Polineuropatija

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Polineuropatijos atveju pažeidžiami periferiniai nervai. Tai gali būti, pavyzdžiui, rankų ir kojų nervai arba tie, kurie aprūpina vidaus organus. Dažniausios šio nervo pažeidimo priežastys yra cukrinis diabetas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Daugiau apie polineuropatijos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G63G61G62

Polineuropatija: trumpa apžvalga

Kas yra polineuropatija? Sutrikimų grupė, kai pažeidžiami keli ar daug periferinių nervų. Tai nervai, esantys už centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) ribų. Polineuropatija dar vadinama „periferine polineuropatija“ arba „periferine neuropatija“ (PNP).
Simptomai: priklausomai nuo to, kurie nervai yra pažeisti. Dažnai atsiranda nenormalių pojūčių, dilgčiojimas, skausmas ir tirpimas kojose ir (arba) rankose, raumenų silpnumas, raumenų mėšlungis ir paralyžius, šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, impotencija, širdies aritmija ir kt.
Egzaminai: fizinis tyrimas, elektroneurografija (ENG), elektromiografija (EMG), kraujo tyrimai ir kt.
Priežastys: daugiausia diabetas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitos priežastys yra kitos įgytos ligos ar apsinuodijimas. Retais atvejais polineuropatija yra genetinė. Kartais priežasties negalima rasti.
Terapija: jei įmanoma, priežastis pašalinama arba gydoma. Be to, simptomus galima gydyti tikslingai (pavyzdžiui, vaistais, TENS, fizioterapija, besikeičiančiomis voniomis, įvyniojimais, ortopedinėmis priemonėmis).

Polineuropatija: simptomai

Polineuropatijos atveju pažeidžiami periferiniai nervai. Tai gali būti nervai, kurie liečia raumenų susitraukimus (motorinius nervus) arba kontroliuoja virškinimą ar kvėpavimą (autonominiai nervai). Taip pat dažnai pažeidžiami nervai, kurie yra atsakingi už jautrius lytėjimo, temperatūros, slėgio ir vibracijos pojūčius (jautrūs nervai).

Polineuropatija: diagnozė yra detektyvinis darbas

Trys klausimai

Dr. med. Meike Maehle,
Neurologijos specialistas
1
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją su skundais?

Dr. med. Meike Maehle
Ankstyvoje stadijoje, jei pastebėjote, kad, pavyzdžiui, jaučiate kojų pojūčius ar eisenos metu atsiranda koordinacijos sutrikimų. Tada šeimos gydytojas ir neurologas su juo gali ištirti priežastį, kol nervas nebus visam laikui pažeistas. Be to, nervams reikia laiko atsigauti - taigi ir kantrybės. Tie, kurie gydomi anksti ir gerai, labiau linkę vėl tapti be simptomų.
2
Kas ypač rizikuoja?

Dr. med. Meike Maehle
Yra žmonių, kuriems liga turi genetinę priežastį. Tada nukentėjusieji yra atitinkamai jaunesni. Simptominės polineuropatijos, kurios yra daug dažnesnės, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Nervų liga čia yra, pavyzdžiui, diabeto, vitaminų trūkumo ligų ar priklausomybės nuo alkoholio šalutinis poveikis.
3
Ar galite greitai rasti polineuropatijos priežastį?

Dr. med. Meike Maehle
Deja, ne - dažnai tai tikras detektyvinis darbas. Statistiškai kalbant, skundų priežastį galite rasti tik maždaug 50–60 proc., O tada dažnai galite tiesiogiai ją gydyti. Nepaisant to, yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti nežinant palengvėjimo priežasties, pavyzdžiui, fizioterapija, eisena ar vaikščiojimo treniruotės. Vitamino B kompleksai padeda nervams išgydyti. Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - yra ir vaistų, kurie gali malšinti skausmą.
Dr. med. Meike Maehle,
Neurologijos specialistas
Dr. Maehle vadovauja Miuncheno „Grünwald Neuropraxis“, kur, be kita ko, taip pat gydo polineuropatijas.

Todėl polineuropatijos simptomai pacientui priklauso nuo pažeistų nervų. Atitinkamai skiriami motoriniai, autonominiai ir jutimo sutrikimai.

Tačiau polineuropatijos simptomai taip pat gali būti klasifikuojami pagal jų pasiskirstymą organizme:

Dažniausiai polineuropatijos simptomai pasireiškia abiem kojoms arba abiem rankoms. Tai vadinama simetrine polineuropatija. Kita vertus, jei nervų pažeidimas atsiranda tik vienoje kūno pusėje, yra asimetrinė polineuropatija.
Jei nervų pažeidimas daugiausia pažeidžia kūno vietas, esančias toli nuo kamieno (pvz., Pėdas, rankas), tai yra distalinė polineuropatija. Daug rečiau liga plinta į kūno dalis, esančias šalia kamieno (proksimalinė polineuropatija).

Polineuropatijos simptomai: jautrūs nervai

Nervai, vedantys iš odos į smegenis, vadinami „jautriais“. Jie informuoja smegenis, pavyzdžiui, apie prisilietimą, spaudimą, temperatūrą ar skausmo stimulus ar vibracijas. Jei šį jautrumą sutrikdo polineuropatija, tada kenčia suvokimas, pavyzdžiui, rankose ir kojose. Pirštai dažnai nukenčia pirmieji. Pavyzdžiui, yra nenormalių pojūčių, dilgčiojimas ar perštėjimas, deginantis skausmas.

Tirpimas taip pat yra galimas polineuropatijos simptomas. Jei jie atsiranda kojose, nukentėjusieji, pavyzdžiui, eidami turi koordinacijos problemų.

Jei sutrinka temperatūros jutimas, sužalojimai gali įvykti lengviau. Pavyzdžiui, polineuropatija sergantys pacientai nepastebi, kad jų kojų vonia yra per karšta. Žmonės, turintys ryškią polineuropatiją, taip pat gali suvokti skausmą tik šiek tiek. Tai taip pat padidina traumų riziką.

Dauguma polineuropatijų yra susijusios su jautriais sutrikimais.

Polineuropatijos simptomai: motoriniai nervai

Motoriniai nervai perduoda komandas iš smegenų į skeleto raumenis. Komandos sukelia raumenų susitraukimą (susitraukimą). Motorinės polineuropatijos atveju šie nervai yra pažeisti. Dėl to atitinkami raumenys praranda jėgą. Blogiausiu atveju atsiranda raumenų paralyžius. Taip pat galimi raumenų mėšlungis.

Apskritai, jei audiniai yra nepakankamai suaktyvinami arba visai neaktyvinami jį tiekiančių nervų, jis išsigimsta - susitraukia ir susitraukia. Ypač greitai tai atsitinka su skeleto raumenimis. Sunkiais atvejais motorinė polineuropatija gali sukelti raumenų išsekimą (raumenų atrofiją).

Polineuropatijos simptomai: autonominiai nervai

Autonominiai (vegetaciniai) nervai kontroliuoja vidaus organų, tokių kaip širdis, plaučiai, skrandis, žarnynas, lytiniai organai ir šlapimo pūslė, funkciją. Jūs nesate pavaldūs valiai. Pavyzdžiui, jūs negalite sąmoningai liepti širdies raumeniui susitraukti.

Pažeidus autonominius nervus, gali atsirasti rimtų ar net gyvybei pavojingų simptomų. Pavyzdžiui, jei žarnyno nervai yra pažeisti sergant polineuropatija, gali pasireikšti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Jei pažeidžiami nervai, reguliuojantys šlapimo pūslės funkciją, sutrinka šlapinimasis, t. Y. Šlapimo pūslės ištuštinimas. Nervų pažeidimas plaučiuose gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Jei autonominė polineuropatija veikia širdies raumens nervus, gali atsirasti pavojingų širdies aritmijų.

Polineuropatijos simptomų apžvalga

Šioje lentelėje trumpai rasite svarbius polineuropatijos simptomus:

Jautrūs simptomai	Motoriniai simptomai	Autonominiai simptomai
Dilgčiojimas, smeigtukai ir adatos	Raumenų trūkčiojimas	Viršūnių sutrikimai
Sting	Raumenų spazmai	Vandens susilaikymas (edema)
Kailiniai ir tirpimas	Raumenų silpnumas	Opos
Susijaudinimo jausmas	raumenų distrofija	sumažėjęs prakaitavimas
Patinimo jausmas		Širdies plakimas ramybės būsenoje
Jaučiamas nemalonus spaudimas		Skrandžio paralyžius (gastroparezė)
Jausmas tarsi vaikščioti ant vatos		Viduriavimas, vidurių užkietėjimas
Nestabili eisena (ypač tamsoje)		sutrikęs šlapimo pūslės ištuštinimas
temperatūros pojūčio trūkumas		Impotencija (erekcijos disfunkcija)
neskausmingos žaizdos		Galvos svaigimas / alpimas atsistojus

Diabetinė polineuropatija: simptomai

Polineuropatijos, atsirandančios dėl diabeto (cukrinis diabetas), simptomai vystosi klastingai. Pirmas dalykas, kuris paprastai yra pažeistas, yra jautrios nervų skaidulos. Tada nukentėjusieji pastebi, pavyzdžiui, tirpimo ar dilgčiojimo pojūtį kojose. Daugelis taip pat jaučia deginantį pėdų skausmą („degančių pėdų sindromas“).

Šie polineuropatijos simptomai ypač pastebimi ramybėje ar naktį. Kai kurie pacientai sako, kad jie vos pakelia antklodės svorį ir prisilietimą.

Dažnai diabetinė polineuropatija reiškia, kad skausmas jaučiamas tik mažesniu mastu. Tada smulkios traumos dažnai nepastebimos. Kadangi daugeliu cukrinio diabeto atvejų sutrinka kraujotaka, dėl to gali prastai gyti žaizdos. Paprastai tai atsitinka ant pėdų (diabetinės pėdos sindromas). Pažeistas audinys gali net mirti (nekrozė). Dauguma cukriniu diabetu sergančių abiejų pėdų ar kojų polineuropatija.

Tolesniame etape polineuropatija gali išplisti į autonominius nervus. Galimos pasekmės yra, pavyzdžiui, rijimo pasunkėjimas, vėmimas ir pakaitinis viduriavimas bei vidurių užkietėjimas. Šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas (vyrams) taip pat gali pasirodyti kaip polineuropatijos simptomai.

Alkoholinė polineuropatija: simptomai

Alkoholinė polineuropatija taip pat yra plačiai paplitusi. Paprastai jis progresuoja lėtai. Daugumos paveiktų žmonių abiejų kojų nervų sutrikimai (simetriška polineuropatija): pasireiškia skausmas, nenormalūs pojūčiai, jutimo sutrikimai, raumenų išsekimas ir stiprus raumenų sulėtėjimas (parezė). Pavyzdžiui, nukentėjusieji nebegali tinkamai stovėti.

Sunkiais atvejais polineuropatijos simptomai taip pat atsiranda akių srityje, pavyzdžiui, vyzdžių sutrikimai ir akių raumenų paralyžius.

Kai kuriais atvejais alkoholinė polineuropatija neturi jokių simptomų.

Polineuropatija: priežastys ir rizikos veiksniai

Dabar gydytojai žino daugiau nei 200 skirtingų polineuropatijos priežasčių. Nervų pažeidimą dažniausiai sukelia diabetas (diabetinė polineuropatija) arba alkoholis (alkoholinė polineuropatija).

Polineuropatija sergant cukriniu diabetu

Diabetinė polineuropatija yra labiausiai paplitusi polineuropatijos rūšis. Tai gali pasireikšti sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Manoma, kad kas antras diabetikas per savo gyvenimą susirgs polineuropatija. Lemiamas veiksnys yra tai, ar ir kaip gerai gydomas diabetas: diabetikams, kurių cukraus kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas, polineuropatija išsivysto ypač anksti ir ypač sunkiai.

Mechanizmai, kuriais nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia nervus, dar nėra išsamiai išaiškinti.

Viena vertus, didelis cukraus kiekis kraujyje gali tiesiogiai pažeisti nervus: ekspertai įtaria, kad cukraus molekulės su įvairiais baltymais sudaro reaktyvius junginius. Jie puola nervines ląsteles ir ilgainiui jas negrįžtamai pažeidžia.

Kita vertus, didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia smulkias organizmo kraujagysles (mikroangiopatija). Tai gali reikšti, kad nervai nebegauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl to kenčia jų funkcija. Laikui bėgant, nepakankamai aprūpinti nervai gali net mirti.

Paprastai šis nervų pažeidimas yra klastingas diabetu sergantiems pacientams. Polineuropatijos simptomai pasireiškia lėtai. Kiekvieno paciento nervų pažeidimas taip pat yra skirtingas. Todėl simptomų pobūdis ir sunkumas gali labai skirtis.

Polineuropatija dėl alkoholio

Antroji dažniausia polineuropatijos priežastis yra alkoholis, būtent lėtinis alkoholio vartojimas. Čia taip pat taikoma: Tikslūs nervų pažeidimo mechanizmai dar nėra iki galo išaiškinti. Tačiau tyrimai rodo, kad alkoholis gali tiesiogiai paveikti nervus. Manoma, kad šis mechanizmas pirmiausia yra atsakingas už alkoholikų nervų pažeidimus.

Antrasis veiksnys gali dar labiau apsunkinti: alkoholizmas dažnai siejamas su netinkama mityba. Daugelio alkoholikų mityba yra prasta ir vienpusė. Be kita ko, tai gali lemti vitamino B12 trūkumą. Tačiau šis vitaminas yra labai svarbus nervų sistemos funkcionavimui. Vitamino B12 trūkumas taip pat gali paskatinti alkoholikų nervų sutrikimus. Nes net savaime jis gali sukelti polineuropatiją.

Kitos polineuropatijos priežastys

Kitos galimos polineuropatijos priežastys:

Vitamino B12 trūkumas (pavyzdžiui, veganams ar po skrandžio operacijos)
Inkstų liga
Kepenų liga
Skydliaukės sutrikimai (nepakankama ir per didelė funkcija)
podagra
Nuodai (pvz., Arsenas, švinas) ir vaistai (ypač vaistai nuo vėžio)
Tirpikliai (pvz., Angliavandeniliai, tokie kaip benzenas arba trichloretenas, alkoholiai, tokie kaip metanolis; todėl toksinė polineuropatija yra pripažinta profesine liga tam tikrose profesinėse grupėse, tokiose kaip dažytojai ar grindų sluoksniai - atlikus atitinkamus bandymus)
tam tikros infekcinės ligos, tokios kaip Laimo boreliozė, difterija, Pfeifferio liaukų karštinė (mononukleozė), juostinė pūslelinė, herpes simplex infekcija, ŽIV ir kt.)
Guillain-Barré sindromas (autoimuninė liga)
Fabry liga (įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas)
Vėžys (polineuropatija gali būti pirmasis ženklas)

Daugumą polineuropatijų sukelia tokios ligos ar apsinuodijimas. Kartais tam tikri vaistai, vartojami vėžio gydymui, be kita ko, yra priežastis. Retais atvejais nervų pažeidimas nustatomas genetiškai. Yra įvairių įgimtų ligų, kurias lydi polineuropatija. Tai apima, pavyzdžiui, HMSN (paveldimą motorikai jautrią neuropatiją), kurios formos yra kelios.

Polineuropatijos priežastis lieka neaiški maždaug 20 procentų visų pacientų.

Kai nervų toksinai, tokie kaip alkoholis, sunkieji metalai ar narkotikai, pažeidžia nervus, tai yra „toksiška polineuropatija“.

Kuri nervų ląstelių dalis yra pažeista?

Kiekvieną nervinę ląstelę sudaro ląstelės kūnas ir nervinis procesas (aksonas). Aksonas gali būti iki metro ilgio. Nervų procesus galima laikyti kabeliais. Kūnas apsaugo savo „nervinius kabelius“ izoliaciniu sluoksniu. Tai vadinama mielino sluoksniu arba mielino apvalkalu. Be apsauginės funkcijos, mielinas turi dar vieną užduotį: pagreitina elektrinių nervų signalų perdavimą.

Priklausomai nuo to, kuri nervų ląstelės dalis yra pažeista, skiriama demielinizuojanti ir aksoninė polineuropatija:

Demielinizuojančiai polineuropatijai būdingas apsauginio medulinio sluoksnio (mielino sluoksnio) skilimas. Kita vertus, jei nukenčia pats aksonas, tai yra aksoninė polineuropatija. Abi formos taip pat gali atsirasti kartu. Tada mielino apvalkalai ir aksonai yra vienodai pažeisti.

Nervų pažeidimas sergant polineuropatija

Polineuropatijos atveju gali būti pažeistos skirtingos nervų ląstelės dalys: nervų skaidulos (aksonas) arba izoliacinis sluoksnis aplink nervų skaidulą (mieliagrybis).

Polineuropatija: tyrimai ir diagnozė

Pastebėję polineuropatijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei nervų pažeidimas nustatomas anksti ir jo priežastis pašalinama, tai teigiamai veikia polineuropatijos eigą.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su jumis, kad surinktų jūsų ligos istoriją (anamnezę).Jis turi išsamiai aprašytus skundus ir klausia, kiek laiko jie egzistuoja. Jis taip pat klausia apie bet kokias ankstesnes ar pagrindines ligas (tokias kaip diabetas, inkstų ligos, nepakankama skydliaukės veikla ir kt.). Taip pat praneškite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir visus toksinus, su kuriais galite susidurti darbo vietoje.

Informacija apie narkotikų ir alkoholio vartojimą taip pat svarbi norint išsiaiškinti polineuropatiją. Į gydytojo klausimus turėtumėte atsakyti atvirai ir sąžiningai. Tik taip jis gali išsiaiškinti teisingą nervų sutrikimų priežastį.

Egzaminai ir testai

Po pokalbio gydytojas jus apžiūrės fiziškai. Pavyzdžiui, jis tikrina jūsų refleksus (pvz., Achilo sausgyslės refleksą, kuris pirmasis susilpnėja). Taip pat tikrinama, ar jūsų mokiniai teisingai reaguoja į krintančią šviesą. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į galimus skeleto apsigimimus (deformacijas). Pavyzdžiui, kojų pirštai ir arkinė pėda gali būti požymis, kad polineuropatija yra paveldima.

Be to, bus atliekami tolesni tyrimai. Kai kurie iš jų atliekami kiekvienam pacientui, kiti - tik tam tikrais atvejais:

Elektroneurografijoje (ENG) matuojamas nervų laidumo greitis. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja mažą elektroninį impulsą bent dviem skirtingiems nervo taškams. Tada jis matuoja laiką, kol atitinkamas raumuo sureaguoja (susitraukimas). Polineuropatijos atveju šis nervų laidumo greitis paprastai sumažėja.

Elektromiografija (EMG) tiria elektrinį raumenų aktyvumą. Esant motoriniams sutrikimams, tokiems kaip raumenų silpnumas ar raumenų paralyžius, galima išsiaiškinti, ar problema yra pačiame raumenyje, ar jį tiekiančiuose nervuose. Jei EMG rodo, kad nervų funkcija yra sutrikusi, tai kalba apie polineuropatiją.

Kiekybinio jutimo tyrimo metu gydytojas patikrina, kaip nervas reaguoja į tam tikrus dirgiklius, tokius kaip slėgis ar temperatūra. Tokiu būdu galima nustatyti, ar nėra pažeistas nervo jautrumas - kaip ir polineuropatijos atveju. Tokiu būdu galima gerai įrodyti nervų pažeidimus. Tačiau tyrimas užtrunka labai daug laiko. Be to, pacientas turi gerai susikaupti ir dirbti kartu. Todėl šis metodas nėra įprastas polineuropatijos išaiškinimui.

Elektrokardiografija (EKG) gali suteikti informacijos apie tai, ar nepažeistos širdies autonominės nervų skaidulos.

Naudodamas ultragarsinį šlapimo pūslės tyrimą, gydytojas gali nustatyti, ar po šlapinimosi šlapimo pūslėje yra šlapimo likučių. Jei taip, greičiausiai sutriks šlapimo pūslės ištuštinimas. Labai dažnai tai atsitinka sergant autonomine polineuropatija.

Atliekant nervo biopsiją, nedidelis nervinio audinio mėginys paimamas per nedidelį odos pjūvį. Tada audinio mėginys mikroskopu tiriamas diagnostiškai. Tačiau šis tyrimas atliekamas tik labai konkrečiais atvejais. Tai gali prireikti, pavyzdžiui, diabetikams, kuriems pažeisti tik vienos kūno pusės nervai (asimetriška diabetinė polineuropatija). Net jei gydytojas įtaria raupsus kaip nervų pažeidimo priežastį, jie gali atlikti nervų biopsiją.

Odos biopsija taip pat atliekama tik tam tikrais atvejais. Mažas odos gabalas yra išmuštas (pavyzdžiui, ant apatinės kojos) ir atidžiai apžiūrimas.

Kraujo tyrimai pirmiausia naudojami nustatyti įprastas ir gydomas nervų pažeidimo priežastis. Jei yra atitinkamas įtarimas, retesnės priežastys taip pat gali būti nustatytos remiantis tam tikromis laboratorinėmis vertėmis. Kai kurie polineuropatijos laboratorinių tyrimų pavyzdžiai:

Padidėjęs uždegimo lygis (pvz., CRP, baltieji kraujo kūneliai ir kt.) Gali rodyti uždegiminę nervų pažeidimo priežastį.
Geriamasis gliukozės toleravimo testas (oGTT) parodo, kaip gerai organizmas gali apdoroti cukrų. Nenormalūs tyrimų rezultatai gali rodyti neatrastą diabetą (arba jo pirmtaką). Cukraus kiekis kraujyje nevalgius čia taip pat labai reikšmingas.
Esant žinomam diabetui, HbA1c vertė („ilgalaikis cukraus kiekis kraujyje“) yra ypač svarbi: ji parodo, kaip gerai cukrinis diabetas buvo kontroliuojamas per pastaruosius kelis mėnesius.
Vitamino B12 būklė matuojama siekiant patikrinti, ar yra galimas trūkumas.
Jei kepenų ar inkstų vertės yra nenormalios, polineuropatiją gali sukelti kepenų ar inkstų liga. Kepenų pažeidimą taip pat gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu.
Jei įtariama, kad polineuropatiją sukelia tam tikra infekcinė liga, naudingi specialūs kraujo tyrimai. Pavyzdžiui, įtariamą Laimo ligą galima išsiaiškinti ieškant antikūnų prieš sukeliančias bakterijas (borrelijas) paciento kraujyje.

Genetiniai tyrimai nurodomi, kai šeimoje yra daug polineuropatijos atvejų. Tada kyla įtarimas, kad tai yra paveldimas nervų pažeidimas.

Tas pats pasakytina, jei pacientas turi tam tikrų pėdų poslinkių (nagai, pirštai, Jėzus) arba kiti skeleto apsigimimai (pvz., Skoliozė). Jie būdingi paveldimai polineuropatijai. Tada gydytojas gali ištirti paciento genetinę medžiagą, ar nėra atitinkamų pokyčių (mutacijų).

Polineuropatija: gydymas

Veiksminga polineuropatijos terapija apima ligos priežasties pašalinimą arba gydymą, jei įmanoma. Tai vadinama priežastine terapija. Daugelis polineuropatijos simptomų taip pat gali būti gydomi specialiai. Ši simptominė terapija, jei įmanoma, gali papildyti priežastinį gydymą.

Priežastinė terapija

Kai kurie priežastinio polineuropatijos gydymo pavyzdžiai yra šie:

Alkoholikai turėtų pasitraukti. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia tinkamai sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei buvo nustatytas vitamino B12 trūkumas, reikia valgyti subalansuotą mitybą ir kompensuoti jo trūkumą vitamino papildu. Jei toksinus ar vaistus sukelia polineuropatija, jų reikia kiek įmanoma vengti.

Antikūnai buvo aptikti pacientams, sergantiems tam tikru polineuropatijų pogrupiu (lėtine uždegimine demielinizuojančia polineuropatija), kurie blokuoja impulsų laidumą išilgai mielinizuotų skaidulų. Šiems pacientams ir tiems, kurie serga imunine neuropatija, standartinė terapija blogai reaguoja. Tačiau gydymas rituksimabu - dirbtinai pagamintu antikūnu, kuris naudojamas vėžio imunoterapijai ir autoimuninėms ligoms - turi daug sėkmės.

Simptominė terapija

Pavyzdžiui, naudojamos šios simptominės terapinės priemonės:

Skausmo valdymas

Daugeliui pacientų, sergančių polineuropatija, nervų pažeidimas sukelia deginantį skausmą. Tai galima palengvinti skausmo terapija. Gydytojas dažnai rekomenduoja skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) arba paracetamolis. Jis kiekvienam pacientui parinks individualiai tinkamą dozę.

Esant labai stipriam nervų skausmui, jis taip pat gali skirti vadinamųjų opioidų. Tai labai veiksmingi skausmą malšinantys vaistai, tačiau jie turi du trūkumus: viena vertus, jų poveikis laikui bėgant gali išnykti - norint palengvinti skausmą, prireikia vis didesnių dozių. Kita vertus, opioidai gali sukelti priklausomybę. Todėl jų vartojimą turi atidžiai stebėti gydytojas.

Esant labai patvariam polineuropatiniam skausmui, pacientui gali būti prasminga kreiptis pagalbos į skausmo terapeutą. Jis specializuojasi lėtinio skausmo terapijoje.

Antikonvulsantai, tokie kaip gabapentinas ar pregabalinas, taip pat gali padėti nuo nervų skausmo. Jie užtikrina, kad nervų ląstelės yra mažiau jaudinančios. Dėl to nervų skausmas sumažėja. Gydymas prieštraukuliniais vaistais yra „įsiskverbęs“, tai yra: Jūs pradedate nuo mažos dozės, kuri vėliau lėtai didinama, kol pasiekiamas norimas poveikis. Tai apsaugo nuo šalutinio poveikio. Be to, gydymo metu gydytojas reguliariai tikrins paciento kraują. Antiepilepsiniai vaistai gali pakeisti tam tikras kraujo vertes.

Kaip skausmo terapijos dalis dažnai naudojami nuotaiką gerinantys vaistai (antidepresantai), tokie kaip amitriptilinas. Jie slopina skausmo signalų perdavimą nugaros smegenyse. Skausmas neatimamas iš paciento, tačiau jis tampa labiau pakeliamas. Kaip ir vartojant antidepresantus, rekomenduojama „įsmukti“ į terapiją (iš pradžių maža dozė, vėliau dozė palaipsniui didinama). Tai sumažina šalutinio poveikio, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimo, nereguliaraus širdies plakimo ar šlapinimosi problemų, riziką.

Kai kuriems polineuropatijos pacientams, sergantiems nervų skausmu, naudinga vadinamoji TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija), dar vadinama elektrinės stimuliacijos terapija. Ant skausmingos odos vietos uždedamas elektrodas. Jis prijungtas prie mažo nešiojamojo įrenginio. Jei reikia, pacientas per elektrodą vienu mygtuko paspaudimu gali į odą patekti švelnius elektrinius impulsus. Tai gali sumažinti skausmą. Kaip tai įmanoma, nėra tiksliai žinoma. Tačiau yra įvairių teorijų. Pavyzdžiui, kai kurie ekspertai įtaria, kad elektros impulsai išskiria paties organizmo skausmą malšinančias pasiuntines (endorfinus).

TENS veiksmingumas nervų skausmui dar nėra moksliškai įrodytas.

Fizinė terapija

Gali padėti fizinė terapija, ypač esant polineuropatijos jutimo ir motoriniams sutrikimams. Tai, pavyzdžiui, fizioterapija, kontrastinės vonios, paralyžiuotų raumenų elektrinis gydymas ir šilti bei šalti kompresai. Šios procedūros, be kita ko, gali padidinti kraujotaką ir sustiprinti susilpnėjusius raumenis. Be to, fizinė terapija padeda polineuropatija sergantiems pacientams išlikti judriems, nepaisant skausmo ir kitų ribojančių skundų.

Tolesnės terapinės priemonės

Atsižvelgiant į simptomų tipą ir mastą, gali būti svarstomos ir kitos terapinės priemonės. Keletas pavyzdžių:

Dėl dažno blauzdų mėšlungio polineuropatija sergantys pacientai gali išbandyti skrandžio preparatą. Taip pat gali padėti veiklioji medžiaga chininas.

Jei polineuropatija sergantiems pacientams sunku vaikščioti, ortopedinės priemonės yra naudingos. Jei, pavyzdžiui, pažeistas kojos vadinamasis peronealinis nervas, nukentėjusieji vargu ar gali pakelti pėdą. Tuomet padės specialus įtvaras arba specialus batelis / batai.

Jei pacientus kamuoja sotumo jausmas, pykinimas ir (arba) vėmimas dėl polineuropatijos, patartina pakeisti savo mitybos įpročius: geriau nei keli dideli patiekalai yra keli nedideli patiekalai, kurie valgomi visą dieną. Be to, pykinimą ir vėmimą galima palengvinti naudojant receptinius vaistus (metoklopramidą ar domperidoną).

Kai viduriai užkietėję, pacientai turėtų daug gerti, valgyti daug ląstelienos turinčią dietą ir reguliariai mankštintis. Ūminiam viduriavimui sergant polineuropatija gydytojas gali skirti vaistą (pvz., Loperamidą).

Autonominiai polineuropatijos sutrikimai yra, pavyzdžiui, kraujotakos sutrikimai atsikėlus nuo gulėjimo ar sėdėjimo (ortostatinė hipotenzija): staigus kraujospūdžio sumažėjimas sukelia nukentėjusių žmonių svaigulį ar net alpimą. Kaip prevencinė priemonė pacientai visada turėtų lėtai atsistoti. Pagalbinės kojinės taip pat gali padėti: jos neleidžia kraujui nugrimzti į kojas atsistojus ir taip sukelia kraujotakos sutrikimus. Taip pat naudinga reguliari raumenų treniruotė. Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti vaistų nuo žemo kraujospūdžio.

Jei polineuropatijos sukelia šlapimo pūslės silpnumą, pacientai turi reguliariai eiti į tualetą (pavyzdžiui, kas tris valandas) - net ir tada, kai nėra noro šlapintis. Tuomet šlapimo pūslėje negali kauptis per daug šlapimo likučių. Taip yra todėl, kad jis skatina šlapimo pūslės infekciją.

Impotenciją (erekcijos disfunkciją) gali sukelti pati polineuropatija, taip pat vaistai, tokie kaip antidepresantai. Antruoju atveju pacientai turėtų pasitarti su gydytoju, ar galima nutraukti vaisto vartojimą. Jei tai neįmanoma arba impotencija išlieka po to, nukentėję vyrai gali apsieiti su vakuuminiu siurbliu. Gydytojas taip pat gali paskirti seksualinį stipriklį (Sildenafilį ir kt.).

Polineuropatija: eiga ir prognozė

Polineuropatijos eiga gali būti teigiamai paveikta pašalinus arba gydant trigerį (jei įmanoma). Simptomus taip pat galima palengvinti taikant įvairius gydymo būdus. Nepaisant to, daugelis pacientų klausia savęs: ar polineuropatija yra išgydoma?

Iš esmės, kuo anksčiau atpažįstamas ir gydomas nervų pažeidimas, tuo geresnė prognozė. Deja, polineuropatija dažnai ilgą laiką yra be simptomų arba į pirmuosius nedidelius skundus nėra žiūrima rimtai. Diagnozės metu liga jau gerokai pažengusi į priekį. Dažnai polineuropatija jau sukelia negrįžtamus nervų pažeidimus. Tada išgydyti nebeįmanoma. Tačiau tinkamai gydant galima pabandyti išvengti tolesnio nervų pažeidimo dėl polineuropatijos ir pagerinti esamus simptomus.

Papildoma informacija:

Knygos:

Kaip gydyti polineuropatiją - visapusiškai ir efektyviai: Pirmasis vadovas tiems, kurie kenčia nuo pasauliečių (Sigrid Nesterenko, 3 -asis leidimas, 2019 m., Rainer Bloch Verlag)
Polineuropatija: kaip įveikti nepakeliamą nervų skausmą (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Polineuropatijos ir neramių kojų vadovas: Gyvenimas sustingusiomis kojomis, skausmingomis ir neramiomis kojomis (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)