lūžis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Lūžio (kaulo lūžio) atveju kaulo tęstinumas visiškai arba iš dalies nutrūksta. Paprastai tai susiję su tokiais simptomais kaip skausmas ir funkcijų praradimas. Pertraukos priežastis gali būti tiesioginis ar netiesioginis smurtas, ankstesnė liga ar nuovargis (per didelis stresas). Kaip lūžusio kaulo komplikacija, skyriaus sindromas yra skubi chirurginė pagalba. Daugiau apie lūžius sužinosite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Trumpa apžvalga

• Kas yra lūžis? Lūžis yra medicininis kaulų lūžių terminas.
• Lūžių formos: pvz., Atviras lūžis (išryškėja kaulų fragmentai), uždaras lūžis (nėra matomų kaulų fragmentų), dislokacijos lūžis (lūžis arti sąnario su sąnario išnirimu), spiralinis lūžis (spiralės formos lūžio linija).
• Simptomai: skausmas, patinimas, judėjimo apribojimas, galbūt netinkamas poslinkis, matomi kaulų fragmentai su atviru lūžiu
• Pirmoji pagalba: imobilizuokite sužeistą kūno dalį ir stabilizuokite ją (pvz., Trikampio skudurėliu lūžus rankai), jei reikia, pakelkite ją, atsargiai atvėsinkite uždarytą lūžį (pvz., Su audiniu apvyniotu ledo maišeliu), uždenkite atviras lūžis su steriliu dangteliu, kvieskite gelbėti
• Gydymas: konservatyvus (pvz., Naudojant gipso kartoną) arba chirurginis
• Prognozė: be kita ko, tai priklauso nuo lūžio vietos, tipo ir sunkumo, paciento amžiaus ir bendros sveikatos. Skubiai ir tinkamai gydant, lūžis paprastai gyja gerai ir be pasekmių.

Fraktur: aprašymas

Gydytojai lūžį supranta kaip sulaužytą kaulą: kaulas yra padalintas į dvi ar daugiau fragmentų, kuriuos taip pat galima išstumti. Taip atsitinka, kai kaulai yra veikiami tiesioginės ar netiesioginės jėgos iš išorės, pavyzdžiui, atsitikus nelaimei.

Kaulų sandara

Iš viso žmonės turi 206 skirtingus kaulus. Kai kuriose vietose kaulai turi „iš anksto nustatytus lūžio taškus“, pavyzdžiui, ant žasto, kuris yra ypač linkęs lūžti. Kiekvienas kaulas susideda iš mineralinių, elastingų ir jungiamojo audinio komponentų. Kraujagyslės taip pat eina per kaulą. Nervų pluoštai taip pat eina perioste. Priklausomai nuo žmogaus amžiaus, jo kaulų sudėtis skiriasi:

Vaikų kaulai dažniausiai yra elastingi. Todėl jie paprastai lūžta kaip žaliosios medienos lūžis, kai periosteumas vis dar nepažeistas.

Suaugę kaulai turi subalansuotą mineralinių, elastinių ir jungiamojo audinio komponentų santykį.

Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai netenka elastingo ir jungiamojo audinio, todėl lengviau lūžta. Be to, dėl pasikeitusios hormonų pusiausvyros kaulai su amžiumi vis labiau nukalka, todėl jie tampa trapūs ir trapūs. Todėl 70-metis tris kartus dažniau sulaužo kaulą nei 20-metis.

Lūžių gijimas

Kaulinis audinys gyja be randų. Kaulų lūžių gydymo tikslas yra tai, kad nukentėjęs asmuo galėtų kuo greičiau atkurti kaulą. Greitas gijimas pasiekiamas, kai kaulų anatominės ašies santykiai yra teisingi. Be to, išvarža turėtų būti imobilizuota ir sukurtas tinkamas kraujo tiekimas.

Lūžio išgydymo laikas skiriasi priklausomai nuo skeleto pjūvio. Pavyzdžiui, lūžus raktikauliui, konservatyviai gydant, užtrunka tik nuo trijų iki keturių savaičių, o šlaunies lūžiui išgydyti reikia nuo dešimties iki keturiolikos savaičių.

Vaikams kaulų lūžis gyja greičiau, nes jie vis dar auga, o ašiniai poslinkiai ir sutrumpėjimai vis dar gali būti ištaisyti. Todėl vaikų kaulų lūžius paprastai galima gydyti konservatyviai.

Sulaužytas kaulas gali išgydyti dviem skirtingais būdais ir yra skirtingai gydomas, priklausomai nuo tipo. Gydytojai skiria tiesioginį ir netiesioginį lūžių gijimą.

Netiesioginis lūžių gijimas

Dažniausiai kaulas gyja per netiesioginį lūžių gijimą. Tai reiškia, kad kaulas sulaužytuose galuose sudaro vadinamąjį kalusą-kaulinį randinį audinį, kuris užpildo tarpą tarp kaulų galų. Lūžių gijimas vyksta penkiais etapais:

Sužalojimo fazė: čia atsiranda lūžis.

Uždegiminė fazė: lūžio zonoje atsiranda mėlynė (hematoma), kurią laikui bėgant pakeičia jungiamojo audinio ląstelės, tokios kaip granulocitai, stiebo ląstelės ir monocitai.

Granuliacijos fazė: Kitoje fazėje (nuo keturių iki šešių savaičių) susidaro minkštas granuliuoto audinio kalius. Kalius eina nuo lūžio galų link centro. Kadangi lūžio galai prastai aprūpinami krauju, atsiranda kelių milimetrų kaulų nekrozė (negyvas kaulinis audinys). Todėl kaulas pirmiausia šiek tiek suskaidomas, kad būtų atkurtas fragmentų kontaktas. Negyvą kaulinį audinį skaido vadinamieji osteoklastai (ląstelės, kurios skaido kaulą), todėl per pirmąsias dvi savaites rentgeno nuotraukoje granuliacijos fazėje galima pastebėti padidėjusį lūžio tarpą. Tai būtina kaulams išgydyti. Tada osteoblastai (kaulą formuojančios ląstelės) pakeičia prarastą kaulinį audinį naujais.

Kalio sukietėjimo fazė: jungiamojo audinio ląstelės, migruojančios į išvaržos sritį, ramybės sąlygomis diferencijuojasi į kremzlę primenančias ląsteles. Jie mineralizuojasi lėtai, tai trunka apie tris ar keturis mėnesius. Naujas audinys tampa vis stipresnis. Specialūs augimo faktoriai sudaro naują medžiagą lūžio viduje ir išorėje (pintas kaulas). Susijęs asmuo tai pastebi iš to, kad skausmas laikui bėgant mažėja, kai atitinkama kūno dalis yra judinama.

Pertvarkymo etapas: pertvarkymo etapas prasideda nuo šešto mėnesio ir gali trukti iki metų. Vis dar į tinklą panašus naujas kaulinis audinys paverčiamas plokšteliniais kaulais. Rentgeno nuotraukoje tai rodo naujų kaulų susidarymo aplink lūžį pradžia. Iš pradžių nestruktūruotas, pintas kaulas tampa vis kompaktiškesnis, o tai palaiko raumenų įtampa. Iš pradžių sferinis kalusas tampa plokštesnis, todėl po kelių mėnesių ar metų kaulinė žievė yra tik nereikšmingai suspausta.

Tiesioginis lūžių gijimas

Tiesiogiai gydant lūžius, kaulų lūžiai užgyja be matomo kalio. Tai įmanoma tik su kaulo lūžiu, kuris tinka tiesiai vienas ant kito. Todėl išgydyti be nuosėdų galima tik chirurginėmis priemonėmis. Vadinamojoje suspaudimo osteosintezėje lūžis yra mechaniškai visiškai nejudrus. Tai leidžia tinkamai sulaužyti kaulų galus krauju. Tokiu būdu ant lūžio paviršiaus gali išsivystyti naujos ląstelės, kurios daugina naują kaulinį audinį ir susieja lūžį. Todėl rentgeno nuotraukoje nematomas kaliusas. Anksčiau matytas lūžio tarpas tampa neryškus ir pabaigoje visiškai išnyksta.

Sutrikęs lūžių gijimas

Aiškiai užsitęsęs lūžių gijimas kalba apie sutrikusią lūžių gijimą. Rentgeno nuotraukoje galite pamatyti padidėjusį lūžio tarpą.

Jei po keturių iki šešių mėnesių abiejuose sulaužyto kaulo galuose nesusidarė kaulinis ryšys, gydytojai kalba apie „neteisingą sąnarį“ (pseudartrozę).

Lūžis: simptomai

Paprastai tokie simptomai kaip skausmas ir patinimas atsiranda lūžus kaulams. Tačiau jie yra tarp vadinamųjų neaiškių lūžio požymių, priešingai nei galūnės poslinkis kaip matomas lūžio požymis.

Nesaugūs lūžių požymiai:

• Judėjimas gali būti atliekamas spontaniškai.
• Skausmas judant
• Sąnario funkcijos praradimas
• patinimas

Saugūs lūžių požymiai:

• Nesutapimas
• neteisingas judrumas
• Traukimas judant

Atviras ir uždaras lūžis

Jei oda virš lūžio yra atvira, tai yra atviras lūžis. Pirmiausia jis turi būti steriliai uždengtas avarijos vietoje ir tik vėl atidengtas steriliomis sąlygomis operacijos metu. Tai neleidžia mikrobams patekti į žaizdą.

Jei odos barjeras virš lūžio lieka nepažeistas, tai yra uždaras lūžis. Kartais iš pertraukos nieko nematyti. Kitais atvejais matomi įbrėžimai iki didelių odos defektų, pvz., Sumušta oda.

Lūžis: tyrimai ir diagnozė

Specialistas, atsakingas už įtarimą dėl lūžusio kaulo, yra gydytojas, kuris specializuojasi ortopedijoje ir traumų chirurgijoje.

anamnezė

Pirmiausia jis paklaus jūsų, kaip tiksliai įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos (anamnezė). Galimi klausimai yra šie:

• Kaip įvyko nelaimė? Ar buvo tiesioginė ar netiesioginė trauma?
• Kur įtariate pertrauką?
• Kaip apibūdintumėte skausmą?
• Ar buvo buvę ankstesnių sužalojimų ar žalos?
• Ar anksčiau turėjote nusiskundimų?

Fizinės apžiūros

Po anamnezės aptarimo gydytojas apžiūri pacientą. Jis apžiūri paveiktą zoną, ieškodamas nukrypimų ir patinimų. Jis taip pat jaučia, ar jis švelnus, ar raumenys ypač įsitempę. Jis taip pat patikrina, ar judesį galima atlikti teisingai ir ar jis nesigirdi, ar nesigiria.

Esant (įtariamam) kaulo lūžiui, taip pat svarbu patikrinti periferinę kraujotaką, motorinius įgūdžius ir jautrumą pažeistoje kūno srityje, kad nepastebėtų jokių pažeistų nervų, kraujagyslių ar sausgyslių! Tolimi impulsai (pvz., Ant pėdos su sulaužyta koja) suteikia informacijos apie kraujotaką. Norėdami patikrinti motorinius įgūdžius, jis prašo aktyviai judinti pirštus ir kojų pirštus. Jautrumas taip pat tikrinamas, pavyzdžiui, kai gydytojas adata ar pirštu paliečia skirtingas odos vietas.

Vaizdavimas

Vėlesnis rentgeno tyrimas dviejose plokštumose gali patvirtinti įtarimą dėl lūžusio kaulo. Jei pažeistas dubuo ar stuburas, dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija (KT), kad būtų galima išsamiau įvertinti. Jis taip pat gali būti naudojamas aptikti vadinamąjį okultinį lūžį-lūžusį kaulą, kurio nematyti rentgeno nuotraukoje.

Vaizdas parodo, kur tiksliai eina lūžio tarpas ir kiek išstumia kaulų fragmentus. Pertrauka gali pasislinkti į šoną, sutrumpėti, pailgėti, susisukti ar susisukti savo ašimi.

Lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Kalbant apie lūžio terminą, dauguma žmonių galvoja apie trauminį kaulų lūžį: pakankamai didelė jėgos jėga sulaužė iš tikrųjų tvirtą ir elastingą kaulą. Tačiau lūžis taip pat gali atsirasti dėl ligos. Iš esmės yra trys mechanizmai, sukeliantys lūžį:

• Tiesioginis lūžis įvyksta, kai išorinė jėga patenka į sveikus kaulus.
• Patologinis lūžis (savaiminis lūžis) dažniausiai yra patologiškai pakitusio kaulo, pvz., Naviko metastazių, kaulų cistų ar osteoporozės, rezultatas.
• Nuovargio lūžis (įtampos lūžis) atsiranda dėl nuolatinio mechaninio krūvio, pavyzdžiui, ilgų žygių ar bėgimo maratono metu.

Lūžių formos

Priklausomai nuo smurto ir kaulo formos, yra įvairių tipų lūžių:

• Lenkimo lūžis: jį sukelia tiesioginis ar netiesioginis poveikis kaulams. Tempiamasis įtempis atsiranda įgaubtoje kaulo pusėje, todėl kaulas ten plyšta. Kita vertus, išgaubtoje pusėje slėgis yra toks didelis, kad išpūstas vadinamasis lankstus pleištas. Tai atsitinka, pavyzdžiui, tiesiogiai veikiant blauzdą.
• Sukimo ar sukimo lūžis: jį sukelia netiesioginė jėga, kai dėl sukimosi kaule atsiranda tempimo įtempių. Ši pertrauka gali įvykti, pavyzdžiui, įkritus į slidinėjimo batus su užblokuotu saugos įrišimu.
• Spiralinis lūžis: jis turi spiralės formos lūžio tarpą ir atsiranda dėl sukimo apkrovų. Ašinė apkrova ar gravitacija taip pat dažnai vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai sukuriamas spiralinis pleištas.
• Avulsinis lūžis: jį gali sukelti tempimo jėgos, veikiančios kaulą per raištį ar sausgyslės tvirtinimą. Lūžio linija eina skersai traukimo krypties, pavyzdžiui, esant olekranono lūžiui (viršutinio alkūnkaulio lūžis).
• Suspaudimo lūžis (suspaudimo lūžis): paprastai jis atsiranda išilginėje kūno ašyje dėl netiesioginės jėgos. Tai daugiausia veikia laisvą karinio kaulo korio struktūrą, kuri yra negrįžtamai suspausta. Tipiški pavyzdžiai yra slankstelio kūno lūžis ir žandikaulio lūžis.
• Smulkintas lūžis: čia kaulas suskaidomas į daugelį (daugiau nei septynis) lūžio fragmentus dėl smurtinio jėgos panaudojimo. Kaulų fragmentai paprastai yra pasislinkę (išnirę). Be to, aplinkiniai minkštieji audiniai yra sunkiai sužeisti. Klasikinis pavyzdys yra šūvio lūžis arba susmulkintas lūžis po motociklo avarijos.
• Dislokacijos lūžis: Tai lūžis šalia sąnario, kuriame sąnarys taip pat yra išniręs. Yra du vystymosi mechanizmai: arba išnirimas yra lūžio priežastis, arba lūžis ir išnirimas atsirado tuo pačiu metu. Išnirimo lūžiai gali atsirasti kulkšnies, blauzdikaulio ar klubo sąnaryje.
• Neišsamus lūžis: Tai reiškia plyšius ir įtrūkimus, kurie nėra visiškai sulaužyti. Vienas iš pavyzdžių yra vaiko žaliosios medienos lūžis, kai periosteumas vis dar nepažeistas.

Fraktur: AO klasifikacija

Įvairius kaulų lūžius klasifikuoja AO - osteosintezės problemų darbo grupė. AO klasifikacija naudojama tiksliai apibūdinti lūžius keturių skaitmenų kodu, taip suteikiant galimybę gydyti visame pasaulyje. Klasifikacijai svarbūs veiksniai yra šie:

• Kurioje kūno dalyje yra lūžęs kaulas?
• Kuriame šio kūno regiono taške?
• Ar kaulas buvo stabilus?
• Ar kaulų fragmentai vis dar aprūpinti krauju?
• Ar yra kokių nors papildomų kremzlės pažeidimų?
• Ar kapsulės juostos aparatas buvo sužeistas?

AO klasifikacija dažniausiai naudojama lūžiant ilgus vamzdinius kaulus, tokius kaip žastikaulis, dilbis, šlaunys ir blauzdos kaulai. Tačiau pagal jį taip pat galima klasifikuoti rankų ir pėdų traumas, žandikaulių lūžius ir dubens bei stuburo lūžius.

Lūžis: gydymas

Kaip gydyti lūžį, visų pirma priklauso nuo lūžio vietos, tipo ir masto bei bet kokių su tuo susijusių sužalojimų. Iš esmės gydymas gali būti konservatyvus (pvz., Gipsu) arba chirurginis.

Kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą lūžus kaulams ir kokias terapijos galimybes gali gauti gydytojas, galite sužinoti straipsnyje Lūžis: gydymas.

Lūžis: ligos eiga ir prognozė

Lūžio prognozė priklauso nuo sužalojimo tipo ir tinkamo gydymo. Tam įtakos turi ir paciento amžius bei bendra sveikata.

Daugeliu atvejų po tinkamo konservatyvaus gydymo ar operacijos lūžis gyja gerai ir be pasekmių, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms tai dažnai užtrunka ilgiau nei jaunesniems. Atvirų susmulkintų lūžių ir kaulų lūžių, kurių metu buvo pažeisti indai, atveju sunku tiksliai prognozuoti. Užsikrėtus lūžiui gali prireikti amputaciją, jei išsivysto sepsis („apsinuodijimas krauju“). Dažnai pasitaiko ilgai trunkančių sutrikimų, ypač esant sąnario lūžiui ir lūžiui arti sąnario.

Ilgai trunkančios komplikacijos

Kartais sulaužyti galai neauga atgal į kaulus, bet lieka lanksčiai sujungti. Tada išsivystė „neteisingas sąnarys“ - pseudartrozė. Tai pasireiškia patinimu, perkaitimu ir skausmu judant ir mankštinantis. Yra šios pseudartrozės priežastys:

• Lūžio tarpo judėjimas perkrauna kaulą, todėl jungiamojo audinio plyšimai ir trabekulės lūžta.
• Per didelis atstumas tarp lūžio galų neleidžia lūžio galams liestis ir sudaryti tilto.
• Jei minkštieji audiniai yra pažeisti per daug, jie gali patekti į lūžio tarpą ir sulėtinti gijimą.
• Paciento rūkymas ar nebendradarbiavimas

Kitos ilgalaikės komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl lūžio, yra, pavyzdžiui, pažeistos sąnario srities nestabilumas, sąnarių nusidėvėjimas (osteoartritas, artrozė) ir poslinkiai.

Žymos:  narkotikai terapijos akys