Plaučių hipertenzija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Plaučių hipertenzija (PH), dar vadinama plaučių arterine hipertenzija (PAH) arba plaučių hipertenzija, yra liga, dėl kurios kraujospūdis plaučių kraujotakoje nuolat didėja (plaučių hipertenzija). Plaučių kraujagyslės yra susiaurėjusios, todėl padidėja kraujagyslių pasipriešinimas ir taip padidėja kraujospūdis. Plaučių hipertenziją dažniausiai sukelia lėtinė širdies ar plaučių liga. Čia sužinosite, kaip gali išsivystyti plaučių hipertenzija ir kaip ji gydoma.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I27

Plaučių hipertenzija: aprašymas

Plaučių hipertenzija (trumpai PH) yra liga, kai dėl įvairių priežasčių susiaurėja plaučių kraujagyslės. Tai padidina kraujospūdį plaučių kraujotakoje - tai taip pat žinoma kaip plaučių hipertenzija.

Plaučių kraujotakoje, dar vadinamoje mažąja, vyksta šie dalykai: kraujas perkeliamas iš širdies į plaučius ir atgal. Kraujas, kuriame trūksta deguonies, pasiekia plaučius iš dešiniojo skilvelio per plaučių kamieną, kuris yra padalintas į dešinę ir kairę plaučių arterijas. Ten jis vėl praturtintas deguonimi.

Susiaurėję plaučių hipertenzijos indai padidina atsparumą plaučiams. Dėl to dešiniajam skilveliui sunku siurbti kraują per plaučius. Rezultatas: sutrinka kraujotaka per plaučių arterijas ir padidėja kraujospūdis, vis labiau perkraunamas dešinysis skilvelis. Kitos pasekmės gali būti kraujotakos sutrikimas plaučiuose ir blogas deguonies pasisavinimas plaučiuose. Sunkiausiais atvejais plaučių hipertenzija sukelia širdies nepakankamumą.

Plaučių hipertenzija dažnai nesukelia simptomų ankstyvoje stadijoje. Tik tada, kai liga progresuoja, atsiranda simptomai. Kadangi plaučių hipertenzija organizmas nebegauna pakankamai deguonies, nukentėjusiųjų fizinis pajėgumas yra labai ribotas, jie greitai išsekę ir, be kita ko, skundžiasi tokiais simptomais kaip dusulys. Jei plaučių hipertenzija negydoma, ji gali būti mirtina.

Medicinoje skiriama pirminė ir antrinė plaučių hipertenzija: labai retais atvejais plaučių hipertenzija pasireiškia kaip savarankiška liga (pvz., Paveldimumo), tada ji vadinama pirminė arba idiopatinė plaučių hipertenzija (trumpai - IPAH). Tačiau paprastai plaučių hipertenziją sukelia lėtinės ligos, tam tikri vaistai ar vaistai.Tada kalbama apie antrinę plaučių hipertenziją.

Ankstyvas pagrindinės ligos nustatymas yra ypač svarbus terapijoje, kad plaučių hipertenzija toliau neprogresuotų. Plaučių hipertenzija paprastai gydoma vaistais, mažinančiais plaučių hipertenziją.

Plaučių hipertenzija: simptomai

Su plaučių hipertenzija ankstyvosiose ligos stadijose simptomai dažnai nepasireiškia. Tik progresuojant ligai, nukentėjusieji suvokia simptomus. Sumažėjęs deguonies tiekimas plaučiams smarkiai riboja jų veiklą. Tipiški plaučių hipertenzijos simptomai yra šie:

• Neefektyvumas
• Greitas nuovargis
• dusulys
• galvos svaigimas
• Galbūt staigus, trumpas sąmonės netekimas (sinkopė) fizinio krūvio metu
• Melsvas odos ir lūpų spalvos pasikeitimas (cianozė)
• Krūtinės skausmas
• Patinimas dėl skysčių kaupimosi audiniuose (edema), ypač kojose

Viena vertus, susiaurėję indai sutrikdo deguonies tiekimą į plaučius, kita vertus, širdžiai reikia vis daugiau jėgų, kad kraujas galėtų perpumpuoti kraujagysles. Širdis turi plakti greičiau ir dėl to pagreitėja širdies susitraukimų dažnis, kuris taip pat gali būti jaučiamas esant širdies aritmijoms. Širdis vis labiau patiria stresą, ypač pažeidžiamas dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis. Gali išsivystyti dešiniojo širdies nepakankamumas (dešinės širdies nepakankamumas).

Plaučių hipertenzija: priežastys ir rizikos veiksniai

Plaučių hipertenzija apibrėžiama kaip vidutinis plaučių arterijos kraujospūdžio padidėjimas, vadinamasis plaučių arterinis slėgis (PAPm). Sveikam žmogui vidutinis plaučių slėgis ramybės būsenoje yra mažesnis nei 20 mmHg. Plaučių hipertenzija yra, jei ramybės būsenoje ji pakyla virš 25 mmHg, o fizinio krūvio metu - virš 30 mmHg.

Plaučių hipertenzijos priežastis yra plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja kraujagyslių tūris ir sumažėja kraujotaka. Vazokonstrikcijos priežastis yra disbalansas tarp tam tikrų medžiagų, reguliuojančių vazodilataciją ar vazokonstrikciją. Šio disbalanso priežastis iki šiol nežinoma. Vidinės kraujagyslių sienelės (endotelio ląstelės), vidinis sluoksnis ir plaučių arterijų lygieji kraujagyslių raumenys vis dažniau susiduria su kraujagysles sutraukiančiomis pasiuntinėmis medžiagomis (tokiomis kaip endotelinas, serotoninas, tromboksanas). Tuo pačiu metu kraujagysles plečiančių pasiuntinių (pvz., Prostaciklino ar azoto oksido) yra mažiau. Dėl to laivai susitraukia. Dėl kraujagysles plečiančių medžiagų padidėja ląstelių augimas, todėl kraujagyslių sienelės sustorėja ir kraujagyslės vis labiau susiaurėja. Šie procesai sumažina indų tūrį: per juos gali tekėti mažiau kraujo; tuo pat metu mažesnis tūris taip pat padidina pasipriešinimą, o tai padidina slėgį, kuriuo kraujas teka per indus. Tai taip pat padidina širdies apkrovą. Dėl didesnio kraujagyslių pasipriešinimo jis turi naudoti vis didesnę jėgą, kad pumpuotų kraują į plaučių kraujotaką. Laikui bėgant, dešinysis širdies skilvelis padidėja, o širdies sienelės raumuo sustorėja, kol širdis nebepajėgia siurbti pakankamai kraujo. Tai gali sukelti vadinamąjį dešinės širdies nepakankamumą.

Gydytojai skiria pirminę ir antrinę plaučių hipertenziją. Pirminė arba idiopatinė plaučių hipertenzija (IPAH) pasireiškia kaip nepriklausomas klinikinis vaizdas be žinomos priežasties, todėl nėra pagrindinės ligos. IPAH gali būti paveldima: jei šeimoje yra paveikti du ar daugiau šeimos narių, tai vadinama šeimine plaučių hipertenzija (FPAH). Tačiau abi plaučių hipertenzijos formos yra labai retos: naujų abiejų formų atvejų skaičius yra tik vienas ar trys atvejai milijonui gyventojų per metus.

Paprastai tam tikra pagrindinė liga yra plaučių hipertenzijos priežastis. Tada kalbama apie antrinę plaučių hipertenziją; todėl plaučių hipertenzija yra pagrindinės ligos rezultatas. Ypač pacientai, sergantys kairiojo širdies nepakankamumu ar lėtinėmis plaučių ligomis, dažnai kenčia nuo plaučių hipertenzijos. Ligos, galinčios sukelti plaučių hipertenziją, yra šios:

• LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga): Tai dažniausia plaučių hipertenzijos priežastis.
• Plaučių fibrozė: sergant šia plaučių audinio liga, susidaro daugiau jungiamojo audinio, o tai, be kita ko, sumažina deguonies įsisavinimą.
• Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip vadinamasis CREST sindromas ar sklerodermija
• Plaučių embolija (plaučių kraujagyslių užsikimšimas)
• ŽIV infekcija
• Kairiosios širdies liga
• Kepenų liga
• Šistosomozė (šistosomozė): Ši kirminų sukelta liga yra dažna plaučių hipertenzijos priežastis, ypač Pietų Amerikoje.

Kai kurie vaistai, tokie kaip apetitą mažinantys vaistai (anorektikai) ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, taip pat laikomi rizikos veiksniais, galinčiais sukelti plaučių hipertenziją.

Priklausomai nuo priežasties, plaučių hipertenzija yra suskirstyta į penkias kategorijas:

• Plaučių arterinė hipertenzija (PAH)
• Plaučių hipertenzija sergant kairiosios širdies ligomis
• Plaučių hipertenzija sergant plaučių ligomis ir (arba) hipoksemija (mažas deguonies kiekis arteriniame kraujyje)
• Plaučių hipertenzija dėl lėtinių trombozinių ir (arba) embolinių ligų
• Plaučių hipertenzija dėl kitų neklasifikuojamų ligų

Plaučių hipertenzija: tyrimai ir diagnozė

Plaučių hipertenziją iš pradžių dažnai sunku diagnozuoti, nes simptomai yra gana nespecifiniai ir atsiranda ir sergant kitomis ligomis. Išsami diskusija apie ligos istoriją (anamnezė) ir fizinis tyrimas suteikia svarbios informacijos. Jei įtariama plaučių hipertenzija, gydytojai gali naudoti įvairius širdies ir plaučių tyrimo metodus:

• Širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija) yra svarbiausias plaučių hipertenzijos tyrimo metodas. Tai leidžia gydytojui ištirti širdies dydį ir funkciją bei ištirti širdies sienelę ir širdies vožtuvų judesius. Be to, jis gali parodyti kraujotaką širdies viduje ir užfiksuoti kraujotakos greitį. Tokiu būdu jis gali įvertinti padidėjusį kraujospūdį plaučių arterijose (plaučių arterinį sistolinį spaudimą).
• Atlikę krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, gydytojai gali nustatyti padidėjusias plaučių arterijas (plaučių arterijas). Tačiau tai atpažįstama tik pažengusioje ligos stadijoje, todėl rentgeno tyrimas pradinėje plaučių hipertenzijos stadijoje nėra labai prasmingas.
• Taip pat svarbi elektrokardiograma (EKG). Šiuo metodu matuojamas širdies elektrinis aktyvumas: gydytojas, pavyzdžiui, gauna informaciją apie širdies ritmą ir širdies ritmą. Jei yra plaučių hipertenzija, būdingi EKG pokyčiai.
• Plaučių funkcijos tyrimas taip pat atliekamas siekiant diagnozuoti plaučių hipertenziją. Plaučių ar kvėpavimo tūriui matuoti naudojama vadinamoji spirometrija: Šio tyrimo metu pacientas kvėpuoja į specialų prietaisą-spirometrą, kuris matuoja tekančio oro kiekį. Šis tyrimas naudojamas įvertinti plaučių hipertenzijos sunkumą, prognozę ir eigą. Tai taip pat gali suteikti informacijos apie plaučių hipertenzijos priežastis.
• Norint patvirtinti plaučių hipertenzijos diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą, tinka vadinamasis dešinės širdies kateterio tyrimas. Jis gali būti naudojamas tiesiogiai matuoti plaučių arterinį kraujospūdį.

Vadinamasis šešių minučių ėjimo testas suteikia informacijos apie plaučių hipertenzijos fizinio atsparumo laipsnį. Jis matuoja atstumą, kurį pacientas gali įveikti patogiu tempu per šešias minutes.

Nustačius plaučių hipertenziją, jos sunkumas skirstomas į vieną iš keturių sunkumo lygių:

• 1 klasė: neribojamas fizinis aktyvumas. Įprastos apkrovos nesukelia nepatogumų.
• 2 klasė: nedidelis fizinio aktyvumo apribojimas, ramybės būsenoje jokių nusiskundimų. Įprasta fizinė veikla sukelia padidėjusį dusulį ar nuovargį, alpimą ar krūtinės skausmą.
• 3 klasė: reikšmingi fizinio aktyvumo apribojimai, ramybės būsenoje jokių nusiskundimų. Lengva veikla sukelia diskomfortą.
• 4 klasė. Pacientai, sergantys tokio sunkumo plaučių hipertenzija, negali atlikti jokio fizinio krūvio be simptomų. Be to, yra dešinės širdies silpnumas, dusulys ir (arba) nuovargis atsiranda net ramybės būsenoje. Mažiausia veikla sukelia simptomų paūmėjimą.

Plaučių hipertenzija: gydymas

Plaučių hipertenzija arba gydo pagrindinę būklę, sukeliančią plaučių hipertenziją, arba jos sukeliamus simptomus. Kadangi išgydyti plaučių hipertenziją neįmanoma. Tikslas yra pailginti gyvenimo trukmę, taip pat pagerinti fizinį atsparumą ir gyvenimo kokybę.

Plaučių hipertenzija paprastai gydoma vaistais. Priklausomai nuo ligos priežasties, naudojami antihipertenziniai arba kraujagysles plečiantys vaistai. Tai apima, pavyzdžiui:

• Didelės dozės kalcio kanalų blokatoriai: šie vaistai mažina kraujospūdį plaučiuose, tačiau vartojami tik pacientams, sergantiems idiopatine plaučių hipertenzija (IPAH). Be to, jų veiksmingumas anksčiau buvo patikrintas dešinės širdies kateteriu.
• Prostaciklino dariniai (prostanoidai): jie yra panašūs į organizmo pasiuntinį prostacikliną ir turi kraujagysles plečiantį poveikį. Šie vaistai švirkščiami į veną arba per inhaliatorių.
• Fosfodiesterazės (PDE) 5 inhibitoriai: šios grupės veikliosios medžiagos mažina kraujospūdį plaučių induose.
• Vadinamieji endotelino receptorių antagonistai neutralizuoja pačios organizmo pasiuntinį endoteliną, kuris turi vazokonstrikcinį poveikį.

Jei priežastis yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), plaučių hipertenzija gali būti gydoma ilgalaike deguonies terapija (namų ventiliacija su kauke), siekiant pagerinti dusulį. Jei vaistų nuo plaučių hipertenzijos gydymas yra nesėkmingas, širdies ir plaučių transplantacija dažnai yra paskutinė galimybė.

Standartinio plaučių hipertenzijos gydymo nėra - tai priklauso nuo pagrindinės ligos ir plaučių hipertenzijos sunkumo. Todėl terapija yra individualiai pritaikyta pacientui.

Plaučių hipertenzija: prevencija

Kadangi plaučių hipertenzija pasireiškia tik labai retais atvejais kaip savarankiška liga, tačiau kaip lėtinių ligų pasekmė, svarbu ją gydyti ankstyvoje stadijoje. Tai vienintelis būdas išvengti plaučių hipertenzijos. Todėl būtina reguliariai tikrintis su savo gydytoju, ypač jei jau sergate liga, kuri laikoma plaučių hipertenzijos rizikos veiksniu.

Žmonės, sergantys plaučių hipertenzija, turėtų vengti didelio fizinio krūvio. Tai ypač pasakytina apie sunkią sportinę veiklą, kurios neprižiūri gydytojas, nes tai gali dar labiau padidinti plaučių hipertenziją. Tačiau fiziškai prižiūrimas fizinis lavinimas gali pagerinti daugelio pacientų būklę ir būti naudingas terapijos priedas.

Be to, pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, nerekomenduojama keliauti į aukštį virš 2000 metrų. nes buvimas tokiame aukštyje gali pabloginti būklę. Todėl keliavimas lėktuvu taip pat yra potenciali rizika dėl plaučių hipertenzijos.

Plaučių hipertenzija: ligos eiga ir prognozė

Plaučių hipertenzija dažniausiai atsiranda dėl lėtinių plaučių ar širdies ligų. Plaučių hipertenzija nėra išgydoma - blogiausiu atveju tai sukelia dešinės širdies nepakankamumą. Gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę ir bendrą gyvenimo kokybę.

Plaučių hipertenzijos prognozė taip pat priklauso nuo to, koks aukštas kraujospūdis jau yra plaučiuose-kuo didesnis arterinis-plaučių slėgis (PAPm), tuo blogesnis vadinamasis 5 metų išgyvenamumas: kuo didesnis PAPm, tuo blogiau yra -vertės viršija 30 mmHg. Jei nėra jokio gydymo, vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo yra daugiausia treji metai.

Žymos:  prevencija neišsipildęs noras turėti vaikų sveikos pėdos