Whipple operacija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

„Whipple“ operacija yra chirurginė viršutinės pilvo dalies operacija, kurios pagrindinis tikslas dažniausiai yra piktybinis kasos navikas. Be kasos dalių, plonosios žarnos ir galbūt skrandžio, gydytojas taip pat gali pašalinti tulžies pūslę ir tulžies takus. Perskaitykite viską apie procedūrą, kokią riziką ji kelia ir ką jūs, kaip pacientas, turite žinoti vėliau.

Kas yra Whipple chirurgija?

Whipple operacija yra chirurginė procedūra viršutinėje pilvo dalyje, kurios metu kasa kartais arba iš dalies pašalinama. Tai labai sudėtinga operacija, kurią reikia atlikti tik specializuotuose centruose.

„Whipple“ operacija pavadinta amerikiečių chirurgo Alleno Whipple'o, kuris labai prisidėjo kuriant šią procedūrą, vardu. Svarbų vaidmenį čia atliko ir vokiečių chirurgas Waltheris Kauschas, todėl kalbama apie Kausch-Whipple operaciją.

Kada atliekama Whipple chirurgija?

„Whipple“ operacija naudojama įvairiems patologiniams kasos galvos ar aplinkinių struktūrų pokyčiams. Tai piktybiniai navikai (karcinomos), uždegimai ar okliuzijos. „Kasos galva“ reiškia storą, dešinįjį kasos trečdalį, esantį netoli dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų dalies.

Dažniausia Whipple operacijos priežastis yra kasos vėžys, kuris dažniausiai kyla iš organo galvos.Tai labai agresyvi liga. Navikas greitai auga ir anksti plinta per limfą ir kraujagysles į aplinkinius organus. Todėl svarbu operuoti dideliame plote, kad būtų pašalintas bet koks galimas vėžio plitimas.

Ką daryti su „Whipple“ operacija?

Operacija suskirstyta į rezekciją, t. Y. Organų pašalinimą ir atstatymą, virškinamojo trakto atkūrimą. Pagrindinė procedūra trunka nuo penkių iki šešių valandų ir atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Rezekcija

Atliekant Whipple operaciją, organai pasiekiami per ilgą skersinį pjūvį dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Atidarius pacientą, atliekama vadinamoji naviko paieška. Chirurgas turi plika akimi nustatyti, kiek toli yra išplitęs piktybinis audinys ir kokie organai yra pažeisti. Jei navikas jau išplito per plačiai, jo nebegalima pašalinti chirurginiu būdu. Tada „Whipple“ operacija nėra baigta ir gydoma paliatyvia priežiūra.

Jei pacientas yra operacinis, gydytojas gali pašalinti šiuos organus:

• Kasos galva, jei reikia, visa kasa
• Dvylikapirštės žarnos ir galbūt skrandžio dalis
• Tulžies pūslė ir tulžies takų dalys
• Didžiojo tinklo dalys (didesnis omentum, pilvaplėvė)
• Aplinkiniai limfmazgiai

Priklausomai nuo to, kiek navikas išplito, kasa ir skrandžio dalys yra visiškai pašalintos. Iš esmės chirurgas stengiasi kuo mažiau pašalinti. Deja, dažnai nebeįmanoma pašalinti viso naviko, nes diagnozė dažnai nustatoma per vėlai. Net ir atliekant didžiausią rezekciją, vėžys grįžta 95 proc.

Rekonstrukcija

Chirurgas susiuvęs atsiskyrusią plonąją žarną prilieja prie likusios kasos dalies ir sujungia tulžies takų kelmą su žarnynu. Siekdamas atkurti nepertraukiamą virškinimo trakto praėjimą, gydytojas likusį skrandį pririša prie nusausinančio plonosios žarnos gabalo maždaug 40 centimetrų už jungties su tulžies lataku. Dabar jis uždaro chirurginę žaizdą atsargiai hemostaze siūlais ir sujungia ją. Pacientas nuvežamas į reabilitacijos kambarį, kur jį stebi gydytojai ir slaugytojos.

Kokia yra „Whipple“ operacijos rizika?

Atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, pacientas turi žinoti bendrą riziką. Tai įtraukia:

• Kraujavimas ir mėlynės, jums gali prireikti kraujo
• Gretimų organų sužalojimas
• Nervų pažeidimas, kartais su nuolatine žala
• Žaizdų gijimo sutrikimai
• Infekcijos
• Sandėliavimo žala dėl slėgio

Taip pat yra tam tikrų komplikacijų, kurios gali atsirasti būtent Whipple operacijos metu arba po jos.

• Fistulės susidarymas: Pavyzdžiui, tarp žarnyno ir kitų organų sukuriami nenatūralūs ryšiai.
• Kepenų, inkstų ar širdies organų nepakankamumas
• Sulaužyta siūlė (pjūvio išvarža)
• Žarnyno nepraeinamumas
• Diabetas (cukrinis diabetas): pašalinus visą kasą, žmonės nebegali gaminti insulino.
• Nevirškinimas ir svorio netekimas po operacijos
• Anastomozinis nutekėjimas: chirurginiai tulžies latakų, skrandžio ir žarnyno ryšiai yra nutekėję arba plyšta.

Dempingo sindromas

Kita tipiška komplikacija, kuri gali atsirasti po „Whipple“ operacijos, yra vadinamasis dempingo sindromas. Jei procedūros metu buvo pašalintos ir skrandžio dalys, jis nebegali atlikti savo rezervinės funkcijos. Maisto minkštimas, kuris paprastai išlieka skrandyje tam tikrą laiką ir ten iš anksto suvirškinamas, netrukus po valgio pasiekia plonąją žarną. Po valgio tai kartais sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir pykinimą (ankstyvą dempingą), o po kelių valandų - hipoglikemiją (vėlyvą dempingą).

Ką turėčiau apsvarstyti po „Whipple“ operacijos?

Kadangi tai yra pagrindinė procedūra, jūs, kaip pacientas, po Whipple operacijos ilgai būsite ligoninėje. Leiskite tris ar keturias savaites. Jei atsiranda komplikacijų, gali tekti ilgiau likti ligoninėje.

Kadangi kasos vėžys greitai plinta ir atskiros ląstelės jau gali būti išsklaidytos po kūną, be operacijos, kuri paprastai trunka šešis mėnesius, reikalinga chemoterapija.

Pašalinus kasą ar jos galvą, fermentai, kuriuos ji gamina sveikiems žmonėms, turi būti tiekiami iš išorės. Tai žinoma kaip pakaitinė terapija. Tai reiškia, kad dauguma pacientų beveik neturi simptomų. Tačiau dėl įvairių organų pašalinimo gali atsirasti tam tikrų nepatogumų.

Įspėjamieji ženklai po Whipple operacijos

Problemos gali padidėti per kelias dienas po „Whipple“ operacijos. Kaip pacientas, turėtumėte žinoti, kada nedelsiant kreiptis į gydytoją. Prašome atkreipti dėmesį į šiuos įspėjamuosius ženklus:

• karščiavimas
• šaltkrėtis
• Nuolatinis viduriavimas ar vėmimas
• Reikšmingas skausmas
• Stiprus paraudimas žaizdos srityje
• Siūlės atidarymas
• Išsiveržusi žaizda (kraujas, sekrecija ar pūliai)
• Išmatų sulaikymas tris dienas

Dieta po Whipple operacijos

Whipple operacija yra didelė invazija į paciento virškinimo sistemą. Kūnas tam tikru mastu gali prisitaikyti prie pokyčių. Tačiau nukentėjusieji turėtų laikytis tam tikrų mitybos taisyklių, kad kuo mažiau sumažėtų virškinimo trakto įtampa:

• Angliavandenių suvartojimo apribojimas
• Sumažėjęs pieno produktų vartojimas
• Venkite maisto, kuriame gausu skaidulų (pvz., Kopūstų, grybų, porų)
• Daug mažų patiekalų, o ne mažiau didelių patiekalų
• Valgymo metu ir netrukus po jo negalima gerti
• Kramtykite kruopščiai ir valgykite lėtai
• Nei per šaltas, nei per karštas maistas

Būtinai pasakykite gydytojui, jei po Whipple operacijos simptomai nepagerėja ilgą laiką, nepaisant dietos pakeitimo. Jis ar ji gali jums padėti tam tikrų vaistų ar kitos operacijos metu.

Žymos:  sveika darbo vieta akys narkotikai