Vena cava sindromas

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vena cava sindromas yra specifinės kraujotakos sutrikimų formos pavadinimas. Tai atsiranda, kai spaudimas į tuščiąją veną nebeleidžia kraujui laisvai tekėti į širdį. Ypač nukenčia nėščios moterys. Vaikas spaudžia apatinę tuščiąją veną (lot. Vena cava inferior), sumažėja kraujospūdis ir būsimoji mama gali net apalpti. Skaitykite viską apie gyvybei pavojingą tuščiosios venos sindromą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I87

Vena cava sindromas: aprašymas

Vena cava sindromas yra kraujotakos problema, kuri dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims. Jei sunkiai nėščia moteris guli ant nugaros, gimda su būsimu kūdikiu gali nuspausti apatinę tuščiąją veną (suspausti) ir nutraukti kraujo tekėjimą iš apatinės kūno pusės į širdį. Štai kodėl gydytojai taip pat kalba apie vena cava suspaudimo sindromą. Kadangi paskutiniais nėštumo mėnesiais vaiko dydis ir svoris žymiai padidėja, moterys kenčia nuo tuščiosios venos sindromo, ypač nėštumo pabaigoje (3 trimestras).

Sindromą taip pat gali sukelti patinimai ir navikai - gerybiniai ir piktybiniai. Kepenų vėžys ypač spaudžia apatinę tuščiąją veną. Tada gydytojai kalba apie prastesnės tuščiosios venos sindromą. Jei navikas, pavyzdžiui, tarpuplaučio, suspaudžia viršutinę tuščiąją veną, simptomai apibendrinami terminu „viršutinės vena cava sindromas“ (taip pat: viršutinė spūstis). Tokių erdvę užimančių ligų atveju simptomai paprastai atsiranda klastingai, tačiau yra pastovūs (tuo tarpu nėščių moterų venos sindromas atsiranda staiga ir gali būti gydomas tinkamomis priemonėmis (padėties keitimas).

Griežtai tariant, tuščiosios venos sindromas nėra savarankiška liga. Atvirkščiai, jis apibūdina kelių sumažėjusio kraujo refliukso simptomų kompleksą, pvz., Staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki alpimo. Nėščių moterų atveju vaikas taip pat gali būti nepakankamai aprūpintas dėl tuščiosios venos sindromo. Ekstremaliais atvejais abiem išsivysto gyvybei pavojinga situacija. Kadangi apatinę tuščiąją veną taip pat gali visiškai uždaryti (užkimšti) gimdos slėgis, kai kurie gydytojai vartoja terminą tuščiosios venos okliuzijos sindromas.

Apie 30–40 procentų nėščių moterų antrąjį ar ypač trečiąjį trimestrą kenčia nuo tuščiosios venos sindromo.

Vena cava sindromas: simptomai

Yra daugybė ligų, kuriomis gali susirgti žmonės. Nėščioms moterims, sergančioms vena cava sindromu, gali pasireikšti šie simptomai:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas
• galvos svaigimas
• prakaituoti
• šalta prakaituota oda
• pykinimas
• Edema ant kojų
• blyškumas
• Alpimas (arba sinkopės pradžios jausmas)
• Palpitacijos (tachikardija), vėliau galimas ir labai sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija)
• Dusulys

Ne visi šie simptomai turi pasireikšti. Tačiau jei vena cava sindromas nebus greitai išspręstas, požymiai pablogės. Esant tuščiosios venos suspaudimo sindromui, kūdikis taip pat kenčia nuo blogos kraujotakos. Kadangi tai reiškia, kad nebegalima pernešti pakankamai deguonies į vaisių (vaisiaus hipoksija). Ypatingais atvejais nukentėjusiesiems išsivysto širdies ir kraujagyslių šokas, o negimęs vaikas miršta.

Viršutinės įtakos sąstingio požymiai

Esant viršutinės tuščiosios venos sindromui, ypač užkimštos kaklo venos. Tačiau venos ant rankų ir galvos taip pat gali išsikišti. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo galvos skausmo ir net galvos skausmo. Jei patologinis patinimas ar navikas spaudžia kitus organus, gali atsirasti kitų simptomų: jei stemplė yra susiaurėjusi, pavyzdžiui, sunku ryti (disfagija). Suspaudus kvėpavimo takus, padidėja dusulys (dusulys). Priklausomai nuo pasireiškiančių simptomų, viršutinės tuščiosios venos sindromas suskirstytas į penkis sunkumo laipsnius (nuo lengvo iki nebegydomo).

Vena cava sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Esant tuščiosios venos sindromui, suspaudžiama apatinė (apatinė tuščioji vena) arba viršutinė tuščioji vena (viršutinė tuščioji vena). Deoksigenuotas kraujas teka per didelę tuščiąją veną iš apatinės ar viršutinės kūno zonos atgal į dešinę širdį (dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis; inf. Ir sup. Vena cava taip pat yra dešiniajame prieširdyje). Iš ten kraujas patenka į plaučius, kur jis prisotinamas deguonimi ir galiausiai teka atgal į širdį. Kairysis skilvelis siurbia dabar deguonies prisotintą kraują atgal į kūno kraujotaką. Apatinė tuščioji vena yra nėščioms moterims dešinėje priešais stuburą, taigi ir už gimdos. Viršutinė tuščioji vena eina netoli plaučių, trachėjos ir stemplės.

Vena cava sindromas nėštumo metu

Per devynis nėštumo mėnesius vaikas stabiliai auga motinos gimdoje. Dėl to padidėja ir vaisiaus svoris. Jei motina guli ant nugaros, gimda su sunkiu vaiku spaudžia apatinę tuščiąją veną. Dėl to kraujas nebegali laisvai tekėti atgal į dešinę širdį, kaip įprasta. Dėl to sumažėja kraujo kiekis, kurį kairioji širdis gali siurbti į kūną (iki 30 procentų įprasto cirkuliuojančio kraujo). Taigi sumažėja kraujospūdis (hipotenzija). Gulint ant nugaros, reikia maždaug trijų iki septynių minučių, kol kraujospūdis sumažės.

Vena cava sindromą organizmas bando kompensuoti įvairiais mechanizmais. Pavyzdžiui, širdis plaka greičiau (tachikardija), kad sumažėjęs kraujo kiekis būtų pakankamai greitai pumpuojamas į kraujotaką. Be to, labai mažos arterijos galiniame srauto kelyje (pavyzdžiui, pirštai) susiaurėja, o tai reiškia, kad per jas gali tekėti mažiau deguonies prisotintas kraujas. Vietoj to, jis nukreipiamas į svarbius organus (pvz., Smegenis). Tačiau susitraukia ir gimdos kraujagyslės (placentos nepakankamumas). Dėl to į vaiką patenka mažiau deguonies prisotinto kraujo. Gresia nepakankamas vaisiaus pasiūla, kuri blogiausiu atveju gali baigtis jo mirtimi.

Vėžio rizikos veiksnys

Be nėštumo, yra ir kitų aplinkybių, galinčių sukelti vena cava sindromą. Apskritai, bet koks pilvo patinimas gali nuspausti apatinę tuščiąją veną. Kadangi tai yra dešinėje priešais stuburą, ypač pažengusios piktybinės kepenų ligos (kepenų vėžys, kepenų metastazės) arba dešinės pusės inkstų ligos (inkstų vėžys) gali sukelti apatinės venos sindromą. Dėl kepenų ligų taip pat dažnai pasitaiko vadinamasis ascitas (ascitas). Šis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje taip pat gali sukelti vena cava suspaudimo sindromą.

Dažniausia viršutinės venos sindromo priežastis yra plaučių vėžys. Vėžio gyvenvietės (metastazės) iš kitų organų yra mažiau atsakingos. Tačiau limfmazgių ar skydliaukės vėžys taip pat gali sukelti vena cava sindromą. Labai retai gerybinis patinimas, pvz., Struma (gūžys), spaudžia viršutinę tuščiąją veną.

Vena cava sindromo simptomai taip pat gali atsirasti dėl kraujo krešulių (trombų) vena cava. Tokie trombai dažnai atsiranda ir dėl ilgalaikio venos suspaudimo.

Vena cava sindromas: diagnozė ir tyrimas

Vena cava sindromo diagnozė nėščioms moterims paprastai yra gana paprasta. Ginekologijos ir akušerijos specialistas (ginekologas) arba patyrusios akušerės paprastai gali greitai atpažinti tuščiosios venos sindromą.

Jei nėštumo metu sergate kraujotakos sutrikimais, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei nesate nėščia, bet sergate tipiškais tuščiosios venos sindromo simptomais, geriausia susitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba internistu (vidaus ligų specialistu). Jei jau žinote apie ligas (pvz., Vėžį), gydantis gydytojas jums padės. Priklausomai nuo specializacijos, gydytojas užduoda tokius klausimus:

• Ar turite kokių nors ankstesnių ligų?
• Kada ir kaip dažnai kenčia nuo kraujotakos sutrikimų?
• Ar dėl to trumpam praradote sąmonę? Pasidarei juoda?
• Ar turėjote kraujospūdžio problemų prieš pastodama ar prieš susirgusi vėžiu?
• Ar simptomai pasireiškia dažniau tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, ilgai gulint ant nugaros?
• Ar diskomfortas pagerėja gulint ar atsisėdus kitaip?

Jei įtariamas viršutinės tuščiosios venos sindromas, gydytojas įkvepdamas ypatingą dėmesį skiria kaklo srities užsikimšusioms venoms arba švilpimui (stridoras, trachėjos susiaurėjimo požymis). Jis taip pat klauso širdies (auskultacija) ir matuoja kraujospūdį ir pulsą. Sergantieji paprastai tiriami pirmiausia sėdint ar stovint, o tada gulint ant nugaros. Jei kraujotakos vertės pablogėja, tai yra lemiamas tuščiosios venos sindromo požymis.

Naudodamas ultragarsą (sonografiją), gydytojas gali patikrinti pilvo organus ir atmesti kitas kraujospūdžio sumažėjimo priežastis (ypač vidinį kraujavimą).

Vaiko širdies plakimas

Nėščių moterų vena cava sindromo atveju gydytojas atlieka vadinamąją kardiotokografiją (KTG). Prietaisas fiksuoja negimusio vaiko širdies plakimą (ir susitraukimus). Mama apžiūros metu guli ant nugaros. Jei dėl tuščiosios venos sindromo vaisiui trūksta kraujo, tai parodoma KTG. Paprastai širdis plaka lėčiau (bradikardija). Kartais vaisiaus širdies susitraukimų dažnis tik retkarčiais nukrenta į kritinį diapazoną dėl tuščiosios venos sindromo. KTG kreivė nukrenta lovio pavidalu. Tada gydytojai kalba apie atsitiktinį ar ilgalaikį sulėtėjimą.

Vėžio diagnozė

Ultragarso prietaisas taip pat atlieka lemiamą vaidmenį sergant vėžiu. Tokiais atvejais vena cava sindromas dažniausiai pasireiškia tik pažengusios jau žinomos ligos stadijoje. Čia taip pat vaizdiniai tyrimai (kompiuterinė tomografija, sonografija) padeda atmesti kitas skundų priežastis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad viršutinės tuščiosios venos venos sindromas yra žymiai mažiau priklausomas nuo padėties nei apatinės tuščiosios venos sindromas.

Vena cava sindromas: gydymas

Išėjimas iš gulimos padėties yra pirmoji ir svarbiausia priemonė esant venos cava sindromui. Daugeliu atvejų pakanka tiesiog atsisėsti vertikalioje padėtyje. Tačiau dažnai pacientai pasukami į kairę pusę. Kartais taip pat pakeliamas dešinysis klubas ir po juo dedama pagalvė ar kažkas panašaus. Tai palengvina kraujo grįžimą į širdį.

Jei vena cava sindromas sukelia širdies ir kraujagyslių šoką (sąmonės netekimą, greitą širdies plakimą, vos matuojamą kraujospūdį), nepaisant to, kad jis perstumiamas į šoną, skubios pagalbos gydytoją reikia nedelsiant įspėti. Patekus į intensyviosios terapijos skyrių, kraujotaka stabilizuojama, be kita ko, skiriant skysčių. Gydytojai taip pat tiria negimusį vaiką. Gyvybei pavojingose ​​situacijose iškart atliekama cezario pjūvio operacija.

Piktybinių navikų venos cava sindromas paprastai turi būti gydomas chirurginiu būdu. Tačiau iki tol diskomfortą sumažinti padės specialios gulimos padėtys (į šoną, sėdint). Kartais gydytojai įterpia stentą - tvirtą vielos tinklelį ar vamzdelį, kuris apsaugo tuščią veną nuo suspaudimo. Spinduliuotė taip pat gali padėti palengvinti simptomus, nes sumažina naviką.

Vena cava sindromas: ligos eiga ir prognozė

Apatinės tuščiosios venos sindromo simptomus paprastai galima pašalinti greitai pakeičiant padėtį. Jie retai įgyja grėsmę gyvybei motinai ir vaikui. Tačiau tokius procesus taip pat galima sėkmingai gydyti nedelsiant hospitalizuojant ir tinkamai gydant. Kai kuriems tuščiosios venos sindromams taip pat suspaudžiama pagrindinė arterija (aorta).Tačiau jis turi daug stabilesnę kraujagyslių sienelę ir paprastai tik šiek tiek susiaurėja. Gydytojai kalba apie aortokavalo suspaudimo sindromą.

Esant viršutinės vena cava sindromui, simptomai laikui bėgant paprastai didėja. Tačiau jie taip pat gali vėl sumažėti, jei po kurio laiko susiformavo nauji indai („aplinkkelio grandinės“), kurie sujungia suspaudimą.

Užkirsti kelią vena cava suspaudimo sindromui

Kad išvengtumėte tuščiosios venos sindromo, nėščios moterys nuo antrojo trimestro turėtų vengti ilgos plokščios gulimos padėties. Reguliariai keiskite gulėjimo padėtį. Kairioji padėtis yra ypač naudinga (bet ne nuolat ir išimtinai). Taip gimda nutolsta nuo apatinės tuščiosios venos, kuri yra labiau dešinėje kūno pusėje. Padėkite plokščias pagalves po dešine kūno puse, kad padėtumėte atsigulti ant šono. Specialios šoninės miego ar nėštumo pagalvės taip pat gali užkirsti kelią vena cava sindromui.

Žymos:  vakcinos narkotikai žurnalas