ADHD
ir Christiane Fux, medicinos redaktorėJulia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusChristiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.
Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
ADHD reiškia dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą. Neatsargumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas yra pagrindinės savybės. Jei sutrikimas negydomas, tai daro įtaką akademiniams ir profesiniams rezultatams bei socialiniams kontaktams. ADHD yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų vaikystėje. Daugeliu atvejų tai trunka visą gyvenimą. Skaitykite čia, kaip galite atpažinti ADHD ir kaip galima gydyti sutrikimą.
Žmonės greitai kalba apie ADHD šiais laikais, kai vaikai yra nepastebimi ir nervingi. Tačiau tik gydytojai specialistai ir psichologai gali nustatyti patikimą diagnozę.
Marianas Grosseris, gydytojas
ADHD: greita nuoroda
- Pagrindiniai simptomai: neatsargumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Su kai kuriais taip pat svajingais
- Galimos pasekmės: mokymosi ar profesiniai sunkumai, elgesio sutrikimai, problemos bendraujant su kitais
- Priežastys: tikriausiai dažniausiai genetinis, bet ir nepalankus poveikis aplinkai
- Diagnostika: paklausti apie tipines charakteristikas, stebėti elgesį, neskaitant kitų psichinių ir fizinių ligų
- Terapija: elgesio terapija, galbūt kartu su vaistais. Tėvų mokymas bendrauti su vaikais.
- Prognozė: dažnai išlieka kaip „pridėti“ iki pilnametystės. Tada sumažėja hiperaktyvumas. Jei negydoma, kyla rimtų pasekmių profesiniam ir asmeniniam gyvenimui
ADHD: simptomai
Jei vaikai ar suaugusieji yra neramūs, susikaupę, chaotiški ir nekontroliuojamai impulsyvūs ar net nuolat sapnuojantys, problemų priežastis gali būti dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Liaudiškai kalbant, taip pat kalbama apie „neramų filipą“.
Pagal ADHD apibrėžimą pagrindiniai sutrikimo simptomai yra šie:
- Dėmesio trūkumas
- ryškus impulsyvumas
- didelis neramumas (hiperaktyvumas)
Trys pogrupiai
ADHD simptomai gali būti skirtingo sunkumo. Taip pat ne visi požymiai visada atsiranda pacientui. Iš viso yra trys ADHD pogrupiai
- daugiausia hiperaktyvus-impulsyvus: „neramus Philipas“
- daugiausia dėmesio trūkumo: „Hans-peek-in-die-Luft“ arba „Träumsuse“ (dėmesio trūkumo tipas, ADD))
- Mišrus tipas: sutrikęs ir hiperaktyvus
ADHD simptomai pagal amžiaus grupes
ADHD laikomas įgimtu sutrikimu, kuris pastebimas iki šešerių metų. Liga gali tęstis ilgą laiką. Tačiau ADHD simptomai kūdikiams, mažiems vaikams, paaugliams ir suaugusiems pasireiškia skirtingai.
Ankstyvieji požymiai kūdikiui
Kūdikystėje dar neįmanoma patikimai diagnozuoti ADHD. Tačiau ilgalaikiuose tyrimuose mokslininkai nustatė ryšį tarp ADHD ir vadinamųjų reguliavimo sutrikimų.
Kūdikiai, turintys sutrikusią reguliaciją, dažnai verkia ilgai ir sunkiai, blogai miega ir kartais sunkiai maitinami. Jie taip pat labai neramūs ir dažnai pasirodo blogos nuotaikos. Kai kurie kūdikiai, kuriems vėliau išsivysto ADHD, atsisako kontakto su kūnu. Tačiau toks elgesys gali būti pagrįstas visiškai skirtingomis priežastimis. Tik trečdaliui kūdikių, kurie parodė tokį elgesį, vėliau buvo diagnozuota ADHD.
ADHD simptomai ankstyvoje vaikystėje
ADHD sunku nustatyti net mažiems vaikams. Vaikas, turintis ADHD, dažniausiai daug rėkia, nenori žaisti ir turi mažai galimybių atkreipti dėmesį. Tipiški ADHD simptomai šiame amžiuje yra ryškus motorinis neramumas ir neramumas.
Socialinės problemos: ADHD dažnai vienodai apkrauna vaiką ir jo tėvus. Dėl savo trikdančio elgesio vaikams sunku užmegzti ryšius. Jums sunku susidraugauti su kitais vaikais.
Prasta koncentracija: mažiems vaikams, sergantiems ADHD, ilgą laiką sunku sutelkti dėmesį į ramią veiklą. Po trumpo laiko jie persijungia iš vieno žaidimo į kitą. Jų nenuspėjamas elgesys taip pat gali lemti dažnesnes avarijas.
Išreikšta iššūkio fazė: Išsižadėjimo fazė taip pat yra smurtingesnė nei su kitais vaikais. ADHD vaikai dažnai įsitraukia į pokalbį viduryje pokalbio. Kai kurie gali suvaržyti savo tėvų kantrybę visą laiką garsindami.
Pastebimas kalbos įsisavinimas: kalbų mokymasis vaikams, sergantiems ADHD, įvyksta pastebimai anksti arba vėluoja.
Trūksta judesių koordinavimo: daugeliui vaikų, sergančių ADHD, sunku naudotis rankdarbių įrankiais, nes trūksta smulkios ir didelės motorinės koordinacijos.
ADHD simptomai pradinio mokyklinio amžiaus
Įprasti pradinių klasių vaikų ADHD simptomai yra žema nusivylimo tolerancija ir pyktis, kai viskas vyksta ne taip. Nuolatinis kalbėjimas ir netinkamos veido išraiškos bei gestai yra tolesni simptomai. ADHD taip pat pasireiškia nerangumu ir dažnomis žaidimų avarijomis. Vaikai kenčia nuo sutrikimo padarinių ir paprastai turi žemą savivertę.
Vaikams, sergantiems ADHD, sunku laikytis taisyklių. Todėl mokykloje jie dažnai vertinami kaip „skausmas užpakalyje“ ir „sportinis sportas“. Jūs per daug kalbate ir pertraukiate kitus. Jie lėtai ir nesistemingai sprendžia užduotis, taip pat lengvai išsiblaško ir sunkiai toleruoja nusivylimus. Visa tai daro juos pašaliečiais.
Mokytojams ADHD požymiai, tokie kaip sutrikimas klasėje ir labai išsiblaškymas, yra sudėtingi. Ne kiekvienas paveiktas vaikas visą laiką nervinasi, tačiau visi vaikai, turintys ADHD, yra neįprasti.
Daugeliu atvejų vaikai turi skaitymo, rašymo ar skaičiavimo sunkumų. Dėl šių ADHD simptomų vaikams sunku išlaikyti mokyklą. Be to, jų raštus dažnai sunku skaityti, o jų tvarka - chaotiška.
ADHD simptomai paauglystėje
Jaunuoliai, turintys ADHD, vis dar yra nepastebimi ir dažnai ugdo „neleidžiamą mentalitetą“. Jie atsisako būtinų paslaugų ir prisiglaudžia agresyviai nusiteikę. Tam tikru mastu toks elgesys brendimo metu nėra neįprastas, tačiau ADHD jie yra daug ryškesni.
Paaugliai, turintys ADHD, yra linkę rizikuoti ir dažnai traukia socialiai atskirtas grupes. Dažnai tam įtakos turi alkoholis ir narkotikai. Daugelis kenčia nuo žemos savivertės, kai kurie patiria stiprų nerimą ir depresiją. Tačiau yra ir paauglių, kurių simptomai pagerėja - neramumas ir impulsyvumas mažėja.
ADHD suaugusiesiems
Apie 40 procentų vaikų, sergančių ADHD, šia liga serga visą gyvenimą. Maždaug du milijonai suaugusiųjų Vokietijoje kenčia nuo ADHD ar ADD.
Tačiau sutrikimo išvaizda keičiasi. Pernelyg motoriniai įgūdžiai paprastai prarandami brendimo metu. Pirmajame plane išryškėja panika, užmaršumas ar dezorganizavimas. Taip pat vis dar yra tokių simptomų kaip impulsyvus elgesys ir bėrimas.
Problema ta, kad ADHD dažnai nepripažįstamas suaugus. Simptomai egzistuoja taip ilgai, kad jie suvokiami kaip asmenybės dalis.
Tačiau jei sutrikimas negydomas, jis gali turėti rimtų pasekmių socialiniams kontaktams, profesinei karjerai ir nukentėjusiųjų pasitenkinimui gyvenimu. Dėl savo impulsyvumo ir neapgalvotų veiksmų jie dažnai imasi nereikalingos rizikos ir kenkia sau.
Dažnai atsiranda papildomų psichinių ligų, tokių kaip depresija, nerimo sutrikimai, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybės.
Jei jiems pavyks kontroliuoti ir panaudoti daugybę idėjų, būdingų ADHD, suaugusieji, turintys ADHD, taip pat gali būti labai sėkmingi gyvenime
Daugiau informacijos apie ADHD suaugusiesiems rasite tekste ADHD suaugusieji.
Teigiami simptomai: ADHD taip pat gali turėti naudos
ADHD taip pat gali turėti teigiamų pusių. Žmonės su ADHD dažnai yra labai lankstūs psichiškai ir gali būti labai kūrybingi. Jei rasite užduotį, kuri jus įkvepia, esate labai motyvuotas ir labai produktyvus. Tokiu atveju jie gali sutelkti visą dėmesį į vieną dalyką ir būti labai sėkmingi.
Jie taip pat turi gerą prieigą prie savo jausmų ir yra laikomi labai naudingais. Jų teisingumo jausmas taip pat stiprus. Nepaisant daugybės ADHD turinčių žmonių sunkumų dėl simptomų, jie dažnai randa nuostabių būdų, kaip su jais susidoroti.
Skirtumas tarp ADD ir ADHD
Dėmesio deficito sutrikimas (ADD) reiškia žmones, kurie yra neatidūs ir kuriems sunku sutelkti dėmesį, tačiau nėra hiperaktyvūs. Taigi jie atitinka „svajingą“ ADHD potipį. Taigi nėra esminio skirtumo tarp ADD ir ADHD.
Vaikai su ADD yra mažiau pastebimi nei jų hiperaktyvūs kolegos. Todėl sutrikimas juose dažnai neatpažįstamas. Tačiau jie taip pat turi didelių sunkumų mokykloje. Jie taip pat yra labai jautrūs ir lengvai įžeidžiami.
Kuo skiriasi ADHD ir ADD?
ADHD: priežastys ir rizikos veiksniai
Dar nėra tiksliai išsiaiškinta, kodėl kai kuriems vaikams išsivysto ADHD. Neabejotina, kad genomas daro didelę įtaką. Organiniai smegenų pokyčiai vaidina lemiamą vaidmenį vystant ADHD. Esant atitinkamam polinkiui, aplinkos veiksniai gali sukelti ADHD.
ADHD nėra šiuolaikinė civilizacijos liga, kaip dažnai buvo manoma. To priežastis nėra prastas auklėjimas, prasta mityba ar per didelis žiniasklaidos vartojimas. Nors šie veiksniai gali turėti neigiamos įtakos ligai, jie nėra tikroji priežastis.
Genetinės priežastys
Mokslininkai mano, kad genai yra atsakingi už 70 procentų ADHD vystymosi. Daugeliu atvejų tėvai, broliai ir seserys ar kiti artimieji taip pat turi ADHD. ADHD išsivystymo rizika yra žymiai didesnė, ypač berniukams, jei vienas iš tėvų kenčia nuo šio sutrikimo.
Signalo sutrikimas galvoje
Mokslininkai įtaria, kad smegenų sutrikimai yra pagrindinė ADHD priežastis. Tam tikri regionai nėra pakankamai aktyvūs - jie tarsi „giliai miega“. Tai apima priekines skilteles ir tam tikras bazinių ganglijų ir smegenėlių sritis. Šios smegenų dalys yra atsakingos už dėmesį, vykdymą ir planavimą, koncentraciją ir suvokimą.
Juose per maža specialių pasiuntinių medžiagų, būtinų nervų ląstelių bendravimui, koncentracija. Tai apima serotoniną, kuris reguliuoja impulsų kontrolę, taip pat norepinefriną ir dopaminą, kurie yra svarbūs budrumui, vairavimui ir motyvacijai.
Trūksta filtrų
Kiekvieną sekundę į mūsų smegenis patenka daugybė informacijos, tačiau mes žinome tik dalį jos. Filtras apsaugo nuo per didelio stimuliavimo ir padeda atskirti svarbų nuo nesvarbios.
ADHD / ADD vaikų smegenys nepakankamai filtruoja nesvarbią informaciją. Sergančiųjų ADHD smegenys tuo pačiu metu susiduria su per daug skirtingų dirgiklių ir yra priblokšti.
Todėl jiems sunku susikaupti. Nefiltruotas informacijos potvynis daro juos neramius ir įsitempusius. Jei mokytojas ką nors parodo lentoje, vaikas jau blaškosi nuo bendraklasių skleidžiamo triukšmo. Vaikai, turintys ADD be hiperaktyvumo, elgiasi gana ramiai, tačiau jiems tiek pat sunku atkreipti dėmesį, kaip ir klasikiniam „neramiam“.
Aplinkos poveikis
Įtariama, kad aplinkos toksinai ir maisto alergijos prisideda prie ADHD ir ADD. Alkoholis ir narkotikai nėštumo metu, taip pat deguonies trūkumas gimimo metu taip pat padidina vaiko riziką susirgti ADHD.
Išorinės aplinkybės, kuriomis vaikas auga, gali turėti įtakos sutrikimo eigai. Nepalankių sąlygų pavyzdžiai yra
- mažas emocinis prisirišimas
- ankštos gyvenimo sąlygos
- nuolatiniai kivirčai tarp tėvų
- triukšmas
- trūksta ar neskaidrios struktūros
- Sėslus gyvenimo būdas
- laiko spaudimas
- didelis žiniasklaidos suvartojimas
ADHD: tyrimai ir diagnozė
ADHD gali pasireikšti labai įvairiai. Tai apsunkina diagnozę. Ne visi sutrikimo požymiai yra visada. Taip pat dažnai sunku atskirti ADHD simptomus nuo atitinkamo amžiaus elgesio. Štai kodėl tik patyrę specialistai, tokie kaip pediatrai ar vaikų ir paauglių psichiatrai, gali diagnozuoti ADHD.
Norint diagnozuoti ADHD, reikia atitikti tam tikrus kriterijus pagal TLK-10 klasifikavimo sistemą. ADHD būdingas neįprastas neatidumo, hiperaktyvumo ir impulsyvumo lygis. Diagnozavus ADD, vaikai yra tik neatidūs, bet nei hiperaktyvūs, nei impulsyvūs.
Diagnostinis kriterijus - neatidumas
Sergant ADHD galima nustatyti bent šešis iš šių ADHD būdingų neatidumo simptomų. Jie atsiranda mažiausiai šešis mėnesius ir negali būti atsekti į amžių atitinkančią vystymosi fazę. Paveiktas
- nekreipkite dėmesio į detales ir nedarykite neatsargių klaidų,
- ilgainiui sunku sutelkti dėmesį,
- dažnai atrodo, kad neklauso, kai kalbama tiesiogiai,
- dažnai nevisiškai vykdo nurodymus arba nevykdo užduočių,
- sunku atlikti užduotis ir veiklą pagal planą,
- dažnai vengia arba atsisako atlikti užduotis, kurioms reikia nuolatinio dėmesio,
- dažnai pameta tokius dalykus kaip žaislai ar namų darbų knygos,
- lengvai blaškosi dėl nereikšmingų dirgiklių,
- dažnai pamiršta apie kasdienę veiklą.
Diagnostinis kriterijus hiperaktyvumas - impulsyvumas
Be to, ADHD pasireiškia bent šešiais iš šių ADHD būdingų hiperaktyvumo-impulsyvumo simptomų. Tai taip pat įvyko mažiausiai šešis mėnesius ir jų negalima atsekti pagal amžių atitinkantį vystymosi etapą. Paveiktas
- sukiotis ar suktis kėdėje,
- nenori sėdėti ir dažnai išeina iš savo vietos, net kai tikimasi sėdėti,
- dažnai bėgioti aplinkui arba lipti aukštyn, net ir netinkamose situacijose,
- yra neramūs, užsiėmę arba dažnai elgiasi taip, lyg būtų varomi variklio,
- žaidžiant dažniausiai būna labai garsūs,
- dažnai kalba per daug,
- dažnai užplūsta atsakymas prieš visiškai užduodant klausimus,
- dažnai sunku laukti savo eilės
- dažnai trukdo ar trukdo kitiems pokalbiuose ar žaidimuose.
Vaikams, sergantiems ADHD, šie simptomai paprastai pastebimi iki septynerių metų. Jie pasirodo ne tik namuose ar tik mokykloje, bet bent dviem skirtingomis sąlygomis. Norint diagnozuoti ADHD, taip pat turi būti akivaizdžių socialinių kontaktų, mokymosi ar profesinės srities kančių ar sunkumų.
ADHD diagnozės tyrimai
Norėdami nustatyti ADHD, specialistas naudoja specialius klausimynus, su kuriais galima užfiksuoti tam tikrą ADHD būdingą elgesį.
Svarbios elgesio problemos ir ypatumai, turintys įtakos mokymuisi, našumui ar, vėliau, darbui. Kitos temos yra šeimos padėtis ir ligos šeimoje. Jis taip pat klausia apie ypatybes nėštumo, gimdymo ir vystymosi metu, taip pat apie ankstesnes ligas ir dabartinius kitus skundus.
Suaugusių pacientų atveju jis taip pat užduos klausimus apie nikotiną, alkoholį, narkotikų vartojimą ir psichikos ligas.
Kaip tėvai gali pasiruošti vizitui pas gydytoją
- Stebėkite ir apibūdinkite savo vaiko elgesį: ar yra dabartinių kritinių įvykių, galinčių sukelti neramų elgesį? Kada atsiranda dėmesio sutrikimų, kokiu paros metu, kokiomis savaitės dienomis (mokyklos dienomis, savaitgaliais)?
- Pasikalbėkite su savo vaiko globėjais: darželiu, mokykla, popamokiniu globos centru, seneliais.
Kalbina tėvus, globėjus ir mokytojus
Norėdami nustatyti vaikų ADHD diagnozę, specialistė klausia tėvų ir kitų globėjų apie socialinį, mokymosi, elgesio elgesį ir vaiko asmenybės struktūrą. Pradinės konsultacijos metu gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:
- Ar jūsų vaikas gali ilgai susikoncentruoti į vieną veiklą?
- Ar jūsų vaikas neramus, kai jo paprašoma sėdėti vietoje?
- Ar jūsų vaikas dažnai kalba tarp jų ar daug?
- Ar jūsų vaikas lengvai išsiblaško?
Mokytojai gali suteikti vertingos informacijos apie mažojo paciento intelektinę veiklą ir dėmesingą elgesį. Pratybų sąsiuviniuose taip pat pateikiama informacija apie galimą sutrikimą, pagrįstą tvarka, patarimais, rašymu ir padalijimu. Sertifikatai patvirtina mokyklos veiklą.
Fiziniai egzaminai, jei įtariama ADHD
Gydytojas tiria vaiko motorinę koordinaciją ir vertina jo elgesį tyrimo metu. Norėdami tai padaryti, jis stebi vaiko gebėjimą bendradarbiauti, gestus, mimiką, kalbą ir garsus. Išorinių srovių matavimas EEG yra būtinas tik tuo atveju, jei, pavyzdžiui, yra įtarimas dėl epilepsijos.
Elgesio stebėjimas, jei įtariamas ADHD
Tyrimų ir anamnezės metu gydytojas / ADHD specialistas stebi vaiką ir atkreipia dėmesį į elgesio problemas.
Kartais vaizdo įrašai padeda patvirtinti ADHD diagnozę. Vaizdo įrašais specialistas taip pat gali parodyti tėvams, kad jų vaikas pastebimas veido išraiškomis, gestais ir kūno kalba ar praranda dėmesį. Įrašai taip pat parodo tėvų reakciją ir vėliau dokumentuoja terapijos eigą.
Skirtumas nuo kitų sutrikimų
Svarbu atskirti ADHD nuo kitų panašių simptomų problemų. Psichologiškai tai gali būti, pavyzdžiui, sumažėjęs intelektas arba skaitymo ir rašybos silpnumas (disleksija). Jei įmanoma, specialistas palygina rezultatus su ankstesnėmis išvadomis, pavyzdžiui, stojamuoju į mokyklą egzaminu. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas taip pat gali sukelti į ADHD panašų hiperaktyvumą.
Tačiau kai kuriais atvejais hiperaktyvumas taip pat grindžiamas fizinėmis priežastimis, tokiomis kaip medžiagų apykaitos sutrikimai, epilepsija, tiko sutrikimai, Tourette sindromas ar patologinis niežėjimas, regos ar klausos sutrikimai, kuriuos reikia atitinkamai gydyti.
Daug klaidingų diagnozių
Ekspertai mano, kad ADHD vaikams dažnai diagnozuojama per anksti. Ne kiekvienas ypač aktyvus ar gyvas vaikas turi ADHD. Kai kurie vaikai gali tiesiog nepakankamai mankštintis, kad išreikštų savo energiją.
Kitiems reikia daugiau atsitraukimo ir atsipalaidavimo akimirkų nei kitiems vaikams, todėl jie jaudinasi. Situacijai palengvinti dažnai pakanka pakeisti gyvenimo būdą. Todėl svarbu, kad tikslią diagnozę nustatytų patyręs pediatras arba vaikų ir paauglių psichiatras.
ADHD: Gabumas yra retas
Jei vaikams nepavyksta mokykloje, tai nebūtinai lemia intelekto trūkumas. Kai kurie vaikai, turintys ADHD, yra protingesni nei vidutiniai, tačiau jiems vis dar sunku mokyti. Tačiau ADHD + talentingumo derinys yra gana retas.
Tačiau gabūs vaikai dažnai mokykloje patiria nepakankamus iššūkius, todėl yra neramūs ir nerimą keliantys. Tada jiems gali būti neteisingai diagnozuota ADHD.
Vaikai laikomi gabiais, jei intelekto testo metu jie pasiekia daugiau nei 130 balų vertę. Tokiems vaikams paprastai būdingas ypač geras gebėjimas susikaupti, o tai nėra būdinga ADHD.
Svarbu išsiaiškinti, koks gydymas yra optimalus kiekvienu konkrečiu atveju. Specialistai dirba kartu su tėvais, mokytojais, pedagogais ir kitais globėjais. Dažnai negalima rasti aiškios ADHD priežasties.
ADHD terapijos tikslas yra suteikti pacientui galimybę normaliai vystytis ir gyventi kuo normaliau. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas neišnyksta savaime. Tačiau daug galima pasiekti naudojant individualiai pritaikytą terapiją ir daug kantrybės. Gerai koordinuotas visų dalyvių bendradarbiavimas yra labai svarbus sėkmei.
terapija
Terapijos moduliai
Šie komponentai yra svarbūs sėkmingam vaikų ADHD gydymui:
- Švietimas ir patarimai tėvams, vaikui / jaunuoliui ir auklėtojui ar klasės auklėtojui
- Tėvų mokymas, šeimos dalyvavimas (įskaitant šeimos terapiją), siekiant sumažinti simptomus šeimos aplinkoje
- Darželis / mokykla: Bendradarbiavimas su pedagogais ir mokytojais
- Vaikų / paauglių (nuo mokyklinio amžiaus) kognityvinė elgesio terapija: mokymasis kontroliuoti impulsyvų ir neorganizuotą elgesį
- Gydymas tinkamais vaistais (dažniausiai amfetaminais, tokiais kaip metilfenidatas), siekiant sumažinti simptomus mokykloje, darželyje, šeimoje ar kitose vietose
Vaistų, elgesio terapijos ir tėvystės mokymo derinys pasirodė esąs labai veiksmingas. Kurie statybiniai blokai naudojami ar derinami, priklauso nuo vaiko amžiaus ir ADHD sunkumo.
Terapija ikimokyklinio amžiaus
Ikimokykliniame amžiuje pagrindinis dėmesys skiriamas tėvų mokymui ir aplinkos informavimui apie sutrikimą. Šiame amžiuje kognityvinė terapija dar neįmanoma. Jei vaikams sunku ilgą laiką laikytis vieno dalyko, žaidimo mokymas gali paskatinti šį gebėjimą. Kai kurios klinikos siūlo specialų mamos ir vaiko gydymą. Šiose klinikose ADHD gydomas mokymosi mokymo ir santykių darbo deriniu.
Ekspertai įspėja, kad ikimokyklinio amžiaus vaikų negalima gydyti vaistais nuo ADHD. Neaišku, kaip vaistai paveiks vaikų vystymąsi. Metilfenidato vartojimo vaikams iki šešerių metų patirties yra mažai. Kai kurie specialistai baiminasi, kad ADHD vaistai veikia smegenų vystymąsi.
Terapija mokyklinio amžiaus
Moksleiviams ir paaugliams terapijos pagrindas yra švietimas ir patarimai vaikams bei tėvams, taip pat auklėjimas. Svarbi pirmoji priemonė yra vadinamasis savęs mokymas. Tolesnius žingsnius vaikai imasi mokydami lingvistiškai.
Šūkis „pirmiausia veikti, tada galvoti“ pakeičiamas į „pirmiausia galvok, tada veik.“ Gebėjimas duoti konkrečius nurodymus sustiprina savikontrolę ir padeda permąstyti savo elgesį.
Savęs mokytis gydant ADHD galima išmokti penkiais etapais:
- Terapeutas ar pedagogas kalba kaip pavyzdys „savęs nurodymas“ ir atitinkamai elgiasi.
- Vaikas elgiasi pagal mokytojo nurodymus (išorinio elgesio kontrolė).
- Vaikas savo elgesį nukreipia per savo nurodymus (atvirą savęs mokymą) garsiai kalbėdamas.
- Vaikas šnabžda savęs mokymą (paslėptą mokymąsi).
- Vaikas turėtų išmokti valdyti save praktikuodamas vidinį savęs mokymą (paslėptą savęs mokymą).
Jei vaikas nepaisant terapijos ir mokymo yra labai neramus ar agresyvus, gali būti naudingi papildomi vaistai.
Elgesio terapija
Elgesio terapija apima darbą su vaikais, jų tėvais ir mokykla. Vaikai mokosi organizuoti savo kasdienį gyvenimą ir geriau kontroliuoti savo elgesį. Daugeliu atvejų prasminga, kad kurį laiką mokykloje vaikus palaikytų profesionalus pagalbininkas.
Praktika modelio situacijose taip pat gali būti naudinga. Atlikdami vaidmenų žaidimus, pavyzdžiui, tarp savo bendraamžių, ADHD vaikai praktikuoja elgesį praktinėje situacijoje, kurią vėliau gali panaudoti namuose ar mokykloje. Jei jie patiria pripažinimą, jie greitai įtraukia naują elgesio modelį į savo repertuarą.
Tėvų mokymas
Tėvų mokymas yra svarbi ADHD terapijos dalis. Siekdami geriau palaikyti savo atžalas, tėvai išmoksta nuoseklaus, bet mylinčio auklėjimo stiliaus. Jie apima:
- Pateikite aiškias struktūras, išreikškite save vienareikšmiškai
- Suderinkite savo elgesį su instrukcijomis
- Venkite blaškytis nuo atliekamos užduoties
- Pateikite grįžtamąjį ryšį, ar jų elgesys yra teigiamas, ar neigiamas
- Apdovanokite norimą elgesį aiškiai atpažįstamu būdu
Daugelis tėvų taip pat ieško pagalbos iš tėvystės iniciatyvų. Keitimasis idėjomis su kitais padeda jiems atsiriboti ir gali sumažinti galimus kaltės jausmus. Dažnai ADHD vaikų tėvai sugeba priimti savo hiperaktyvų vaiką tokį, koks jis yra, dėka grupių paramos.
Vaistai ADHD gydymui
Vaistai ADHD gydymui gali padėti esant sunkiems ADHD simptomams, kurie priešingu atveju sukelia didelių sunkumų kasdieniame gyvenime. Paprastai jie veikia greitai ir gerai. Esant rimtoms elgesio problemoms, jie dažnai sukuria prielaidas elgesio terapijai. Mažiau ryškiais atvejais vaikams vaistus reikia duoti tik tuo atveju, jei elgesio terapija yra netinkama.
Vaistai negali išgydyti sutrikimo. Todėl pacientai dažnai turi juos vartoti daugelį metų, kartais net iki pilnametystės. Norint visam laikui stabilizuoti ADHD, jie turi būti vartojami reguliariai. Gydymo negalima nutraukti savarankiškai.
Be to, gydytojas bent kartą per metus turėtų patikrinti ligos eigą ir nustatyti, ar veiklioji medžiaga ir dozė vis dar yra optimali. Jei ADHD simptomai žymiai pagerėjo per ilgesnį laiką, gali būti įmanoma nutraukti vaistų vartojimą.
Metilfenidatas
Dažniausias vaistas, vartojamas ADHD gydyti, yra metilfenidatas. Metilfenidatas nėra raminantis, bet skatina aktyvumą. Iš pradžių tai atrodo prieštaringa, atsižvelgiant į tai, kad vaikai, turintys ADHD, bet kuriuo atveju yra hiperaktyvūs.
Jis geriausiai žinomas prekiniu pavadinimu Ritalin. Veiklioji medžiaga yra psichostimuliatorius iš amfetaminų grupės. Tai padidina neuromediatoriaus dopamino koncentraciją smegenyse. Dopaminas perduoda signalus tarp nervų ląstelių. Jis vaidina lemiamą vaidmenį kontroliuojant judesius, bet taip pat labai svarbus psichologiniam potraukiui ir gebėjimui susikaupti.
Daugumai sergančių vaikų metilfenidatas sumažina neatidumą ir neramumą bei pagerina jų koncentraciją. Kai kuriems vaikams metilfenidatas yra tai, kas leidžia jiems pirmiausia lankyti pamokas ir žymiai palengvina socialinius kontaktus.
Taip veikia metilfenidatas
Metilfenidatas veikia greitai. Jau po valandos pacientai jaučia aiškų poveikį.
Gydymo pradžioje gydytojas nustatys mažiausią veiksmingą dozę. Norėdami tai padaryti, jis lėtai didina veikliosios medžiagos kiekį. Ši dozė kiekvienam pacientui yra skirtinga: ji gali svyruoti nuo vienos mažos dozės tabletės iki trijų didelių dozių tablečių per parą.
ADHD vaikams, kuriems visą dieną reikia stabilizuotis, tinka tabletės, išgertos vieną kartą ryte. Jie visą dieną išleidžia veikliąją medžiagą. Reguliarus tablečių vartojimas nėra lengvai pamirštamas. Miego sutrikimai taip pat pasitaiko rečiau.
Metilfenidatui taikomas Narkotikų įstatymas. Siekiant užkirsti kelią piktnaudžiavimui, gydytojams tokius vaistus leidžiama skirti tik ribotą laiką ir tik pagal specialią recepto formą (narkotinį receptą). Tačiau metilfenidatas nesukelia fizinės priklausomybės.
Tinkamai vartojant, narkotikų rizika yra maža. Tačiau jei jie netinkamai naudojami, pavyzdžiui, „vartojant smegenų dopingą“, jie gali kelti pavojų sveikatai.
Atomoksetinas
Naujausia veiklioji medžiaga, naudojama ADHD gydyti, yra atomoksetinas. Jis gaunamas iš antidepresantų tyrimų, tačiau neturi antidepresinio poveikio. Veiklioji medžiaga linkusi veikti šiek tiek prasčiau nei metilfenidatas, tačiau siūlo alternatyvą. Visų pirma, jis padidina norepinefrino koncentraciją smegenyse, sulėtindamas jo skilimą. Pranešimo medžiaga išlieka aktyvi ilgiau ir užtikrina, kad smegenų signalas vėl veiktų geriau.
Skirtingai nuo metilfenidato, atomoksetinui netaikomas Narkotikų įstatymas. Jis gali būti naudojamas ADHD gydyti vaikams nuo šešerių metų.
Daugiau vaistų
Jei metilfenidatas ir atomoksetinas nepakankamai veikia, gali būti skiriami įvairūs neuroleptikai, antidepresantai, raminamieji ir kiti amfetaminai, taip pat fenetilinas ir pemolinas.
| medžiaga | Stimuliatorius, pavyzdžiui, metilfenidatas | Norepinefrino (NA) reabsorbcijos inhibitoriai, pavyzdžiui, atomoksetinas |
| Veikimo | Veikia dopamino apykaitą smegenyse, didina dopamino koncentraciją | Įtakoja norepinefrino (NA) metabolizmą, NA lėčiau reabsorbuojasi į ląstelę ir taip veikia ilgiau |
| efektyvumas | Padės daugeliu atvejų | Veiksmingumas mažesnis nei metilfenidato, gali būti veiksmingas pacientams, kurie nereaguoja į metilfenidatą |
| Veiksmo trukmė | Nuo 1 iki 3 dozių per dieną naujesni ilgalaikio atpalaidavimo preparatai užtikrina 6 arba 12 valandų veikimo trukmę | Nuolatinis poveikis visą dieną |
| patirtis | Daugiau nei 50 metų | Vokietijos rinkoje nuo 2005 m. Kovo mėn., Studijų patirtis nuo 1998 m |
|
Šalutiniai poveikiai |
Pradiniame etape 2-3 savaites: - Galvos skausmas Dažnai: Retai: |
Ypač pradiniame etape: - Galvos skausmas Dažnai: - sumažėjęs apetitas Retkarčiais: Retai: |
| Ilgalaikės pasekmės | Neįmanoma įrodyti padidėjusio ilgalaikio poveikio, baimės dėl Parkinsono ligos ar smegenų pažeidimo. | Ilgalaikių pasekmių dar negalima numatyti |
| Priklausomybę sukeliantis | Naudojant teisingai, nepadidėja priklausomybės rizika; netgi sumažėja ADHD (pažangos tyrimai). | Nėra priklausomybės rizikos |
| Kontraindikacijos | - epilepsijos priepuolių sutrikimai - baimė ir įtampa - padidėjęs spaudimas akyje - Tourette sindromas - Vienu metu vartojami vaistai iš MAO inhibitorių grupės vaistų depresijai gydyti - Hipertiroidizmas - sunki krūtinės angina - nereguliarus širdies plakimas - Sunkus aukštas kraujospūdis - sunki depresija - anoreksija - psichozė - Tikos sutrikimai - piktnaudžiavimas narkotikais - piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais - Nėštumo ir žindymo laikotarpis - prostatos padidėjimas - neseniai įvykęs insultas | - Vienu metu vartojami vaistai iš MAO inhibitorių grupės vaistų depresijai gydyti - padidėjęs akispūdis (uždaro kampo glaukoma) |
| reglamentavimas | Narkotikų (BTM) receptas, gydančio gydytojo patvirtinimas, reikalingas kelionėms į užsienį. | Įprastas receptas |
| leidimas | Vaikams ir paaugliams nuo 6 metų | Vaikams ir paaugliams nuo 6 metų, taip pat tolesniam gydymui iki pilnametystės |
Neurofeedback - ADHD terapija kompiuteryje
Neurofeedback yra procedūra, kurios metu pacientas išmoksta teigiamai paveikti jo smegenų veiklą. Norėdami tai padaryti, prie galvos yra įstrigę elektrodai, kurie skaito smegenų bangas, kad juos būtų galima matyti monitoriuje.
Šis matavimas dar vadinamas elektroencefalografija (EEG). Per koncentraciją pacientas sugeba išlaikyti savo smegenų veiklą tam tikru lygiu. Ilgiau mokydamiesi jie taip pat gali pritaikyti įgytus įgūdžius kasdieniame gyvenime, mokykloje ar darbe. Daugeliui vaikų neurofeedback yra veiksmingas būdas padidinti koncentraciją.
Homeopatija ADHD terapijoje
Taip pat yra alternatyvių bandymų gydyti ADHD. Jie turėtų papildyti įprastą medicinos terapiją. Vienas iš jų yra homeopatija. Kai kurie tėvai ir pacientai praneša apie simptomų pagerėjimą. Yra didelis homeopatinių vaistų pasirinkimas. Priklausomai nuo simptomų, rutuliukai yra pagaminti iš kalio fosforo, kuris turėtų skatinti gebėjimą susikaupti, iki sieros, kuri skiriama impulsyvumo ir energijos pertekliaus atveju.
Homeopatijos samprata ir jos specifinis veiksmingumas moksle yra prieštaringai vertinami ir nėra aiškiai įrodyta tyrimais.
Dieta sergant ADHD
Kai kurie tėvai praneša, kad greitas maistas ir saldi dieta dar labiau padidina jų vaikų hiperaktyvumą. Ryšiai tarp tokios dietos ir ADHD nėra moksliškai įrodyti.
Kitaip yra su vaikais, kurie kenčia tiek nuo ADHD, tiek nuo maisto netoleravimo ar alergijos. Tokiais atvejais dieta su mažu alergenu daugeliui vaikų pagerina ADHD simptomus. Dieta gali duoti teigiamą indėlį. Todėl, be įprasto gydymo, gydytojai dažnai rekomenduoja keisti mitybą. Kai kurie maisto produktai, kurie dažnai sukelia alergiją, yra, pavyzdžiui, pieno produktai, kiaušiniai, riešutai, dažikliai ir konservantai.
ADHD: ligos eiga ir prognozė
Dėmesio sutrikimą, dar vadinamą hiperkinetiniu sutrikimu, kartais sunku atskirti nuo kitų elgesio sutrikimų. Štai kodėl nėra tikslių duomenų apie ADHD dažnumą. Apskaičiuota, kad daugiau nei 500 000 moksleivių Vokietijoje kenčia nuo ADHD. Berniukai serga keturis kartus dažniau nei mergaitės. Su amžiumi lyčių skirtumas vėl išlyginamas.
ADHD nėra liga, kuri tik „išauga“. Kai kuriems vaikams simptomai išnyksta bėgant metams, tačiau apie 60 procentų juos lydi visą gyvenimą.
Negydomas ADHD - pasekmės
Tinkama diagnozė ir tinkamas gydymas yra būtini žmonėms, sergantiems ADHD, nes priešingu atveju jie turėtų rimtų problemų mokykloje ar darbe, taip pat socialiniuose kontaktuose.
- Kai kuriems nepavyksta baigti mokyklos ar išmokti specialybės, kuri neatitinka jų intelektinių sugebėjimų.
- Kai kuriems sunkiau užmegzti ir palaikyti socialinius santykius.
- Paauglystėje rizika padaryti nusikaltimą yra didesnė.
- Labiau tikėtina, kad patirsite avarijų, įskaitant rimtas.
Žmonėms, sergantiems ADHD, taip pat yra didelė rizika susirgti kitais psichikos sutrikimais. Tai įtraukia
- Vystymosi sutrikimai
- Mokymosi negalia
- Elgesio sutrikimai,
- Tiko sutrikimai ir Tourette'o sindromas
- Nerimo sutrikimai
- depresijos
Simptomai keičiasi su ADHD. Nors vaikai, turintys ADHD, išsiskiria savo hiperaktyvumu ir impulsyvumu, paaugliai, turintys ADHD, dažnai būna svajingesni ir neatsargesni. Hiperaktyvumas linkęs toliau mažėti suaugus.
Iki šiol nėra išsamių ADHD prognozės tyrimų. Svarbu, kad ADHD būtų laiku atpažintas ir gydytas. Profesinė pagalba leidžia vaikams padėti savo profesinės karjeros pagrindus.
Papildoma informacija
Knygos
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / ADHD: vadovas tėvams, pedagogams ir terapeutams (vadovas giminaičiams, nukentėjusiems ir specialistams) Schulz-Kirchner; Leidimas: 2014 m. Sausio 3 d
- Wolfdieter Jenett: ADHD: 100 patarimų tėvams ir pedagogams (PAGALBA - pagalba tėvams, mokytojams, pedagogams) Ferdinand Schöning Verlag, 2011 m. Birželio 15 d.
- Mina Teichert Nueikite iš tako, bet pakeliui: Kodėl ADD ir ADHD nėra pasaulio pabaiga, „Eden Books“, 2017 m. Balandžio 6 d.
Savigalbos grupės ir asociacijos
ADHD-Vokietija e.V.: Http://www.adhs-deutschland.de/
.jpg)
