Stentas
Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Stentas yra stentas, pagamintas iš metalo arba sintetinių pluoštų, kuris įkišamas į indus ar tuščiavidurius organus, kad juos palaikytų ir atidarytų. Dažniausiai tai yra vamzdinis, mažų grotelių karkasas. Perskaitykite viską apie stentavimą, jo veikimą ir su tuo susijusią riziką.
Kas yra stentas
Stentas stabilizuoja susiaurėjusius kraujagysles po jų išsiplėtimo. Tikslas yra užkirsti kelią pakartotiniam kraujagyslių užsikimšimui. Be to, kraujagyslių atrama, pagaminta iš metalo ar sintetinių pluoštų, sutvirtina kraujagyslių nuosėdas, išlygina kraujagyslių vidaus paviršių, prispausdama jį prie kraujagyslių sienelės, ir taip pagerina kraujo tekėjimą inde. Dažniausias variantas yra vainikinių arterijų „širdies stentas“, naudojamas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Čia stentas pakeitė apėjimo operaciją. Naudodamas ploną plastikinį vamzdelį (kateterį), chirurgas įdeda stentą, kurį galima suspausti kartu dėl smulkių akių gardelės struktūros. Yra įvairių tipų.
Savaime besiplečiantis stentas
Savaime besiplečiantis stentas susideda iš plieninio tinklo ir yra apsuptas plastikinės rankovės. Chirurgas įvedęs jį per kateterį į kraujagyslių susiaurėjimą, jis atitraukia apvalkalą ir stentas išsiskleidžia.
Balioną plečiantis stentas
Sulankstytas stentas dedamas ant vadinamojo balioninio kateterio, kuris gali būti pripūstas kaip kraujagyslių išsiplėtimo dalis, vadinamoji perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA). Tada stento metalinė pynė išlaiko išplėstą formą.
Dengti stentai
Be nepadengtų stentų (pliko metalo stentų, BES), dabar vis dažniau naudojami vaistiniais preparatais padengti stentai (vaistų eliuuojantis stentas, DES). Išleisti vaistai neleidžia susidaryti naujoms ląstelėms ir taip neutralizuoja atnaujintą uždarymą (pakartotinę stenozę). Taip pat tiriami visiškai rezorbuojami stentai, kurie po kurio laiko suyra („visiškai biologiškai rezorbuojami pastoliai“, BRS), kad būtų išvengta, pavyzdžiui, didėjančios trombų užsikimšimo rizikos, nes stentas išlieka vietoje ilgiau. laikas.
Šiuo metu bandomi du tipai: magnio pagrindu pagaminti stentai (ištirpsta maždaug po 1 metų) ir biopolimeriniai stentai (likę treji-ketveri metai). Pirmieji BRS stentai į rinką pateko prieš kelerius metus (žinomi kaip „bioabsorbuojami kraujagyslių pastoliai“, BVS). Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad, naudojant šiuos BVS, be kitų dalykų, padidėjo kraujo krešuliai ir taip atsirado naujų užsikimšimų, todėl gamintojas 2017 m. Vasarą pašalino savo stentus. Vis dar trūksta dabartinių ir patikimų duomenų apie naujus stentų pokyčius. Jie iš tikrųjų naudojami tik studijų kontekste.
Kada atliekate stento implantaciją?
Stentas visada naudojamas, kai uždaro indo ar tuščiavidurio organo nuolatinio išsiplėtimo neįmanoma užtikrinti paprasčiausiai išplėtus kraujagysles (perkutaninė transluminalinė angioplastika, PTA).
Dažniausiai tai atsitinka šiose situacijose:
- Koronarinių arterijų susiaurėjimas sergant vainikinių arterijų liga (CHD)
- Kraujotakos sutrikimai rankų ir kojų arterijose sergant periferinių arterijų okliuzine liga (PAD)
- Insultas, kurį sukelia miego arterijų susiaurėjimas (miego arterijos stenozė)
- Pagrindinės arterijos išsiplėtimas (aortos aneurizma)
- Inkstų arterijų susiaurėjimas (inkstų arterijų stenozė)
- Kanalų susiaurėjimas (pvz., Tulžies latakų obstrukcija)
Kaip laivai užsidaro?
Pagrindinė kraujagyslių okliuzijos priežastis yra arterijų sukietėjimas (aterosklerozė, aterosklerozė). Per įvairius procesus atsiranda vadinamosios plokštelės. Šie susiaurina indą. Be to, mechaninis įtempis sukelia mažiausius sužalojimus ir kraujavimą. Jei ant suplyšusios plokštelės susidaro kraujo trombocitų kamštis (trombas), jis gali uždaryti indą.
Kraujo krešulys (trombas) taip pat gali uždaryti indą be aterosklerozės. Trys veiksniai (Virchovo triada) yra atsakingi už trombų susidarymą: kraujo sudėties pasikeitimas, kraujotakos sulėtėjimas ir kraujagyslių sienelių pokyčiai. Vadinamoji embolija taip pat gali sukelti kraujagyslių okliuziją. Proceso metu trombai atsiskiria nuo pradinės vietos ir per kraują patenka į siauresnius indus, kur jie sukelia užsikimšimą. Tačiau tokiais tromboembolijos atvejais stento paprastai nereikia įterpti.
Ką daryti su stento implantacija?
Stento operacija (stentavimas) yra vadinamoji minimaliai invazinė procedūra, kuriai atlikti reikalingi tik mažiausi pjūviai. Kaip ir bet kuri operacija, gydytojas iš anksto atliks keletą standartinių tyrimų. Tai apima elektrokardiogramą (EKG) ir kraujo paėmimą. Jei vainikinės arterijos užsikimšusios, būtina papildoma įtempta EKG, plaučių ir širdies rentgeno nuotrauka ir galbūt širdies raumens kraujotakos tyrimas (miokardo scintigrama). Be to, gydytojas išsamiai konsultuoja pacientą ir teikia informaciją. Norint rentgeno tyrimams suleisti jodo turinčių kontrastinių medžiagų, būtina atmesti alergiją jodui.
Pirma, po vietinės nejautros gydytojas perveria arti paviršiaus esančią kraujagyslę, dažniausiai ranką ar kirkšnies arteriją, ir įkiša „šliuzą“. Kontroliuojamas rentgeno spindulių, jis stumia specialų kateterį virš jo iki uždaro indo susiaurėjimo ir įpurškia kontrastinės medžiagos, kad vėl būtų rodomas susiaurėjimas.
PTA atveju kateterio gale yra sulankstytas balionas. Kai tik jis dedamas siauroje vietoje, jis užpildomas valgomosios druskos ir kontrastinės medžiagos mišiniu ir išsiplečia. Balionas prispaudžia nuosėdas ir kalcifikacijas prie indo sienelės ir taip atveria indą.
Jei reikia nustatyti stentą, gydytojai taip pat naudoja savo kateterį, kad nukreiptų jį į susiaurėjusią kraujagyslių vietą. Ten stentas pats atsiskleidžia (pvz., Miego arterijos stenozės atveju) arba yra atidaromas balionu. Tada stentas neleidžia atsinaujinti kraujagyslių užsikimšimui.
Įdėję stentą, gydytojai pašalina visus kateterius ir apvalkalą ir uždeda slėgio tvarstį. Tai turi likti kelias valandas.
Kokia yra stento implantavimo rizika?
Be bendros operacinės rizikos, tokios kaip infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai ir nedidelis kraujavimas, retais atvejais gali pasireikšti šios komplikacijos:
- Aritmija procedūros metu
- Kraujagyslių okliuzija
- Kraujagyslių perforacija su gyvybei pavojingu kraujo netekimu
- Širdies priepuolis ar insultas
- Stento trombozė: Stentą blokuoja kraujo krešulys
Galiausiai komplikacijos daugiausia priklauso nuo stento implantacijos vietos. Ankstesnės paciento ligos taip pat turi įtakos komplikacijų dažniui.
Ką turėčiau apsvarstyti po stento implantavimo?
Paprastai pacientas išleidžiamas kitą dieną po stentavimo, atlikus elektrokardiogramą ir kraujo tyrimus. Siekdamas išvengti kraujo krešulių, gydytojas skiria du „kraują skystinančius“ vaistus, kurie neleidžia trombocitams sulipti (antitrombocitiniai vaistai). Abu vaistai turi būti vartojami nuo šešių iki dvylikos mėnesių po stento implantacijos širdyje, po to pakanka vieno (dažniausiai ASA).
Per pirmąsias kelias savaites po stento operacijos gydytojas jus dar kartą nuodugniai ištirs. Jis klauso širdies ir plaučių ir atlieka įvairius tyrimus, tokius kaip EKG ramybės būsenoje, kraujospūdžio matavimai ir laboratoriniai tyrimai. Jie kartojami reguliariais intervalais.
Gyvenimas su stentu
Stentas nevaržo jūsų kasdieniame gyvenime. Taip pat galimi tokie tyrimai kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Mesti rūkyti, reguliariai užsiimti fizine veikla ir subalansuota mityba gali padėti išvengti apnašų kraujagyslių susiaurėjimo. Jei galite valdyti aterosklerozės rizikos veiksnius, jums gali nereikėti naujo stento.
Sportas su stentu
Pratimai gali pagerinti ligos eigą ir širdies ligų prognozę. Reguliariai treniruodamasis, pacientas pagerina savo fizinę formą ir gali daugiau dirbti be simptomų. Tai žymiai padidina gyvenimo kokybę.
Reguliarus fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį organizmui:
- pagerina organizmo aprūpinimą deguonimi
- mažina kraujospūdį
- reguliuoja cukraus kiekį kraujyje
- reguliuoja lipidų kiekį kraujyje
- Riebalų sankaupų mažinimas
- kovoja su uždegiminiais procesais
- skatina sveiką kūno svorį
- mažina streso hormonus
Stentas nėra pratimų pašalinimo kriterijus. Stentas nesukelia jokių apribojimų. Tačiau svarbu pasirinkti sporto šaką, kuri nekelia pernelyg didelio streso širdies ir kraujagyslių sistemai ir yra pritaikyta pagrindinei ligai.
Vidutinio ištvermės treniruotės ypač tinka daugumai širdies ligonių. Tai apima, pavyzdžiui:
- (greitas) ėjimas
- Vaikščiojimas ant minkšto kilimėlio / smėlyje
- žygis
- Ėjimas ir šiaurietiškas ėjimas
- bėgiojimas
- Lygumų slidinėjimas
- Step aerobika
- Treniruotės dviračiu ar ergometru
- Lipimas laiptais (pvz., Ant laiptelio)
Širdies ligoniai turėtų būti aktyvūs ir sportuoti ištvermę tris ar penkis kartus per savaitę po 30 minučių.
Treniruotės pradžia po stento operacijos
Kiek laiko reikia skirti po stento įdėjimo? Tai priklauso nuo pagrindinės būklės. Po nedidelio širdies priepuolio paveiktas žmogus paprastai gali pamažu vėl suaktyvėti po maždaug savaitės. Tačiau po sunkaus širdies smūgio jis ilgiau gydomas ligoninėje. Čia paprastai prasideda pirmoji terapinė mobilizacija.
Pastaba: jei sergate širdies liga, visada turėtumėte aptarti treniruotės pradžią su savo gydytoju. Jis žino jūsų atvejį ir jūsų fizinę būklę ir gali duoti jums tinkamą rekomendaciją.
Treniruotės pradžioje svarbu pradėti nuo mažo intensyvumo ir lėtai jį didinti.
