Propofolis

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veiklioji medžiaga propofolis yra jauniausia ir plačiausiai pasaulyje naudojama anestezijos priemonė. Dėl atminties išjungimo (amnestijos) ir sąmonės išjungimo (hipnotizuojančio) efekto jis naudojamas greitai ir patikimai sukelti ir palaikyti anesteziją operacijos metu. Jis yra labai gerai toleruojamas, todėl taip pat naudojamas raminimui (sedacijai). Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie propofolio poveikį, šalutinį poveikį ir vartojimą.

Taip veikia Propofol

Apskritai anestezijos tikslas yra pašalinti skausmą (nuskausminimą) ir sąmonę (hipnozę) operacijos metu. Be to, raumenys turėtų atsipalaiduoti ir slopinti natūralius refleksus (vegetatyvinis slopinimas). Anestezijos pradžioje sąmonės netekimą sukelia hipnotikai (migdomosios tabletės), tokios kaip propofolis.

Nežinoma, kaip tiksliai propofolis sukelia mieguistą poveikį. Veiklioji medžiaga gali trumpam išjungti nervines ląsteles ir taip slopina tam tikras smegenų sritis, būtent hipokampą, atsakingą už atmintį, ir smegenų žievės sritį (prefrontalinę žievę), kuri yra atsakinga už trumpalaikį ir ilgą -trumpalaikė atmintis ir sprendimų priėmimas. Propofolis taip pat neleidžia nugaros smegenims perduoti signalų.

Propofolis švirkščiamas tiesiai į veną (į veną) kaip anestetikas, todėl vadinamas injekciniu anestetiku. Kiti injekciniai anestetikai yra barbitūratai, etomidatas ir ketaminas. Taip pat yra inhaliacinių anestetikų, vadinamųjų inhaliacinių anestetikų (tokių kaip izofluranas, sevofulranas ir desfluranas). Injekciniai anestetikai veikia greičiau nei inhaliaciniai anestetikai, todėl yra labai tinkami anestezijai pradėti.

Propofolio absorbcija ir išsiskyrimas

Sušvirkštus propofolio į paciento veną, jis pirmiausia patenka į audinius, kurių kraujotaka yra geriausia, pvz., Į smegenis. Gili hipnozė įvyksta per 30 sekundžių nuo paciento. Tada veiklioji medžiaga greitai persiskirsto į kitus audinius, kuriuose yra mažiau kraujo. Dėl šio perskirstymo anestezinis poveikis smegenyse baigiasi per penkias - dešimt minučių - sąmonė atgaunama. To galima išvengti, operacijos metu nuolat skiriant propofolio.

Tada kalbama apie visišką intraveninę anesteziją. Kepenyse ir inkstuose veiklioji medžiaga pagaliau greitai biochemiškai paverčiama ir suskaidoma, o paskui išsiskiria. Pusė jo pašalinama iš organizmo maždaug po dviejų valandų. Nedidelis propofolio kiekis taip pat gali išeiti per orą, kuriuo kvėpuojame.

Kada vartojamas Propofol?

Propofolis yra plačiausiai naudojamas intraveninis anestetikas suaugusiems ir vaikams. Jis labai gerai toleruojamas: pacientai apibūdina užmigimą ir patogų pabudimą. Vėmimas ir pykinimas, kurie dažnai atsiranda po operacijos, vartojant propofolį yra labai reti.

Anestezijos medicinoje propofolis dirbtinai skiriamas:

Anestezijos indukcija
Suaugusiųjų raminimas (sedacija) operacijos metu
Sedacija atliekant tikslines (intervencines) intervencijas, pavyzdžiui, atliekant endoskopiją

Veiklioji medžiaga vis dar naudojama kaip priemonė nuo epilepsijos (prieštraukulinis).

Taip vartojamas propofolis

Propofolis švirkščiamas į veną (IV). Jis patenka tiesiai į paciento veną per švirkštą (injekciją) arba infuziją, todėl veikia labai greitai. Jei koncentracija kraujo plazmoje yra maža, ji turi raminamąjį (raminamąjį) ir atmintį išjungiantį (amnetinį) poveikį. Priešingai, sąmonės netekimas (hipnozė) pasiekiamas naudojant didesnę veikliųjų medžiagų koncentraciją. Jei koncentracija dar padidėja, pacientas nebegali judėti (nejuda).

Taip išvengiama nepageidaujamų refleksų, pvz., Dėl to, kad chirurgas pjauna odą. Norint slopinti skausmo sukeltas streso reakcijas, tokias kaip kraujospūdžio padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnis, reikia dar didesnės propofolio koncentracijos. Jei anestetikas vartojamas per maža doze, anestezijos metu pacientas gali atgauti sąmonę.

Kadangi propofolis neturi analgezinio poveikio, visada reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus (analgetikus), pvz., Labai veiksmingą opioidinį fentanilį. Tačiau visada reikia tinkamų raumenų atpalaidavimo priemonių (raumenų relaksantų). Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį bei vartojimo trukmę.

Koks yra šalutinis propofolio poveikis?

Propofolis, kaip ir bet kuris vaistas, gali turėti šalutinį poveikį. Jie apima:

Lėtas kvėpavimas (kvėpavimo slopinimas) iki kvėpavimo sustojimo (apnėja)
Pašalinančios medžiagos histamino išsiskyrimas ir taip netoleravimo reakcijos
infekcijų padaugėjimas dėl susilpnėjusios imuninės sistemos

Injekcijos metu galite jausti skausmą injekcijos vietoje.

Propofolio infuzijos sindromas pasireiškia labai retai (ilgai vartojant), o tai, be kita ko, sukelia sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, dažnai net mirtinus. Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti ypač vaikams po ilgalaikio sedacijos su propofoliu ilgiau nei dvi dienas. Šis nepageidaujamas poveikis galimas ir suaugusiesiems. Siekiant išvengti sindromo, propofolio negalima vartoti ilgiau kaip septynias dienas. Pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant propofolį?

Propofolis yra labai gerai toleruojamas. Propofolį galima vartoti naujagimiams nuo 31 gyvenimo dienos. Tačiau ilgalaikiam sedacijai intensyviosios terapijos skyriuje jis tinka tik vyresniems nei 16 metų pacientams.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad propofolis gali sulėtinti širdies plakimą ir sumažinti kraujospūdį. Todėl ypatingas atsargumas reikalingas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumu arba sumažėjusiu kraujo kiekiu (hipovolemija).

Kai kurios medžiagos, tokios kaip stiprus skausmą malšinantis vaistas fentanilis ar benzodiazepinai, gali pailginti ir sustiprinti propofolio poveikį.

Propofolis nėštumo metu

Anestetikas gali lengvai praeiti pro placentą negimusiam vaikui. Mutageniško poveikio dar nepastebėta.Remiantis dabartinėmis žiniomis, agentas nesukelia jokių apsigimimų (nėra teratogeninės rizikos). Tačiau didesnėmis dozėmis jis greičiausiai turės neigiamos įtakos vaiko kraujotakai.

Pasak ekspertų iš Berlyno Charité, propofolis vis tiek gali būti vartojamas nėštumo metu tam tikrose situacijose. Gydytojai jį naudoja, pavyzdžiui, bendrai anestezijai sukelti prieš cezario pjūvį.

Ilgesnėms intervencijoms, trunkančioms mažiausiai tris valandas, gydantys gydytojai atidžiai pasveria, ar propofolis vis dar yra tinkamiausias anestetikas. Nėštumo metu propofolis netinka raminti kelias dienas.

Iš esmės gydytojai anestetikus nėštumo metu duoda tik esant būtinybei. Geriausia pranešti savo susirūpinimą gydytojui ir gauti išsamią informaciją apie būtinybę ir riziką.

Propofolis žindymo laikotarpiu

Jei propofolio skiriama maitinančioms motinoms, labai mažas jo kiekis patenka į motinos pieną. Remiantis Berlyno Charité farmakologinio budrumo ir embrioninės toksikologijos patarimų centro (embryotox) duomenimis, tai nėra papildoma žindymo pertrauka.

Klinikinė patirtis iki šiol nerodė jokio šalutinio poveikio žindomiems vaikams po to, kai jų motinos buvo anestezuotos.

Tačiau kai kurie vaisto Propofol gamintojai rekomenduoja 24 valandų pertrauką žindyti. Geriausia tai išsiaiškinti su gydytoju - jis gali pateikti individualų įvertinimą.

Kaip gauti vaistų su propofoliu

Propofol galima įsigyti su receptu ampulių ar buteliukų pavidalu. Veiklioji medžiaga paprastai ištirpinama emulsijoje, pagamintoje iš sojų pupelių aliejaus. Reikiamą dozę nustato ir skiria gydytojas.

Nuo kada propofolis buvo žinomas?

Pirmą kartą propofolis buvo susintetintas apie 1970 m., O klinikiniame tyrime, kurį atliko gydytojai Kay ir Rolly, buvo išbandytas dar 1977 m. Tik 1989 m. Jis buvo galutinai patvirtintas Vokietijos rinkoje anestezijai, o 1993 m. - ir sedacijai intensyviosios terapijos medicinoje.