Apvaliosios kirmėlės

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Apvaliosios kirmėlės yra dažniausia žmonių kirminų infekcijų priežastis visame pasaulyje. Ypač nukenčia vaikai. Kiaušiniai patenka į organizmą per užterštą maistą ir išsivysto į kirminus. Vaistas gali padėti. Negydomi žmonės vis miršta dėl infekcijos komplikacijų. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie apvaliuosius kirminus.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B77

Apvaliosios kirmėlės: aprašymas

Apvaliosios kirmėlės priklauso apvaliųjų kirmėlių (Nematoda) grupei. Jie paplitę visame pasaulyje, taip pat gali atsirasti Vokietijoje. Apvaliosios kirmėlės patinai užauga iki 25 centimetrų, patelės net iki 40 centimetrų ilgio. Apvaliosios kirmėlės yra parazitai. Jie gyvena kitame gyvame organizme, savo šeimininke. Nors apvaliosios kirmėlės paprastai gali maitintis keliais organizmais, jos dauginasi tik savo galutiniame šeimininke.

Apvaliųjų kirmėlių rūšis teikia pirmenybę žmonėms, kiaulėms, šunims ar kitoms gyvoms būtybėms. Paprastai jie pavadinami šio pagrindinio šeimininko vardu. Pavyzdžiui, Anisalkis marina daugiausia veikia jūrų gyvūnus, o Toxocara canis - šunis (canis reiškia šunį). Jei žmonėms atsiranda apvaliųjų kirmėlių, tai beveik visada yra Ascaris lumbricoides. Jam žmonės yra ir pagrindiniai, ir galutiniai šeimininkai. Kirminų liga su Ascaris taip pat žinoma kaip ascariozė. Kitos apvaliosios kirmėlės taip pat gali užpulti ir pakenkti žmonėms, net jei jose nesidaugina.Šioje lentelėje parodyta, kokios apvaliosios kirmėlės atsiranda žmonėms ir gyvūnams.

apvaliosios kirmėlės	Pagrindinis šeimininkas
Ascaris lumbricoides	asmuo
Ascaris suum	kiaulė
Anisakio prieplauka	jūros gyvūnai
Toxocara canis	šuo
Toxocara cati	katė

Askaridozė yra viena iš labiausiai paplitusių kirminų infekcijų pasaulyje. Ekspertai apskaičiavo, kad šiuo kirminu yra užsikrėtę nuo 760 iki 1,4 milijardo žmonių. Yra daug atvejų, ypač Rytų Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje. Žemas gyvenimo lygis lūšnynuose ir kaimo regionuose skatina apvaliųjų kirmėlių plitimą. Šių sričių vaikams užsikrėtę iki 90 proc. Kita vertus, pramoninėse šalyse jis paprastai yra mažesnis nei vienas procentas. Skaičiai Centrinėje Europoje nuo 1950 -ųjų smarkiai sumažėjo.

Apvaliųjų kirmėlių gyvenimo būdas

Lytiškai subrendusios apvaliosios kirmėlės gyvena plonojoje žarnoje. Jie yra stori kaip pieštukas ir nusidažo rausvai geltona spalva. Apvaliosios kirmėlės patelės per dieną pagamina apie 200 000 kiaušinių, kurie išsiskiria su žmogaus išmatomis. Kiaušiniai geriausiai subręsta šiltoje ir drėgnoje, maždaug 30 laipsnių temperatūroje. Prieš užkrėsdami kiaušinius, jie turi subręsti už kūno ribų. Todėl tiesioginė infekcija iš žmogaus į asmenį taip pat neįtraukta. Jei kiaušinius praryja užterštas maistas po dviejų iki šešių savaičių, lervos gali išsiristi plonojoje žarnoje ir užkrėsti savo šeimininką. Norėdami tai padaryti, jie perveria plonosios žarnos sienelę ir per venas patenka į kepenis.

Tada jie keliauja toliau kraujotaka per dešinę širdį į plaučius. Sulaukę maždaug savaitės, jie prasiskverbia pro kraujagyslių sistemą ir įsikuria alveolėse. Ten jie vieną ar du kartus nusitraukia odą ir šliaužia į bronchus ir trachėją į ryklę. Ten jie dirgina gleivinę ir sukelia rijimo refleksą. Šeimininkas praryja jaunus apvaliuosius kirminus ir per stemplę perneša juos į skrandį ir galiausiai atgal į plonąją žarną. Čia apvaliosios kirmėlės subręsta iki suaugusių, lytiškai pajėgių parazitų. Šios apvaliosios kirmėlės duoda pirmuosius kiaušinius, kai šeimininke praleidžia maždaug du ar tris mėnesius. Iš viso jie gyvena apie 18 mėnesių.

Apvaliosios kirmėlės: simptomai

Apvaliosios kirmėlės vystymosi metu migruoja per skirtingus žmogaus kūno regionus. Jei apvaliosios kirmėlės sukelia simptomus, jie paprastai atskleidžia ką tik kolonizuotą organą. Skiriama plaučių ascariozė plaučiuose ir žarnyno askaridozė žarnyne. Per pirmąsias dienas, kai skrandyje, žarnyne, kraujyje ir kepenyse yra apvaliųjų kirmėlių, suaktyvėja organizmo gynybinės ląstelės. Tačiau šioje ligos stadijoje apvaliosios kirmėlės paprastai nesukelia jokių simptomų.

Apvaliosios kirmėlės plaučiuose

Patekus į plaučius, gynybinės reakcijos gali gerokai padidėti. Plaučiai gamina daugiau gleivių. Bronchai gali sudirgti ir susiaurėti (bronchų spazmas). Nukentėjusieji dažnai kenčia nuo sauso kosulio ir jiems sunku kvėpuoti. Jaučiate spaudimo jausmą už krūtinkaulio. Taip pat gali atsirasti į astmą panašių traukulių. Šiuos simptomus dažnai lydi aukšta temperatūra arba nedidelis karščiavimas. Kartais atsiranda alerginių reakcijų, tokių kaip odos bėrimas (dilgėlinė) ar veido patinimas (angioedema). Šie simptomai paprastai išnyksta per vieną ar dvi savaites. Kita vertus, vaikų apvaliosios kirmėlės kartais sukelia gyvybei pavojingą pneumoniją.

Apvaliosios kirmėlės žarnyne

Suaugusios apvaliosios kirmėlės nori likti viršutinėje plonojoje žarnoje (tuščioje žarnoje). Simptomai daugiausia priklauso nuo kirminų skaičiaus. Atskiros apvaliosios kirmėlės dažnai nesukelia jokių simptomų arba tik retkarčiais sukelia nedidelį pilvo skausmą. Galimi nespecifiniai skundai, tokie kaip pykinimas ar vėmimas. Jei plonojoje žarnoje gyvena apie 100 apvaliųjų kirmėlių, jos gali užblokuoti žarnyną (žarnų nepraeinamumą). Nukentėjusieji kenčia nuo stipraus pilvo skausmo, kai kurie iš jų yra pilvaplėvės ir turi vemti. Pilvas yra išsipūtęs ir skausmingas spaudžiant. Jei žarnyno sienelių kraujotaka yra prasta, ji gali suplyšti arba uždegti. Žarnyno perforacija yra pavojinga gyvybei, todėl ją reikia nedelsiant operuoti.

Vaikų apvaliosios kirmėlės dažnai sukelia simptomus anksčiau, nes jų žarnynas yra mažesnis. Kirminai taip pat neleidžia tinkamai virškinti maisto. Kai kuriems ligoniams išsivysto baltymų trūkumas. Jei apvaliosios kirmėlės patenka į skrandį, nukentėjusieji vemia. Apvaliosios kirmėlės gaubtinėje žarnoje išsiskiria su išmatomis.

Apvaliosios kirmėlės tulžies takuose

Jei apvaliosios kirmėlės patenka į tulžies takus, jos gali sukelti vadinamąją tulžies ascariozę. Jie užkemša tulžies takus ir neleidžia tulžies nutekėti iš kepenų. Dėl to atsiranda tulžies takų uždegimas (cholangitas) arba užsikimšę uždegimo centrai kepenyse (abscesai). Stipriausi skausmo priepuoliai dešinėje viršutinėje pilvo dalyje puola nukentėjusius tarsi iš niekur. Jie dažnai vemia tulžimi ir karščiuoja. Jei tulžis ilgai neišteka, oda ir akių baltymai gali pagelsti (gelta). Jei kepenys tampa uždegusios, yra hepatito požymių. Jei apvaliosios kirmėlės užkrečia kasą, atsiranda pankreatito simptomai.

Retesniais atvejais apvaliosios kirmėlės taip pat gali migruoti į sinusus, vidurinę ausį, akis ar moterų lytinius organus ir sukelti įvairius simptomus. Dažnai jie žiūri iš įvairių kūno angų arba sukelia iškilimus.

Apvaliosios kirmėlės: priežastys ir rizikos veiksniai

Apvaliosios kirmėlės dažniausiai atsiranda blogomis higienos sąlygomis. Didelis gyventojų tankis ir drėgnas dirvožemis skatina jų dauginimąsi. Žmonės užsikrečia nuriję kiaušinius burnoje. Suaugusiesiems kiaušiniai dažniausiai patenka į organizmą per užterštą maistą. Jei daržovės, vaisiai ar kiti natūralūs produktai patręšti išmatomis ar nuotekomis, apvaliųjų kirmėlių kiaušiniai gali prilipti prie maisto. Todėl termiškai neapdorotos daržovės ar žalios salotos, kaip ir užterštas geriamasis vanduo, yra dažni apvaliųjų kirmėlių infekcijos šaltiniai. Vaikams kiaušiniai dažnai patenka į burną, kai jie žaidžia ant grindų, dulkėse ar su užterštais žaislais.

Kiaušiniai yra labai atsparūs ir gali išgyventi ilgus metus šiltoje, drėgnoje dirvoje. Tik aukšta temperatūra virš 40 laipsnių, tiesioginiai saulės spinduliai ar didelė sausra gali sunaikinti kiaušinius. Teritorijose, kuriose vyrauja sezoninė sausra, žmonės užsikrečia tik tam tikru metų laiku. Apvaliosios kirmėlės, pasiekusios žmogaus žarnyną, gali įsiskverbti į beveik kiekvieną mažą angą.

Apvaliosios kirmėlės: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama, kad yra apvaliųjų kirmėlių, bandoma aptikti pačius kirminus, jų kiaušinėlius ar organizme esančias lervas. Jei kirminai jau kolonizuoja žarnyną, jiems būdingi apvalūs ovalūs kiaušiniai gali būti atpažįstami iš išmatų mikroskopu. Jei suaugę kirminai visiškai išsiskiria su išmatomis arba vemiama, taip pat galima nustatyti ascariozės diagnozę. Kai kuriais atvejais apvaliosios kirmėlės aptinkamos atsitiktinai gastroskopijos ar kolonoskopijos metu. Apvaliosios kirmėlės taip pat gali būti matomos atliekant ultragarsinį tyrimą arba rentgeno tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą.

Tačiau pirmosiomis dienomis po infekcijos apvalaus kirmino aptikimas yra sunkesnis. Tam tikrų imuninių ląstelių (eozinofilų) vis dažniau galima rasti kraujyje ar seilėse. Tačiau jie dar neįrodo apvaliųjų kirmėlių infekcijos. Kartais lervų galima rasti seilėse ar skrandžio sultyse. Jei šis įrodymas nepavyksta, reikia palaukti, kol apvaliosios kirmėlės pasieks virškinimo traktą.

Apvaliosios kirmėlės: gydymas

Vaistai nuo kirminų albendazolas ir mebendazolas gali sunaikinti apvalius kirminus organizme net ir vieną kartą. Jei esate nėščia, šios veikliosios medžiagos gali pažeisti embrioną, todėl jų vartoti negalima. Panašūs preparatai, tokie kaip piperazinas, ivermektinas ir pirantelis, taip pat yra veiksmingi prieš suaugusius apvaliuosius kirminus. Tačiau lervų nežudo nė vienas iš minėtų vaistų. Gydomasis gydymas negalimas pradinėje ligos stadijoje.

Išreikštas alergines reakcijas galima gydyti kortizono preparatais. Žarnyno obstrukcija, kurią sukelia apvaliosios kirmėlės, visada yra skubi ir turi būti gydoma chirurginiu būdu. Jei apvaliosios kirmėlės užkemša tulžies takus, joms praplėsti naudojami vaistai. Vienalaikis gydymas vaistais nuo kirminų paprastai išgydo. Retai reikia pašalinti kirminus endoskopu ar chirurgine operacija.

Apvaliosios kirmėlės: ligos eiga ir prognozė

Ligos eiga sergant kirminų ligomis nustatoma nuo kirminų gyvenimo ciklo. Jie vystosi skirtingose ​​kūno dalyse ir gali sukelti įvairius simptomus. Atskirų kirminų kartais net nepastebi. Jei kirminai greitai dauginasi ir gyvena dideliais kiekiais organizme, jie paprastai patiria sunkesnius simptomus ir dažnesnes komplikacijas. Žarnyno nepraeinamumas ar plaučių pažeidimas gali būti mirtinas. Ypač vaikams gresia šios komplikacijos.

Nors paprastą ascariozę galima išgydyti viena vaistų doze, apvaliosios kirmėlės visame pasaulyje kasmet nužudo apie 20 000 žmonių. Žmonės ir kirminai ir toliau egzistuos kartu, kol nepagerės sanitarinės sąlygos ir žmonių išmatos bus naudojamos kaip trąšos. Kruopščiai išvalydami ir užvirę potencialiai užterštą maistą, geriamąjį vandenį ar žaislus, galite išvengti apvaliųjų kirmėlių.

Žymos:  Diagnozė alternatyvioji medicina sveika darbo vieta