Sisteminė raudonoji vilkligė

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra lėtinės autoimuninės uždegiminės ligos, raudonosios vilkligės, forma. Nors kitos raudonosios vilkligės formos daugiau ar mažiau veikia tik odą, sisteminė raudonoji vilkligė taip pat veikia vidaus organus. Liga progresuoja epizodais ir dažniausiai būna lėtinė. Sisteminė raudonoji vilkligė priklauso uždegiminių reumatinių ligų grupei, tiksliau - jungiamojo audinio ligoms (kolagenozėms). Skaitykite daugiau apie SLE!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M32

Sisteminė raudonoji vilkligė: dažnis

Nuo 20 iki 50 iš 100 000 žmonių Europoje serga sistemine raudonąja vilklige (SLE liga), Vokietijoje - apie 36,7. Moterys žymiai dažniau serga šia autoimunine liga nei vyrai; Vokietijoje čia taikomas santykis 4: 1.

SLE gali atsirasti bet kuriuo metu. Dažniausiai liga vystosi nuo 16 iki 55 metų. Iš esmės SLE daug dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems Azijos, Afrikos ar Karibų jūros regiono šaknis, nei, pavyzdžiui, europiečiams.

Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai

Sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti įvairių organų ir organų sistemų simptomus. Pavyzdžiui, gali būti pažeistos kraujagyslės, oda, plaukai, plaučiai, širdis, inkstai ir (arba) sąnariai. Be to, liga gali vystytis labai skirtingai. SLE klinikinis vaizdas yra atitinkamai įvairus.

Pirmieji vilkligės simptomai

Sisteminė raudonoji vilkligė paprastai prasideda nuo bendrų ir nespecifinių simptomų. Dažniausiai pasireiškia tokie simptomai kaip nuovargis ir nuovargis, sumažėjęs darbingumas, karščiavimas ir svorio kritimas. Limfmazgių patinimas taip pat pastebimas maždaug pusei pacientų.

Lupus simptomai vėliau

Lupus simptomai, atsirandantys tolesniame etape, priklauso nuo to, kuriuos organus ir (arba) organų sistemas paveikė liga:

• Oda ir plaukai: odos vietose, kurios yra veikiamos saulės (pvz., Skilimo, veido), staiga arba lėtai gali atsirasti bėrimų. Būdingas odos paraudimas drugelio pavidalu, kuris padidėja veikiant saulei. Kiti galimi vilkligės simptomai yra burnos gleivinės uždegimas ir apskritas plaukų slinkimas.

• Indai: Pirmieji vilkligės simptomai gali būti „kraujagyslių mėšlungis“ pirštuose su balkšvai melsva spalva kaip reakcija į šaltą temperatūrą (Raynaud sindromas). Kitas galimas SLE požymis yra smulkiųjų kraujagyslių uždegimas (vaskulitas). Tai sukelia nedidelius, taškinius ar nevienodus kraujavimus odoje, pavyzdžiui, ant blauzdų, rankų ar gleivinės (ypač burnos). Jei dugno kraujagyslės uždegamos, atsiranda neryškus matymas ir regėjimo lauko defektai.

• Sąnariai: Labai dažni vilkligės simptomai yra sąnarių (ypač smulkiųjų sąnarių) skausmas, patinimas ir (arba) deformacija. Sąnarių skausmas dažniausiai atsiranda ryte. Sausgyslių apvalkalus taip pat dažnai veikia uždegiminiai pokyčiai.

• Raumenys: jei SLE veikia raumenis, atsiranda raumenų uždegimas (miozitas), raumenų skausmas ir raumenų išsekimas (raumenų atrofija).

• Inkstai: Maždaug pusei visų vilkligės pacientų atsiranda inkstų uždegimas (vilkligės nefritas). Tai pasireiškia baltymu šlapime (proteinurija) ir galbūt vandens susilaikymu audiniuose (edema). Uždegimas gali pabloginti inkstų funkciją - iki inkstų nepakankamumo imtinai. Tuomet nukentėjusieji yra priklausomi nuo reguliaraus kraujo plovimo (dializės).

• Plaučiai ir širdis: trims iš keturių vilkligės pacientų išsivysto pleuritas (pleuritas). Jį lydi stiprus skausmas kvėpuojant. Uždegiminiai širdies srities pokyčiai (pvz., Miokarditas, perikarditas) yra galimi vilkligės simptomai.

• Pilvo sritis: kai kuriems vilkligės pacientams pasireiškia pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). To požymiai yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

• Centrinė nervų sistema: smegenys yra paveiktos maždaug nuo 10 iki 15 procentų vilkligės pacientų. Tada gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, į migreną panašūs galvos skausmai, koncentracijos ir atminties sutrikimai, psichologiniai pokyčiai (pvz., Depresija, psichozė), taip pat nekontroliuojami drebulys ir traukuliai.

• Kraujo tyrimas: Maždaug pusei pacientų yra mažas baltųjų ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, o kartais ir trombocitų skaičius. Galimos pasekmės yra anemija ir padidėjęs polinkis kraujuoti.

Sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimus dažniausiai lydi karščiavimas, nuovargis, sąnarių ir raumenų skausmas. Kalbant apie paveiktus organus, vilkligės simptomai epizode dažniausiai pasireiškia odos ir sąnarių srityje, t. Y. Odos paraudimu ir sąnarių skausmu.

Sisteminė raudonoji vilkligė: priežastys

Tiksliai neaišku, kas sukelia sisteminę raudonąją vilkligę. Tačiau atrodo, kad tai susiję su keliais veiksniais, ypač genetiniais pokyčiais. Kartu su išoriniais veiksniais, kurie sukelia stresą ar stimuliuoja imuninę sistemą, gali išsivystyti sisteminė raudonoji vilkligė. Be to, tokie veiksniai gali pabloginti esamą ligos paūmėjimą. Jie apima:

• Virusinės ar bakterinės infekcijos
• intensyvus saulės poveikis
• ekstremalūs klimato pokyčiai
• ekstremalus psichinis stresas
• hormoniniai pokyčiai (pvz., brendimo, nėštumo ir menopauzės metu)

Sisteminė raudonoji vilkligė: diagnozė

Diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę gali būti sunku, nes liga dažnai prasideda lėtai. Be to, simptomai yra tokie įvairūs ir dažnai nespecifiniai, kad gali rodyti ir kitas ligas. Be to, sisteminė raudonoji vilkligė yra gana reta, todėl mažai žinoma. Dar blogiau, be „grynos“ vilkligės ligos, yra ir mišrių formų su kitomis reumatinėmis ligomis.

Jei įtariama „sisteminė raudonoji vilkligė“, pacientus turi apžiūrėti specialistas, t. Y. Reumatologas arba vaikų reumatologas. Dėl daugybės simptomų prasminga dirbti su kitais specialistais, pavyzdžiui, su dermatologu, širdies ir inkstų specialistu ar ginekologu. Išsamius tyrimus, būtinus diagnozuojant „sisteminę raudonąją vilkligę“, taip pat galima atlikti stacionare ligoninėje (pavyzdžiui, vaikams).

Pokalbis ir fizinis patikrinimas

Pirmiausia gydytojas išsamiai aptars su pacientu (vaikų su tėvais atveju) apie ligos istoriją (anamnezę). Po to atliekama fizinė apžiūra.

Kraujo tyrimas

Įvairūs laboratoriniai tyrimai, kai kurie iš jų yra labai specifiniai, padeda diagnozuoti „sisteminę raudonąją vilkligę“. Paciento kraujo mėginys tiriamas dėl tam tikrų antikūnų. Šie antikūnai yra gynybinės medžiagos, nukreiptos prieš genetinę medžiagą (DNR). Gydytojai juos taip pat vadina antinukleariniais antikūnais (ANA). Kraujyje galima aptikti įvairių tipų šių antikūnų, kuriuos gydytojas gali panaudoti vilkligės ligai nustatyti.

Be to, kraujo tyrimas dažnai rodo baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir trombocitų (trombocitų) trūkumą, taip pat anemiją. Dažnai pagreitėja kraujo ląstelių nusėdimo greitis (ESR).

Tolesni tyrimai

Daugybė kitų tyrimų leidžia gydytojui įvertinti sisteminės raudonosios vilkligės mastą ir atskirų organų dalyvavimą. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis ir baltymai šlapime gali rodyti inkstų pažeidimą inkstų uždegimo (vilkligės nefrito) požiūriu. Tolesni tyrimai, pvz., Inkstų ultragarsas, gali patvirtinti įtarimą.

Atsižvelgiant į simptomus, taip pat atliekami rentgeno tyrimai, pvz., Akių dugnas ir (arba) tikrinama plaučių funkcija.

Kriterijų katalogas supaprastina diagnozę

Kadangi sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti tokius įvairius ir dažnai sunkiai interpretuojamus simptomus, Amerikos reumatologai sukūrė kriterijų, palengvinančių diagnozę, katalogą. Atitinkamai, SLE įtariamas, jei yra keturi iš vienuolikos simptomų. Tai, pavyzdžiui, drugelio formos odos paraudimas ant veido, pakartotinės opos burnoje be jokios kitos priežasties, nepaaiškinamas sąnarių patinimas, pleuritas ar pleuritas, perikardo uždegimas ir tam tikrų antikūnų nustatymas.

Sisteminė raudonoji vilkligė: gydymas

Sisteminės raudonosios vilkligės negalima gydyti priežastiniu ryšiu - nei vaikams, nei suaugusiems. Galima tik simptominė terapija, ty ligos simptomų gydymas. Šiuo tikslu gydytojai kiekvienam pacientui sukuria individualų terapijos planą - priklausomai nuo to, kokie organai yra paveikti, kaip stipriai ir kiek liga yra aktyvi.

Vaistas

SLE ligos gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą ir per didelį imuninės sistemos aktyvumą. Tam yra keturios skirtingos medžiagų grupės:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Jei sisteminė raudonoji vilkligė yra tik lengva, tokių vaistų nuo uždegimo dažnai pakanka. Jie taip pat turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir neleidžia trombocitams sulipti.
• Gliukokortikoidai („kortizonas“): jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir dažnai skiriami didelėmis dozėmis per trumpą laiką, kai ūminiai ligos paūmėjimai (šoko terapija ar pulso terapija).
• Imunosupresantai: jie sumažina imuninės sistemos aktyvumą, kuris yra pernelyg aktyvus sergant SLE. Pavyzdžiai yra azatioprinas, ciklosporinas ir ciklofosfamidas.
• Chlorokvinas: ši veiklioji medžiaga daugiausia skiriama, kai sisteminė raudonoji vilkligė veikia odą ir sąnarius. Jis taip pat tinka kaip alternatyva kortizonui lengvos ligos atveju.

Papildomos priemonės

Lupus gydymas vaistais gali būti papildytas kitomis priemonėmis. Tai apima fizinę terapiją (pvz., Šalčio aplikacijas patinusiems, skausmingiems sąnariams ar kvėpavimo terapiją kvėpavimo sutrikimams gydyti), kraujospūdžio mažinimą (pvz., Vartojant vaistus) ir vengiant saulės spindulių.

Sisteminė raudonoji vilkligė: eiga ir prognozė

Sisteminė raudonoji vilkligė paprastai yra lėtinė ir recidyvuojanti. Tarp dviejų paūmėjimų iš eilės gali praeiti mėnesiai ar metai. Daugeliui pacientų recidyvai laikui bėgant retėja ir silpnėja, todėl SLE gali mažėti su amžiumi.

Sisteminė raudonoji vilkligė neišgydoma nei vaikams, nei suaugusiems. Ligą galima kontroliuoti naudojant įvairius vaistus, kad organizme vyktų kuo mažiau uždegiminių procesų. Kuo anksčiau bus gydoma SLE, tuo geresnė ligos eiga gali būti paveikta. Daugeliu atvejų pacientai turi būti gydomi visą gyvenimą.

Gyvenimo trukmė

SLE sergančių pacientų Vokietijoje gyvenimo trukmė yra normali.Tačiau daugelio pacientų gyvenimo kokybė yra ribota: nukentėjusieji kenčia nuo nuolatinio nuovargio, odos pakitimų ir infekcijų arba yra priklausomi nuo reguliaraus kraujo plovimo (dializės). Dažniausia žmonių, sergančių sistemine raudonąja vilklige, mirties priežastis nebėra pati liga - dauguma pacientų miršta nuo ligos komplikacijų.

Komplikacijos

Sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti rimtų ir kartais gyvybei pavojingų komplikacijų:

• Inkstų uždegimas: laikui bėgant jis gali susilpninti inkstų funkciją (inkstų nepakankamumas) arba visiškai prarasti (inkstų nepakankamumas). Tuomet nukentėjusiems reikia reguliariai plauti kraują (dializuoti) arba persodinti inkstus.
• Širdies ir kraujagyslių ligos: Sisteminė raudonoji vilkligė skatina kraujagyslių kalcifikaciją (aterosklerozę), taigi ir širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip širdies priepuoliai ir insultai.
• Nugaros smegenų uždegimas: jis sukelia kojų ir (rečiau) rankų paralyžių ir gali sukelti paraplegiją, jei nebus greitai gydomas.
• Regos nervo uždegimas: jei regos nervo uždegimas nėra laiku aptiktas ir gydomas, kyla aklumo pavojus.
• padidėjusi infekcijos rizika: SLE sergantys pacientai yra ypač jautrūs virusų, bakterijų ir grybelių infekcijoms. Jei jie nebus gydomi nuosekliai, kyla organų pažeidimo pavojus.
• padidėjęs jautrumas piktybinėms ligoms (vėžiui)

Sisteminė raudonoji vilkligė: prevencija

Sisteminės raudonosios vilkligės negalima išvengti - lėtinės uždegiminės autoimuninės ligos priežastys dar nėra žinomos. Tačiau buvo nustatyta keletas veiksnių, galinčių sukelti ligos paūmėjimą. Kad išvengtumėte SLE priepuolio, turėtumėte įsidėmėti šiuos patarimus:

• Venkite antsvorio
• nerūkyti
• Gerkite alkoholį saikingai
• valgyti subalansuotą, mažai riebalų turinčią dietą
• Sportuokite reguliariai ir saikingai (taip pat ir su tokiais skundais kaip sąnarių skausmas)
• Nebūkite neapsaugotas saulėje ar dirbtinėje UV šviesoje (naudokite apsaugą nuo saulės su dideliu apsaugos nuo saulės koeficientu!)
• Venkite infekcijos šaltinių, ypač vartojant imunosupresantus (jie padidina jautrumą infekcijoms)

Psichologiniai veiksniai taip pat turi įtakos ligos eigai. Lėtinės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė, gali pabloginti nuotaiką ir priversti jus jaustis prislėgtai. Tai savo ruožtu sukelia stresą, kuris ilgainiui gali neigiamai paveikti hormonų pusiausvyrą, imuninę sistemą, taigi ir ligos eigą.

Todėl pacientams labai svarbus teigiamas požiūris į gyvenimą. Čia padeda atsipalaidavimo būdai (biologinis grįžtamasis ryšys, autogeninė treniruotė ir kt.) Ir (arba) pokalbis su psichologu. Taip pat gali būti naudinga apsilankyti savipagalbos grupėje „Sisteminė raudonoji vilkligė“.

Žymos:  vyro sveikata laboratorinės vertės knygos patarimas