Osteosintezė

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Osteosintezė yra chirurginio kaulų lūžių gydymo procedūra. Atskiri fragmentai vėl sujungiami įvairiomis pagalbinėmis priemonėmis, tokiomis kaip varžtai, vinys, plokštės ir laidai. Perskaitykite viską apie įvairių osteosintezės procedūrų procesą, kada jie yra būtini ir kokia rizika jie yra.

Kas yra osteosintezė?

Osteosintezė (apytiksliai išvertus: „kaulų jungtis“) yra bendras terminas įvairioms chirurginėms procedūroms, naudojamoms kaulų lūžiams gydyti. Dėl lūžio kaulas praranda stabilumą, o nuolatinis fragmentų poslinkis reiškia, kad jis negali tinkamai išgydyti.

Osteosintezės procedūros tikslas yra suburti atskirus fragmentus į pradinę formą, stabilizuoti lūžio tašką ir taip atkurti kaulo funkciją, kol jis užgis. Galimos šios osteosintezės procedūros:

• Varžtų tvirtinimas
• Plokštės tvirtinimas
• Intramedulinė nagų osteosintezė
• Kirschnerio vielos fiksavimas (ypač vaikams)
• Įtempimo juostos osteosintezė
• Išorinis fiksatorius
• Dinaminis klubo varžtas (jei lūžta šlaunikaulis šalia klubo)

Kokia osteosintezės procedūra naudojama, priklauso nuo kaulų lūžių vietos ir tipo.

Kada atliekate osteosintezę?

Ne visi lūžę kaulai reikalauja operacijos. Šiuo metu osteosintezė rekomenduojama šioms klinikinėms nuotraukoms:

• Atviri kaulų lūžiai (pažeidžiant odą ir minkštuosius audinius)
• Sulaužyti kaulai su kraujagyslių ar nervų pažeidimu
• Sulaužyti kaulai kojoje
• Kaulų lūžiai su daugybe fragmentų (kelių fragmentų lūžiai)
• Kaulų lūžiai pacientams, sergantiems daugybinėmis, gyvybei pavojingomis traumomis (daugybine trauma)
• Kaulų lūžiai pacientams, kurių lūžių gijimas blogas (pvz., Dėl osteoporozės, senatvės)
• jei pacientus dėl tam tikrų priežasčių vėl reikia greitai mobilizuoti (pvz., sportuojantys sportininkai)

Ką daryti su osteosinteze?

Žmogaus kaulas susideda iš tvirtos žievės (compacta) ir šiek tiek minkštesnės šerdies, žievės. Esant dideliems kaulams, randamas čiulpų ertmės vidus, kuriame yra kaulų čiulpai; senatvėje jį vis dažniau keičia riebalai. Kaulą gaubia periosteumas, vadinamasis periosteum.

Prieš operaciją

Prieš kaulų lūžį gydant osteosinteze, kaulų gabalus reikia grąžinti į teisingą padėtį vienas kito atžvilgiu. Šis procesas vadinamas redukcija. Daugeliu atvejų sumažinimas gali būti uždarytas, ty be operacijos. Tokiu atveju gydytojas sumaniai judindamas ir traukdamas lūžusį kaulą grąžina fragmentus į pradinę padėtį. Sudėtingais atvejais sumažinimas atliekamas operacijos metu.

Prieš pritvirtindamas osteosintezę, chirurgas dezinfekuoja paciento odą ir padengia jį steriliais audiniais, palikdamas operacinę zoną.

Varžtų tvirtinimas

Sraigtinėje osteosintezėje išskiriami vėlavimo varžtai ir lankstūs varžtai. Su uždelsto sraigto osteosinteze gydytojas išgręžia kaulo gabalo žievę taip toli, kad varžtas gali įslysti į šią skylę. Priešingame fragmente gydytojas išgręžia šiek tiek mažesnę skylę, į kurią specialiu instrumentu perpjauna sriegį varžtui.

Jei jis dabar pasuka varžtą į skyles, kaulo gabalas su sriegiu traukiamas prie kaulo gabalo su slankiojančia skylute. Priverždami varžtą, fragmentai sandariai suspaudžiami.

Lankstus varžtas turi ilgą veleną su trumpu sriegiu apatiniame gale. Čia taip pat chirurgas išgręžia skylę kaule, kurioje gali slysti varžto velenas. Dabar jis paverčia akytąjį varžtą į gręžimo angą taip, kad varžto sriegis būtų už lūžio linijos. Pagal tą patį principą, kaip ir naudojant atsilikimo varžtą, fragmentai traukiami, o po to jie sujungiami.

Plokštės tvirtinimas

Taikydamas plokštelę, chirurgas pirmiausia atskleidžia lūžusį kaulą. Tada jis pasirenka plokštelę, kuri pagal formą ir dydį tinka kaulo paviršiui. Jis uždeda tai virš lūžio linijos ir pritvirtina varžtais kauluose visiems fragmentams. Fragmentai yra tvirtai sujungti vienas su kitu plokštele.

Intramedulinė nagų osteosintezė

Chirurgas atveria kaulų medulinę ertmę viela arba yla. Šiame kanale jis įdeda kreipiamąją vielą, per kurią į medulinį kanalą įstumiamas plaktukas. Gydytojas naudoja tai, kad išplėstų kaulų medulinę ertmę. Dabar jis įsmeigia ilgą vinį į kanalą, esantį meduliariniame kanale, kuris aiškiai perkelia lūžio tarpą. Ilgas vinis dabar yra sulaužytame kaule kaip vidinis įtvaras. Visa tai daroma reguliariai atliekant rentgeno spindulius, siekiant užtikrinti, kad nagas ir fragmentai būtų teisingoje padėtyje. Jei reikia, chirurgas užrakina nagą kaule skersiniu varžtu (fiksavimo vinis), kad jis negalėtų judėti medulinėje ertmėje.

Kirschnerio vielos fiksavimas

Osteosintezės metu, naudojant vadinamąją Kirschnerio vielą, chirurgas pertraukos tašką sujungia viena ar daugiau elastingų plieninių vielų. Vielos per kaulinę žievę yra giliai įkišamos į žievinį kaulą, tačiau viršutinis galas lieka už kaulo. Tokiu būdu chirurgas gali vėl ištraukti laidą po to, kai lūžis sugijo

„Kirschner“ vielos fiksavimas tinka mažesnių kaulų (pvz., Pirštų) lūžiams ir augimo plokštelių srities lūžiams (jauniems žmonėms) gydyti. Jis taip pat naudojamas raktikaulio srityje - paprastai su keliais laidais skirtingomis punkcijos kryptimis.

Kadangi ši osteosintezės forma nepakankamai stabilizuoja lūžį didesnėms mechaninėms apkrovoms, taip pat reikia uždėti įtvarą arba gipso gipso.

Įtempimo juostos osteosintezė

Įtempimo diržo osteosintezėje naudojamos tempimo jėgos, kurios atskiria atskirus fragmentus ir paverčia jas gniuždymo jėgomis, kurios suspaudžia fragmentus. Norėdami tai padaryti, chirurgas pirmiausia į kaulą įkiša du laidus (smaigalinius laidus), kad jie eitų lygiagrečiai vienas kitam ir statmenai per lūžio tarpą. Čia taip pat tikrinama teisinga laidų padėtis rentgeno vaizdu.

Minkšta vielos kilpa (cerclage) dabar yra kertama išorėje aplink kyšančius laidų galus. Dabar kanalas gręžiamas į kaulą kitoje lūžio linijos pusėje. Vielos kilpa yra perkelta per tai ir dabar yra įtempta. Tada gydytojas lenkia smaigalių laidų kyšančius galus taip, kad jie patikimai laikytų minkštos vielos kilpą.

Išorinis fiksatorius

Ši osteosintezės forma stabilizuoja (fiksuoja) kaulų lūžimą išoriniu (išoriniu) rėmu. Pirma, chirurgas daro nedidelius pjūvius paciento odoje išilgai lūžusio kaulo. Per tai jis gręžia skylutes kaule, į kurias įkiša ilgus, tvirtus metalinius strypus, vadinamuosius kaiščius. Jie yra - daugiausia abiejose pertraukos pusėse - išorėje sujungti metaliniais statramsčiais ir taip stabilizuoti.

Dinaminis klubo varžtas

Ši osteosintezė naudojama šlaunikaulio kaklo lūžiams. Norėdami tai padaryti, chirurgas, kontroliuojamas rentgeno spindulių, į šlaunikaulio kaklo dalį, esančią šalia klubo sąnario, atneša kreipiamąjį laidą. Naudodamasis jis dabar į šlaunikaulio galvą pasuka varžtą trumpu, storu siūlu.

Dabar jis prisuka metalinę plokštę su vamzdine talpykla, į kurią varžto veleno dalis be sriegio gali nuslysti ant viršutinės šlaunikaulio išorės. Paciento svoris nukreipia apkrovą taip, kad lūžio tarpas būtų suspaustas.

Po operacijos

Įvedęs osteosintezę, gydytojas vieną po kito susiuva raumenis, jungiamojo audinio sluoksnius ir odą ir uždeda žaizdos tvarstį. Pacientas gali atsigauti po anestezijos ir operacijos reabilitacijos kambaryje.

Kokia yra osteosintezės rizika?

Nors įvairios osteosintezės procedūros yra standartinės intervencijos gydant kaulų lūžius, gali kilti problemų. Tai gali būti:

• Sąnarių sustingimas
• Sausgyslių sukibimas
• Raumenų, raiščių ir kremzlių atrofija dėl neveiklumo
• Komplekso sindromas
• Riebalų krešulių susidarymas
• Nesugebėjimas išgydyti lūžio, kai susidaro netikras sąnarys (pseudartrozė)
• Kaulo gabalo mirtis (kaulų nekrozė)
• Periosto ar kaulo infekcijos

Be to, osteosintezės medžiaga gali atsilaisvinti, o tai sulaužo lūžio stabilizaciją. Dėl to fragmentai gali vėl pasislinkti, todėl gali prireikti naujos operacijos.

Apskritai, beveik kiekviena operacija kelia tokią riziką:

• Kraujavimas operacijos metu arba po jos
• Kraujo krešulių susidarymas
• Sumušimai, kuriems gali prireikti chirurginio pašalinimo
• Nervų pažeidimas
• Chirurginės vietos infekcija
• negražus randas
• Anestezijos atvejai
• alerginė reakcija į naudojamas medžiagas (lateksą, vaistus)

Ką turėčiau apsvarstyti po osteosintezės?

Kad sąnariai nesustingtų, turėtumėte pradėti kineziterapijos pratimus kuo anksčiau po operacijos - jei tai leidžia osteosintezės procedūra. Ypatingą dėmesį atkreipkite į reguliarų sąnarių, esančių netoli lūžio, judėjimą ir kurie nebuvo imobilizuoti dėl osteosintezės.

Kada po osteosintezės vėl galėsite visiškai įkelti kaulą, priklauso nuo lūžio tipo ir pasirinkto osteosintezės metodo, taip pat nuo jūsų individualaus gijimo proceso. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kiek kasdieniame gyvenime leidžiama įtempti kaulus ir kaip jūsų priežiūra bus garantuota išėjus iš ligoninės.

Osteosintezės medžiaga (vielos, plokštės, varžtai ir kt.) Paprastai gali būti pašalinta po 6–24 mėnesių, jei sužalojamos rankos ir pečiai, o po 12–24 mėnesių - osteosintezės atveju po kojų lūžių.

Žymos:  nėštumo gimdymas kūdikis kūdikis prevencija