Amenorėja

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Amenorėja (menstruacijų praleidimas) yra natūrali nėštumo, maitinimo krūtimi metu ir po menopauzės. Kitose gyvenimo situacijose hormoninių sutrikimų, organinių komplikacijų, valgymo sutrikimų, tokių kaip anoreksija ir emocinis stresas, priežastis gali būti menstruacijų nebuvimas. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie amenorėjos priežastis, pasekmes ir gydymą.

Trumpa apžvalga

Kas yra amenorėja? Moters menstruacijų nebuvimas.
Priežastys: natūralios priežastys yra nėštumas, laktacija ir menopauzė; Patologinės priežastys yra, pavyzdžiui, stresas, (per) mažas kūno svoris,
Gydymas: priklausomai nuo ligos sukeltos amenorėjos priežasties, pvz. B. Streso mažinimas, atsipalaidavimo būdai, hormonų skyrimas, treniruočių mažinimas, svorio padidėjimas, navikų operacija
Pasekmės: nesugebėjimas pastoti; psichologinės problemos (nepilnavertiškumo jausmas, nesijaučiantis „kaip moteris“)

Amenorėja: apibrėžimas

Gydytojai amenorėją vadina menstruacinio kraujavimo nebuvimu (menstruacijomis). Tai visiškai natūralu nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Mergaitės taip pat neturi menstruacijų iki brendimo. O prasidėjus menopauzei, kiaušinių brendimas išsenka, o tai taip pat pamažu nuslūgsta mėnesinių ciklui - kol mėnesinės visiškai sustoja.

Be šių natūralių amenorėjos priežasčių, menstruacijų praleidimas gali atsirasti dėl ligos ar (hormoninio) sutrikimo. Šios patologinės amenorėjos atveju gydytojai išskiria dvi formas:

Pirminė amenorėja: tai pasireiškia moterims, kurioms iki 16 metų nebuvo menstruacijų.
Antrinė amenorėja: tai yra tada, kai menstruacijų nebuvo daugiau nei tris mėnesius, tačiau paveiktoms moterims ciklas buvo normalus.

Amenorėja: priežastys ir galimos ligos

Moters mėnesinių ciklą palaiko įvairių hormonų (pvz., GnRH, FSH, LH, estrogenų) sąveika, kurią kontroliuoja ypač dvi smegenų sritys - pagumburis ir hipofizė (hipofizė). Amenorėją labai dažnai sukelia šios sudėtingos hormoninės sistemos sutrikimas.

Be to, organiniai sutrikimai, tokie kaip organų apsigimimai, taip pat gali būti atsakingi už menstruacinio kraujavimo nebuvimą.

Žemiau išsamiau pateikiamos svarbiausios pirminės ir antrinės amenorėjos priežastys (neaptartos natūralios amenorėjos priežastys, tokios kaip nėštumas ar menopauzė).

Pirminė amenorėja

Jaunoms mergaitėms pirmas mėnesinių kraujavimas paprastai būna nuo 11 iki 13 metų. Jei tai neįvyksta iki 16 metų, gydytojai kalba apie pirminę amenorėją. To priežastys dažniausiai yra įgimtos.

Pavyzdžiui, tam tikri chromosomų sutrikimai gali neleisti kiaušidėms reaguoti į hormoninius signalus iš smegenų arba neleisti tinkamai vystytis lytiniams organams. Taip yra, pavyzdžiui, su Turnerio sindromu, Klinefelterio sindromu ar androgenų receptorių defektu. Galimos pirminės amenorėjos priežastys yra su sistema susijęs funkcinių kiaušinių ląstelių trūkumas (lytinių liaukų disgenezė, kaip Turnerio sindromas ar Swyerio sindromas) ir apsigimimai lytinių organų srityje. Tas pats pasakytina apie interseksualumą (čia nesutampa genetiškai nulemta lytis ir išsivystę lytiniai organai).

Kartais pirminės amenorėjos priežastys yra sunkios ligos, tokios kaip vėžys ir jo gydymas, skydliaukės ar antinksčių žievės sutrikimai, autoimuninės ligos, tokios kaip 1 tipo diabetas ar reumatoidinis artritas vaikystėje.

Antrinė amenorėja

Svarbios antrinės amenorėjos priežastys yra, pavyzdžiui:

Stresas: Svarbus amenorėjos veiksnys yra, pavyzdžiui, emocinė įtampa, sunkios krizės, laiko spaudimas, kelionės ir svarbūs sprendimai, kuriuos reikia priimti. Kaip siela daro įtaką hormonų gamybai, dar nėra visiškai suprantama. Tačiau stresas turi tiesioginį poveikį pagumburiui ir taip gali sumažinti GnRH koncentraciją, kuri sutrikdo ciklą. Psichinis stresas gali sukelti amenorėją, ypač moterims, kurių ciklas jau gana nereguliarus.
Varžybinis sportas: perteklinės treniruotės taip pat reiškia stresą kūnui ir sielai ir sumažina GnRH lygį.
Stiprus svorio netekimas arba mažas kūno svoris: jei moters kūno riebalų procentas nukrenta žemiau kritinės vertės, organizmas nebegamina pakankamai hormonų, kad sukeltų ovuliaciją. Nes jei svoris per mažas, nėštumas būtų pavojingas motinai ir vaikui. Todėl organizmas net neleidžia to įvykti - sustabdo mėnesines. Ypač dėl nervinės anoreksijos ir bulimijos (per) mažas svoris gali sustabdyti ciklą.
Sunkios psichinės ir fizinės ligos: jos taip pat yra stiprūs stresoriai, kurie, be kita ko, gali sumažinti GnRH gamybą.
Neteisingai įdėtas kiaušinėlis: jei apvaisintas kiaušinėlis lizduoja už gimdos ribų (negimdinis nėštumas), jis turi hormoninį panašų poveikį organizmui kaip įprastas nėštumas - menstruacijos išlieka.
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCO sindromas): čia sutrikusi hormonų gamyba kiaušidėse ir kituose hormonus gaminančiuose audiniuose. Be kitų dalykų, ant kiaušidžių išsivysto daugybė skysčių pripildytų pūslelių (cistų). Ovuliacija dažnai neįvyksta, taip pat ir menstruacijos.
Skydliaukės ligos: jos taip pat sutrikdo hormonų pusiausvyrą. Tiek pernelyg aktyvi, tiek nepakankama skydliaukė gali užkirsti kelią menstruaciniam kraujavimui.
Padidėjusi prolaktino gamyba: hormonas prolaktinas slopina ciklą nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei skatina pieno gamybą krūtyje. Sergant Chiari -Frommel sindromu, prolaktino gamyba išlieka didelė net ir po maitinimo krūtimi - pieno srautas išlieka mėnesius ar metus, atsiranda amenorėja. Be to, tam tikri vaistai ir navikai taip pat gali skatinti prolaktino gamybą.
Priešlaikinė menopauzė: kai kurioms moterims kiaušidės nustoja veikti iki 40 -mečio. Tada gydytojai kalba apie priešlaikinę menopauzę.
Smegenų uždegimas: jei jie atsiranda hipofizės ar pagumburio srityje, jie gali sutrikdyti jų funkciją - laikotarpis neįvyksta.
Navikai: tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali užkirsti kelią menstruacijoms. Tai apima navikus kiaušidėse, bet ir smegenyse (ypač pagumburio ir hipofizės srityje).
Kiaušidžių sutrikimas: pvz. B. dėl cistų, operacijų, navikų ar radiacijos. Net jei kiaušidės nereaguoja į smegenų hormonų kontrolę, tai gali užkirsti kelią menstruacijoms.
Gimdos gleivinės pažeidimas: chirurgija (pvz., Įbrėžimas) ar uždegimas gali pažeisti gimdos gleivinę tiek, kad jos nebebus galima pakankamai susikaupti. Tada menstruacijos sustoja.
Lėtinis inkstų nepakankamumas: Lėtinis inkstų nepakankamumas daro didelį poveikį visam organizmui. Be kita ko, tai gali sutrikdyti lytinių organų veiklą.
Antinksčių sutrikimai: tokius sutrikimus gali lydėti streso hormono kortizolio perteklius (Kušingo sindromas). Tai sutrikdo ciklą iki menstruacijų nebuvimo.
Vaistai: Hormoniniai preparatai, vaistai nuo vėžio, psichotropiniai vaistai, kortizonas ir antihipertenziniai vaistai gali sutrikdyti mėnesinių ciklą.
Nutraukimas nuo hormoninių kontraceptikų: menstruacijos gali laikinai nebūti, ypač po trijų mėnesių injekcijos. Tai atsitinka rečiau nutraukus „piliulės“ vartojimą (amenorėja po tablečių).
Gimdymas su dideliu kraujo netekimu: juos gali sukelti, pavyzdžiui, tam tikras funkcinis hipofizio silpnumas, vadinamasis Sheehano sindromas. Paveiktoms moterims po gimdymo (ir maitinimo krūtimi) neįprastai ilgai nėra mėnesinių.

Amenorėjos gydymas: ką daro gydytojas?

Amenorėjos gydymas priklauso nuo pagrindinės simptomo priežasties. Pavyzdžiui, hormoninius sutrikimus daugeliu atvejų galima sureguliuoti skiriant hormonų preparatus. Jei amenorėją sukelia navikai ar lytinių organų apsigimimai, operacija dažnai yra vienintelė išeitis. Jei amenorėja atsiranda dėl psichologinio streso ar sutrikimo, pasirenkamas metodas gali būti psichoterapija.

Norėdami pradėti tinkamą gydymą, gydytojas pirmiausia turi nustatyti tikslią amenorėjos priežastį.

diagnozė

Pirmasis svarbus žingsnis siekiant išsiaiškinti amenorėją yra ligos istorijos (anamnezės) surinkimas. Kalbėdamas su pacientu gydytojas renka svarbią informaciją, pavyzdžiui, kada buvo paskutinės mėnesinės arba ar moteris kada nors turėjo ciklą. Jis taip pat gali paklausti, ar yra galimybė pastoti ir ar yra kitų simptomų, išskyrus amenorėją.

Po anamnezės aptarimo atliekamas ginekologinis tyrimas, kurio metu taip pat atliekamas makšties tamponas ir ultragarsinis pilvo organų tyrimas.

Hormonų matavimai taip pat gali suteikti svarbių užuominų apie amenorėjos priežastis. Nustatomi prolaktinas, progesteronas, estrogenai, vyriški lytiniai hormonai (androgenai) ir hipofizės gaminami hormonai FSH ir LH. Jei įtariama, kad amenorėjos priežastis yra sutrikusi skydliaukės funkcija, gydytojas atidžiai apžiūri skydliaukės verčių (TSH, T3, T4) kiekį kraujyje.

Taip pat yra tam tikrų funkcijų testų. Keletas pavyzdžių: Vadinamajam gestageno tyrimui pacientas kelias dienas vartoja progestageno preparatą. Jei po nujunkymo atsiranda kraujavimas, tai rodo, kad gimdos gleivinė iš tikrųjų buvo pakankamai išsivysčiusi, tai yra, prieš tai buvo pagamintas pakankamas estrogeno kiekis, nes tai skatina gimdos gleivinės kaupimąsi. Tada amenorėja turi turėti kitų priežasčių.

Jei testas neigiamas, galima apsvarstyti estrogeno-progestino testą. Tai galima patikrinti, ar gimdos gleivinę apskritai galima pakankamai aktyvuoti. Pirmiausia gydytojas duoda pacientui estrogenų, kurie skatina gimdos gleivinės kaupimąsi, o paskui duoda progestino. Jei vėliau atsiranda kraujavimas, tai rodo, kad gimdos gleivinė nepažeista.

Atsižvelgiant į įtariamą amenorėjos priežastį, gali prireikti papildomų tyrimų. Tai apima, pavyzdžiui, vaizdavimo procedūras, pavyzdžiui, jei įtariamas smegenų auglys, arba laparoskopiją (laparoskopiją), kad būtų galima įvertinti kiaušidžių būklę.

Amenorėjos gydymas: ką galite padaryti patys

Amenorėja dažnai yra psichologinė. Šiuo atveju gali padėti viskas, kas sustiprina jūsų psichiką ir grąžina ją į pusiausvyrą. Tai apima atsipalaidavimo būdus, tokius kaip autogeninė treniruotė, progresyvus raumenų atpalaidavimas ar meditacija. Tačiau pratimai taip pat yra geras būdas sumažinti stresą ir atgauti vidinę pusiausvyrą.Kadangi organizmas vis dažniau gamina tuos hormonus, kurie mažina arba neutralizuoja streso hormonus (pvz., Serotoniną, endorfinus).

Kita vertus, jei po amenorėjos slypi per daug intensyvios sporto treniruotės, turėtumėte atsipalaiduoti. Jei jums nėra menstruacijų, nes esate per plonas arba laikotės ekstremalios dietos, turėtumėte pabandyti vėl priaugti svorio - riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį gaminant estrogeną. Jei jūsų amenorėja yra valgymo sutrikimo, pvz., Anoreksijos, rezultatas, tikrai turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistus. Anoreksija yra gyvybei pavojinga būklė, kurią galima įveikti tik su psichoterapine pagalba.

Amenorėja: pasekmės

Jei nėra menstruacinio kraujavimo, tai gali turėti įvairių pasekmių paveiktai moteriai.

nėra nėštumo: be nepažeisto menstruacinio ciklo moteris negali pastoti. Taigi, jei menstruacijos sustoja ilgiau, noras turėti vaikų lieka nepakankamas.
Partnerystės problemos: jei praleidžiate mėnesines, moterys gali jaustis mažiau moteriškos. Netgi nusivylimas nepastojus dėl amenorėjos gali sukelti ilgalaikius įtemptus santykius, kurie blogiausiu atveju nutrūks.

Amenorėja netiesiogiai gali turėti ir kitą pasekmę: jei menstruacijų nebuvimas atsiranda dėl estrogeno trūkumo, laikui bėgant kaulai gali tapti trapesni - gresia osteoporozė.

Amenorėja: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei mėnesinės praleidžiamos, patartina apsilankyti pas gydytoją (ginekologą). Tai ypač aktualu, kai

Jūs galite būti nėščia.
Praleidote tris laikotarpius iš eilės.
Net po 16 -ojo gimtadienio jums nebuvo pirmųjų mėnesinių kraujavimo.
Pradėjus vartoti naujus vaistus, mėnesinės nesibaigia.
Nustojus vartoti tabletes ar kitus hormoninius kontraceptikus, kraujavimas sustojo.
Po operacijos nutraukėte menstruacijas.
Be to, kad nėra normos, pastebite ir kitų simptomų, tokių kaip pilvo skausmas, skausmas lytinių santykių metu, krūtinės skausmas ar pieno išskyros iš krūtų.
Be amenorėjos, taip pat pastebite vyriškumo (virilizacijos) požymių, tokių kaip plaukų slinkimas, gilesnis balsas, stipresni ir vyriškesni kūno plaukai (pvz., Barzdos ir krūtinės plaukai).

Žymos: gpp simptomai miegoti