Aukščio liga

Tanja Unterberger Vienoje studijavo žurnalistiką ir komunikacijos mokslą. 2015 metais ji pradėjo medicinos redaktorės darbą „houseofgoldhealthproducts“ Austrijoje. Be specialisto tekstų, žurnalų straipsnių ir naujienų rašymo, žurnalistas taip pat turi podcast'ų ir vaizdo įrašų kūrimo patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Aukščio liga apibūdina simptomų grupę, atsirandančią dėl deguonies trūkumo dideliame aukštyje (pvz., Lipant iš 2500 metrų aukščio). Simptomai svyruoja nuo galvos skausmo iki pykinimo ir galvos svaigimo iki plaučių edemos ir smegenų edemos. Lengvų simptomų atveju paprastai padeda greitas nusileidimas ir fizinis atstatymas. Daugiau apie temą skaitykite čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. T70

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: Aukščio liga yra simptomų grupė, atsirandanti dėl deguonies trūkumo dideliame aukštyje (pvz., Kalnuose).
• Simptomai: Paprastai simptomai yra nespecifiniai (pvz., Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas), tačiau taip pat gali išsivystyti gyvybei pavojinga plaučių edema aukštyje arba smegenų edema aukštyje.
• Priežastys: sunku prisitaikyti prie kūno dėl sumažėjusio deguonies kiekio ir oro slėgio didesniame aukštyje.
• Diagnozė: pasitarkite su gydytoju, atlikite fizinį patikrinimą (pvz., Kraujo tyrimas, kraujo dujų analizė, rentgeno spinduliai, KT, MRT)
• Gydymas: darykite pertraukas, ilsėkitės, vartokite vaistus (pvz., Skausmą malšinančius vaistus, vėmimą slopinančius vaistus, deksametazoną, acetazolamidą), įveskite deguonies. Sunkiais atvejais taip pat būtina greitai nusileisti į žemesnį aukštį.
• Eiga: Tinkamai gydant, simptomai paprastai išnyksta per vieną ar dvi dienas. Sunkiais atvejais (pvz., Plaučių edema aukštyje ar smegenų edema aukštyje) ir (arba) netinkamas gydymas kelia pavojų nukentėjusiems patekti į komą ir mirti.
• Prevencija: Lėtai lipti ir pripratinti kūną prie aukščio yra geriausia prevencinė priemonė. Išimtiniais atvejais ir tik gydytojo nurodymu padeda tokie vaistai kaip acetazolamidas ar deksametazonas.

Kas yra aukščio liga?

Aukščio liga (taip pat didelio aukščio liga, trumpai: HAI; arba D'Acosta liga) yra simptomų serija, pasireiškianti dideliame aukštyje dėl deguonies trūkumo organizme. Kūnas nesugeba apdoroti mažesnio deguonies kiekio ore ir krentančio oro slėgio dideliame aukštyje, todėl atsiranda įvairių simptomų.

Aukščio liga dažniausiai pastebima kaip galvos skausmas. Paprastai to galima išvengti tinkamai užkertant kelią, ypač lėtai prisitaikant prie aukščio. Jei nukentėjusieji netinkamai reaguoja ir nepaisydami simptomų pakyla į didesnį aukštį, simptomai gali virsti gyvybei pavojinga didelio aukščio smegenų edema arba didelio aukščio plaučių edema.

Atsižvelgiant į pasireiškiančius simptomus, aukščio liga suskirstyta į:

• Ūminė kalnų liga (AMS)
• Didelio aukščio smegenų edema arba trumpai HACE
• Didelio aukščio plaučių edema arba trumpai HAPE

Šios aukščio ligos formos atsiranda tiek atskirai, tiek kartu. Perėjimas iš vienos formos į kitą dažnai yra sklandus.

Kokiame aukštyje atsiranda aukščio liga?

Gali būti, kad aukščio ligos simptomai pasireiškia maždaug 2500 metrų aukštyje. Ūminio aukščio ar kalnų liga pasireiškia dažniausiai. Galų gale, tai atsitinka maždaug 30 procentų kalnų žygeivių, kurie yra aukščiau nei 3000 metrų. Retais atvejais aukščio liga pasireiškia 2000 ar daugiau metrų aukštyje.

Dideliame aukštyje, viršijančiame maždaug 5300 metrų, dažniausiai išsivysto sunkios aukščio ligos formos (smegenų edema aukštyje ir plaučių edema aukštyje), kurios kelia grėsmę gyvybei. Jie yra viena dažniausių alpinistų mirties priežasčių.

Kalno gyventojai (pvz., Anduose) dažniausiai nerodo aukščio ligos simptomų, nes jų kūnas prisitaikė prie aplinkinių sąlygų.

Kas yra paveiktas?

Aukščio liga iš esmės gali paveikti visus, kurie keliasi į aukštesnius aukštus (pvz., Kopdami į kalnus ar keliaujant į aukštesnes vietas) arba ten gyvenančius (pvz., Kalnų kaimų gyventojus). Maždaug kas ketvirtas žmogus, gyvenantis mažame aukštyje arba žemumoje ir pasiliekantis daugiau nei 2500 metrų aukštyje, lėtai nepripratęs prie savo kūno, rodo (dažniausiai lengvus) aukščio ligos simptomus.

Senyvo amžiaus žmonės kenčia taip pat dažnai, kaip ir jaunesni, vyrai - taip pat dažnai, kaip moterys, ir sportininkai - ne rečiau nei neišmokyti. Net jei kas rūko, nesvarbu, ar jam išsivysto aukščio liga, ar ne. Atrodo, kad tik vaikai yra labiau linkę į aukščio ligą nei suaugusieji.

Kokie yra aukščio ligos simptomai?

Aukščio ligos simptomai paprastai prasideda nuo galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir bendro negalavimo. Pulsas pagreitėja (tachikardija). Į šiuos ankstyvus įspėjamuosius ligos pradžios ar ūminio aukščio ligos požymius reikia žiūrėti rimtai. Bent jau svarbu, kad nukentėjusieji nedelsdami padarytų pertrauką.

Simptomai paprastai pasireiškia praėjus šešioms iki dešimties (anksčiausiai nuo keturių iki šešių) valandų po buvimo aukštyje (virš 2000–2500 metrų).

Tik tada, kai simptomai visiškai išnyksta, patartina toliau didėti. Jei nukentėjusieji ir toliau kyla, nepaisydami savo simptomų, jų būklė paprastai pablogėja per dvyliką ar 24 valandas. Yra aiškių įspėjamųjų ženklų, tokių kaip:

• Asmuo serga ir vemia.
• Jam nuolat skauda galvą; dažniausiai ant kaktos ir šventyklų, retai - vienoje pusėje arba galvos gale; galvos skausmas padidėja fizinio krūvio metu.
• Jo našumas sparčiai krenta. Jis stengiasi neatsilikti.
• Nukentėjusiam žmogui slenka širdis.
• Jam sunku kvėpuoti net ir be streso.
• Jis jaučiasi psichiškai sumuštas, apsvaigęs ir sutrikęs.
• Pažeistam asmeniui atsiranda sausas kosulys.
• Jis svaigsta galva ir svaigsta galva.
• Jis turi netvirtą eiseną („staggers“).
• Jis išskiria žymiai mažiau šlapimo nei įprastai (mažiau nei pusė litro tamsaus šlapimo per dieną).
• Susijęs asmuo negali užmigti ar miegoti visą naktį (miego sutrikimai).
• Rankos ir kojos kartais patinsta.

Jei nukentėjusieji ir toliau ignoruoja simptomus, kyla didelis pavojus gyvybei! Tokiu atveju būtina nedelsiant imtis neatidėliotinų priemonių (įvesti deguonies ir vaistų) ir nusileisti į žemesnį aukštį.

Paskutiniame aukščio ligos etape (smegenų edemos aukštyje rizika ir plaučių edema aukštyje) simptomai pablogėja: galvos skausmas yra nepakeliamas, stiprus širdies plakimas ir pykinimas. Kai kuriais atvejais nukentėjusieji nebegali fiziškai išlipti. Šiame etape jie dažnai nebegali šlapintis.

Didelio aukščio plaučių edema

Jei aukščio liga jau gerokai pažengusi į priekį, skystis kaupiasi plaučiuose ir smegenyse (edema). Su didelio aukščio plaučių edema žmonės pradeda stipriai kosėti, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimą. Kai kurie iš jų kosėja surūdijusios rudos skreplės. Plaučių edema aukštyje randama maždaug 0,7 proc. Alpinistų, kurie yra aukščiau nei 3000 metrų virš jūros lygio.

Didelio aukščio smegenų edema

Jei išsivysto aukščio smegenų edema, žmonės, sergantys aukščio liga, patiria haliucinacijas ir yra labai jautrūs šviesai (fotofobija). Kai kurie šiame etape elgiasi keistai („išprotėję“) ir kelia pavojų sau ir kitiems. Pradinis mieguistumas kartais baigiasi žmonių išnykimu. Maždaug 0,3 proc. Alpinistų iš 3000 metrų ar didesnio aukščio kenčia nuo smegenų edemos aukštyje.

Jei nieko nedaroma, dauguma nukentėjusių žmonių miršta nuo rimtų komplikacijų.

Kaip atsiranda aukščio liga?

Aukščio liga atsiranda, kai organizmui sunku prisitaikyti prie aplinkinių sąlygų dideliame aukštyje. Didėjant aukščiui - pavyzdžiui, lipant į aukštą kalną - oro slėgis ir deguonies kiekis ore mažėja. Tai sumažina dalinį deguonies slėgį (parodo deguonies kiekį kraujyje), dėl kurio plaučių kraujagyslės susitraukia. Plaučiai sugeria mažiau deguonies, o tai reiškia, kad kūnas nebegauna pakankamai deguonies per kraują (hipoksija).

5000 metrų aukštyje deguonies kiekis yra tik perpus didesnis nei jūros lygyje. Virš 8 000 metrų alpinistas turi tik 32 procentus deguonies kiekio jūros lygyje.

Dėl deguonies trūkumo kraujyje organizmas bando prisitaikyti prie naujų sąlygų. Kvėpavimas pagreitėja, o širdis plaka greičiau, kad per plaučius į organizmą patektų daugiau deguonies.Jei organai vis dar nepakankamai aprūpinami deguonimi, gali atsirasti aukščio liga.

Dėl deguonies trūkumo sumažėja slėgis alveolėse, o tai reiškia, kad aplinkiniuose audiniuose kaupiasi daugiau vandens iš kraujagyslių. Tam tikromis aplinkybėmis tai sukelia skysčių kaupimąsi plaučiuose ir smegenyse (edema)-išsivysto plaučių edema aukštyje arba smegenų edema aukštyje.

Kaip gydytojas nustato diagnozę?

Kadangi aukščio ligos simptomai pradžioje dažnai būna nespecifiniai, svarbu, kad gydytojas atidžiai apžiūrėtų atitinkamą asmenį. Dažniausiai tai, kad asmuo rodo simptomus dideliame aukštyje, jau rodo aukščio ligą.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia atlieka išsamią diskusiją (anamnezę). Tada jis atlieka fizinį egzaminą. Jei gydytojas pastebi, pavyzdžiui, stiprų galvos skausmą ir pykinimą, eisenos sunkumus ir pastebimą veiklos sumažėjimą, tai jau yra aiškūs aukščio ligos požymiai.

Gydytojas taip pat atmeta kitas simptomų priežastis. Pavyzdžiui, galvos skausmas taip pat atsiranda dėl saulės smūgio, migrenos, dehidratacijos ar aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos). Pavyzdžiui, gydytojas klausia, kur atsiranda galvos skausmas (pvz., Ant kaktos, pakaušio, ant šventyklų) ir nuo kada jis egzistavo (prieš pakilimą ar tik po to?).

Gydytojas taip pat ištirs kraują. Kraujo dujų analizė ir kraujo vertės padės išvengti kitų ligų (pvz., Pneumonijos), turinčių panašių simptomų.

Jei įtariama edema plaučiuose ar smegenyse, gydytojas atliks tolesnius tyrimus. Tai, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, galvos ir plaučių kompiuterinė tomografija arba elektroencefalografija (EEG, smegenų bangų matavimas).

Nors aukščio liga nėra iškart už kiekvieno simptomo dideliame aukštyje, įtarimas išlieka, kol bus nustatyta aiški diagnozė.

Ką galite padaryti dėl aukščio ligos?

Kai atsiranda pirmieji ūminio aukščio ligos požymiai, svarbu, kad nukentėjusieji duotų savo kūnui laiko prisitaikyti. Jei simptomai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, patartina pailsėti ir pailsėti. Taip pat svarbu gerti daug, bet ne alkoholį.

Lengviems simptomams, tokiems kaip galvos skausmas, gydyti galima vartoti skausmą malšinančius vaistus (pvz., Ibuprofeną). Prieš pykinimą padeda vėmimą slopinantys vaistai. Tačiau svarbu į simptomus žiūrėti rimtai ir jų neužmaskuoti vartojant vaistus: ilsėkitės ir nesikelkite toliau, kol turite simptomų!

Jei šios priemonės po dienos nepagerina simptomų, svarbu nusileisti nuo 500 iki 1000 metrų aukštyje. Atsiradus sunkiems simptomams arba jei simptomai toliau blogėja, būtina, kad aukščio liga sergantys žmonės nedelsdami ir kiek įmanoma nusileistų žemyn ir kreiptųsi į gydytoją.

Jei simptomai yra sunkūs, gydytojai duoda žmogui deguonies per deguonies kaukę. Kad išvengtumėte arba sumažintumėte vandens kaupimąsi organizme (edema), duokite diuretikų (vaistų nuo vandens), tokių kaip acetazolamidas.

Didelio aukščio smegenų edemos atveju gydytojas taip pat skiria kortizono (deksametazono), o plaučių edemos-kraujospūdį mažinančio vaisto (pvz., Nifedipino ar tadalafilio).

Šie vaistai netinka savigydai ar aukščio ligos profilaktikai! Jei simptomai yra sunkūs, visada reikia medicininio gydymo.

Kai kuriais atvejais tikslinga gydyti nukentėjusįjį hiperbarinėje kameroje arba mobiliame hiperbariniame maišelyje. Ten jis vėl patiria didesnį oro slėgį, o tai atitinka nusileidimą į mažesnį aukštį.

Kokia prognozė?

Lengvi aukščio ligos simptomai paprastai išnyksta per dieną ar dvi. Jeigu:

Tie, kurie nukentėjo, toliau nekyla.

• Jūs pailsite dieną.
• Jūs fiziškai rūpinatės savimi.
• Jūs geriate pakankamai (mažiausiai 1,5 litro per dieną).

Tačiau esant sunkiems simptomams, tokiems kaip smegenų edema aukštyje ar plaučių edema aukštyje, kyla didelis pavojus gyvybei. Jei nukentėjusieji nebus gydomi greitai ir nuosekliai, kyla pavojus patekti į komą ir vėliau mirti. Didelio aukščio smegenų edema atsiranda maždaug 0,3 proc. Alpinistų, esančių virš 3000 metrų, o plaučių edema aukštyje - maždaug 0,7 proc., Iš kurių apie 40 proc. Nukentėjusiųjų miršta.

Kaip galite išvengti aukščio ligos?

Norint išvengti aukščio ligos, svarbu suteikti savo kūnui laiko prisitaikyti prie pasikeitusių aplinkos sąlygų (aklimatizacija). Nes kuo greičiau pakilsite, tuo didesnė rizika susirgti aukščio liga. Pakilimo greitis yra daug svarbesnis už pasiektą aukštį.

Vienintelė veiksminga apsauga yra tinkama „taktika“ pakilimui: nuo maždaug 2500 iki 3000 metrų aukščio neužkariaukite daugiau nei 300–500 vertikalių metrų per dieną. Kas tris ar keturias dienas pailsėkite. Jei Jums yra padidėjusi smegenų edemos aukštyje rizika arba plaučių edema aukštyje (pvz., Sergant širdies liga), patartina neuždengti daugiau kaip 300–350 metrų aukščio per dieną.

Jei sergate širdies ir kraujagyslių ar plaučių liga, iš anksto turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei norite pakilti į daugiau nei 2000 metrų aukštį!

Jei norite įkopti į 4000–5000 metrų aukštį, patartina prieš kelias dienas iki savaitės praleisti nuo 2000 iki 3000 metrų aukštyje, kad jūsų kūnas priprastų. Tik pasibaigus šiam aklimatizacijos etapui ir toliau lėtai lipti.

Išimtiniais atvejais galima išvengti aukščio ligos gydant vaistais. Jie iš esmės skirti žmonėms, kuriems netikėtai tenka užkopti į aukštį, pavyzdžiui, skubios pagalbos tarnyboms, gelbstinčioms sužeistąjį. Kai kuriais atvejais profilaktiniai vaistai taip pat yra naudingi žmonėms, kurie jau kentėjo nuo aukščio ligos.

Prevenciniai vaistai turėtų būti svarstomi tik atskirais atvejais! Jie nepakeičia kūno pripratimo prie aukščio priemonės ir turėtų būti vartojami tik pasitarus su gydytoju!

Esant ekstremalioms situacijoms, taip pat prasminga su savimi pasiimti mobilią hiperbarinę kamerą arba suslėgtą maišą.

Žymos:  akys vyro sveikata vaistažolių namų gynimo priemonės