Girnelės lūžis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Girnelės lūžis yra kelio sąnario lūžis. Priežastis dažniausiai yra tiesioginė sulenkto kelio sąnario trauma. Pažeistas asmuo nebegali aktyviai ištiesti kelio, sąnarys yra aiškiai patinęs ir skausmingas. Ar kelio sąnarys gydomas konservatyviai, ar chirurginiu būdu, priklauso nuo lūžio tipo. Sužinokite daugiau apie girnelės lūžį čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S82

Girnelės lūžis: aprašymas

Tik apie vieną procentą girnelės lūžis yra vienas iš retų žmonių lūžių. Vyrai serga maždaug du kartus dažniau nei moterys, dažniausiai nuo 20 iki 50 metų. Kaip sąnario lūžis, girnelės lūžis reikalauja kruopštaus tyrimo ir gydymo.

Kelio kaulas (girnelė) jungia šlaunies ištiesimo raumens sausgyslę (keturgalvio raumens sausgyslę) su girnelės sausgysle ir neleidžia keturgalvio sausgyslei trintis tiesiai ant kelio sąnario. Tai didžiausias sesamoidinis kaulas žmogaus kūne ir yra integruotas į kelio sąnario ekstensoriaus aparatą. Judant kelio sąnarys slysta ant atitinkamo šlaunies kaulo griovelio.

Girnelės lūžis: klasifikacija

Girnelės lūžį galima suskirstyti į:

Polių avulsiniai lūžiai
Skersiniai lūžiai
Išilginiai lūžiai
Gabalų lūžiai
Susmulkinti lūžiai

Girnelės lūžis: simptomai

Girnelės lūžis pasireiškia kelio sąnario patinimu ir skausmu. Sužeistas asmuo gali tik ribotai arba visai nekelti sąnario prieš sunkumą. Tačiau tai nėra tikras girnelės lūžio simptomas - kartais kelio sąnarys gali sulenkti, nepaisant sulaužytos kelio dangtelio.

Jei girnelės lūžis pasislenka, paprastai gali būti jaučiamas įlenkimas toje srityje. Lūžus kelio dangteliui, dažnai galima pastebėti paviršinius odos defektus, tokius kaip mėlynės ir įbrėžimai. Kai kuriais atvejais vos išjudinus kelio sąnarį galima išgirsti ir pajusti traškėjimą (krepitacija).

Kadangi kelio sąnarys yra tiesiai po oda, girnelės lūžis dažnai yra vienas iš vadinamųjų atvirų lūžių. Tai reiškia: per odą atsiranda kaulų dalys.

Girnelės lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Girnelės lūžio priežastis dažniausiai yra tiesioginė priekinio kelio paviršiaus trauma nuo kritimo ar smūgio į sulenktą kelio sąnarį. Paprastai tai yra skersinis lūžis. Kelių girnelės lūžis dažnai įvyksta automobilių avarijose, kai kelio sąnarys smarkiai atsitrenkia į prietaisų skydelį („prietaisų skydelio sužalojimas“). Daugelis nukentėjusiųjų taip pat patiria kitų sužalojimų, ypač šlaunies ar dubens.

Kai kurios sporto šakos (pvz., Riedučiai) taip pat gali sulaužyti girnelę, jei nukrisite ant kelio. Išskirtiniais atvejais staigus raumenų maksimaliai ištempto kelio sąnario lenkimas taip pat gali sukelti kelio dangtelio lūžimą.

Operacijos metu taip pat gali atsirasti girnelės lūžis. Pavyzdžiui, pašalinus transplantatą (ACL) arba už kelio sąnario implantuojant kelio protezą, girnelės lūžis gali būti komplikacija. Kitos intervencijos, tokios kaip keturgalvio raumens sausgyslių refiksacijos ar rekonstrukcijos aplink girnelę, taip pat kelia pavojų.

Girnelės lūžis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate kelio išvaržos išvaržą, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi ortopedijoje ir traumų chirurgijoje.

anamnezė

Norėdami diagnozuoti girnelės lūžį, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų, kaip tiksliai įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos, pavyzdžiui:

Ar nukritote ant kelio sąnario?
Ar gavote smūgį į priekinį kelio paviršių?
Ar galite tiksliai apibūdinti avarijos eigą?
Ar vis dar galite ištiesinti ir sulenkti kelį?
Ar tau skauda?
Ar jau turėjote skundų kelio srityje, pvz., Skausmą, judėjimo apribojimą ar ankstesnį išnirimą?

Medicininė apžiūra

Tada gydytojas apžiūri kelio sąnarį, ar nėra patinimo ir skausmo, ir patikrina, kiek jį galima perkelti. Girnelės lūžio atveju ištiestos kojos dažnai nebegalima pakelti prieš egzaminuotojo pasipriešinimą.

Lūžus kelio sąnariui, audinių skystis ar kraujas dažniausiai patenka į sąnario erdvę - susidaro vadinamasis sąnarių išsiliejimas arba hemartrozė (kruvinasis sąnarių išsiliejimas). Rezultatas - tipiška „šokanti girnelė“. Egzaminuotojas spaudžia girnelę ir jaučia, kaip ji „plaukioja“ ant sąnario efuzijos.

Gydytojas taip pat apžiūrės aplinkinius minkštuosius audinius. Paviršiniai odos įbrėžimai nėra neįprasti. Taip pat nereikėtų pamiršti kartu atsirandančių kaulų sužalojimų.

Vaizdo tyrimas

Kelio sąnario rentgeno tyrimas pagaliau gali nustatyti, ar kelias yra sulaužytas, ar ne. Kelis yra rentgeno spindulys tiek iš priekio, tiek iš šono. Išilginio lūžio atveju daromas papildomas ašinis vaizdas.

Be to, ultragarsu galima pamatyti girnelės sausgyslę, šlaunies raumenis ir skysčio sankaupas sąnaryje. Jei vis dar yra neaiškumų, gali padėti kompiuterinė tomografija (CT).

Girnelės lūžis: gydymas

Lūžusio kelio dangtelio gydymo tikslas yra atkurti sąnarį ir tiesiamąjį aparatą. Priklausomai nuo lūžio tipo (pvz., Išilginio ar skersinio lūžio) ir lūžio tipo (išstumto ar ne), girnelės lūžis gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Pirmosios pagalbos atveju lūžis iš pradžių yra laikinai skaidomas, koja atleidžiama ir atvėsinama ledo pagalvėmis.

Girnelės lūžis: konservatyvus gydymas

Esant nepakeistam išilginiam lūžiui, kurio metu kelio sąnarį dar galima ištiesinti, gali būti taikomas konservatyvus gydymas: girnelės lūžis gali išgydyti įtvaru be operacijos. Skersinio lūžio atveju, kuris nesikeičia esant 40 lenkimo laipsnių, taip pat naudojamas konservatyvus metodas, kaip ir žvaigždžių lūžių bei šiek tiek išstumtų distalinių polių avulsijų atveju.

Kelio sąnarys imobilizuojamas maždaug šešias savaites su ortoze (imobilizacijos įtvaras, Donjoy / Mecron įtvaras be sąnario). Turint dvi dilbio atramas, koją galima iš dalies apkrauti ne daugiau kaip 15 kilogramų. Kartu atliekama fizioterapija palaiko gijimą, o judesių amplitudė yra ribota. Tik po šešių poilsio savaičių pacientas gali palaipsniui didinti kelio apkrovą iki viso kūno svorio.

Girnelės lūžis: chirurginis gydymas

Chirurgija skirta išstumtam girnelės lūžiui, kai sąnaryje susidarė žingsnis, ir atviram lūžiui. Tikslas - vėl anatomiškai rekonstruoti girnelę. Jei tai neįmanoma (pvz., Susmulkintas lūžis), girnelė turi būti visiškai pašalinta.

Jei girnelės lūžis yra tik šiek tiek pasislinkęs, lūžis taip pat gali būti vėl stabilizuotas atliekant artroskopiją. Jei būtina atvira operacija, odos pjūvis daromas išilgai dėl kraujagyslių tiekimo. Gręžimo laidai ar varžtai sulaiko fragmentus. Specialus įtempimo diržas sugeria tempimo jėgas (cerclage).

Iš esmės įtempimo diržas yra stabilus nuo pratimo iki apkrovos. Tai leidžia greitai pradėti fizioterapiją. Visų pirma juo siekiama treniruoti šlaunies raumenis ir eiseną. Išgijus girnelės lūžį, kartais prireikia pašalinti implantus kitos operacijos metu.

Po operacijos kelias pirmąsias dienas girnelės lūžį galima švelniai gydyti ledu ir pakelti koją. Rankinis limfos nutekėjimas gali padėti išvengti patinimo.

Girnelės lūžis: ligos eiga ir prognozė

Prognozė yra labai gera maždaug 70 procentų visų girnelės lūžių atvejų. Paprastai kaulas užgyja per šešias ar aštuonias savaites. Tada paveikta koja vėl visiškai veikia.

Tačiau gali kilti nemažai komplikacijų: jei kremzlės kelio sąnario gale išlieka nereguliarios, nepaisant operacijos, kyla pavojus, kad kelio sąnario guolis gali susidėvėti prieš laiką (gonartrozė). Norėdami to išvengti, kelio dangtelį galima visiškai pašalinti (patelektomija). Dar viena komplikacija - šlaunies raumuo gali prarasti jėgą, o kelias tampa nestabilus. Girnelės lūžis taip pat kelia pavojų, kad kelias nebebus toks judrus, koks buvo prieš traumą.

Žymos: narkotikai prevencija maitinimas