Dirgli šlapimo pūslė

Atnaujinta

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Žmonės su dirgliąja šlapimo pūsle kenčia nuo nuolatinio, dažnai staigaus noro šlapintis, nors išsiskiria tik nedidelis šlapimo kiekis. Kai kuriais atvejais „hiperaktyvi šlapimo pūslė“ taip pat sukelia nekontroliuojamą šlapimo netekimą. Priežastys iš tikrųjų nėra aiškios, o gydymas šlapimo pūslės mokymu ir vaistais dažnai yra sunkus. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie dirgliosios šlapimo pūslės simptomus, diagnozę ir gydymą!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N32N31

Dirgli šlapimo pūslė: aprašymas

Esant dirglioms šlapimo pūslėms (hiperaktyvi šlapimo pūslė, šlaplės sindromas), sutrinka šlapimo pūslės funkcija.

Šlapimo pūslė veikia kaip inkstų filtruojamo šlapimo rezervuaras. Kadangi jis yra tamprus, jame telpa iki 500 mililitrų šlapimo. Tačiau šlapimo pūslė praneša apie. 300 mililitrų į smegenis, kad jas reikia greitai ištuštinti. Kai kas nors eina į tualetą šlapintis, šlapimo pūslės raumeninė sienelė susitraukia, pašalindama šlapimą iš kūno.

Pacientai, kuriems yra dirgli šlapimo pūslė, jaučia norą šlapintis daug dažniau, nei yra fiziškai būtina. Daugeliu atvejų negalima rasti organinių priežasčių (pirminė dirgli šlapimo pūslė). Todėl kai kurie gydytojai dirglią šlapimo pūslę laiko atskirties diagnoze - jei negali rasti kitos simptomų priežasties, jie patvirtina dirglią šlapimo pūslę. Anksčiau tai buvo laikoma psichosomatine liga. Kiti mano, kad tai yra lengva šlapimo nelaikymo forma.

Dirgli šlapimo pūslė gali žymiai sumažinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Tačiau daugelis ligonių vengia medicininės pagalbos dėl įvairių priežasčių. Daugelis tikrai iš gėdos, kiti mažai tikisi gydymo ar mano, kad dirgli šlapimo pūslė yra normalus senatvės simptomas. Dirgli šlapimo pūslė atsiranda nepriklausomai nuo amžiaus, net jei ji tampa dažnesnė su amžiumi.

Ypač nukenčia moterys, ypač nuo 30 iki 50 metų.Apskritai klinikinis vaizdas yra plačiai paplitęs: tyrimas, atliktas penkiose šalyse, parodė, kad apie 13 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų kenčia nuo dirgliosios šlapimo pūslės.

Dirgli šlapimo pūslė: simptomai

Iš esmės dirgliosios šlapimo pūslės simptomai nepanašūs į šlapimo takų infekcijos simptomus. Žmonės su dirgliąja šlapimo pūsle kenčia nuo dažno noro šlapintis (pollakiurija). Tai reiškia, kad kas nors turi šlapintis mažiausiai aštuonis kartus per 24 valandas. Daugelis sergančiųjų mano, kad labai staigus noras šlapintis yra labai įtemptas, o tai dažnai pasireiškia be įspėjimo. Tai gali sukelti nevalingą šlapimo nutekėjimą - nuo kelių lašų iki didesnio kiekio. Didelis spaudimas eiti į tualetą kartu su nevalingu šlapimo netekimu taip pat žinomas kaip skubus šlapimo nelaikymas.

Kitas galimas dirglios šlapimo pūslės simptomas yra vadinamoji galinė dizurija - nukentėjusieji patiria skausmą šlapinimosi pabaigoje, nes tuštinantis šlapimo pūslė tampa skausmingai ankšta.

Be to, netrukus po šlapinimosi šlapimas gali varvėti. Tada gydytojai kalba apie vadinamąjį driblingą. Simptomai taip pat gali pasireikšti naktį ir ryžtingai sutrikdyti miegą (naktinis noras šlapintis = nokturija).

Dirglios šlapimo pūslės simptomai sukelia daug kančių ir blogina gyvenimo kokybę. Paveikti žmonės visada atsargiai lieka šalia tualeto. Šlapimo nelaikymo kontrolės praradimas gali reikšti rimtą gyvenimo būdo pasikeitimą. Nerimas taip pat gali sustiprinti simptomus.

Dirgli šlapimo pūslė: priežastys ir rizikos veiksniai

Dirgliosios šlapimo pūslės priežastys dar nėra visiškai moksliškai ištirtos. Paprastai negalima rasti konkrečios simptomų priežasties (pirminė dirgli šlapimo pūslė). Ekspertai įtaria, kad nukentėjusieji netinkamai perduoda nervinius impulsus, kurie smegenims praneša, kad reikia ištuštinti šlapimo pūslę, nors iki užpildymo dar toli. Tai reiškia, kad padidėja šlapimo pūslės raumenų jautrumas. Kita vertus, sumažėja supratimas apie padidėjusį šlapimo pūslės slėgį dėl pripildymo ir dirglios šlapimo pūslės įtampos, todėl nukentėjęs asmuo patiria staigų norą šlapintis.

Retais atvejais seksualinė ar psichologinė trauma taip pat gali sukelti dirglią šlapimo pūslę.

Hiperaktyvi šlapimo pūslė taip pat retai atsiranda dėl kitų ligų (antrinės dirgliosios šlapimo pūslės), tokių kaip navikai, šlapimo pūslės akmenys ar cistitas.

Dirgli šlapimo pūslė: tyrimai ir diagnozė

Dirgli šlapimo pūslė nukentėjusiesiems dažnai atrodo kaip „gėdinga“ problema. Vis dėlto tai neturėtų trukdyti niekam atvirai aptarti savo būklės su gydytoju. Jei įtariate hiperaktyvią šlapimo pūslę, pirmiausia galite kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei diagnozė patvirtinama, jis gali išduoti siuntimą pas urologą arba, moterų atveju, pas ginekologą.

Gydytojas pirmiausia veda pokalbį, kad galėtų tiksliau nustatyti problemas (anamnezė). Be kitų dalykų, jis gali užduoti tokius klausimus:

• Ar turite šlapintis dažniau nei įprasta?
• Ar noras šlapintis dažnai yra skubus ir staigus?
• Ar kartais nespėjote laiku nueiti į tualetą?
• Ar naktį dažnai reikia eiti į tualetą?
• Ar skauda šlapinantis?
• Ar vartojate kokius nors vaistus?
• Kiek išgeriate per dieną?

Visų pirma būtina išsamiai aprašyti vaistų vartojimą. Yra įvairių preparatų, kurie gali sukelti dirglios šlapimo pūslės simptomus. Vienas iš pavyzdžių yra vaistai, skirti aukštam kraujospūdžiui. Jie kartais sukelia padidėjusį norą šlapintis ir dažną šlapinimąsi.

Prieš einant pas gydytoją, gali būti labai naudinga išlaikyti šlapinimosi žurnalą. Taip registruojamas kasdien suvartojamo vandens kiekis ir tualeto naudojimas. Šie įrašai padės gydytojui nustatyti „nervingos“ šlapimo pūslės priežastį.

Tolesni tyrimai

Po pokalbio atliekamas fizinis tyrimas, kuris turėtų atmesti organines dirgliosios šlapimo pūslės simptomų priežastis. To pagrindas yra urogenitalinio trakto patikrinimas. Vyrams reikia ištirti prostatą, moterims - gimdą. Šie du organai gali sukelti simptomus, panašius į dirgliosios šlapimo pūslės simptomus.

Svarbi alternatyvi dirglios šlapimo pūslės diagnozė yra šlapimo takų infekcija. Norėdami to išvengti, imamas šlapimo mėginys ir tiriamas patogenas. Dirglios šlapimo pūslės atveju patogeno aptikimas išlieka neigiamas.

Dirglios šlapimo pūslės simptomas yra tas, kad kai kurie žmonės nebegali tinkamai ištuštinti šlapimo pūslės. Gydytojas gali tai nustatyti naudodamas ultragarso nuskaitymą, kad patikrintų, ar šlapimo pūslėje iš karto po tualeto yra šlapimo likučių. Jei taip, tai reikės papildomų tyrimų, kad paaiškėtų. Arba urologai atlieka vadinamąjį urodinaminį tyrimą. Slėgio zondų ir elektrodų pagalba tikrinama šlapimo pūslės ir šlapimo takų funkcija. Tokiu būdu galima nustatyti šlapimo pūslės talpą ir išbandyti fiksavimo mechanizmus (ypač šlapimo pūslės sfinkterius).

Tepinėlis iš apatinių šlapimo takų gali parodyti, ar vietinis estrogeno trūkumas sukelia dirglios šlapimo pūslės simptomus. Dėl tokio hormono trūkumo pasikeičia paviršinės ląstelės, kurias galima užregistruoti naudojant vadinamąjį kariopiknotinį indeksą.

Įtarus dirglią šlapimo pūslę, galima pradėti bandymą gydyti vaistais iš vadinamųjų anticholinerginių vaistų grupės. Jei tai veiksminga, diagnozė patvirtinama.

Gydytojas taip pat turi visiškai atmesti antrines dirgliosios šlapimo pūslės formas, pavyzdžiui, tokias priežastis kaip šlapimo pūslės akmenys. Pavyzdžiui, gali padėti ultragarsas.

Jei gydytojas įtaria emocinę ar seksualinę traumą kaip dirglios šlapimo pūslės simptomų priežastį, jis turėtų kiek įmanoma jautriau spręsti šią temą ir, jei reikia, į gydymą įtraukti psichosomatinius ligos aspektus.

Dirgli šlapimo pūslė: gydymas

Nėra vienodos dirgliosios šlapimo pūslės terapijos. Priešingai, gydytojas juos suplanuos individualiai, derindamas su pacientu ir jo individualiais tikslais. Pagrindinės dirgliosios šlapimo pūslės terapijos galimybės yra, pavyzdžiui, šlapimo pūslės treniruotės, dubens dugno treniruotės, biologinis grįžtamasis ryšys, nervų stimuliacijos metodai, vaistai ir chirurginės intervencijos. Be to, yra teisinga informacija ir bendri gydytojo patarimai.

Jei dirgli šlapimo pūslė turi organinę priežastį (pvz., Navikas, šlapimo pūslės akmuo), svarbu tinkamai ją gydyti. Tada dirglios šlapimo pūslės simptomai dažnai išnyksta.

Švietimas ir bendri patarimai

Atviras ir sąžiningas pokalbis tarp gydytojo ir paciento apie gydymo galimybes ir tikslus yra svarbus esant dirglioms šlapimo pūslėms. Taip išvengiama nusivylimo ir nesusipratimų.

Gydytojas taip pat turėtų šviesti pacientą apie paprastas, bet svarbias priemones, skirtas pagerinti jo gyvenimo kokybę. Tai apima informaciją apie tinkamą intymią higieną ir šlapimo takų infekcijų prevenciją. Pastarasis gali sustiprinti dirglios šlapimo pūslės simptomus. Net nedideli įpročių pokyčiai dažnai padeda pagerinti simptomus. Pavyzdžiui, sergantiems dirgliomis šlapimo pūslės ligomis prieš pat miegą reikėtų vengti diuretikų. Tačiau labai svarbu visą dieną gerti pakankamai vandens - to nereikėtų mažinti, nes bijoma dar stipresnių simptomų.

Šlapimo pūslės treniruotės, dubens dugno treniruotės, biologinis grįžtamasis ryšys

Šlapimo pūslės treniruotės, dubens dugno treniruotės ir biologinis grįžtamasis ryšys yra veiksmingi dirglios šlapimo pūslės gydymo metodai, kuriuos galima atlikti atskirai arba kartu su vaistais. Jais siekiama geriau, aktyviau kontroliuoti norą šlapintis.

Šlapimo pūslės mokymas yra sąmoningas kelių minučių atidėjimas eiti į tualetą, jei jaučiate norą šlapintis. Tada šis laiko intervalas turėtų būti nuolat didinamas, kol galiausiai tarp trijų apsilankymų tualete bus maždaug trys ar keturios valandos.

Be to, individualus šlapimo pūslės talpa gali būti nustatyta naudojant šlapinimosi protokolą. Atsižvelgdami į tai, galite nustatyti fiksuotus tualeto laikus, kad neatsirastų skubus šlapimo nelaikymas. Pirma, laiko intervalai nustatomi po laikrodžio eiti į tualetą, kuris laikui bėgant didėja.

Įprastos dubens dugno treniruotės taip pat tinka dirglios šlapimo pūslės gydymui. Jis stiprina dubens dugno raumenis, kurie atlieka šlaplės sfinkterio funkciją. Dubens dugno treniruočių ir elektrinės stimuliacijos (elektroterapija, elektrostimuliacinė terapija) derinys laikomas ypač veiksmingu dirglios šlapimo pūslės gydymui.

Biofeedback taip pat gali padėti dirglios šlapimo pūslės atveju. Daugiau apie šį gydymo metodą galite sužinoti čia.

Vaistai nuo dirglios šlapimo pūslės

Hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui paprastai naudojami vadinamieji anticholinerginiai vaistai. Tačiau kartais vietinis gydymas moterišku lytiniu hormonu estrogenu taip pat yra naudingas. Tam tikrais atvejais gali būti svarstomos ir kitos veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, neurotoksinas botoksas.

Daugiau apie tai, kaip dirgliąją šlapimo pūslę galima gydyti vaistais, galite perskaityti straipsnyje Dirgli šlapimo pūslė - vaistai.

Nervų stimuliacija

Kitas terapijos variantas arba vaistų terapijos pratęsimas yra elektrostimuliacinė terapija: dubens dugno raumenys suaktyvinami silpnai elektriniu stimuliavimu nuo trijų iki šešių mėnesių. Tai naudinga, pavyzdžiui, jei gydymas vaistais buvo nesėkmingas arba vyrauja šalutinis poveikis, ypač burnos džiūvimas ar regos sutrikimai.

Jei dirgliosios šlapimo pūslės simptomai nepagerėja, nepaisant elektrinės stimuliacijos terapijos, galima išbandyti sakralinę neuromoduliaciją. Sakralinis nervinis rezginys (kryžminis nervinis rezginys) yra elektriškai stimuliuojamas per odą, siekiant subalansuoti šlapimo pūslės funkciją. Pirma, išorinis impulsų generatorius naudojamas patikrinti, ar šis terapijos variantas veikia. Jei taip, kaip ilgalaikis sprendimas, implantuojant šlapimo pūslės širdies stimuliatorių, galima gauti šį impulsą.

Operatyvios intervencijos

Jei minėti terapijos metodai nepadeda, o simptomai yra labai sunkūs, paskutinė terapinė galimybė, kurią galima apsvarstyti, yra chirurginės procedūros: šlapimo pūslė padidinama chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, šlapimo pūslę galima chirurginiu būdu padidinti (šlapimo pūslės padidėjimas), pavyzdžiui, plonosios žarnos gabalėliu. Kitas variantas yra pašalinti šlapimo pūslę (cistektomija) sukuriant pakaitinę šlapimo pūslę (neoblizę) iš žarnyno dalių.

Alternatyvi dirgliosios šlapimo pūslės terapija

Be įprastinės medicinos, kai kurie ligoniai remiasi alternatyviais gydymo būdais nuo dirgliosios šlapimo pūslės - pavyzdžiui, homeopatijos (pvz., Homeopatinių preparatų su Nux vomica). Kai kurie dirglios šlapimo pūslės pacientai taip pat praneša apie teigiamą akupunktūros patirtį. Tačiau iki šiol nėra jokių mokslinių įrodymų apie šių alternatyvių metodų veiksmingumą.

Dirgli šlapimo pūslė: ligos eiga ir prognozė

Kartais hiperaktyvią šlapimo pūslę galima gerai gydyti paprastomis priemonėmis. Tačiau terapija taip pat gali būti sunki ir ilga. Tačiau daugeliu atvejų gydymas gali bent jau gerokai sumažinti dirglios šlapimo pūslės simptomus, jei ne visada.

Medicininė pagalba sergant dirgliomis šlapimo pūslėmis yra labai svarbi. Gydantis gydytojas visada turi palyginti gydymo poveikį ir šalutinį poveikį. Be to, norint nustatyti ir gydyti dirgliosios šlapimo pūslės padarytą žalą ankstyvoje stadijoje, reikia reguliariai tikrinti urogenitalinio trakto funkciją.

Žymos:  pėdų priežiūra sporto fitnesas dieta