Radikulopatija

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Radikulopatija yra nervų šaknų pažeidimas ar sudirginimas. Taip vadinamos nervinės ląstelės, esančios nugaros dalyje, kur jos patenka į nugaros smegenis arba iš jų išeina. Be skausmo, radikulopatija taip pat gali sukelti jutimo praradimą ir paralyžiaus simptomus. Dažnai priežastis yra disko išvarža. Kitos galimos priežastys yra kaulinio stuburo pokyčiai ir uždegimas. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie radikulopatiją, kaip ją diagnozuoti ir gydyti!

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: nervo šaknies pažeidimas ar sudirginimas su skausmu, paralyžiaus simptomai, jutimo praradimas
• Priežastys: daugiausia spaudimas nervų šaknims ar uždegimas, be kita ko. Išvaržyti diskai, kauliniai stuburo pakitimai, osteoartritas, slenkantys slanksteliai, navikai, kraujavimai
• Kada pas gydytoją esant nuolatiniam nugaros skausmui, ypač jei skausmas spinduliuoja, sustingimas ir (arba) paralyžiaus simptomai
• Diagnostika: konsultacija su pacientu, fizinis tyrimas (pvz., Jėgos, jautrumo ir refleksų testas), galbūt kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno spinduliai, elektromiografija (EMG)
• Terapija: priklausomai nuo simptomų priežasties ir sunkumo, vaistų (pvz., Skausmą malšinančių vaistų, raumenų relaksantų, galbūt kortizono ar antibiotikų), fizioterapijos, masažų, fizinio terminio apdorojimo, retai operacijos
• Patarimai: treniruokite nugaros raumenis, atkreipkite dėmesį į nugarai palankų elgesį kasdieniame gyvenime (pvz., Teisingas kėlimas, taisyklinga sėdėjimo padėtis ir pan.)

Radikulopatija: aprašymas

Medicinoje radikulopatija yra bendras terminas, naudojamas apibūdinti skundus, atsirandančius dėl nervų šaknų pažeidimo ar sudirginimo. Jei pažeidžiamos kelios nervų šaknys, kalbama apie poliradikulopatiją.

Radikulitas yra nervų šaknų uždegimas. Tačiau šis terminas dažnai vartojamas kaip radikulopatijos sinonimas. Kiti alternatyvūs pavadinimai yra šaknies neuritas arba šaknies sindromas.

Kas yra nervų šaknis?

Nervų šaknys yra nervinės skaidulos, kurios patenka į nugaros smegenis arba išeina iš jų. Skiriama priekinė ir užpakalinė šaknys, kurios sujungdamos sudaro stuburo nervą dar būdamos stuburo kanale. Stuburo nervai savo ruožtu išeina iš stuburo kanalo poromis dešinėje ir kairėje tarp slankstelių kūnų. Paprastai žmogus turi 31 porą stuburo nervų, ty 31 priekinę ir galinę šaknis kiekvienoje kūno pusėje.

Priklausomai nuo to, kurioje kūno ir smegenų srityje vyksta signalų mainai, tai vyksta skirtinguose nugaros smegenų aukščiuose. Pavyzdžiui, kaklo stuburo nervų šaknys yra atsakingos už rankas ir nervų šaknis apatinėje nugaros smegenų dalyje, kurios suaugusiesiems baigiasi viršutinių juosmens slankstelių lygiu, yra atsakingos už kojas.

Kiekviena priekinė šaknis tam tikrus raumenis aprūpina nerviniais signalais, kiekviena užpakalinė šaknis gauna nervų dirgiklius iš tam tikrų organų ar odos dalių. Pažeidus nervo šaknį, atsiranda tipiški simptomai, atitinkantys jos aukštį. Taigi, remiantis simptomais, paprastai gana lengva įvertinti radikulopatijos lygį.

Kokios yra radikulopatijos rūšys?

Radikulopatijos gali būti klasifikuojamos pagal nugaros smegenų lygį, kuriame jos atsiranda. Jei pažeistos kaklo stuburo srities nervų šaknys, kalbama apie gimdos kaklelio radikulopatiją, o skundus, kuriuos galima priskirti apatinėms nervų šaknims - apie juosmens ar sakralinę radikulopatiją.

Juosmens ir kryžmens sritis radikulopatija paveikia daug dažniau nei nugaros smegenų gimdos kaklelio sritis. Taip pat galimas šaknies sindromas krūtinės ląstos stuburo lygyje (krūtinės ląstos radikulopatija), tačiau palyginti retai.

Jei pažvelgsite į radikulopatijos trukmę, galite atskirti ūminę ir lėtinę formas. Kalbama apie lėtinę radikulopatiją, jei simptomai (visų pirma skausmas) išlieka ilgiau nei dvylika savaičių.

Kokie yra radikulopatijos simptomai?

Radikulopatija labai dažnai sukelia šaudymo skausmą ir (arba) nenormalius pojūčius, tokius kaip dilgčiojimas šalia pačios nervo šaknies ir toje vietoje, kur ji tiekiama. Pavyzdžiui, kojų skausmas būdingas radikulopatijai juosmens srityje. Gimdos kaklelio radikulopatijos atveju simptomai dažnai spinduliuoja į pečius ir rankas.

Be skausmo, odos tirpimas dažnai lydi radikulopatiją. Taip pat gali pasireikšti paralyžiaus simptomai (parezė) ir susilpnėję refleksai susijusiuose raumenyse.

Radikulopatija paprastai nesukelia visiško paralyžiaus, nes kiekvienas raumuo gauna impulsus iš kelių nervų šaknų.

Pažeistos nervo šaknies lygyje dažnai yra sukietėję nugaros raumenys šalia stuburo (kieta įtampa). Be to, skausmas sustiprėja, kai pacientas spaudžia, pavyzdžiui, kosėdamas, čiaudėdamas ar tuštindamasis. Bakstelėjimas į stuburą atitinkamoje vietoje taip pat yra skausmingas. Gimdos kaklelio radikulopatijos atveju nukentėjusieji taip pat kartais rodo išplėstą kaklo padėtį.

Kam turi įtakos radikulopatija?

Priklausomai nuo sukėlėjo, radikulopatija gali pasireikšti skirtingo amžiaus. Tačiau kadangi daugelis galimų veiksnių vystosi tik su amžiumi, jaunimas retai kenčia nuo radikulopatijos, o vaikai - beveik niekada.

Dažniausia šaknų sindromo priežastis yra disko išvarža juosmens srityje. Dažniausiai tai įvyksta nuo 30 iki 50 metų. Po to rizika vėl sumažėja. Išvaržos diskai gimdos kaklelio stuburo srityje yra daug retesni, tačiau jie atsiranda daugiausia jaunesniems žmonėms.

Radikulopatija: priežastys ir galimos ligos

Dauguma radikulopatijos priežasčių gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: arba yra tam tikras mechaninis spaudimas nervų šaknims, arba uždegimas sukelia simptomus.

Mechaninės priežastys yra dažniausios. Tai įtraukia:

• Išvaržyti diskai
• kauliniai stuburo pakitimai, pvz. B. stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė) arba nervų išėjimo taškai
• Slankstelių sąnarių artrozė (spondilartrozė, veido sąnario artrozė)
• Slankstelių slydimas (spondilolistezė)
• Masės, tokios kaip navikai ar kraujavimai

Esant mechaniniam nervo šaknies pažeidimui, po kurio laiko dažnai prasideda uždegiminiai procesai, kurie sukelia papildomą dirginimą.

Kita vertus, uždegiminės radikulopatijos sukėlėjai dažniausiai yra patogenai, tokie kaip virusai ar bakterijos. Tai visų pirma herpes zoster virusas (patogenas, sukeliantis vėjaraupius ir juostinę pūslelinę) ir specialiosios borrelijos (Laimo boreliozės sukėlėjas).

Slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų uždegimas (spondilodiscitas) taip pat gali išplisti į nervų šaknis. Dažnai tai sukelia Staphylococcus aureus bakterija. Galimas neinfekcinio nervo šaknies uždegimo sukėlėjas yra Guillain-Barré sindromas, uždegiminė nervų liga dėl netinkamai nukreiptos imuninės sistemos reakcijos.

Galiausiai yra tam tikrų ligų, kurios tiesiogiai sunaikina nervų šaknų audinį, nesukeldamos uždegimo. To pavyzdys yra radikulopatija sergant cukriniu diabetu (diabetinė radikulopatija).

Pseudoradikuliniai sindromai

Kai kurių ligų simptomai gali būti labai panašūs į radikulopatiją, nors nervų šaknys nėra paveiktos. Dažniausiai tai yra ortopedinės ligos, tokios kaip klubo sąnario artrozė ar stuburo lūžiai dėl osteoporozės (kaulų nykimo). Jei atsiranda simptomų, panašių į tikrąją radikulopatiją, kalbame apie pseudoradikulinius sindromus.

Radikulopatija: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nugaros skausmas yra labai dažnas reiškinys, ypač senstant, ir dažnai atsiranda dėl stuburo nusidėvėjimo. Tačiau jei nugaros skausmas išlieka, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte priežastį.

Ypač jei skausmas spinduliuoja, o galbūt ir nenormalūs pojūčiai, tirpimas ar paralyžiaus simptomai, taip pat gali kilti ūmus procesas, reikalaujantis nedelsiant gydyti.

Jei atsiranda tam tikrų įspėjamųjų simptomų, turite veikti skubiai. Šios vadinamosios „raudonos vėliavos“ apima:

• naujų ar stiprėjančių paralyžiaus simptomų
• skausmo mažėjimas kartu su paralyžiaus simptomais
• Skausmo sustiprėjimas naktį
• ankstesnė trauma, pvz., kritimas ar avarija. Vyresnio amžiaus žmonėms net nekenksmingas kritimas gali sukelti slankstelių lūžius.

Tokie simptomai rodo skubią medicinos pagalbą, kurią reikia nedelsiant gydyti! Kvieskite greitąją pagalbą!

Radikulopatija: ką daro gydytojas?

Visų pirma, gydytojas pokalbio su pacientu metu renka paciento ligos istoriją (anamnezę). Šiuo tikslu galima išsamiai apibūdinti skausmo ir kitų nusiskundimų tipą, vietą ir intensyvumą. Jis taip pat klausia apie visas ankstesnes ar pagrindines ligas (juostinė pūslelinė, išvaržos, diskai, diabetas ir kt.) Ir ankstesnius sužalojimus / nelaimingus atsitikimus.

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Tai visų pirma apima stiprumo ir jautrumo bei refleksų testus. Jei reikia, atliekami kiti tyrimo metodai:

Pavyzdžiui, gydytojas gali paprašyti stuburo rentgeno spindulių. Kartais taip pat atliekama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), bet dažniausiai tik tuo atveju, jei atsiranda pirmiau minėti raudonos vėliavos simptomai. Kitas metodas, naudojamas tiksliau ištirti nervų pažeidimus, yra vadinamoji elektromiografija (EMG), kurios metu natūralus elektrinis raumenų aktyvumas matuojamas naudojant adatinius arba lipnius elektrodus.

Radikulopatija: terapija

Gydant radikulopatiją, pirmiausia reikia sumažinti skausmą. Tam yra įvairių vaistų, todėl gydytojas pradeda vartoti silpnesnius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ar ibuprofenas (ne opiodiniai ar nesteroidiniai analgetikai). Jei šių veikliųjų medžiagų nepakanka, taip pat galima skirti silpnų opioidų skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip tramadolis ar tilidinas. Vadinamieji raumenų relaksantai atpalaiduoja bet kokią raumenų įtampą, kuri dažnai siejama su radikulopatija. Tam tikrais atvejais reikia papildomų vaistų, pvz., Kortizono preparatų ar antibiotikų (sergant bakterinėmis infekcijomis, sukeliančiomis radikulopatiją).

Be radikulopatijos gydymo vaistais, taip pat yra keletas specialių gydymo metodų, kuriuos galima naudoti papildomai arba kaip alternatyvą. Naudodamasis fizioterapiniais pratimais, pacientas gali, pavyzdžiui, užkirsti kelią nesutapimams ir sukurti daugiau mobilumo. Masažas gali padėti sumažinti raumenų įtampą, kaip ir fizinės terminės procedūros.

Priešingai nei daugelis pacientų įsivaizduoja, reikėtų vengti poilsio lovoje, kai tik įmanoma. Tiesą sakant, paprastai gijimo procesui naudinga, jei pacientas juda anksti ir reguliariai. Todėl bent keturias dienas po simptomų atsiradimo reikėtų vengti poilsio lovoje. Tam reikia ankstyvo skausmo malšinimo (skausmą malšinančių vaistų, masažo ir kt.).

Daugeliu atvejų, išskyrus simptomų palengvinimą, tolesnio gydymo iš pradžių nereikia. Simptomai dažnai praeina savaime po kelių dienų ar savaičių.

Jei radikulopatijos priežastis yra mechaninė priežastis ir pacientas patiria vieną ar kelis raudonosios vėliavos simptomus, paprastai reikia greitai operuoti, kad būtų išvengta nuolatinio neurologinio pažeidimo. Priešingu atveju šiandien žmonės linkę būti atsargūs dėl chirurginių intervencijų.

Taip pat svarbu neleisti pacientui susirgti lėtine radikulopatija (simptomų chronizacija). Kadangi psichologiniai veiksniai, tokie kaip paciento lūkesčiai, taip pat turi įtakos šiuo klausimu, svarbu, kad jūs, pacientas, gerai suprastumėte savo ligą ir gydymo galimybes. Nežinojimas dažnai sukelia baimę, o neigiami lūkesčiai padidina riziką, kad simptomai taps lėtiniai.

Radikulopatija: ką galite padaryti patys?

Kad išvengtumėte radikulopatijos arba išvengtumėte tolesnių tokio pobūdžio skundų, turėtumėte reguliariai treniruoti nugaros raumenis (iš pradžių vadovaujant kineziterapeutui ar specialiai apmokytam kūno rengybos treneriui, o vėliau savarankiškai). Stiprus raumenų korsetas suteikia nugarai stabilumo ir sumažina stuburo nusidėvėjimo požymius.

Jūs taip pat turėtumėte stengtis švelniai elgtis su nugara kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, nepakeldami „nuo nugaros“, o greičiau išlipdami iš kojų ir įsitikindami, kad sėdite teisingai. Šios priemonės sumažins radikulopatijos ir kitų nugaros problemų riziką.

Žymos:  dieta prevencija pirmoji pagalba