Kelio sąnario artrozė
Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Gydytojai kelio sąnario nusidėvėjimą apibūdina kaip gonartrozę. Paprastai tam nėra jokio konkretaus trigerio: kelio sąnariai buvo tiesiog per daug įtempti. Kelio sąnario artrozė gali sukelti kelio skausmą. Jie gali būti gydomi vaistais, pratimais ar operacija. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie kelio sąnario artrozę.
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M17
Gonartrozė: kur ji atsiranda?
Gonartrozė yra kelio sąnario nusidėvėjimas (artrozė): susidėvi sąnarinė kremzlė. Vėliau pažeidžiamos ir kaimyninės sąnarių sritys, pvz., Kaulų dalys.
Osteoartritas visada formuojasi tarp dviejų kaulų dalių. Kelio sąnarį sudaro trys kaulai:
- Šlaunikaulis (šlaunikaulis)
- Kelio kaulas (girnelė)
- Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
Tarp kiekvieno iš šių kaulų yra bendras ryšys. Su savo vidurine (vidurine) ir šonine (šonine) dalimis blauzdikaulis su šlaunimi sudaro net dvi sąnarius. Techniniame žargone tai vadinama skirtingais skyriais keliuose.
Kelio sąnaryje susidaro osteoartritas
Kelio osteoartritas gali paveikti vieną ar daugiau kelio sąnario dalių (skyrių):
- Gonartrozė viename skyriuje (vienkomponentė gonartrozė): ji yra tarp kelio sąnario ir šlaunikaulio arba tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio.
- Gonartrozė 2 skyriuose (dviejų skyrių gonartrozė): čia artrozė pažeidžia blauzdos ir šlaunies kaulus.
- Gonartrozė 3 skyriuose (trijų skyrių gonartrozė arba pangonartrozė): sąnarių nusidėvėjimas veikia visas tris kelio sąnario dalis.
Norint operuoti sąnarius, svarbu suskirstyti į vieno, dviejų ir trijų skyrių kelio osteoartritą.
Vidutinė ir šoninė gonartrozė
Jei vidinė kelio sąnario dalis yra paveikta nusidėvėjimo, yra vidurinis kelio osteoartritas. Jei išorinėje srityje yra kelio osteoartritas, jis vadinamas šoniniu kelio osteoartritu.
Aktyvuotas kelio sąnario artrozė
Susidėvėjęs sąnarys gali lengvai užsikrėsti. Dalis kremzlių nusilupa, ląstelės žūva. Jie kaupiasi sinoviniame skystyje ir pritraukia uždegimines ląsteles. Paprastas kelio osteoartritas tampa aktyvuotu kelio sąnario artroze. Kelio sąnarys ir aplinkiniai audiniai gali skausmingai išsipūsti. Suaktyvintas kelio sąnario osteoartritas gali regresuoti į neuždegusį kelio sąnario osteoartritą, jei gydymas yra teisingas.
Gonartrozė: simptomai
Kelio nusidėvėjimas ne visada sukelia diskomfortą (pvz., Skausmą); jei taip, tai vadinama simptominiu kelio osteoartritu.
Nukentėjusieji praneša apie kelio skausmą, pavyzdžiui, lipdami laiptais. Su pažengusia kelio sąnario artroze taip pat gali atsirasti nuolatinis skausmas. Kelio sąnarys yra mažiau judrus. Gali atsirasti nestabili eisena.
Daugeliui pacientų kelio skausmas taip pat priklauso nuo oro sąlygų: jis blogėja, pavyzdžiui, šaltu ar drėgnu oru. Po to nukentėjusieji praneša apie „jautrumą orui“.
Daugiau apie galimus kelio osteoartrito (ir kitų osteoartrito formų) simptomus galite sužinoti straipsnyje Osteoartrito simptomai.
Gonartrozė: dažnis
Kelio sąnario osteoartritas yra labiausiai paplitusi osteoartrito forma Vokietijoje. Tačiau informacija apie dažnį labai svyruoja. Priežastis ta, kad nėra standartizuotų kelio osteoartrito tyrimo kriterijų. Dauguma diagnozių pagrįstos radiologiniais osteoartrito požymiais. Tai yra sąnarių nusidėvėjimo požymiai rentgeno spinduliuose, kompiuterinėje ar magnetinio rezonanso tomografijoje.
Kelio osteoartrito tikimybė didėja su amžiumi. Vyrai dažniau serga iki 45 metų. Vėliau daugiau moterų suserga kelio sąnario osteoartritu.
Gonartrozė: diagnozė
Jei įtariamas kelio osteoartritas, gydytojas pirmiausia paprašys paciento išsamiai apibūdinti jų simptomus. Jis taip pat klausia apie bet kokius sužalojimus ar ligas, kurios šiuo metu egzistuoja arba įvyko anksčiau. Pavyzdžiui, menisko pažeidimas ar sąnarių uždegimas (artritas) gali skatinti kelio osteoartritą.
Kitame etape gydytojas ištirs kelio sąnarį ir patikrins jo judrumą. Rentgeno tyrimas ir kitos vizualizavimo procedūros padeda išsiaiškinti gonartrozę.
Kaip tiksliai diagnozuojamas kelio osteoartritas (ir kitos osteoartrito formos), galite rasti straipsnyje „Osteoartritas“.
Gonartrozė: gydymas
Kai kurios bendrosios terapinės priemonės taikomos kelio osteoartritui ir kitoms osteoartrito formoms. Tai apima, pavyzdžiui, paveikto sąnario atleidimą, tačiau vis tiek reguliariai jį judinant.
Šilumos priemonės, tokios kaip šildymo pagalvėlės ar vonios, padeda nuo lėtinio osteoartrito skausmo. Kita vertus, ūmius skundus galima labiau palengvinti naudojant šaltas priemones, pvz., Ledo pakuotes. Jei reikia, taip pat skiriami vaistai nuo skausmo.
Daugiau apie bendrąsias kelio osteoartrito ir kitų osteoartrito formų terapines priemones galite sužinoti straipsnyje apie osteoartritą.
Gonartrozės pratimai
Kad liga neprogresuotų, osteoartritu sergantys žmonės turėtų atlikti kelių pratimus. Jų tikslas - sustiprinti kelio raumenis. Tokiu būdu galite geriau sugerti stresą, kuris palengvina kelio sąnario kremzlę.
Dėmesio: pratimai neturi pažeisti jau pažeisto kelio sąnario! Todėl treniruotės metu kūno svoris neturėtų remtis į kelį. Todėl vandens aerobika ir dviračių sportas yra ypač tinkami.
Taip pat naudingas specialus įrangos mokymas žmonėms, sergantiems osteoartritu. Tačiau kelio pratimai visada turi būti aptarti su apmokytu kineziterapeutu ir negali būti pasirenkami savarankiškai.
Gonartrozės terapija: chirurgija be sąnario pakeitimo
Kelio osteoartrito atveju gali būti naudinga skalauti sąnarį (plauti). Be to, galima išlyginti šiurkščius sąnario kremzlės paviršius (debridement). Abi intervencijos atliekamos kaip artroskopijos dalis.
Korekcinė osteotomija yra dar viena kelio sąnario osteoartrito galimybė. Sąnarį sudarantys kaulai yra išdėstyti skirtingai. Tai turėtų sumažinti stresą osteoartrito srityse.
Daugiau apie plovimą, pašalinimą ir korekcinę osteotomiją galite sužinoti straipsnyje apie osteoartritą.
Gonartrozės terapija: operacija su sąnario pakeitimu
Kartais žmonių, sergančių osteoartritu, kelio nusiskundimų negalima tinkamai palengvinti konservatyviomis priemonėmis ar sąnarių išsaugojimo priemonėmis. Esant sunkiam kelio osteoartritui, pažeistas kelio sąnarys kartais pakeičiamas protezu:
Jei kelio osteoartritas pažeidžia tik vieną skyrių, galima naudoti vienkomponentį endoprotezą. Esant kelių skyrių kelio osteoartritui, galima apsvarstyti visišką endoprotezavimą.
Vieno skyriaus endoprotezavimas
Vadinamasis vienikondilinis protezas visų pirma naudojamas vidutinio sunkumo šoninio ar vidurinio kelio osteoartrito gydymui. Dalinis protezas pakeičia tik sąnarinį paviršių. Jungtis ir toliau vedama per kapsulę ir raiščių aparatą. Toks dalinis protezas dar vadinamas rogių protezu.
Pacientai, turintys dalinį protezavimą, dažnai geriau vertina sąnario pakeitimo funkcionalumą nei žmonės, turintys visišką endoprotezavimą. Be to, jie dažniausiai būna labiau patenkinti operacijos rezultatu. Tačiau rogių protezavimas nėra kiekvieno paciento pasirinkimas. Jei taikomas vienas iš šių punktų, paveiktam asmeniui yra didesnė tikimybė, kad bus atliktas visiškas endoprotezavimas:
- Amžius virš 65 metų
- Kelio sąnario gonartrozė
- Sąnario kapsulės ar raiščių pažeidimas (pažeidimas)
- atitinkami sąnarių nukrypimai daugiau nei 10 laipsnių
Visiškas endoprotezavimas
Yra įvairių visiško endoprotezavimo formų, kurios gali būti naudojamos kelio osteoartritui gydyti. Be kita ko, jie skiriasi medžiaga, struktūra ir tvirtinimu.
Jaunesni pacientai dažniau gauna protezus be cemento. Jie gali būti pritvirtinti tik prie stabilaus kaulo. Jei reikia, juos galima palyginti lengvai pakeisti.
Vyresnio amžiaus pacientams protezai labiau sutvirtinami. Priežastis: kaulų struktūra juose dažnai yra atlaisvinama, o bet koks kitas tvirtinimas būtų mažiau stabilus.
Yra dvi viso endoprotezavimo kelio osteoartrito grupės:
- atkabintas dangos klojimas
- ašies valdomas protezas
Atsietas dangos klojimas
Atjungus dangą, protezuojami tik sąnarių paviršiai. Tarp šlaunies protezavimo dalių ir blauzdikaulio nėra fiksuoto ryšio. Kai kuriais atvejais tarp šių dviejų protezo dalių dedamas vadinamasis įdėklas. Tai palengvina kelio sąnario judėjimą.
Šios bendros endoprotezavimo formos sąlyga yra ta, kad natūralus kapsulės ir raiščių aparatas yra pakankamai stabilus. Priešingu atveju reikėtų naudoti ašies protezą.
Visiškai nukreipti ašiniai endoprotezai
Ašiniai bendri endoprotezai naudojami esant sunkiam kelio sąnario osteoartritui su pažeistais raiščiais. Jie turi tvirtą ryšį tarp dviejų šlaunies kaulo protezo dalių ir blauzdikaulio. Tai reiškia, kad jėgos nebereikia laikyti ant kelio esančios kapsulės ar raiščių. Tačiau protezas yra labiau įtemptas ir gali lengviau atsilaisvinti.
Gonartrozės protezavimas: komplikacijos
Kelio sąnario operacija su kelio sąnario pakeitimu, kaip ir visos operacijos, kelia bendrą riziką. Tai apima, pavyzdžiui, kraujavimą ar infekciją.
Be to, įdėtas protezas laikui bėgant gali atsilaisvinti. Tada operaciją paprastai reikia pakartoti. Kartais protezą taip pat reikia pakeisti.
Kitas pavojus įdėjus protezą kelio osteoartritui yra susijęs su kelio dangteliu: jis gali atsilaisvinti, sulaužyti ar sukelti skausmą. Be to, kaulinės struktūros aplink protezą gali sulūžti. Gydytojai tai vadina periprostetiniu lūžiu. Pacientus, sergančius osteoartritu, reikia vėl operuoti.
Papildoma informacija
Knygų rekomendacijos:
- Silpni keliai: tikslinė skausmo, traumų ir osteoartrito praktika, Kay Bartrow, 2015, TRIAS 1 leidimas.
- Aktyvus kelias: 100 pratimų osteoartritui ir po sąnario pakeitimo, traumų, operacijų, Joachimas Merkas ir Thomasas Horstmannas, 2013, S. Hirzel Verlag; Leidimas: 5
