Citomegalija

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Citomegalija (taip pat citomegalija, CMV infekcija) yra infekcinė liga, kurią sukelia virusai. Ypač žmonėms, kurie jau kenčia nuo pagrindinės ligos, gresia pavojus. Nėštumo metu virusas dažnai perduodamas iš motinos vaikui. Citomegalija gali paveikti beveik visus organus ir kartotis visą gyvenimą. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie citomegaliją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B25P35

Citomegalija: aprašymas

Citomegalija yra infekcinė liga, kurią sukelia citomegalijos virusas (CMV). Jis priklauso herpesvirusų šeimai ir dar vadinamas žmogaus herpesvirusu-5 (HHV-5). Kai infekcija išgydoma, šie virusai lieka organizme visą gyvenimą. Šis laikas žinomas kaip delsimas. Pavyzdžiui, jei imuninė sistema yra labai susilpnėjusi dėl kitos sunkios ligos, virusai gali būti vėl suaktyvinti nuo vėlavimo. Tada jie vėl sukelia klinikinį citomegalijos vaizdą.

Citomegalijos virusai plinta visame pasaulyje. Yra ryšys tarp užteršimo ir gyventojų klestėjimo. Trečiojo pasaulio šalyse daugiau nei 90 procentų gyventojų turi antikūnų prieš citomegalovirusą. Pramoninėse Vakarų pasaulio šalyse vaikų iki šešerių metų amžiaus užsikrėtimo dažnis yra nuo 5 iki 30 proc.

Citomegalijos virusai perduodami per seiles, ašarų skystį, kraujo produktus, organų transplantaciją, sėklinį skystį, gimdos kaklelio išskyras, motinos pieną ir placentą (placentą). Nuo 0,3 iki 1,2 proc. Naujagimių nukentėjo citomegalija, kuri yra labiausiai paplitusi įgimta virusinė infekcija. Maždaug 35 procentai kūdikių, gimusių citomegaliją turinčioms motinoms, yra užsikrėtę žindydami.

Citomegalija: simptomai

Citomegalijos atveju simptomai gali labai skirtis. Visų pirma, labai svarbi yra organizmo imuninės sistemos gynybinė jėga. Daugeliu atvejų užsikrėtę žmonės, turintys sveiką imuninę sistemą, neturi jokių ligos požymių. Įgimta (įgimta) citomegalijos infekcija kartais gali sukelti sunkią negalią. Todėl, atsižvelgiant į infekcijos laiką ir paveikto asmens amžių, išskiriami šie skirtumai:

Įgimtos (įgimtos) citomegalijos simptomai

Jei negimę vaikai užsikrėtė citomegalija gimdoje, 90 procentų jų gimimo metu neturi jokių simptomų. Per savo gyvenimą nuo 10 iki 15 procentų bus diagnozuota ilgalaikė žala, tokia kaip klausos sutrikimas. Penki procentai užkrėstų naujagimių turi nespecifinių simptomų:

• mažas gimimo svoris
• Gelta (gelta)

Dar penki procentai užsikrėtusių vaikų turi rimtų pasekmių:

• Priešlaikinis gimdymas
• padidėjusios kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija)
• Krešėjimo sutrikimai
• Vandens galva (hidrocefalija)
• Tinklainės uždegimas (retinitas)

Vėliau vaikai dažnai turi psichinių ir fizinių sutrikimų, tokių kaip mokymosi ar klausos sutrikimai.

Citomegalijos simptomai sveikiems vaikams

Sveikiems vaikams CMV infekcija paprastai yra besimptomė. Tai reiškia, kad paprastai nėra jokių simptomų.

Citomegalijos simptomai sveikiems suaugusiems

Kitais atvejais sveikiems suaugusiesiems citomegalijos infekcija yra be simptomų daugiau nei 90 procentų atvejų arba pacientai skundžiasi nebūdingais, į gripą panašiais simptomais, tokiais kaip:

• Nuovargis kelias savaites
• patinę limfmazgiai (limfadenopatija)
• lengvas kepenų uždegimas (hepatitas)

Citomegalijos simptomai susilpnėjus imunitetui

Jei pacientai susilpnino imuninę sistemą dėl ligos (pvz., Vėžio, AIDS, SCID = sunkus kombinuotas imunodeficitas) arba imunosupresinio gydymo po organų transplantacijos, citomegalijos infekcija dažnai būna sunki. Pacientams, be kita ko, pasireiškia šie simptomai:

• karščiavimas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• sunkus plaučių uždegimas (pneumonija)
• Kepenų uždegimas (hepatitas)
• Smegenų uždegimas (encefalitas)
• Tinklainės uždegimas (retinitas)
• Storosios žarnos uždegimas (kolitas)
• Inkstų uždegimas (ypač po transplantacijos)

Citomegalija: priežastys ir rizikos veiksniai

Citomegaliją sukelia citomegalovirusas (CMV). Tai patogenas, kurį sudaro tik apvalkalas, kuriame yra kapsulė ir genetinė medžiaga. Jei virusas patenka į organizmą per tepinines infekcijas, lytinius kontaktus ar kraujo produktus, jis prasiskverbia į atskiras ląsteles ir jose dauginasi. Šios ląstelės yra pažeistos ir išsivysto į milžiniškas ląsteles. Dėl to atsirado ligos pavadinimas: graikiškas žodis „cytos“ reiškia „ląstelė“, o „megas“ reiškia „didelis“.

Citomegalovirusas gali paveikti beveik visus organus, geriausia - seilių liaukas. Dar nėra galutinai nustatyta, kurioje kūno vietoje virusai lieka visam gyvenimui. Kai kurie iš jų tikriausiai išgyvena kraujodaros kamieninėse ląstelėse.

Užsikrėtę žmonės virusus gali išskirti per visus kūno skysčius (įskaitant šlapimą, seiles, sėklinį skystį). Dažnai tai atsitinka tik per pirmąsias kelias pirminės infekcijos savaites, t.y., kai pacientas pirmą kartą užsikrečia citomegalija. Tačiau gali atsitikti taip, kad vaikai, užsikrėtę nėštumo metu arba netrukus po gimimo, virusą išskiria iki trejų metų.

Citomegalijos rizikos veiksniai

Nėštumas yra ypatinga rizikos situacija: jei moteris pirmą kartą nėštumo metu užsikrečia citomegalovirusu, 40 procentų atvejų bus užsikrėtęs ir negimęs vaikas. Tiesa, kad 90 procentų sergančių vaikų gimimo metu neturi simptomų. Tačiau nuo dešimties iki 15 procentų šių vaikų per gyvenimą atsiranda vėlyvas poveikis, pvz., Klausos sutrikimas. Likę dešimt procentų vaikų, gimusių su citomegalija, gimimo metu rodo pusę nespecifinių, lengvų simptomų, kitą pusę - sunkius simptomus.

Į citomegalijos rizikos grupę taip pat įeina pacientai, turintys imunodeficitą, pavyzdžiui, sergantys AIDS, vėžiu, įgimtais imunodeficitais ar organų transplantacija. Tokia silpna imuninė sistema gali padėti ne tik pradinei infekcijai, bet ir viruso reaktyvacijai nuo jo latentinio laikotarpio po jau įvykusios infekcijos. Tas pats pasakytina ir apie nėščias moteris. Maždaug dešimčiai procentų moterų, anksčiau užsikrėtusių CMV, citomegalija vėl atsiranda nėštumo metu.

Citomegalija: tyrimai ir diagnozė

Kad galėtų diagnozuoti citomegaliją, gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Pavyzdžiui, jis užduoda jums šiuos klausimus:

• Kiek laiko jaučiatės blogai?
• Ar esate nėščia?
• Ar sergate pagrindine liga, tokia kaip vėžys ar AIDS?
• Ar gerai kvėpuojate?
• Ar jaučiate spaudimą viršutinėje pilvo dalyje?

Vėlesnio fizinio patikrinimo metu gydytojas išklausys jūsų plaučius ir palpins kaklo ir skrandžio limfmazgius. Be to, jūsų akies dugnas yra veidrodinis (fundoskopija / oftalmoskopija), siekiant nustatyti bet kokį tinklainės uždegimą.

Pavyzdinis tyrimas

Be to, paimamas kūno skysčio mėginys, kuris laboratorijoje tiriamas dėl citomegalijos virusų. Tam tinka kraujas, šlapimas, bronchų skystis, vaisiaus vandenys ar virkštelės kraujas. Tikrinama, ar jame yra citomegaloviruso genetinės medžiagos ar paviršinių baltymų, ar antikūnų prieš juos.

Čia svarbu išsiaiškinti, ar tai yra pirmoji citomegaloviruso infekcija (pirminė infekcija), ar ankstesnė, o paskui neveikianti (latentinė) infekcija buvo suaktyvinta iš naujo. Šiuo tikslu tiriami du mėginiai, kurie gaunami kas dvi savaites. Jei pirmame mėginyje nėra jokių specifinių antikūnų prieš CMV (seronegatyvus), o antrame mėginyje yra ir IgG, ir IgM klasių antikūnų (seropozityvus), pirminė infekcija buvo įrodyta. Keitimas iš seronegatyvios į seropozityvią mėginio medžiagą vadinamas serokonversija.

Klausos testai vaikams

Vaikai, užsikrėtę citomegalija nėštumo metu, turėtų reguliariai atlikti klausos tyrimus, nes klausos sutrikimą kartais galima diagnozuoti tik vėlai.

Citomegalija: gydymas

Citomegalijos gydymas priklauso nuo imuninės sistemos stiprumo ir simptomų sunkumo. Paprastai jokie vaistai neskiriami sveikiems suaugusiems, kurių imuninė sistema gerai veikia ir atitinkamai dažniausiai nebūdingi ligos požymiai, pvz., Nuovargis.

Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, skiriami antivirusiniai ir hiperimunoglobulinai.

Antivirusiniai vaistai

Antivirusiniai vaistai yra vaistai, neleidžiantys virusams daugintis ir plisti. Jie dažnai būna susiję su sunkiu šalutiniu poveikiu, todėl skiriami tik sunkiais ligos atvejais. Kaip ir visi kiti herpeso virusai, CMV negalima visiškai pašalinti. Nepaisant antivirusinio gydymo, kai kurie virusai lieka organizme visą gyvenimą.

Citomegalija gydoma antivirusiniu gancikloviru. Jis gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, nes yra toksiškas inkstams ir kaulų čiulpams. Priklausomai nuo to, kaip gerai veikia gancikloviras, gali būti naudojami ir kiti antivirusiniai vaistai. Tai apima valganciklovirą, kuris yra tinkamiausias tinklainės uždegimui gydyti, cidofovirą, foskarnetą ir fomivirseną. Nėščios moterys ir maitinančios motinos neturėtų būti gydomos šiais vaistais. Naujagimiai, sergantys citomegalija, turėtų būti gydomi tik specialiose įstaigose, turinčiose šios ligos patirties.

Hiperimunoglobulinai

Hiperimunoglobulinas susideda iš antikūnų, kurie yra veiksmingi prieš konkretų patogeną. Citomegalijos atveju naudojami CMV hiperimunoglobulinų serumai. Jie naudojami tiek pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, tiek nėščioms moterims, įtariamoms pirmą kartą užsikrėtus CMV.

Citomegalija: ligos eiga ir prognozė

Laikas nuo infekcijos iki citomegalijos pradžios (inkubacinis laikotarpis) yra apie keturias - aštuonias savaites. Po ligos įveikimo citomegalijos virusai lieka organizme visą gyvenimą. Todėl liga gali vėl ir vėl prasiveržti, ypač susilpnėjus imuninei sistemai.

Pacientai, kurių imuninė sistema nepažeista, turi gerą prognozę, o citomegalija paprastai išgydo be pasekmių. Visiems kitiems pacientams ligos baigtis priklauso nuo simptomų tipo ir sunkumo. Naujagimių citomegalija gali išgydyti be pasekmių arba gali sukelti aklumą, klausos sutrikimus ir intelekto sutrikimus. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, generalizuota infekcija (t. Y. Daugelio skirtingų organų sistemų infekcija) gali būti mirtina. Pneumonija, susijusi su citomegalijos infekcija, yra ypač pavojinga: maždaug pusė visų atvejų ji baigiasi mirtimi.

Citomegalija: prevencija

Citomegalija yra paplitusi visame pasaulyje. Kalbant apie prevenciją, ypač svarbu apsaugoti rizikos grupes. Tai apima nėščias moteris, kurios anksčiau nebuvo užsikrėtusios, ir žmones su susilpnėjusia imunine sistema (pvz., Sergančiomis pagrindinėmis ligomis ar po organų transplantacijos).

Organų transplantacija:

Organų transplantacija kelia didelę citomegaloviruso perdavimo riziką. Kad neatmestų gauto organo, vaistų pagalba susilpnėja (susilpnėja imunitetas) organo recipiento imuninė sistema. Tai gali apsunkinti tokias infekcijas kaip citomegalija, nes organizmo gynybos sistema negali su jomis kovoti. Siekiant užkirsti kelią tokiai infekcijai, kiek įmanoma atrenkami organų donorai, kurie yra seronegatyvūs. Perduodant kraują, kraujas gali būti filtruojamas, kad ląstelės, kuriose gali būti citomegalijos viruso, nebūtų perkeltos.

Be to, prieš transplantaciją organų recipientai gali gauti hiperimunoglobulino serumą prieš CMV. Tai reiškia, kad jūsų kraujyje yra antikūnų prieš citomegaliją, todėl įsiveržę virusai gali būti nekenksmingi.

Nėščia moteris:

Moterys gali patikrinti savo CMV būklę nėštumo pradžioje arba iš anksto. Norėdami tai padaryti, kraujyje tikrinami specifiniai antikūnai prieš citomegaliją. Pagal motinystės gaires šis tyrimas nėra teikiamas, todėl atitinka individualią sveikatos paslaugą (IGeL), už kurią nemoka visos sveikatos draudimo bendrovės. Jei nėštumo metu aptinkama serokonversija, galima imtis atitinkamų veiksmų.

Nėščios moterys, kurioms anksčiau nebuvo citomegalijos, turėtų griežtai laikytis rankų higienos, kai liečiasi su mažais vaikais. Vaikai išskiria citomegalovirusą su šlapimu ar seilėmis, dažnai nerodydami jokių ligos požymių. Infekcijos riziką galima sumažinti plaunant rankas muilu arba dezinfekuojant rankas alkoholiu. Be to, seroneigiamos nėščios, užkrėstų mažų vaikų motinos turėtų atsižvelgti į šiuos patarimus:

• Nebučiuokite savo vaikų į burną.
• Nenaudokite tų pačių stalo įrankių ar indų, kaip ir jūsų vaikai.
• Nenaudokite tų pačių rankšluosčių ar skalbinių.
• Dezinfekuokite rankas išpūtę vaiko nosį ar palietę žaislus, kuriuos vaikai anksčiau turėjo burnoje.

Šios priemonės sumažina riziką susirgti citomegalija nėščioms moterims.

Draudimas įsidarbinti:

Nėščioms moterims, kurios, pavyzdžiui, auklėtojais prižiūri vaikus iki 3 metų amžiaus ir kurios, atlikus kraujo tyrimą, neturi pakankamo imuniteto nuo citomegalijos, draudžiama dirbti visą nėštumo laikotarpį. Tai padeda apsaugoti negimusį vaiką.

Žymos:  narkotikai plaukai alternatyvioji medicina