Bruceliozė

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Bruceliozė yra infekcinė bakterinė liga, dažniausiai perduodama iš užkrėstų gyvūnų žmonėms. Tai pasireiškia nespecifiniais simptomais, tokiais kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, tačiau taip pat gali turėti rimtų organinių pasekmių. Kaip apsisaugoti nuo infekcijos ir kaip gydoma bruceliozė, skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A23M49

Bruceliozė: aprašymas

Bruceliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos, pasireiškiančios žmonėms ir gyvūnams (antropozoonozė). Dažniausiai jis perduodamas iš gyvūnų į žmones.

Bruceliozę gali sukelti įvairios Brucella genties bakterijos. Priklausomai nuo patogeno, išskiriamos skirtingos bruceliozės rūšys, pavyzdžiui, Viduržemio jūros karštinė (banguojanti karštinė), Bango liga ir kiaulių bei šunų bruceliozė.

Viduržemio jūros karštinė dažniausiai pasireiškia žmonėms, o kiaulių ir šunų bruceliozė yra labai reta.

Bruceliozės simptomai gali būti labai įvairūs. Maždaug 90 procentų atvejų infekcijos požymių nėra. Likusiems dešimčiai procentų simptomai skiriasi nuo nespecifinių uždegimo požymių, tokių kaip karščiavimas ar galvos skausmas, iki sunkių organų pažeidimų.

Kas atsitinka su brucelioze?

Bruceliozės sukėlėjai į žmogaus organizmą patenka per gleivinę arba smulkius odos sužalojimus. Įsiskverbusios imuninės sistemos ląstelės jas perneša į artimiausius limfmazgius. Ten jie gali patekti iš limfos į kraują ir patekti į įvairius organus (pvz., Blužnį, kepenis) arba kaulų čiulpus, kur jie sukelia uždegimą.

Bruceliozė: faktai ir skaičiai

Vokietijoje kasmet pranešama apie 40 naujų bruceliozės atvejų, dauguma jų importuojami iš Turkijos. Gydytojai visame pasaulyje mano, kad nukenčia apie 500 000 žmonių.

Dauguma ligonių Vokietijoje užsikrėtė brucelioze keliaudami į užsienį. Endeminės teritorijos yra Viduržemio jūros šalys, Arabijos pusiasalis, Afrika, Azija, Centrinė ir Pietų Amerika.

Vokietijoje pagal apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG) yra pareiga pranešti apie bruceliozę. Tai reiškia, kad apie įtarimą, tikrąją ligą ir mirtį nuo bruceliozės gydytojas turi pranešti sveikatos skyriui. Apie sergančius gyvūnus taip pat reikia pranešti. Visa gyvūnų, galinčių užsikrėsti, populiacija (galvijai, ožkos, avys, arkliai, kiaulės, šunys) Vokietijoje oficialiai laikoma brucelioze neužkrėsta. Sergantys gyvūnai dažniausiai atvežami iš užsienio. Taip pat retkarčiais pasitaiko protrūkių laisvai laikomose kiaulėse, užsikrėtusiose šernais.

inkubacinis periodas

Laikas tarp infekcijos ir bruceliozės protrūkio (inkubacinis laikotarpis) yra labai įvairus: tai gali būti tik penkios dienos, bet taip pat gali būti 60 dienų ir daugiau nei dveji metai. Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis yra apie keturis mėnesius, o Bangos liga paprastai trunka tik vieną ar tris savaites.

Ligos sukėlėjai gali būti perduodami kitiems žmonėms per visą inkubacijos laikotarpį.

Bruceliozė: simptomai

Maždaug 90 procentų visų sergančiųjų brucelioze pasireiškia be jokių simptomų arba jie yra tik silpni (subklinikinė eiga). Tada gydytojas gali atpažinti, kad iš tikrųjų yra bruceliozė, aptikusi antikūnus prieš patogenus (antikūnus) kraujyje.

Kiti dešimt procentų atvejų liga yra ūminė arba lėtinė. Yra įvairių simptomų:

Ūminė bruceliozė

Ūminė bruceliozė gali prasidėti lėtai arba staiga. Bangos liga paprastai vystosi palaipsniui, o staiga prasideda Viduržemio jūros karštinė. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip:

• karščiavimas
• pykinimas
• nuovargis
• Galvos ir galūnių skausmas
• Naktinis prakaitavimas

Esant ūminei bruceliozei, karščiavimas gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių. Ypač esant Viduržemio jūros karštinei, tarp jų dažnai būna dviejų ar penkių dienų karščiavimo pertraukos. Toks kursas vadinamas banguojančia karštine.

Lėtas širdies plakimas (bradikardija) ir akivaizdžiai patinę limfmazgiai yra ūminės bruceliozės simptomai.

Lėtinė bruceliozė

Jei bruceliozė neatpažįstama ir negydoma, prasidėjus ūmiems simptomams, gali išsivystyti lėtinė bruceliozė ir trukti ilgiau nei metus. Lėtinė eiga pasireiškia maždaug penkiais procentais atvejų. Bendrieji simptomai yra:

• sumažėjęs našumas
• Prakaitas
• depresinės fazės

Be to, dažniausiai yra nuolatiniai uždegimo židiniai kepenyse, blužnyje ar kauluose. Jei pažeidžiami kaulų čiulpai, sutrinka kraujo susidarymas.

Be to, įvairūs organai ir audiniai gali chroniškai uždegti sergant brucelioze. Tai įtraukia:

• meningitas (meningitas)
• širdies gleivinė (endokarditas)
• Sėklidės (orchitas) ir epididimis (epididimitas)
• Tulžies pūslė (cholecistitas)
• Kasa (pankreatitas)
• Pilvaplėvė (peritonitas)
• Plaučiai (pneumonija)
• Slankstelių kūnas (spondilitas)
• Akys (uveitas)

Retais atvejais padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).

Bruceliozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Bruceliozę sukelia mažos, gramneigiamos Brucella genties bakterijos, vadinamosios Brucelles. Priklausomai nuo Brucella rūšies, išskiriamos šios bruceliozės formos:

• Viduržemio jūros arba Maltos karštinė: sukėlėjas yra Brucella melitensis (daugiausia ožkoms, avims ir kupranugariams)
• Bango liga, Bango liga: sukėlė Brucella abortus (daugiausia galvijams)
• Kiaulių bruceliozė: dėl Brucella suis
• Šunų bruceliozė: dėl Brucella canis

Paskutinės dvi Brucella rūšys ir patogenai Brucella ovis ir Brucella neotomae žmonėms yra labai reti.

Užsikrėtimas gyvūnais ir maistu

Žmonės dažniausiai užsikrečia kontaktuodami su užkrėstais gyvūnais (ypač jų išmatomis ir šlapimu) ir vartodami užkrėstą, žalią mėsą ar kitus nevirtus ar nepasterizuotus gyvūninės kilmės produktus, tokius kaip pienas ar sūris. Ligos sukėlėjas taip pat gali patekti į kūną per junginę, kvėpavimo takus ar pažeistą odą. Vokietijoje visi gyvūnai oficialiai nėra bruceliozės. Todėl infekcija dažniausiai vyksta užsienyje, kur bruceliozė vis dar yra plačiai paplitusi, tačiau skiriasi regionai.

Keliautojai į Viduržemio jūros regioną turėtų atkreipti dėmesį, kad naminiai gyvūnai ir ūkiniai gyvūnai, tokie kaip ožkos, avys ir kiaulės, dažnai yra užkrėsti patogenu, sukeliančiu Viduržemio jūros karštinę. Kiaulių brucelioze dažniausiai serga Šiaurės Amerika, Bango liga - daugiausia atogrąžų zonos galvijų auginimo vietose.

Žemės ūkio ir veterinarijos chirurgai bei laboratorijos darbuotojai priklauso profesinei rizikos grupei.

Užsikrėtimas nuo žmogaus iki žmogaus

Retais atvejais perdavimas vyksta tiesiogiai iš žmogaus. Užsikrėtusios motinos gali perduoti bruceliozės sukėlėjus savo vaikams per motinos pieną. Brucelioze praeityje labai retai užsikrėtė kaulų čiulpų transplantacija, kraujo perpylimas ir lytiniai santykiai.

Bruceliozė: tyrimai ir diagnozė

Bruceliozės diagnozė yra labai sunki, nes kiekviena liga turi skirtingus simptomus arba jų visai nėra. Be to, diagnozuojant reikia neįtraukti kitų ligų, sukeliančių tuos pačius nespecifinius uždegimo požymius.

Pirmiausia apklausos metu prašoma ligos istorijos (anamnezės). Tai suteikia gydytojui galimų bruceliozės požymių.

Jei yra įtarimų, laboratorijoje atliekamas kraujo tyrimas. Infekcijos atveju kraujo serume galima aptikti specifinių gynybinių medžiagų (antikūnų) nuo patogeno.

Priklausomai nuo to, kurioje kūno vietoje yra uždegimo požymių, bruceliozę sukeliančių patogenų galima rasti ir kituose audiniuose bei skysčiuose. Tai, pavyzdžiui, stuburo skystis (alkoholis), šlapimas, kepenys, blužnis ir kaulų čiulpai.

(Kraujo) tyrimų įvertinimas trunka kelias dienas.

Bruceliozė: gydymas

Jei yra pagrįstas įtarimas dėl bruceliozės, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Paprastai bruceliozė gydoma įvairių antibiotikų deriniu. Ūminio kurso metu doksiciklino ir rifampicino derinys skiriamas nuo šešių iki dvylikos savaičių. Jei kursas yra lėtinis, gydymas antibiotikais gali būti pratęstas iki šešių mėnesių. Terapijos sėkmė stebima reguliariai atliekant kraujo tyrimus. Monoterapija visada draudžiama.

Jei bruceliozės sukėlėjai jau užpuolė vidaus organus, terapija taip pat pratęsiama.

Jei pažeista nervų sistema (neurobruceliozė) arba vidinė širdies dangalas (širdies odos uždegimas = endokarditas), žymiai ilgesniam laikui gali būti skiriami papildomi vaistai, dažniausiai antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas ir chloramfenikolis.

Retais atvejais bruceliozės sukėlėjai veikia kaulus ar širdies vožtuvus, todėl gali prireikti operacijos.

Jaunesniems nei devynerių metų vaikams ir nėščioms moterims kotrimoksazolas kartu su rifampicinu skiriamas šešias savaites bruceliozei gydyti.

Herxheimerio reakcija

Gydant antibiotikais, patogenai suskaido. Dėl to daugelis uždegiminių pasiuntinių išleidžiami per gana trumpą laiką. Kūnas į tai reaguoja tokiais simptomais kaip karščiavimas ir šaltkrėtis arba pablogėja pradiniai simptomai. Taip pat gali pasireikšti galvos ir kūno skausmai, nuovargis, sunku susikaupti ir depresija. Ši kūno reakcija vadinama Herxheimerio reakcija, dar vadinama Jarisch-Herxheimer reakcija arba trumpai-Her. Kiekvienam pacientui jis gali būti skirtingas, tačiau tai yra normali gydymo dalis ir nepablogina ligos.

Bruceliozė: prevencija

Žmonėms skiepytis nuo bruceliozės dar neįmanoma. Todėl pagrindinis dėmesys skiriamas kovai su gyvūnų patogenu. Vokietijoje pagal vadinamąjį bruceliozės potvarkį visi gyvūnai oficialiai nėra bruceliozės. Tai netaikoma daugeliui kitų šalių.

Todėl turėtumėte vengti valgyti žalios mėsos šalyse, kuriose patogenas vis dar yra plačiai paplitęs (endeminės sritys). Gerkite tik virtą pieną ir valgykite tik sūrį ir kitus pieno produktus, pagamintus iš pasterizuoto pieno.

Be to, būtina vengti sąlyčio su gyvūnais endeminėse vietovėse.

Žmonės, daug laiko praleidžiantys su gyvūnais, po kiekvieno kontakto turėtų kruopščiai nuvalyti ir dezinfekuoti rankas bei pakeisti drabužius. Veterinarams patariama operacijos metu visada mūvėti pirštines ir naudoti odą apsaugančius kremus.

Moterims, sergančioms brucelioze, neleidžiama maitinti krūtimi; tačiau jų pienas vaikui gali būti duodamas virtas.

Bruceliozė: ligos eiga ir prognozė

Ligos eiga ir bruceliozės prognozė kiekvienam pacientui skiriasi. Priklausomai nuo patogeno tipo, ligos sunkumo ir bruceliozės diagnozavimo stadijos, kiekvienas paveiktas asmuo turi labai individualią prognozę.

Jei terapija pradedama per vėlai, banguojanti karščiavimas gali tapti lėtinis ir trukti iki 20 metų. Sumažėjus ūmiems simptomams, bruceliozė chronizuojama maždaug penkiems procentams visų pacientų. Jei bruceliozė nėra tinkamai gydoma, dažnis (pasikartojimo dažnis) yra labai didelis; tai reiškia, kad net po metų staiga vėl gali atsirasti karščiavimo priepuoliai.

Vidutiniškai nuo bruceliozės miršta ne daugiau kaip du procentai visų nukentėjusiųjų. Dažniausiai miršta Viduržemio jūros karščiavimu sergantys pacientai, kurie, jei liga nepastebima ir ilgai negydoma, gali išsivystyti vidinio širdies gleivinės uždegimas (endokarditas).

Jei bruceliozė nustatoma anksti ir nuosekliai gydoma, prognozė yra palanki ir nukentėjusieji paprastai gali būti visiškai išgydyti.

Žymos:  skaitmeninė sveikata simptomai alkoholio