Inkstų arterijos stenozė

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Inkstų arterijos stenozė (trumpai - NAST) apibūdina susiaurėjimą kraujagyslėje, kuri tiekia inkstus. Šis kraujagyslių pakitimas gali paveikti vieną ar abi inkstų arterijas. Dažna kraujagyslių obstrukcijos pasekmė yra aukštas kraujospūdis (renovaskulinė hipertenzija). Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie inkstų arterijų stenozės simptomus, priežastis ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I77I70

Inkstų arterijos stenozė: aprašymas

Inkstų arterijos stenozė yra būklė, kai susiaurėja inkstų arterija. Inkstų arterijos išsišakoja nuo pilvo aortos inkstų lygyje. Paprastai stenozė yra arti pilvo aortos jungties. Apskritai inkstų arterijų stenozės rizika didėja su amžiumi, tačiau, priklausomai nuo ligos priežasties, ji gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje. Kraujagyslių obstrukcija gali atsirasti vienoje ar abiejose pusėse. Kadangi inkstai atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujospūdį, susiaurėjusi inkstų arterija dažnai sukelia pernelyg aukštą kraujospūdį.

Kraujospūdį reguliuoja inkstai per specializuotą ląstelių vienetą (juxtaglomerulinį aparatą), kuris matuoja druskos kiekį kraujyje ir kraujo tūrį. Esant inkstų arterijų stenozei, susiaurėjusi arterija sumažina kraujo tekėjimą inkstuose - jie klaidingai registruoja per žemą kraujospūdį, nors jis yra normalus ar net gali būti aukštas. Tai suaktyvina reakcijų kaskadą, kurią gydytojai taip pat vadina renino-angiotenzino-aldosterono sistema (RAAS).

Specializuotos juxtaglomerulinio aparato inkstų ląstelės pirmiausia išskiria baltymą skaidantį fermentą reniną. Reninas dabar suskaido angiotenzinogeną - baltymą, kuris gaminamas kepenyse - į angiotenziną I. Kitas fermentas (angiotenziną konvertuojantis fermentas) paskutiniame etape angiotenziną I paverčia angiotenzinu II. Angiotenzinas II ilgainiui sukelia kraujagyslių susitraukimą ir taip padidėja kraujospūdis. Be to, angiotenzinas II skatina antinksčius išskirti hormoną aldosteroną, kuris taip pat padidina kraujospūdį.

Šios reakcijos grandinės suaktyvėjimas per inkstų arterijos stenozę taip pat vadinamas aukso lapų efektu.

Inkstų arterijos stenozė: simptomai

Daugeliu atvejų inkstų arterijų stenozės simptomai yra nespecifiniai, nes nukentėjusieji nejaučia nieko iš susiaurėjusios kraujagyslės. Nors aukštas kraujospūdis yra tipiška kraujagyslių pokyčių pasekmė, tai savo ruožtu dažnai iš pradžių sukelia beveik jokių simptomų. Šie simptomai gali rodyti aukštą kraujospūdį:

• galvos svaigimas
• Galvos skausmas (ypač ryte)
• nervingumas
• pykinimas
• Regos sutrikimai

Dažnai staigios fazės su aukštu kraujospūdžiu, vadinamosios hipertenzinės krizės, rodo inkstų arterijos stenozę. Kai kuriais atvejais vanduo taip pat kaupiasi plaučiuose tokios kraujospūdžio krizės metu (plaučių edema). Tai sumažina fizinį atsparumą ir nukentėjęs asmuo kenčia nuo dusulio.

Inkstų arterijos stenozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Iš esmės yra dviejų tipų inkstų arterijų stenozė:

Aterosklerozinė inkstų arterijų sklerozė:

Dažniausia inkstų arterijų stenozės (NAST) priežastis yra arterijų sukietėjimas. Tada gydytojai taip pat kalba apie aterosklerozinę inkstų arterijos stenozę arba trumpai ANAST. Tai yra kraujagyslių pokyčių priežastis 75 proc. Atvejų ir dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Nuosėdos ant kraujagyslių sienelių (vadinamosios plokštelės) sumažina kraujagyslių skersmenį. Kadangi kraujagyslių nuosėdos linkusios didėti su amžiumi, su amžiumi didėja ir inkstų arterijų stenozės rizika.

Fibromuskulinė inkstų arterijos stenozė:

Apie 25 proc. Inkstų arterijų stenozių atsiranda dėl šios formos. Tai dažniausiai pasireiškia jaunesnėms moterims, sulaukusioms 30 metų. Maždaug 60 procentų nukentėjusiųjų abiejų inkstų arterijos yra susiaurėjusios. Fibromuskulinės inkstų arterijos stenozės priežastis yra įgimtas kraujagyslių sienelės struktūros defektas.

Be šių dviejų labiausiai paplitusių formų, taip pat yra keletas retų inkstų arterijų stenozės priežasčių. Tai apima, pavyzdžiui, aneurizmą - patologinį kraujagyslių maišelį. Arterijų uždegimas sergant tam tikromis ligomis (pvz., Mazginis panarteritis arba Takayasu arteritis) taip pat gali susiaurinti inkstų arterijas.

Inkstų arterijos stenozė: tyrimai ir diagnozė

Daugeliu atvejų aukštas kraujospūdis rodo galimą inkstų arterijos stenozę. Šeimos gydytojas dažnai atsitiktinai, atlikdamas įprastą tyrimą, nustato, kad kraujospūdis pastebimai padidėja.

Šios užuominos priverčia gydytoją galvoti apie inkstų arterijos stenozę:

• Aukštas kraujospūdis jaunoms maždaug 30 metų moterims
• Aukštas kraujospūdis vyrams po 50 metų
• Hipertenzinės krizės
• Staigi plaučių edema
• Inkstų nepakankamumo įrodymai

Jei gydytojas įtaria inkstų arterijos stenozę, atlikdamas fizinį patikrinimą, jis stetoskopu klausysis paciento krūtinės ir pilvo. Jei viena ar abi inkstų arterijos yra susiaurėjusios, šonų srityje dažnai galima išgirsti šnypščiantį srauto triukšmą. Net jei kraujospūdį sunku normalizuoti, nepaisant antihipertenzinių vaistų, yra įtarimas dėl inkstų arterijos stenozės.

Jei šis įtarimas pasitvirtins, gydytojas inicijuos tolesnius tyrimus. Inkstų arterijos stenozę galima nustatyti naudojant šiuos vaizdavimo tyrimus:

• Dvipusis sonografija: Naudojant šį ultragarso metodą, kraujotaka kraujagyslėje gali būti matoma spalvingai.
• MRT angiografija (MRT): magnetinio rezonanso tomografijos metu pacientui suteikiama kontrastinė medžiaga. Tai leidžia parodyti atitinkamas kraujagysles. Be to, trimatis vaizdas gali būti skaitmeniniu būdu apskaičiuotas iš atskirų MRT pjūvių vaizdų.
• KT angiografija (CTA): kompiuterinė tomografija taip pat sukuria kūno pjūvius, kurie, priešingai nei MRT, yra sukurti ne magnetinio lauko, o rentgeno spindulių pagalba. Panašiai kaip MRT angiografija, kontrastinė medžiaga indus mato; gydytojas čia taip pat įvertina trimatį vaizdą.
• Skaitmeninė atimties angiografija (DSA): Ši technika leidžia labai tiksliai įvertinti kraujagysles. Pirmajame etape padaromas atitinkamo organo vaizdas be kontrastinės medžiagos, kurią gydytojai vadina „kauke“. Tada pacientas gauna kontrastinę medžiagą. Dabar padaryta įrašų serija. Jie atimami iš kaukės vaizdo ir tokiu būdu užmaskuojami trikdantys vaizdo elementai. Gydytojai DSA naudoja tik tuo atveju, jei kiti vaizdavimo metodai nėra įtikinami ir jei vis dar įtariama inkstų arterijos stenozė.

Inkstų arterijų stenozė: gydymas

Inkstų arterijų stenozės gydymas priklauso nuo jo apimties ir su juo susijusių simptomų. Gydymas nurodomas šiomis sąlygomis:

• Inkstų arterija yra susiaurėjusi mažiausiai 70 proc
• Dėl aukšto kraujospūdžio, kurį sunku kontroliuoti vaistais
• Staiga išsivysto plaučių edema
• Jei sergate inkstų nepakankamumu (inkstų nepakankamumu)
• Esant fibromuskulinei inkstų arterijos stenozei

Gydymo tikslas - pašalinti inkstų arterijos kliūtis ir taip užtikrinti normalų inkstų kraujotaką. Tam tinka šie metodai:

• Perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA): Šiuo metodu gydytojai į aptariamą kraujagyslę įkiša siaurą, lankstų vamzdelį (kateterį). Norėdami pašalinti stenozę, naudokite mažą balioną, kad išplėstumėte indo sekciją (baliono išsiplėtimas), arba įkiškite mažą metalinį tinklelį (stentą), kuris atveria susiaurėjusią arteriją.
• Kraujagyslių šuntavimas: chirurgai pašalina kraujagyslių obstrukciją, naudodami dirbtinį arba natūralų kraujagyslių protezą. Priešingai nei PTA, ši procedūra reikalauja atviro skrandžio operacijos.

Inkstų arterijų stenozė: prevencija

Rūkymas, nutukimas ir cukrinis diabetas yra kraujagyslių kalcifikacijos rizikos veiksniai. Nors iš esmės negalima užkirsti kelio inkstų arterijos stenozei, galite sumažinti kraujagyslių nuosėdų riziką:

• nerūkyti
• išlaikyti sveiką svorį arba sumažinti svorį, jei turite antsvorio
• Gydykite ir kontroliuokite diabetą, jei sergate cukriniu diabetu

Inkstų arterijų stenozė: ligos eiga ir prognozė

Jei negydoma, inkstų arterijos stenozė progresuoja. Dėl to gali kilti daugybė komplikacijų. Su pažengusia liga gali išsivystyti inkstų silpnumas. Galų gale inkstų arterija gali būti visiškai uždaryta ir gresia nuolatinis inkstų pažeidimas.Aukštas kraujospūdis, kuris dažnai pasireiškia šiame kontekste, taip pat gali sukelti kitų ligų, ypač širdies ir kraujotakos sistemos.

Esant fibromuskulinei inkstų arterijos stenozei, po tinkamo gydymo kraujospūdis normalizuojasi 75 proc. Jei inkstų arterijų stenozės priežastis yra aterosklerozė, nepaisant gydymo, kai kuriais atvejais aukštas kraujospūdis gali išlikti. Iš esmės taip pat yra tam tikra rizika, kad po gydymo kraujagyslė vėl užsidarys.

Žymos:  žurnalas miegoti nėštumas