Širdies fermentai

ir Eva Rudolf-Müller, gydytoja

Jensas Richteris yra „houseofgoldhealthproducts“ vyriausiasis redaktorius. Nuo 2020 m. Liepos mėn. Gydytojas ir žurnalistas taip pat buvo atsakingas už verslo operacijas ir strateginį „houseofgoldhealthproducts“ vystymą.

Daugiau Jens Richter įrašų

Eva Rudolf-Müller yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo žmonių mediciną ir laikraščių mokslus ir ne kartą dirbo abiejose srityse - ir gydytoja klinikoje, ir recenzentė, ir medicinos žurnalistė įvairiuose specializuotuose žurnaluose. Šiuo metu ji dirba internetinėje žurnalistikoje, kur visiems siūlomas platus medicinos spektras.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Širdies fermentai yra cheminės medžiagos, kontroliuojančios širdies raumens metabolizmą. Kaip laboratorinė vertė jie padeda gydytojui nustatyti širdies ligas, tokias kaip širdies nepakankamumas, širdies priepuolis ar miokardo uždegimas, ir įvertinti jų sunkumą. Širdies fermentai dažnai suteikia lemiamą užuominą kritiniais atvejais ir taip leidžia greitai, kartais išgelbėti gyvybę, pradėti gydymą. Sužinokite daugiau apie širdies fermentų funkciją ir svarbą čia!

Kas yra širdies fermentai?

Fermentai yra baltymai, atliekantys specialias užduotis kūno ląstelėse. Jei ląstelės yra pažeistos, fermentai patenka į kraują ir gali būti išmatuoti atliekant kraujo tyrimą. Laboratorijoje nustatytos kraujo vertės, rodančios širdies pažeidimą, dažnai - moksliškai neteisingos - apibendrinamos terminu „širdies fermentai“. Tai taip pat apima, pavyzdžiui, hormonus ir baltymų statybinius blokus iš širdies raumenų ląstelių.

Šis miglotas apibrėžimas neturi reikšmės klinikiniam naudojimui. Daug svarbiau, kad širdies fermentai galėtų kuo greičiau ir tiksliau nustatyti širdies pažeidimus, pavyzdžiui, infarkto atveju, dažnai netrukus po įvykio. Širdies fermentus daugiausia sudaro šios medžiagos:

Širdies fermento kreatinkinazė (CK)

Kreatinkinazė yra svarbus raumenų ląstelių energijos apykaitos fermentas. Priklausomai nuo ląstelių tipo, fermentai šiek tiek skiriasi, čia kalbama apie skirtingus izofermentus, kurie identifikuojami papildant raidę. Izofermentas CK-MB pirmiausia gali būti priskirtas širdžiai, todėl gali reikšti širdies raumens ląstelių pažeidimą.

Tačiau apie tris procentus širdies fermento CK-MB taip pat yra skeleto raumenyse, todėl CK-MB taip pat gali padidėti dėl intensyvaus raumenų krūvio ar po raumenų traumų (pavyzdžiui, po kritimo). Todėl, be CK-MB, svarbu nustatyti CK-MM fermentą, kuris visų pirma yra susijęs su skeleto raumenimis.

Todėl dviejų izofermentų santykis yra ypač svarbus. Jei CK-MB ir CK-MM yra padidėję, tai rodo, kad jie kilę iš skeleto raumenų. Tačiau jei CK-MM yra normalus, o širdies fermentas CK-MB gerokai pakilo virš viršutinės ribos, tikėtina, kad bus pažeista širdis.

CK-MB, tinkamo širdies priepuolio rodikliui, problema yra ta, kad širdies fermentas padidėja tik būdingai praėjus keturioms valandoms po įvykio. Tai reiškia, kad visai neseniai įvykęs infarktas gali būti nepastebėtas, jei CK-MB nustatomas išimtinai. Kitas privalumas yra tai, kad CK-MB leidžia gydytojui gana gerai įvertinti paveiktos širdies žalos mastą, nes CK-MB koncentracija kraujyje koreliuoja su širdies raumens pažeidimo dydžiu.

Širdies troponinas (cTnI / cTnT)

Troponinas yra baltymo reguliatorius, esantis raumenų ląstelės darbiniame vienete - aktino gija. Tai labai būdinga organams. Širdies troponinas (cTnl ir cTnT) atsiranda tik širdyje, todėl yra labai jautrus žymeklis. Jo koncentracija kraujyje pastebimai padidėja, jei pažeistas tik vienas gramas širdies raumens. Laboratorinė vertė neturi įtakos sužalojimams ar ląstelių pažeidimams kitose kūno vietose.

Tačiau troponino padidėjimą galima aptikti tik praėjus vos keturioms valandoms po širdies smūgio. Tai reiškia, kad troponinas netinka ankstyvai miokardo infarkto diagnostikai. Kadangi po kelių dienų jis vis tiek teka iš pažeistų ląstelių, kraujo kiekis gali padidėti net po vienos ar dviejų savaičių po širdies smūgio. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, troponino kiekis gali padidėti, net ir be širdies priepuolio, nes jis kaupiasi kraujyje ir negali būti pašalintas.

Mioglobinas

Mioglobinas yra raumenų baltymas, kuris yra labai svarbus raumenų ląstelėms tiekti deguonį. Atskirai žiūrint, širdies diagnostikai reikšmė yra labai netiksli, nes mioglobinas atsiranda visose kūno raumenų ląstelėse. Jei raumenų ląstelės yra pažeistos, mioglobinas išeina iš ląstelės į kraują. Vertė greitai pakyla po širdies smūgio ar bet kokio kito raumenų pažeidimo, todėl tinka labai anksti nustatyti širdies priepuolį.

Aspartato aminotransferazė (AST / GOT)

Aspartato aminotransferazė iš tikrųjų nėra specifinis širdies fermentas. Tai svarbu cukraus apykaitai skeleto raumenų ląstelėse ir širdies raumenyse. Kai ląstelės miršta, AST (GOT) išsiskiria ir daugiau jų patenka į kraują.

Tačiau koncentracija padidėja tik po aštuonių iki dvylikos valandų po širdies priepuolio. Kadangi kiti širdies fermentai yra pranašesni savo išraiškingumu, AST nustatymas šiandien nebėra svarbus širdies priepuolio diagnozei.

Laktato dehidrogenazė (LDH)

Griežtai tariant, laktato dehidrogenazė taip pat nėra širdies fermentas, bet svarbus baltymų ir raumenų bei organų energijos apykaitos baltymas. Tai fermentas, randamas visose kūno ląstelėse. Taigi jis nėra būdingas širdžiai, todėl neatlieka ūminio širdies priepuolio diagnozės. Tačiau jis gali būti naudojamas įvertinti infarkto dydį.

Širdies hormonas BNP

BNP yra hormonas, kurio pirmtaką (proBNP) gamina širdies raumens ląstelės. Jei širdies krūvis padidėja, į kraują patenka daugiau proBNP, kad palengvintų širdį: padidėjęs natrio išsiskyrimas ir kraujagyslių išsiplėtimas.

Šiuo tikslu „proBNP“ lygiomis dalimis yra padalintas į BNP, kuris yra aktyvus cirkuliacijoje, ir biologiškai neaktyvų NT-proBNP. Pastarąjį galima įrodyti ypač gerai, todėl jis gydytojui yra širdies streso rodiklis, pavyzdžiui, širdies nepakankamumo atveju. Todėl BNP tinka tiek diagnozuoti, tiek stebėti širdies nepakankamumo progresą.

Kada nustatyti širdies fermentus?

Gydytojas nustatys širdies fermentus iš kraujo mėginio, jei, remdamasis tam tikrais simptomais ar tyrimo rezultatais, įtaria, kad pacientą ištiko širdies priepuolis ar kita sunki širdies liga (pvz., Miokardo uždegimas ar silpna širdis). . Tipiški širdies ligos požymiai yra, pavyzdžiui:

• Silpnumas ir dusulys mankštos ar net poilsio metu
• staigus, stiprus skausmas krūtinės ir (arba) pečių srityje arba viršutinėje pilvo dalyje
• Šaltas prakaitavimas
• nerimas
• Blyški arba melsva odos ir lūpų spalva
• EKG (elektrokardiogramos) pokyčiai

Kadangi tam tikri širdies fermentai tam tikrą laiką yra padidėję po širdies priepuolio ar sergant ilgalaike širdies liga, kai kurios vertės yra tinkamos vadinamam progreso stebėjimui. Gydytojas pagal būdingą laboratorinių parametrų modelį gali pasakyti, ar ligotas ar pažeistas širdies raumuo gyja, ar vaistas (pvz., Širdies nepakankamumas) veikia gerai.

Širdies fermentai: pamatinės vertės

Norėdami suprasti širdies fermentų reikšmes, gydytojas turi palyginti išmatuotas vertes su normalių verčių lentele, vadinamosiomis pamatinėmis vertėmis. Čia rasite svarbiausių vertybių apžvalgą ir jų informacinę reikšmę širdies diagnostikai!

Širdies fermentas	Pamatinė vertė	reikšmę
CK-MB	0 - 25 V / l arba <6% viso CK	Padidėjęs: miokardo infarktas ar miokarditas
Troponinas (cTnT / cTnI)	<0,4 µg / l	Ūminė diagnozė: miokardo infarktas (> 2,3 µg / l) ir miokarditas (0,4–2,3 µg / l)
FILIALAS	Vyrai: 10 - 50 V / l Moterys: 10 - 35 V / l	Tolesnė širdies raumens pažeidimo, bet ir kepenų / tulžies takų ligų kontrolė
LDH	Vyrai: 135 - 225 V / l Moterys: 135 - 215 V / l	nespecifinis, tinkamas širdies priepuolio progresui stebėti
NT-pro BNP	Amžius, lytis ir laboratorija: Vyrai <50 metų: <84 pg / ml 50–65 metų vyrai: <194 pg / ml Moterys <50 metų: <155 pg / ml 50–65 metų moterys: <222 pg / ml	Padidėjęs širdies nepakankamumo ir ilgalaikio kairiojo skilvelio spaudimo atveju

Kada sumažėja širdies fermentų kiekis?

Širdies fermentai turi medicininę reikšmę tik tada, kai yra padidėję. Pacientams, kurių širdis sveika, jų kraujyje yra tik maža koncentracija.

Kada padidėja širdies fermentai?

Padidėjusi širdies fermentų (ar kitų širdies hormonų ir baltymų) koncentracija rodo širdies raumens audinio pažeidimą ar perkrovą. Dažniausiai tai atsitinka sergant šiomis ligomis ar sužalojimais:

• Širdies smūgis
• Širdies raumens uždegimas (miokarditas)
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Širdies raumens mėlynės (širdies sumušimas)
• Koronarinės širdies ligos

Ką daryti, jei pasikeičia širdies fermentų vertės?

Jei įprastinio patikrinimo metu širdies fermentai pastebimai padidėja, priežastis visada reikia rasti. Šiuo tikslu gydytojas atliks tolesnius tyrimus (pvz., EKG, echokardiogramą, širdies kateterį ar MRT).

Širdies fermentai taip pat yra specialiai pasiryžę patikrinti ir patvirtinti įtariamą ligą, atsiradusią dėl tipiškų simptomų ar tyrimo rezultatų.

Žymos:  prevencija dieta Menstruacijos