Flegmonas

ir Maria Franz, M.Sc. Biochemijos ir medicinos studentas

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Maria Franz buvo laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje nuo 2020 m. Baigusi biochemijos magistro studijas, šiuo metu Miunchene studijuoja žmogaus mediciną. Savo darbu „houseofgoldhealthproducts“ ji norėtų sužadinti ir skaitytojų didelį susidomėjimą medicinos temomis.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Flegmonas yra bakterinis odos ir su juo einančio minkšto jungiamojo audinio uždegimas. Tai atsiranda po traumų ir gali plisti giliai į raumenis. Tai ypač dažnai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Flegmoninis audinys atrodo tamsiai raudonas, patinęs ir skausmingas. Uždegimas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tačiau išgydyti galima laiku naudojant antibiotikus ar chirurginį gydymą. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie flegmoną!

Flegmonas: trumpa apžvalga

• Apibrėžimas: bakterinis odos uždegimas, dažnai plintantis į jungiamąjį audinį ir raumenis
• Priežastys ir rizika: Bakterijos, kurios paprastai patenka per žaizdą. Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, yra ypač pavojingi.
• Sukėlėjas: dažniausiai Staphylococcus aureus, taip pat Streptococcus pyogenes ir kitos bakterijos
• Simptomai: Tamsus arba melsvas paraudimas, patinimas, perkaitimas, skysčių susilaikymas (edema), skausmas, pūliai, karščiavimas
• Gydymas: antibiotikai kiekvienu atveju, sunkiais atvejais papildomas chirurginis gydymas
• Prognozė: jei negydoma laiku, uždegimas gali plisti toliau ir, esant kritinei situacijai, tapti pavojingas gyvybei.

Flegmonas: aprašymas

Flegmonas yra aštrus, bakterinis apatinių odos sluoksnių uždegimas. Sunkiais atvejais pažeidžiami ir gilesni jungiamieji audiniai bei raumenys. Paprastai jis atsiranda aplink žaizdą ar opą. Kadangi paveiktas minkštas jungiamasis audinys, gydytojai taip pat kalba apie minkštųjų audinių infekciją arba minkštųjų audinių infekciją.

Flegmonas gali atsirasti šiose kūno vietose, be kita ko:

• Rankų ir sausgyslių apvalkalai (pvz., Rankų flegmonas, V flegmonas)
• Apatinės kojos ir pėdos
• Liežuvis, burna (pvz., Grindų flegmonas)
• Akių, vokų ir akiduobės orbitinė flegmona)
• gerklę

Flegmonas galvos srityje yra gana retas. V-flegmonas, savo ruožtu, atsiranda, kai uždegami nykščio ir mažojo piršto sausgyslių apvalkalai. Jie yra sujungti vienas su kitu šalia riešo, sukuriant „V“ formą.

Gydytojai iš esmės skiria ribotą flegmoną nuo sunkios flegmonos. Esant ribotai flegmonai, uždegimas tęsiasi iki žemiausio odos sluoksnio (subcutis). Kita vertus, sunkus flegmonas yra labai pūlingas ir veikia ne tik odą, bet ir jungiamąjį audinį ir (arba) raumenis. Priešingai nei ribotas flegmonas, jis turi būti gydomas chirurginiu būdu, be antibiotikų.

Anglų kalba vartojamas terminas celiulitas (nepainioti su celiulitu - „apelsino žievelė“) yra flegmono sinonimas.

Flegmonas: simptomai

Su flegmonu užkrėsta oda pastebimai pasikeičia. Jam būdingi šie simptomai:

• Didelis, neryškus, tamsus arba melsvas paraudimas
• Pastinis patinimas
• Pastebimai šilta oda
• Skysčių susilaikymas (edema)
• Spaudimas ar spontaniškas skausmas
• Pūlių kaupimasis (ypač esant sunkiai flegmonai)
• galbūt juodos ir geltonos spalvos pasikeitimas dėl negyvų ląstelių (su sunkia flegmona)

Ypač su sunkia flegmona organizmas taip pat reaguoja su bendrais simptomais, tokiais kaip

• karščiavimas
• Stiprus ligos jausmas, nuovargis
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija)
• Galbūt dusulys ir kraujotakos kolapsas (šokas), jei infekcija plinta visame kūne

Kiti simptomai priklauso nuo flegmonos buvimo vietos:

• V-flegmonas: V formos uždegimas išilgai mažojo piršto ir nykščio, sujungto riešo (riešo); Galima paskleisti į ranką (rankos flegmona)
• Liežuvio flegmona (Glossitis phlegmonosa): pacientams pasireiškia stiprus skausmas kalbant ir dažniausiai taip pat rijant, uždegiminis patinimas, kuris plinta ypač link gerklės, gali susiaurinti kvėpavimo takus ir sukelti dusulį.
• Orbitiniai flegmonai (orbitiniai flegmonai): pacientams yra išsikišusi akis (egzoftalmos), patinę vokai, regos sutrikimai, junginės edema (chemozė) ir riboti akių judesiai.
• Dangtelio flegmona: priešingai nei orbitinė flegmona, uždegimas apsiriboja akies voku. Dangtis labai patinsta ir parausta, todėl gali būti nebeįmanoma atidaryti akies.

Flegmonas: priežastys ir rizikos veiksniai

Flegmoną sukelia bakterijos, dažniausiai Staphylococcus aureus. Kitos bakterijos, tokios kaip A grupės streptokokas (Streptococcus pyogenes), taip pat gali sukelti flegmoninį uždegimą.

Ligos sukėlėjai ypač lengvai įsiskverbia į audinį per dideles, atviras žaizdas. Tada jie plinta į giliuosius odos sluoksnius ir ten sukelia uždegimą. Odos pažeidimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip pjūvis, įgėlimas ar įkandimas. Tačiau net ir mažesnių žaizdų (nedidelių sužalojimų) gali pakakti kaip įėjimo tašką.

Jei bakterijos nusinešamos medicininėmis priemonėmis, pavyzdžiui, kai atidaromas abscesas, taip pat gali išsivystyti flegmona. Pacientams, turintiems silpną imuninę sistemą arba ypač lėtinėms ligoms, padidėja flegmonos išsivystymo rizika. Jie taip pat dažnai kenčia nuo lėtinių žaizdų, per kurias patogenai gali lengvai patekti į kūną.

Flegmonai: skirtingų flegmonų susidarymas

Sausgyslių apvalkalo flegmonus dažniausiai sukelia nekenksmingi sužalojimai, tokie kaip pjūvis ar durtinė žaizda. Plotas išsipučia ir spaudžia kraujagysles, todėl sausgyslių apvalkalas nebetiekiamas maistinėmis medžiagomis. Tada audinys miršta ir yra lengvas bakterijų taikinys.

V-flegmonoje uždegimas eina išilgai nykščio ir mažojo piršto sausgyslių apvalkalų. Jie yra sujungti vienas su kitu ant riešo. Tai leidžia uždegimui greitai ir lengvai plisti iš vieno piršto į riešą iki kito piršto. Jei yra rodomojo, viduriniojo arba bevardžio piršto flegmonas, jis lieka tik paveiktam pirštui, nes nėra ryšio tarp šių sausgyslių apvalkalų.

Orbitinė flegmona veikia minkštus audinius akiduobėje. Paprastai tai atsiranda dėl paranasinių sinusų, esančių žemiau akiduobės, uždegimo. Ligos sukėlėjai plinta per plokštelės ploną kaulų plokštelę į akiduobę. Orbitinė flegmonija rečiau atsiranda dėl galvos traumos. Tačiau bakterijos per kraują taip pat gali patekti į akiduobę iš kitos kūno dalies.

Akių vokų flegmonos yra pagrįstos akių vokų sužalojimais ar ankstesniu vokų uždegimu, pavyzdžiui, virimo, egzemos ar dygimo.

Flegmonas: užkrečiama?

Daugelis pacientų klausia savęs: „Ar flegmona užkrečiama? Iš esmės ant odos yra daug bakterijų (įskaitant stafilokokus), kurios gali sukelti flegmoną. Tai nėra pavojinga, jei oda nepažeista, o imuninė sistema stabili. Vis dėlto pirštinėmis reikėtų apsisaugoti nuo tiesioginio sąlyčio su flegmono žaizdos sekrecija.

Flegmonas: tyrimai ir diagnozė

Jei oda skauda, ​​patinsta ir parausta, kreipkitės į gydytoją. Šeimos gydytojas yra pirmasis kontaktinis asmuo dėl nedidelių skundų. Tačiau jums gali tekti paguldyti į ligoninę, jei turite flegmoną, karščiuojate, stipriai skauda ar esate labai blogos fizinės būklės.

Atsakingas gydytojas pirmiausia išsamiai paklaus jūsų apie ligos istoriją (anamnezę). Be kitų dalykų, jis užduos jums šiuos klausimus:

• Nuo kada tu skundiesi?
• Ar pastaruoju metu sergate?
• Ar susižalojote ar žinote (lėtinių) žaizdų?
• Ar sergate liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą?
• Kokia jūsų temperatūra?

Tada gydytojas apžiūrės jus. Pirmiausia jis atidžiai apžiūri paveiktą vietą ir atkreipia dėmesį į galimus sužalojimus, įtrūkimus ir žaizdas. Ultragarso pagalba gydytojas gali pamatyti, kaip giliai uždegimas tęsiasi. Jei kyla abejonių, gali prireikti ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), nes ji tiksliau parodo minkštuosius audinius.

Jei reikia ir įmanoma, gydytojas suteps žaizdą arba paims audinio mėginį (biopsiją, dažniausiai kaip dalį operacijos, kuri jau yra būtina), kad patogeną būtų galima nustatyti laboratorijoje. Tokiu būdu jis gali pritaikyti gydymą prie problemą sukeliančių bakterijų. Paprastai jis taip pat paima kraują, kad nustatytų uždegimo lygį, pvz., C reaktyvų baltymą (CRP) arba baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų). Jei karščiuojate, bakterijų taip pat galite ieškoti imdami kraujo mėginį (sukurdami kraujo kultūrą).

Jei kenčiate nuo orbitinės flegmonos, gydytojas taip pat nurodys atlikti akiduobės ir sinusų, pvz., Kompiuterinės tomografijos (KT), vaizdavimą. Be to, bus iškviestas oftalmologas arba ausų, nosies ir gerklės gydytojas, ieškantis šios srities infekcijos priežasties ir, jei kyla abejonių, stebėti tolesnę eigą.

Skirtumas nuo kitų minkštųjų audinių uždegimų

Kitos minkštųjų audinių infekcijos, tokios kaip erysipelas, (nekrozuojantis) fascitas ar abscesas, dažnai sunkiai atskiriamos nuo flegmonos. Jie taip pat yra bakteriniai odos uždegimai. Tačiau teisinga diagnozė yra svarbi tolesniam gydymo planui. Todėl gydytojas jo tyrimo metu visada įsitikina, kad šios ligos skiriasi nuo flegmono.

Erysipelas

Tačiau raudonėliai dažniausiai vystosi aplink mažas atviras erdves. Jis yra blizgus, ryškiai raudonas, skirtingai nei flegmonas, ryškiai apibrėžtas ir turi liežuvio formos bėgius. Limfos kraujagyslės taip pat yra uždegusios, o pacientai nuo pat pradžių dažnai karščiuoja ar dreba. Tipiškas patogenas čia yra Streptococcus pyogenes.

Nekrozuojantis fascitas

Nekrozinis fascitas yra labai rimta, gyvybei pavojinga bakterinė infekcija, dažniausiai galūnėse (rankose ir kojose). Dėl to oda, poodinis audinys ir jungiamojo audinio apvalkalai (fascija) tampa uždegę. Taip pat dažnai pažeidžiami raumenys. Paprastai priežastis yra streptokokas. Jų nuodai (toksinai) sukuria mažus kraujo krešulius, kurie užkemša smulkias audinio kraujagysles. Dėl to daugiau deguonies nepasiekia paveikto regiono ir ląstelės miršta (nekrozė ir nekrozinis fascitas). Pacientai karščiuoja ir jaučia stiprų skausmą, kurio iš pradžių negalima paaiškinti matomais odos simptomais.

pūlinys

Pūlinys yra kapsuliuota, pūlių užpildyta ertmė giliuose odos sluoksniuose, po beveik nepažeistu viršutiniu odos sluoksniu. Su flegmonu gali išsivystyti ir abscesas, tačiau tai nėra būdinga.

Flegmonas: gydymas

Flegmono terapija susideda iš kelių etapų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Kadangi tai yra bakterinė infekcija, antibiotikai padeda nuo flegmono. Jie arba naikina bakterijas, arba neleidžia joms daugintis. Paprastai gydytojas Jums skirs penicilinų (pvz., Flukloksacilino) arba cefalosporinų (pvz., Cefazolino ar cefuroksimo). Taip pat galima naudoti klindamiciną.

Jei gydytojas, pavyzdžiui, per kraujo pasėlius ar tepinėlius sužino, kurios bakterijos sukėlė flegmoną, jis gali pakeisti antibiotikų terapiją į kitą antibiotiką, kuris dar geriau veikia prieš įsibrovėlį.

Jei tai sunki flegmona, ji taip pat turi būti gydoma chirurginiu būdu. Gydytojas pašalina negyvus audinius iš flegmoninės odos vietos ir tada nuplauna (debridement). Kai kuriais atvejais atliekamas atviras žaizdos gydymas. Tai reiškia, kad gydytojas po operacijos neuždarys žaizdos. Jis keletą kartų skalaujamas, nusausinamas ir steriliai laikomas antiseptiniais tvarsčiais. Orbitinės flegmonos atveju taip pat gali prireikti chirurginio paranalinių sinusų gydymo.

Ką galite padaryti patys, jei turite flegmoną?

Laikykitės gydytojo rekomendacijų. Jis aptars su jumis, kiek truks gydymas antibiotikais ir į ką turėtumėte atkreipti dėmesį. Taip pat patartina patikrinti paveiktą kūno vietą

• imobilizuotis
• laikyti,
• per kietas.

Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, padeda išvengti simptomų, tokių kaip skausmas. Jie malšina skausmą, gali slopinti flegmoninį uždegimą ir taip remti gijimo procesą. Gydytojas paskirs jums reikalingas veikliąsias medžiagas.

Flegmonas: ligos eiga ir prognozė

Flegmono metu gali atsirasti rimtų komplikacijų. Infekcija gali išplisti į kaimynines struktūras ir jas sunaikinti (vietinė nekrozė). Flegmonas taip pat gali išplisti į kaulus ir kaulų čiulpus ir juos uždegti (osteomielitas).

Uždegimas taip pat skatina kraujo krešulių susidarymą (trombozę). Tai gali turėti gyvybei pavojingų padarinių, ypač esant flegmonai veido srityje, kai kaukolės venos užsikemša (sinusų venų trombozė). Meningitas ar regos nervo uždegimas taip pat gali būti flegmono pasekmė.

Ypač jei negydoma laiku, bakterijos per kraują ir limfmazgius gali plisti į visą kūną. Yra bakterinio „kraujo apsinuodijimo“ (sepsio) pavojus, kuris visada kelia pavojų gyvybei. Tada nukentėjusieji gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Kita vertus, jei nukentėjusieji nedelsdami gauna veiksmingus antibiotikus, flegmonas paprastai veikia gerai ir pagerėja per kelias dienas.

Žymos:  paauglys terapijos organų sistemos