Paliatyviosios medicinos gydymas

Nicole Wendler turi biologijos mokslų daktaro laipsnį onkologijos ir imunologijos srityse. Kaip medicinos redaktorė, autorė ir korektorė, ji dirba įvairiose leidyklose, kurioms paprastai, glaustai ir logiškai pateikia sudėtingas ir išsamias medicinos problemas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kaip kailis (lot. „Pallium“) apsaugo kūną nuo šalčio, paliatyviu gydymu siekiama apsaugoti kritiškai sergančių žmonių gyvenimo kokybę ir apsisprendimą. Dauguma jų yra vėžiu sergantys pacientai, tačiau gydomos ir kitos nepagydomos ligos su paliatyviąja priežiūra.

Terminas „paliatyvus“ vartojamas, kai nebegalima manyti, kad liga bus išgydyta. Taip yra, pavyzdžiui, jei naviko ar jo likučių nebegalima pašalinti arba yra dukterinių navikų (metastazių). Tai ne visada reiškia mirtį. Nepaisant nepagydomos ligos, pacientas gali lengvai sulaukti senatvės. Paliatyvi terapija nebūtinai apsiriboja paskutiniu gyvenimo etapu, bet gali prasidėti ankstyvoje ligos stadijoje. Paliatyviosios pagalbos skyriai klinikose, taip pat stacionarinės ir ambulatorinės paliatyviosios ir hospiso paslaugos siūlo paliatyviąją pagalbą.

Paliatyviosios pagalbos tikslai

Paliatyviosios medicinos dėmesio centre yra žmogus. Daryti viską, kad jis galėtų maksimaliai išnaudoti likusį gyvenimo laiką, yra prioritetas. Gyvenimo pratęsimas nėra galutinis tikslas. Paprastai šioje sudėtingoje situacijoje konfliktas kyla automatiškai, nes ne visada gyvenimo pratęsimo priemonės dera su geresne gyvenimo kokybe. Reikalavimai gyvenimui ir vertinimas, ką verta gyventi, priklauso nuo asmeninių idėjų, kurias gydytojas ir pacientas turi plėtoti individualiai. Galutinį sprendimą priima pacientas.

Kiti paliatyvaus gydymo tikslai, be gyvenimo kokybės ir nepriklausomybės, gali būti šie:

• Gyvybiškai svarbių organų funkcijų išsaugojimas (pvz., Žarnyno nepraeinamumas dėl naviko)
• Venkite gyvybei pavojingų komplikacijų (pvz., Dusulio)
• Metastazių sumažėjimas
• Atleidimas nuo skausmo
• Depresijos, mirties baimės ar mirties proceso gydymas
• Simptomų palengvėjimas dėl dusulio, kosulio, pykinimo, vėmimo, sumišimo, neramumo ir kt.
• Žaizdų priežiūros

Medicininės paliatyvios procedūros - nauda ar žala?

Paliatyvioji medicina naudoja procedūras, kurios taip pat naudojamos gydymui, ty gydymui. Kiekviena iš šių priemonių apkrauna organizmą ir dažniausiai yra susijusi su šalutiniu poveikiu (sergant vėžiu, pavyzdžiui, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, plaukų slinkimu ir kt.). Čia kiekvienu konkrečiu atveju reikia pasverti naudą ir naštą.

Paliatyvi operacija nėra nukreipta prieš ligos priežastį, bet skirta išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, jei augantis navikas ar dukteriniai navikai (metastazės) blokuoja gyvybiškai svarbias organų funkcijas. Jei navikas uždaro žarnyną (ileus), reikia įdėti dirbtinę išangę (anus praeter). Net jei chirurgas negali ištaisyti įgimto širdies defekto, bet sukuria kraujotakos situaciją, kuri leidžia išgyventi, tai vadinama paliatyvia operacija. Tačiau kiekviena intervencija yra susijusi su rizika. Prieš operaciją gali kalbėti įvairūs veiksniai (senatvė, prasta bendra ar mitybos būklė).

Paliatyvi spindulinė terapija skirta kovoti su metastazėmis arba sumažinti naviko dydį. Kaulų metastazės, tokios kaip dažnos krūties, prostatos ir plaučių vėžio atveju, prasiskverbia į kaulą ir yra susijusios su stipriu skausmu ir lūžių rizika. Spinduliuotė gali palengvinti kančias ir padidinti kaulų stiprumą. Jei navikas spaudžia kvėpavimo takus ar viršutinę tuščiąją veną (pvz., Sergant plaučių vėžiu), rezultatas yra dusulys, uždusimo pojūtis arba užblokuotas kraujo grįžimas į širdį. Tada taip pat gali padėti radiacija. Ligai progresuojant, smegenyse dažnai susidaro metastazės. Smegenų funkcijos sutrikimas sukelia neurologinius simptomus, tokius kaip aklumas, paralyžius, mėšlungis. Kadangi metastazės smegenyse dažnai pasitaiko dažnai, švitinimas visomis smegenimis yra prasmingas. Tačiau atskiros smegenų metastazės taip pat gali būti apšvitintos tikslingai.

Paliatyvi chemoterapija skirta sustabdyti vėžį ir sulėtinti tolesnį augimą ar plitimą per metastazes. Naviko audinio ir metastazių, kurių chirurgas negalėjo visiškai arba visai nepašalinti dėl savo vietos ar dydžio, galbūt galima sumažinti naudojant chemoterapiją. Intraveninė paliatyvi chemoterapija pagrįsta vadinamosiomis citostatinėmis medžiagomis-specialiais vaistais, kurie turi (sisteminį) poveikį visam organizmui. Derinant įvairius citostatikus, galima padidinti jų poveikį.

Paliatyvūs antikūnų gydymo būdai be chemoterapijos buvo galimi jau daugelį metų. Prisirišdami prie receptorių, antikūnai neleidžia tam tikroms organizme esančioms medžiagoms perduoti augimo komandą į naviką arba formuoti naujas naviko kraujagysles.

Vaistinė paliatyvi terapija

Taikant paliatyviąją vaistų terapiją, šalutinis poveikis ir fizinis stresas gali būti sumažinti iki minimumo, jei dozė ir dozavimo forma yra optimali.

Vienas iš svarbiausių sunkiai sergančių žmonių gyvenimo kokybės veiksnių yra veiksminga skausmo terapija. Tam yra įvairių vaistų grupių, kurios skiriamos tabletėmis, sultimis, pleistrais arba po oda arba į veną per vadinamuosius skausmo siurblius. Dažnai naudojami opiatai. Naudingos medžiagos yra kortizonas, kartu vartojami analgetikai ir antidepresantai. Nuo 1999 m. Vasario 1 d. Kanapių giminaitis Vokietijoje gali būti skiriamas kaip vaistas (dronabinolis) kaip anestetikas. Alternatyvūs metodai, tokie kaip akupunktūra ir fizioterapija, papildo skausmo terapiją.

Narkotikų terapija taip pat gali padėti daugeliui kitų skundų, tokių kaip pykinimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, depresija, nerimas, neramumas ir panika, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ar dusulys.

Kas dar padeda

Daugelį skundų, tokių kaip skausmas, įtampa ar dusulys, galima sumažinti taikant tinkamą fizioterapiją. Į kurį įeina:

• Klasikinė fizioterapija
• Kvėpavimo terapija
• Pratimų vonia
• Kompleksinė fizinė dekongestinė terapija
• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, elektrinė stimuliacija
• Storosios žarnos, jungiamojo audinio, pėdų refleksologija ir klasikinis masažas
• Fango, karštas oras, raudona šviesa

Tiek nepagydomai sergantys, tiek jų artimieji gauna psichologinę pagalbą. Paliatyviosios psichoterapijos metodai yra šie:

• Pokalbių terapija
• Krizės intervencija
• Streso mažinimas
• Psichoedukacija per švietimą ir mokymą
• Atsipalaidavimo procedūra
• Meno, kūrybos ir dizaino terapija
• Savitarpio pagalbos grupių tarpininkavimas

Mitybos terapija vaidina svarbų vaidmenį. Dėl ligos ir jos gydymo nukentėjusieji dažnai kovoja su apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu. Be to, šalutinis poveikis, pvz., Burnos gleivinės uždegimas ar skonio bei rijimo sutrikimai, apsunkina valgymą. Rezultatas - svorio kritimas. Ypač šioje stresinėje situacijoje kūnas yra priklausomas nuo gero energijos tiekimo. Tai galima padaryti žodžiu ir dirbtinai.

Valgant ir geriant galima normaliai maitintis per burną. Yra šios rekomendacijos:

• Visavertis ir daug vitaminų turintis maistas, šviežias maistas, daug skysčių
• Venkite alkoholio, kavos ir riebaus maisto
• be dietos: pakankamai baltymų ir riebalų!
• keli maži valgiai per dieną
• patrauklus pristatymas
• Paruošimas ir pateikimas pritaikytas prie individualių apribojimų (košė, geriamasis maistas)

Dirbtinė mityba išskiria:

• enterinis: maitinimo vamzdelis (skrandžio vamzdelis), išsaugoma žarnyno funkcija
• parenteraliai: apeinant virškinamąjį traktą, tiekiant maistines medžiagas infuzijomis į veną

Valgymas suaktyvina visus pojūčius ir turėtų teikti džiaugsmą. Todėl dirbtinė mityba tik retai pagerina gyvenimo kokybę ar gyvenimo trukmę, tačiau kartais tai gali prireikti. Pacientas turi laiku nuspręsti, kuriai procedūrai jis teikia pirmenybę. Iš esmės artimieji turėtų sutikti su paciento valgymo ir gėrimo elgesiu. Paskutiniame gyvenimo etape dirbtinė mityba retai nurodoma. Paprastai mirštantis žmogus atsisako valgyti.

Žymos:  menopauzė nėštumo gimdymas plaukai