Vėdinimas

Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vėdinant paciento kvėpavimas palaikomas arba pakeičiamas. Jis visada naudojamas, kai suinteresuotas asmuo negali kvėpuoti pats arba tik nepakankamai. Skiriami įvairūs vėdinimo būdai. Perskaitykite viską apie vėdinimą, jo veikimą ir su tuo susijusią riziką.

Kas yra ventiliacija?

Ventiliacija pakeičia arba palaiko savo kvėpavimą pacientams, kurių spontaniškas kvėpavimas sutriko (apnėja) arba nebeužtenka kūno funkcijoms palaikyti. Anglies dioksido kiekis organizme didėja, o deguonies kiekis mažėja. Efektyvumą galima išmatuoti atliekant kraujo dujų analizę, matuojant šviesos absorbciją rentgeno spinduliuote odai (pulso oksimetrija) arba anglies dioksido koncentraciją iškvepiamame ore (kapnometrija). Iš esmės skiriama neinvazinė ventiliacija (NIV ventiliacija) per kaukę ir invazinė ventiliacija (IV) per vamzdelį, esantį kvėpavimo vamzdyje (vamzdyje). Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, naudojamos skirtingos ventiliacijos formos.

Kontroliuojama ventiliacija (nuolatinė privaloma ventiliacija; CMV ventiliacija)

Vėdinimo aparatas (respiratorius) perima visą kvėpavimo darbą, nepriklausomai nuo to, ar pacientas kvėpuoja natūraliai.

Pagalbinis spontaniškas kvėpavimas (ASB ventiliacija)

Naudojant pagalbinę ventiliaciją arba pagalbinę spontaninę ventiliaciją, didžiąją dalį kvėpavimo ir kvėpavimo reguliavimo darbų atlieka pats pacientas. Ventiliatorius palaiko kaip papildomas kvėpavimo raumuo. Taip pat kalbama apie automatinį automatinį kvėpavimą.

Kada atliekama ventiliacija?

Vėdinimas visada būtinas, kai natūralaus spontaniško kvėpavimo nepakanka, kad būtų galima įkvėpti pakankamai deguonies ir iškvėpti anglies dioksido. Priklausomai nuo priežasties, gydytojas pasirenka tinkamus vėdinimo režimus.

Sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (LOPL) arba sergant silpnais kvėpavimo raumenimis, pakanka vėdinimo per naktį, kad kvėpavimo raumenys atsigautų. Tai taip pat gali būti atliekama kaip namų vėdinimas naudojant respiratorių namuose. Plaučių nepakankamumas, kurį sukelia, pavyzdžiui, apsinuodijimas, pneumonija ar embolija, gali prireikti trumpalaikės ventiliacijos. Vėdinimas taip pat būtinas anestezijos metu, nes anestetikai išjungia spontanišką kvėpavimą. Jei dėl paralyžiaus ar komos pacientai nebegali savarankiškai kvėpuoti, ilgalaikė mechaninė ventiliacija užtikrina deguonies tiekimą.

Ką tu darai su ventiliacija?

Priešingai nei spontaniškas kvėpavimas, dirbtinė ventiliacija per didelį slėgį spaudžia orą į plaučius. Neinvazinei dirbtinei ventiliacijai naudojamos kaukės, uždėtos virš burnos ir nosies, o invazinė ventiliacija vyksta per vamzdelį, kuris per burną ar nosį įstumiamas į kvėpavimo taką (intubacija).

Kontroliuojama ventiliacija

Naudojant vadinamąją kontroliuojamą ventiliaciją, respiratorius perima visą kvėpavimo darbą ir jam įtakos neturi paciento įkvėpimas ir iškvėpimas.

Jei per kvėpavimą per tam tikrą laiką reikia duoti tam tikrą tūrį, naudojama tūrio kontroliuojama ventiliacija (VCV). Kai pasiekiamas atitinkamas potvynio tūris, pradedamas iškvėpimas. VCV ventiliaciją taip pat galima dar kartą atskirti, ar slėgis plaučiuose išlieka aukštas iškvepiant (nuolatinė teigiamo slėgio ventiliacija, CPPV), ar vėl mažėja (protarpinė teigiamo slėgio ventiliacija, IPPV ventiliacija).

Vėdinant slėgį (PCV ventiliacija), ventiliatorius sukuria tam tikrą slėgį kvėpavimo takuose ir alveolėse, kad būtų galima absorbuoti kuo daugiau deguonies. Kai tik slėgis yra pakankamai didelis, prasideda iškvėpimas.

Pagalbinė ventiliacija

Čia respiratorius pradeda vėdinti tik tada, kai pacientas pats įkvepia. Kvėpavimas yra pradinis signalas (trigeris) atramai iš vėdinimo mašinos (pagalbinė ventiliacija, oro kondicionierius). Skiriama, ar respiratoriaus paleidiklį reikia išmatuoti įkvėpus (tūrį palaikanti ventiliacija, VSV ventiliacija), ar slėgis (slėgio palaikymo ventiliacija, PSV ventiliacija).

Sinchronizuota protarpinė ventiliacija (SIMV ventiliacija)

Naudojant SIMV ventiliaciją, paciento spontaniškas kvėpavimas derinamas su kontroliuojama ventiliacija. Respiratorius palaiko pacientą, kai pacientas yra priverstas kvėpuoti. Nustatomas intervalas tarp dviejų įkvėpimo fazių. Jei pacientas dabar kvėpuoja už šių atstumų ribų, jis kvėpuoja savarankiškai be pagalbos. Jei pacientas nekvėpuoja laisvai, respiratorius vėdina savarankiškai.

Aukšto dažnio virpesių ventiliacija; HFO ventiliacija

Aukšto dažnio ventiliacija turi ypatingą padėtį ir dažniausiai naudojama vaikams ir naujagimiams. HFO ventiliacija sukelia turbulenciją kvėpavimo takuose, todėl oras plaučiuose nuolat maišosi. Tai pagerina dujų mainus, nepaisant mažo vėdinimo tūrio.

CPAP ventiliacija

Naudojant CPAP ventiliaciją, spontanišką paciento kvėpavimą palaiko nuolatinis teigiamas slėgis (PEEP). Pats pacientas nustato kvėpavimo gylį ir dažnį, tačiau gali lengviau kvėpuoti ir iš oro ištraukti daugiau deguonies, nes alveolės yra atviros dėl per didelio slėgio. Ši forma dažnai naudojama kaip kvėpavimo sustojimo terapija miego metu (miego apnėja). PEEP (teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis) apibūdina slėgį, kuris išlieka plaučiuose iškvėpimo pabaigoje. Jei šis slėgis yra per mažas, alveolių negalima laikyti atidarytų ir jos užsidaro (sugriūna).

Kokia yra ventiliacijos rizika?

Be odos sudirginimo ar žaizdų iš kaukės ar vamzdelio, gali kilti komplikacijų dėl pačios ventiliacijos. Jie apima:

  • Plaučių pažeidimas dėl slėgio
  • plaučių infekcija
  • Padidėjęs spaudimas krūtinėje
  • Pilvo tempimas
  • Sumažėjęs venų grįžimas į širdį
  • Padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas plaučiuose
  • Sumažėjęs širdies siurbimo pajėgumas
  • Sumažėjęs kraujo tekėjimas į inkstus ir kepenis
  • Intrakranijinio slėgio padidėjimas

Plaučius apsauganti ventiliacija sumažina arba užkerta kelią tokiai žalai, ribodama ventiliacijos slėgį ir ventiliacijos tūrį.

Ką turėčiau apsvarstyti po vėdinimo?

Nors trumpalaikė ventiliacija retai sukelia problemų, ilgalaikė ventiliacija gali sukelti pripratimą. Sumažėja kvėpavimas ir pagalbiniai kvėpavimo raumenys. Kad pacientas vėl išmoktų savarankiškai kvėpuoti, mechaninė ventiliacija pamažu mažinama nujunkymo fazėje. Skatinamas jūsų kvėpavimas ir po truputį atstatomi raumenys.

Žymos:  narkotikai knygos patarimas oda 

Įdomios Straipsniai

add