Ūminis inkstų nepakankamumas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Medicinos specialistai staigų inkstų funkcijos sumažėjimą apibūdina kaip ūminį inkstų nepakankamumą. Medžiagos, kurios iš tikrųjų turėtų būti pašalintos su šlapimu, kaupiasi kraujyje, o tai sukelia apsinuodijimo simptomus (apsinuodijimą šlapimu). Ūminis inkstų nepakankamumas dažnai yra operacijos ar nelaimingų atsitikimų rezultatas. Jei jis nebus greitai gydomas, kyla mirtinas pavojus.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N17

Ūminis inkstų nepakankamumas: aprašymas

Sąvoka „ūminis inkstų nepakankamumas“ (ūminis inkstų nepakankamumas arba inkstų silpnumas) reiškia staigų, staigų inkstų detoksikacijos funkcijos sumažėjimą per kelias valandas ar dienas. Labai sumažėja vadinamasis glomerulų filtracijos greitis (GFR). Ir tai taip pat sumažina skysčio tūrį, kuris filtruojamas inkstuose per laiko vienetą. Pažeidžiami vadinamieji glomerulai - inkstų kraujagyslės, kurios veikia kaip maži filtrai.

Ūminis inkstų nepakankamumas sukelia medžiagų kaupimąsi kraujyje, kurios iš tikrųjų turėtų būti pašalintos su šlapimu. Šios vadinamosios šlapimo medžiagos yra karbamidas ir kreatininas. Jų kaupimasis organizme sukelia laipsnišką apsinuodijimą šlapimu. Gydytojai kalba apie uremiją.

Ūminis inkstų nepakankamumas: keturi etapai

Daugeliu atvejų ūminis inkstų nepakankamumas susideda iš keturių etapų:

• Žalos etapas (pradinis etapas): trunka nuo kelių valandų iki dienų.
• Oligo- arba anurinė fazė: Šiame etape šlapimo išsiskyrimas žymiai sumažėja, kol tik nedaug (oligūrija) arba šlapimo praktiškai nėra (anurija). Šis etapas paprastai trunka dešimt dienų.
• Atsigavimo fazė: Kai inkstai atsigauna, jie gamina vis daugiau šlapimo (iki penkių litrų ir daugiau per dieną). Šis etapas trunka apie tris savaites.
• Atsigavimo fazė: Dabar inkstų ląstelės vėl tampa daugiau ar mažiau funkcionuojančios, nors visiškas ligos išgydymas ne visada įmanomas. Šis paskutinis etapas gali trukti iki dvejų metų.

Ūminis inkstų nepakankamumas: mirtinas

Apie 50 iš 1 milijono žmonių kasmet išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas. Tai dažniau pasitaiko intensyviosios terapijos pacientams. Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia iki 25 proc. Jis turi būti greitai gydomas, kitaip kyla pavojus gyvybei. Iš esmės ūminis inkstų nepakankamumas, priešingai nei lėtinis inkstų nepakankamumas, yra grįžtamas. Tai reiškia, kad inkstai taip pat gali atsigauti po beveik visiško ūminio funkcijos praradimo.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Apie simptomus, kuriuos gali sukelti ūminis inkstų nepakankamumas, galite perskaityti straipsnyje Inkstų nepakankamumas - simptomai.

Ūminis inkstų nepakankamumas: priežastys ir rizikos veiksniai

Priklausomai nuo priežasties, ūminis inkstų nepakankamumas yra suskirstytas į šias formas:

Prerenalinis inkstų nepakankamumas

Prerenalinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į inkstus. Dažniausia to priežastis yra kraujo ir skysčių netekimas dėl didelių operacijų ar nelaimingų atsitikimų. Inkstų kraujotakos pokyčiai, kuriuos sukelia tam tikri vaistai (rentgeno kontrastinė medžiaga, AKF inhibitoriai ar antibiotikai), taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą. Retais atvejais širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) arba apsinuodijimas krauju (sepsis) yra sumažėjusios inkstų kraujotakos, taigi ir ūminio inkstų nepakankamumo, priežastis.

Inkstų inkstų nepakankamumas

Inkstų sukeltą ūminį inkstų nepakankamumą sukelia tiesioginis inkstų audinio pažeidimas. Tokią žalą sukelia, pavyzdžiui, uždegimas, pavyzdžiui, ne bakterinis inkstų uždegimas (glomerulonefritas) arba kraujagyslių uždegimas (vaskulitas). Inkstų infekcijos, kurias sukelia bakterijos (dubens uždegimas) arba virusai (intersticinis nefritas), taip pat toksinės medžiagos (pvz., Tam tikri antibiotikai) gali pažeisti inkstus ir taip sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Postrenalinis inkstų nepakankamumas

Postrenalinio inkstų nepakankamumo priežastis yra šlapimo nutekėjimo kliūtis. Pavyzdžiui, inkstų akmenys, navikai ir padidėjusi prostata gali trukdyti šlapimui ir sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti ūminį inkstų nepakankamumą ir nustatyti galimą priežastį, gydytojas surinks paciento ligos istoriją (anamnezę) ir atliks įvairius tyrimus:

Kraujo tyrimas

Paprastai inkstų reikšmės (kreatinino ir karbamido) kraujyje padidėja esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Kreatinino klirensas yra dar informatyvesnis. Tai, kaip greitai inkstai gali filtruoti kreatininą iš kraujo. Inkstų pažeidimo atveju jis jau sumažėja ankstyvoje stadijoje. Be to, yra kraujo druskų pokyčių, ypač padidėjęs kalio kiekis. Kraujo tyrimas ir kitos kraujo vertės (pvz., Kepenų, C reaktyvus baltymas ir kt.) Taip pat gali suteikti svarbios informacijos apie ūminį inkstų nepakankamumą.

Šlapimo tyrimas

Baltymų aptikimas šlapime, kurio ten paprastai nėra arba jo beveik nėra, yra labai svarbus diagnozuojant „ūminį inkstų nepakankamumą“. Be to, nustatomas glomerulų filtracijos greitis (GFR), šlapimo kiekis, savitasis svoris ir druskos kiekis šlapime.

Ultragarsinis tyrimas

Inkstų ir apatinių šlapimo takų ultragarsinis nuskaitymas (sonografija) yra įprastas tyrimas, tiriant pacientą dėl ūminio inkstų nepakankamumo. Jei yra inkstų nepakankamumas po antinksčių, ultragarsu galima nustatyti šlapimo srauto sutrikimą (pvz., Inkstų akmenį).

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti ūminio inkstų nepakankamumo priežastį, reikia atlikti daugiau tyrimų, pvz., Inkstų rentgeno nuotrauką arba paimti audinio mėginį (inkstų biopsija).

Ūminis inkstų nepakankamumas: gydymas

Ūminis inkstų nepakankamumas gydomas įvairiais būdais, priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Jei, pavyzdžiui, inkstų akmenys yra atsakingi už ūminį inkstų nepakankamumą dėl šlapimo nutekėjimo, jie turi būti pašalinti. Bakterinis uždegimas gydomas antibiotikais, kenksmingų vaistų dozė sumažinama arba visai nutraukiama, o dideli kraujo ir skysčių netekimai (pvz., Dėl nelaimingų atsitikimų) kompensuojami infuzijomis.

Skysčių infuzijos pavidalu apskritai svarbu tuo metu, kai inkstai atsigauna po nepakankamumo. Jei ūminis inkstų nepakankamumas (beveik) visiškai paralyžiavo šlapimo gamybą, taip pat skiriami diuretikai. Jei šios priemonės nepagerina inkstų funkcijos, kraujas dirbtinai išvalomas plaunant kraują (dializuojant), kol inkstai vėl gali perimti kraujo valymo ir išskyrimo funkciją.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prevencija

Didžiųjų operacijų metu ir po jų atidžiai stebimas kraujo tūris, kraujospūdis ir skysčių balansas, siekiant sumažinti ūminio inkstų nepakankamumo riziką.

Daugelis vaistų gali pažeisti inkstus ir taip sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tai taip pat apima nereceptinius vaistus, tokius kaip tam tikri skausmą malšinantys vaistai (pvz., Paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas). Todėl bet kokį narkotikų vartojimą turėtumėte aptarti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius inkstų liga ir sutrikusią inkstų funkciją - jie ypač linkę į ūminį inkstų nepakankamumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: ligos eiga ir prognozė

Ūminis inkstų nepakankamumas yra gyvybei pavojinga būklė. Ūminis inkstų nepakankamumas ypač būdingas intensyviosios terapijos pacientams - mirtingumas čia siekia 50–80 proc.

Jei ūminis inkstų nepakankamumas gydomas laiku ir pacientas nesusilpnėja dėl kitų ankstesnių ligų, inkstų funkcija taip pat gali atsigauti. Tik kai kuriais atvejais inkstų funkcija lėtai vėl blogėja, kai liga progresuoja.

Žymos:  sveika darbo vieta nėštumo gimdymas odos priežiūra