Tendinitas

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Tendonitas (tendovaginitas, peritendinitas, tendosinovitas) yra sausgyslių apvalkalų uždegimas. Paprastai pažeidžiamas dilbis, ranka ir riešas. Yra dvi specialios tendinito formos: tendovaginitis stenosans ir tendovaginitis stenosans de Quervain. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie tendinito priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M65

Tendonitas: aprašymas

Sausgyslių apvalkalas (makšties sinovialinis, makšties tendinis) yra į apvalkalą panaši struktūra aplink sausgyslę, kuri ją apsaugo ir sumažina trintį su gretimais audiniais, tokiais kaip raiščiai ir kaulai. Norėdami tai padaryti, jis užpildytas sinoviniu skysčiu (sinoviniu skysčiu).

Tendinitą reikia atskirti nuo tendinito.

Tendonitas iš esmės gali atsirasti ant bet kurio tikro sausgyslės apvalkalo. Tačiau kai kuriose kūno dalyse sausgyslių apvalkalas yra ypač dažnai uždegęs: ranka, dilbis ir pėda. Žinomos tendinito formos rankoje yra Schnappfinger ir de Quervain tendovaginitas.

Sausgyslių uždegimas: spragtelėjimas pirštu

Jei simptomai atsiranda pirštų lenkimo pusėje, tai gali būti pirštas. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje „Schnappfinger“.

Tendonitas: de Quervaino tendovaginitas

Jei nykštis yra skausmingas, reikia apsvarstyti De Quervaino tendovaginitą. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje „Tendovaginitis de Quervain“.

Tendonitas: simptomai

Tendinitas dažnai prasideda klastingai. Pagrindinis simptomas yra skausmas virš pažeistos sausgyslės apvalkalo (pvz., Riešo skausmas). Jie ypač ryškūs, kai sąnarys aktyviai ar pasyviai judinamas, tiksliau - pažeista sausgyslė. Paprastai per sąnarį galima pastebėti patinimą ir paraudimą. Taip pat aprašomas ryto sustingimas ir įtampos jausmas. Esant vadinamiesiems tendovaginito krepitanams, judindami sąnarį, galite jausti trynimąsi.

Tendonitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Tendonitą labai retai sukelia bakterijos (septinis tendovaginitas). Vietoj to, tendovaginitas paprastai yra ne bakterinis uždegimas, kurį sukelia perkrova ir prasta laikysena. Uždegiminė reakcija sukelia sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo išsipūtimą tiek, kad sausos sausgyslės apvalkale esančios plonos skysčio plėvelės nebepakanka sklandžiam sausgyslės judėjimui. Kartais sausgyslė netgi įstringa savo sausgyslės apvalkale.

Tai padidina uždegimą ir sukelia papildomą skausmą. Dėl uždegiminės reakcijos gali pasikeisti sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo paviršiai, todėl judant susidaro apčiuopiamas ir girdimas trynimas. Gydytojai šią ligą vadina tendovaginitu crepitans.

Tendonitas: ranka

Ant pirštų lenkiamųjų sausgyslių sausgyslėje gali susidaryti nedideli mazgeliai, todėl ji nebegali sklandžiai slysti. Tada kalbama apie tendovaginito stenozę (taip pat piršto ar greito piršto). Dažniausiai tai paveikia nykštį. Taip pat gali uždegti kitų pirštų lenkiamosios sausgyslės. Be to, ši tendinito forma taip pat gali išsivystyti dėl uždegiminių reumatinės grupės ligų.

Tendovaginito stenosans variantas yra tendovaginitis stenosans de Quervain. Čia tendinitas yra lokalizuotas pirmoje rankos tiesimo sausgyslės dalyje. Iš viso yra šeši tokie skyriai, kuriuose tiesiančiosios sausgyslės nukreipiamos prie riešo ir pirštų. Sausgyslių ventiliatorius sudaro stiprus raištis, vadinamasis retinaculum extensorum.

Tendonitas: riešas

Kartais sausgyslės apvalkalas yra uždegimas pereinant tarp rankos ir rankos (riešo). Priežastis dažniausiai yra ūmi ar lėtinė perkrova arba neteisingas čia veikiančių sausgyslių pakrovimas. Jei, pavyzdžiui, tendinitas atsiranda dėl per didelio darbo su kompiuterio pele, gydytojas kalba apie „pelės ranką“. Vietiniai mėlynės ant sausgyslių taip pat gali sukelti sausgyslių apvalkalo uždegimą (o kartais ir pačią sausgyslę). Rankos lenkimas ypač patiriamas tokiose sporto šakose kaip laipiojimas, gimnastika, irklavimas ar stalo tenisas.

Tendonitas: ranka

Tai galite pajusti ne tik ant paties riešo, kai užsikrečia sausgyslės apvalkalas. Taip pat gali atsirasti skundų dėl rankų, tiksliau, dilbio traukimas. Intensyvi praktika su muzikos instrumentais, tokiais kaip gitara, smuikas ar fortepijonas, taip pat gali būti priežastis, dėl kurios sausgyslės apvalkalas užsikrečia riešo ir dilbio srityje.

Alkūnės skausmas dažnai kalba apie vadinamąją teniso alkūnę, kurią sukelia nuolatinė perkrova ir mikrotraumos, dėl kurių sausgyslės plyšta. Tačiau teniso alkūnė yra dilbio raumenų sausgyslių priedų uždegimas, todėl ne sausgyslių apvalkalų uždegimas. Rankų skausmas, kurį sukelia tendinitas, daugeliu atvejų yra lokalizuotas dilbyje.

Tendonitas: pėda

Labai dažnai, bet ne visada, būtent viršutinės galūnės uždega sausgyslių apvalkalą. Pėdų skausmas taip pat gali rodyti tendovaginitą. Jis dažnai išsivysto aktyviems žmonėms dėl tiesioginės traumos ar lėtinio čiurnos nestabilumo. Tendovaginitui ypač naudingos šios sporto šakos: pėda ir krepšinis, ledo ritulys ir baletas. Tendonitas ant pėdos taip pat gali atsirasti slidininkams. Gali būti pažeistas užpakalinis blauzdikaulio raumuo (M. tibialis posterior) arba trumpasis šeivikaulis (M. fibularis brevis).

Tendonitas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate tendinitą, geriausia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba ortopedijos specialistą. Tendovaginitas paprastai gali būti diagnozuotas be jokių problemų, remiantis ligos istorija ir fizine apžiūra. Norėdami įrašyti savo ligos istoriją, gydytojas išsamiai papasakos apie jūsų simptomus. Jis gali užduoti šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu dirbate neįprastai sunkų rankinį darbą, pavyzdžiui, dirbate sode ar kraustotės?
• Kokia tavo profesija? Ar daug dirbate su kompiuterio klaviatūra?
• Su kokiais judesiais atsiranda skausmas?
• Kiek laiko skausmas egzistuoja?
• Ar priešuždegiminiai vaistai jums padės?

Aprašyti simptomai gali pasireikšti ne tik sergant tendinitu, bet ir sergant kitomis ligomis - pavyzdžiui, nykščio balno sąnario osteoartritu (rizartroze).Prieš diagnozuodamas „tendinitą“, gydytojas turi atmesti tokias ligas.

Tendonitas: vaizdavimo tyrimai

Vaizdo gavimo procedūros paprastai nėra būtinos ir naudojamos tik išimtiniais atvejais. Siekiant išvengti kaulų pokyčių, rentgeno spinduliai gali būti atliekami dviem plokštumomis. Be to, sausgyslę galima vizualizuoti ultragarsu. Sausgysles taip pat galima vizualizuoti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Tendonitas: gydymas

Tendovaginito gydymas paprastai yra konservatyvus. Jei įmanoma, svarbu vengti sausgyslių uždegimo priežasties (pvz., Perkrovos, netinkamo įkrovimo). Jei tendinitą sukelia dažnas darbas, pavyzdžiui, kompiuterio klaviatūra, gali būti naudinga speciali delno atrama priešais klaviatūrą: rašydami uždėkite riešus, kad jie nebūtų sulenkti į viršų - tai palengvina sausgysles.

Tendonitas: konservatyvi terapija

Kad išvengtumėte judesių, kurie apsunkina sausgyslių uždegimą ir pablogina skausmą, ranka ar koja imobilizuoti galima naudoti įtvarą. Imobilizacija turėtų būti atliekama tik trumpą laiką, nes kitaip sausgyslė gali prilipti prie sausgyslės apvalkalo.

Tendinitui taip pat gali būti naudojamas vietinis aušinimas, elektroterapija ir skersinės trinties masažai. Fizioterapiniai pratimai stiprinimui ir tempimui gali teigiamai paveikti raumenis ir sausgysles. Lėtinį stresą taip pat galima ištaisyti atliekant fizinę ar rankinę terapiją.

Kartais naudojami priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai, pavyzdžiui, ibuprofenas ir diklofenakas. Jie gali būti vartojami kaip tabletė. Priešuždegiminiai tepalai taip pat gali būti naudingi.

Jei reikia (pavyzdžiui, pakartotinio skausmingo tendinito atveju), gydytojas gali skirti tikslines kortizono injekcijas. Jie yra priešuždegiminiai ir paprastai padeda, tačiau neturėtų būti skiriami taip dažnai, kaip jums patinka. Pakartotinės kortizono injekcijos gali pažeisti sausgyslės audinį.

Uždegęs sausgyslės apvalkalas: namų gynimo priemonės

Įvairios namų gynimo priemonės gali padėti sumažinti sausgyslių uždegimą ir skausmą. Pavyzdžiai:

• Šalti, drėgni kompresai, įmirkyti acto vandenyje (1 šaukštas acto 1 stiklinei vandens) gali atvėsinti skausmingas vietas.
• Taip pat padeda užpilti krienais, gydomuoju moliu ar kvarku.
• Tepalas su propoliu (bičių derva) turi priešuždegiminį poveikį.

Tendonitas: chirurgija

Jei skausmas ir tendovaginitas kartojasi, nepaisant intensyvios konservatyvios terapijos, galima apsvarstyti operaciją. Tai gali būti atliekama ambulatoriškai ir paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą (jei reikia, ir taikant bendrąją nejautrą). Priklausomai nuo anestezijos tipo, galite palikti kliniką iškart po procedūros (vietinė nejautra) arba po kelių valandų (bendroji nejautra).

Atliekant sausgyslių apvalkalo operaciją, nutraukiamas sausgysles dengiantis raištis. Sausgyslių kanalo stogas taip pat yra suskaidytas ir galbūt pašalinamas uždegęs ir sustorėjęs sausgyslės slydimo audinys. Chirurgas turi būti atsargus, kad nepažeistų gretimų nervų ir kraujagyslių. Galiausiai žaizda susiuvama ir sutvarstoma.

Tendonitas: tolesnis gydymas

Po operacijos turėtumėte nedelsdami pradėti nuo lengvų judesių, kad išvengtumėte sukibimo. Siūlės pašalinamos praėjus maždaug dešimčiai dienų po procedūros. Pirmas savaites randas vis dar bus švelnus spaudimui. Tačiau laikui bėgant skausmas sumažėja, o chirurginis randas tampa mažiau jautrus. Priklausomai nuo darbo, galite atnaujinti darbą po vienos ar trijų savaičių.

Tendonitas: komplikacija

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, sausgyslių apvalkalo operacijos metu gali kilti komplikacijų, pavyzdžiui, jei netyčia buvo pažeisti nervai. Taip pat retai atsitinka, kad rando audinyje auga nervas. Jei skausmas ir nenormalūs pojūčiai kartojasi po pertraukos be simptomų, gali prireikti kitos operacijos.

Kaip dar viena komplikacija, chirurginė žaizda gali uždegti. Tada reikia gydyti antibiotikais.

Tendonitas: ligos eiga ir prognozė

Tendinitas dažnai būna užsitęsęs. Norint išvengti ūminio uždegimo lėtėjimo, svarbu, kad atsiradus simptomams sąnarys būtų apsaugotas. Tendinito prognozė yra gera tol, kol kiek įmanoma vengiama sukeliančių judesių ir nėra kitų ligų, tokių kaip reumatas ar sąnarių uždegimas.

Žymos:  alkoholio narkotikai stresas dantys