Orbitos grindų lūžis: trumpa nuoroda

• Apibrėžimas: akiduobės lūžis jo silpniausioje vietoje - grindų kaule
• Priežastys: Paprastai smūgis ar stiprus smūgis
• Simptomai: patinimas ir kraujosruvos aplink akį, dvigubas regėjimas, veido jutimo sutrikimai, ribotas akies judrumas, įdubęs akies obuolys, tolesni regėjimo sutrikimai, skausmas
• Gydymas: priklausomai nuo apimties ir simptomų, konservatyvus gydymas skausmą malšinančiais vaistais, pavyzdžiui, lūžis išgydo savaime; ryškiais atvejais - orbitos grindų lūžio operacija
• Prognozė: Tinkamai gydant, prognozė paprastai yra gera

Kas yra orbitos grindų lūžis?

Orbitos grindų lūžis yra kaulinio akiduobės (orbitos) grindų lūžis. Tai sukelia didžiulė jėga akiai ar orbitos rėmui. Dažnai tai atsitinka su skruostikaulio ar vidurio veido lūžiu. Tai yra labiausiai paplitęs orbitos lūžių tipas, tačiau gali būti paveiktos ir kitos orbitos sienos dalys. Jei yra vienas orbitos grindų lūžis, jis taip pat žinomas kaip išpūtimas.

Akies lizdas yra padengtas riebalinio audinio kūnu, kuriame yra akies obuolys (gaublys) ir akių raumenys. Iš viso akies obuolį perkelia šeši skirtingi raumenys. Lūžus orbitos grindims, raumenys gali būti išspausti arba, rečiau, suspausti į lūžio tarpą, o tai reiškia, kad akis nebegali judėti. Paprastai pažeidžiamas apatinis tiesusis raumuo (Musculus rectus inferior). Kartais orbitos lūžis taip pat pažeidžia akį ir veikia regėjimą.

Orbitos grindų lūžis: simptomai

Lūžus orbitai, žmonės paprastai patinsta voką su sunkiomis mėlynėmis. Gydytojai šią mėlynę aplink akį taip pat vadina monokle hematoma. Patinimas dažnai suspaudžia akių raumenis, kad jie galėtų judėti tik ribotai. Jei apatinis tiesusis raumuo yra suspaustas, žiūrint į viršų atsiranda dvigubi vaizdai. Tačiau dėl riboto mobilumo tai iš pradžių gali būti nepastebėta. Jei apatinis akies nervas (infraorbitalinis nervas), einantis akiduobės dugne, yra suspaustas ar sužeistas, gali sutrikti skruosto ir viršutinės lūpos pojūtis.

Jei akis ar kiti nervai, pvz., Regos nervas, yra sužeisti, pacientai, turintys orbitos grindų lūžimą, taip pat kenčia nuo regėjimo sutrikimų. Tai tampa pavojinga, kai kraujas taip pat kaupiasi už akies obuolio. Nuo šios vadinamosios retrobulbarinės hematomos nukentėjusieji per trumpą laiką gali apakti.

Sunkių sužalojimų atveju kaulų komponentai gali pasislinkti ir įsilaužti į žemiau esantį žandikaulio sinusą. Blogiausiu atveju akis ir minkštieji audiniai nugrimzta į žandikaulio sinusą. Akies lizdo krašte dažnai galima pamatyti tam tikrą žingsnį.

Vaikų orbitos grindų lūžis

Vaikams orbitos grindų lūžio simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų. Patinimas ir kraujavimas paprastai yra mažiau ryškūs. Tačiau augantys kaulai yra stipresni ir gali vėl „užsidaryti“ vaikams. Paprastai audiniai ir raumenys yra suspaudžiami. Lūžio tarpas dažnai yra apčiuopiamas.

Gydytojai šią orbitos grindų lūžio formą taip pat vadina „baltų akių išpūtimo lūžiu“. Pažeisti žmonės nebegali tinkamai pajudinti akių dėl suspaustų raumenų. Dėl to galima pamatyti neįprastai daug baltų akių odos.

Be to, akiduobės sužalojimas gali sukelti vadinamąjį okulokardo refleksą. Pavyzdžiui, spaudimas akies obuoliui ar suspaustiems raumenims sukelia kvėpavimo sulėtėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą, pykinimą ir vėmimą (dirginant autonominę nervų sistemą).

Orbitos grindų lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Orbitos grindų lūžis paprastai įvyksta, kai tiesiai į akiduobę veikiama didžiulė jėga. Ši jėga atsiranda, pavyzdžiui, kumščiu kumščiu arba - dažniau - žaidžiant kamuolius. Jei, pavyzdžiui, teniso kamuoliukas pataiko į akis, orbitos turinys yra stipriai suspaustas. Tada aukštas slėgis gali sulaužyti silpniausią tašką - ploną orbitos grindų kaulą, kurio storis yra mažesnis nei milimetras. Kita vertus, stipresnis orbitos ratlankio kaulas dažnai išlieka (išpūtimo lūžis).

Jėgos taikymas taip pat gali sukelti etmoidinių ląstelių plyšimą. Tai kaukolės ertmės, priklausančios paranaliniams sinusams. Jie yra tarp nosies ir akiduobės. Jei jie lūžta, oras patenka į akiduobę arba aplinkinę odą (pvz., Voką). Gydytojai šį oro kaupimąsi vadina vadinamąja orbitos ir vokų fizema. Pajutę odą, nukentėjusieji gali pajusti traškesį po oda.

Jei įtariate tokią traumą, artimiausiomis dienomis venkite pūsti nosį. Priešingu atveju į akiduobę gali būti įspausta daugiau oro, taigi ir mikrobai.

Orbitos grindų lūžis: tyrimai ir diagnozė

Orbitos lūžio atveju atsakingi specialistai yra oftalmologas ir ENT gydytojas. Kad galėtų nustatyti diagnozę, gydytojas tiksliai paklaus, kaip įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos. Galimi klausimai galėtų būti:

• Ar akyje buvo tiesioginis smurtas?
• Kokia tiksli eismo įvykio eiga?
• Ar matote dvigubą regėjimą?
• Ar pasikeitė jausmas veido odoje?
• Ar tau skauda?

Tada gydytojas atidžiau apžiūrės jus. Jis patikrina patinę akį su mėlynėmis, ar nėra sužalojimų. Jis taip pat leidžia pažvelgti į skirtingas puses ir patikrinti akių raumenis. Oftalmologas taip pat patikrins jūsų regėjimo aštrumą (regos aštrumo testas).

Norint nustatyti tikslią orbitos grindų lūžio vietą, būtina atlikti vaizdą, t. Y. Radiologinį tyrimą. Atsižvelgdamas į įtarimą, gydytojas atliks klasikinius rentgeno tyrimus. Gydytojas dažnai taip pat pasirūpina tikslesne kompiuterine tomografija (KT) arba skaitmenine tūrine tomografija (trimatis vaizdas) - ypač prieš operaciją, kurios gali prireikti. Orbitinės grindų lūžio atveju gydytojas atpažįsta „kabantį lašą“ paranasinių sinusų vaizduose, jei kaulų fragmentai ir akiduobės turinys nukrito į žandikaulio sinusą.

Orbitos grindų lūžis: gydymas

Chirurgija nereikalinga dėl lengvo orbitos grindų lūžio, kai akių raumenys nėra suspausti. Kūnas bėgant laikui ištirpdo kraujavimą ir ribotas akių judėjimas vėl nuslūgsta. Sudirgusią junginę galima prižiūrėti akių tepalu.

Ir atvirkščiai, jei sugnybiami akių raumenys, atsiranda regos sutrikimų, akies obuolys nukrito arba pastebimas okulokardo refleksas, gydytojai greitai operuoja, kad išvengtų nuolatinių pažeidimų.

Be tikrosios pertraukos, gydytojai taip pat gydo galimus lydinčius sužalojimus, tokius kaip plyšimai ir kraujavimas. Norėdami tai padaryti, jie paprastai skiria vietinius anestetikus. Be to, nukentėjusieji gauna skausmą malšinančių vaistų. Kadangi orbitos grindų lūžis yra sujungtas su kitomis veido ertmėmis (sinusais, nosimi, žandikauliu), gydytojai dažniausiai skiria antibiotikus, kad išvengtų infekcijų.

Orbitos grindų lūžis: chirurgija

Jei akis nuskendo dėl paslydusio riebalinio audinio, gydytojai chirurginiu būdu ištiesina orbitos grindis nuo žandikaulio sinuso. Pavyzdžiui, ant akiduobės grindų jie užtepa paties paciento kaulus arba specialią plėvelę, kurią organizmas sugeria maždaug po šešių mėnesių. Esant ryškiems nuolaužų lūžiams, chirurgai, pavyzdžiui, įterpia mechaniškai stabilius titano implantus.

Gydytojai taip pat operuos orbitos dugno lūžį, jei užspaudžiamas akies raumuo arba veido oda jaučiasi nutirpusi. Jie atlieka procedūrą kuo greičiau, kad išvengtų ilgalaikės žalos. Tik esant nedideliems jutimo sutrikimams, kurie jau yra silpnesni pirmosiomis dienomis, gydytojai laukia, kol akių vokų patinimas sumažės. Kortizonas, vartojamas per veną, padeda sumažinti patinimą. Nepaisant to, gydytojai siekia operuoti per savaitę.

Orbitos grindų lūžis taip pat operuojamas vaikams, jei akių judėjimas yra ribotas, akis yra įdubusi arba lūžio tarpas yra toks didelis, kad užima pusę akiduobės grindų. Apskritai gydytojai vaiko orbitos ertmę operuoja per kelias dienas.

Sunkiais akiduobės sužalojimo atvejais gydytojai dabar gali pagaminti pacientui pritaikytus implantus. Šie orbitiniai implantai visiškai pakeičia sunaikintą akiduobę.

Chirurginės procedūros apimtis iš esmės taip pat priklauso nuo tolesnių veido kaukolės sužalojimų.

Orbitos grindų lūžis: ligos eiga ir prognozė

Nedidelių lūžių ar ankstyvos operacijos atveju orbitinių grindų lūžių prognozė paprastai yra gera. Kartais pacientai ilgą laiką mato dvigubą. Tada reikalingas vizualinis mokymas. Jei dėl orbitos grindų lūžio raumenys ar riebalinis audinys įstrigo į lūžio tarpą, akis gali nuskęsti į akiduobę (enoftalmą) ir dėl susidariusių randų nebegali tinkamai judėti, ypač jei nėra operacijos.

Jei laiku nepašalinamas įstrigęs veido nervas (infraorbitalinis nervas), gali atsirasti nuolatinių jutimo sutrikimų skruosto srityje. Vystosi vadinamosios parestezijos - pavyzdžiui, pacientai jaučia dilgčiojimo pojūtį arba odos sritis jaučiasi „užmigusi“. Kartais nuolatinis nervų skausmas atsiranda, net jei nervas, įstrigęs dėl orbitos dugno lūžio, chirurginiu būdu buvo pašalintas. Tada gydytojai sugalvoja skausmo malšinimo metodą, kuris paprastai veiksmingai palengvina simptomus.

Žymos:  oda odos priežiūra vyro sveikata