Nefropatija

Atnaujinta Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nefropatija yra medicininis neuždegiminės inkstų ligos terminas. Dažniausia forma yra diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas diabetikams, kuriems daugelį metų buvo padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tačiau nefropatija gali atsirasti ir dėl kitų ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis. Skaitykite čia, kaip vystosi nefropatija ir kaip ji gydoma.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N12N07N08N11N15I12

Nefropatija: aprašymas

Nefropatijos terminas apima įvairias neuždegimines inkstų ligas. Jie apima:

• diabetinė nefropatija (inkstų liga, kurią sukelia diabetas)
• Hipertenzinė nefropatija (inkstų liga, kurią sukelia aukštas kraujospūdis)
• Nefropatija, kurią sukelia toksinai (pvz., Švino efropatija) ar vaistai (analgetinė nefropatija)
• Hiperkalceminė nefropatija (inkstų liga dėl padidėjusio kalcio kiekio)
• Su ŽIV susijusi nefropatija
• su nėštumu susijusi nefropatija (Nephropathia gravidarum)

Diabetinė nefropatija yra labiausiai paplitusi. Jis gali pasireikšti tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu.

Inkstų funkcija ir struktūra

Inkstai yra kūno šlapimo sistemos dalis ir yra suporuoti. Tai reiškia, kad kiekvienas turi du inkstus. Jie atlieka svarbias funkcijas:

• Jie padeda reguliuoti kraujospūdį.
• Jie dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių gamyboje.
• Jie filtruoja medžiagų apykaitos atliekas iš kraujo.
• Jie gamina šlapimą.
• Jie gamina skirtingus hormonus.
• Jie reguliuoja skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą
• taip pat rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Kiekvienas inkstas susideda iš maždaug milijono mažų subvienetų, vadinamų nefronais. Svarbiausia nefrono dalis yra inkstų kūnas (glomerulus), smulkiausių kraujagyslių raizginys. Jų užduotis yra filtruoti kraują. Jei jie yra pažeisti, kenčia inkstų filtravimo funkcija. Žala gali būti padaryta, pavyzdžiui, dėl aukšto kraujospūdžio ar per ilgo cukraus kiekio kraujyje.

Nefropatija: simptomai

Diabetinė nefropatija: simptomai

Nefropatija dažnai progresuoja lėtai daugelį metų be jokių pastebimų simptomų ar diskomforto. Todėl daugeliu atvejų jis aptinkamas tik atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant šlapimo tyrimą, kuris reguliariai atliekamas diabetikams. Jei baltymų albumino vis dažniau randama šlapime, tai rodo inkstų pažeidimą. Sveiki inkstai šlapimo gamybos metu filtruoja baltymus, kad galiausiai šlapime nebūtų baltymų.

Simptomai pastebimi tik esant pažengusiai diabetinei nefropatijai. Taip yra po kelerių metų. Pagrindiniai diabetinės nefropatijos simptomai yra šie:

• niežulys
• Pieniška kavos spalvos oda
• Neefektyvumas
• išsekimas
• nuovargis
• galvos skausmas
• Anemija
• padidėjęs vandens susilaikymas (edema), ypač kojose
• Svorio priaugimas
• putojantis šlapimas

Jei nefropatija progresuoja, pacientams gali tekti plauti kraują (dializę) arba persodinti inkstus.

Kitos nefropatijos formos: simptomai

Esant kitoms nefropatijos formoms, atsiras ir kitų požymių:

• Nefropatija dėl toksinų: toksinai sukelia lėtinį įvairių inkstų funkcinių vienetų, pvz., Inkstų kanalėlių (kanalėlių) ar jų kraujagyslių (glomerulų), pažeidimą. Švino nefropatija pažeidžia inkstų kanalėlių ląsteles, todėl organizmas jas skaido - kanalėliai susitraukia, o tai daro įtaką jų funkcijai. Be to, inkstuose išsivysto per didelis kraujospūdis. Inkstuose taip pat padaugėja kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą ar apetito praradimą ir galiausiai inkstų nepakankamumą. Kiti toksinai, tokie kaip gyvsidabris ar arsenas, taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą.
• Esant analgetinei nefropatijai, inkstų kanalėlius pažeidžia skausmą malšinantys vaistai. Raudonieji kraujo kūneliai ištirpsta (hemolizė) ir netgi atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.
• Esant hipertenzinei nefropatijai, simptomai nepasireiškia tol, kol aukštas kraujospūdis jau nesukelia inkstų pažeidimo. Be kitų dalykų, galimas pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir traukuliai.
• Hiperkalceminės nefropatijos simptomai yra pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, aukštas kraujospūdis, karščiavimas ir net inkstų silpnumas.
• Su nėštumu susijusi nefropatija paprastai būna prieš aukštą kraujospūdį. Čia taip pat organizmas praranda daug baltymų per inkstus; dažnai susidaro vandens susilaikymas (edema), ypač ant rankų, kojų ir veido.

Nefropatija: priežastys

Nefropatijos priežastys gali būti labai skirtingos. Kaip minėta aukščiau, diabetinė nefropatija yra labiausiai paplitęs variantas.

Diabetinė nefropatija

Diabetinė nefropatija atsiranda dėl nuolat padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Tai pažeidžia kraujagysles: kraujagyslėse susidaro nuosėdų, dėl kurių susiaurėja (aterosklerozė), todėl sutrinka kraujotaka.

Inkstai, būdami stipriai aprūpinami krauju, ypač kenčia nuo diabeto sukeltų kraujagyslių pažeidimų. Sergant diabetine nefropatija, ypač pažeidžiami maži inkstų ląstelių (glomerulų) indai. Pažeidus kraujagysles, padidėja kraujospūdis inkstų ląstelėse. Dėl to sutrinka inkstų funkcija, ypač inkstų filtravimo funkcija. Dabar kūnas išskiria daugiau baltymų su šlapimu, kuriame paprastai nėra baltymų.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai būna aukštas kraujospūdis. Dėl inkstų kraujagyslių aterosklerozės (arterijų sukietėjimo) kraujospūdis ir toliau kyla.

Įvairūs rizikos veiksniai pagreitina diabetinės nefropatijos vystymąsi. Tai įtraukia:

• aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• rūkymas
• padidėjęs baltymų suvartojimas su maistu
• padidėjęs riebalų kiekis kraujyje
• genetinis polinkis

Kitos nefropatijos formos

• Nefropatijų, kurias sukelia toksinai, vadinamosios toksinės nepropatijos, priežastys yra aplinkos toksinai, tokie kaip švinas, gyvsidabris, arsenas ar kadmis. Jie nusėda organizme, ypač inkstuose, ir pažeidžia aplinkinius audinius.
• Esant vadinamajai analgetinei nefropatijai, nefropatijos priežastis yra ilgalaikis piktnaudžiavimas skausmą malšinančiais vaistais (pvz., Paracetamoliu ar acetilsalicilo rūgštimi). Bendras tokių skausmą malšinančių vaistų vartojimas ypač kenkia inkstams.
• Hipertenzinė nefropatija atsiranda, kai aukštas kraujospūdis pažeidžia inkstų ląsteles.
• Hiperkalceminę nefropatiją sukelia padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija), dėl kurio atsiranda inkstų sutrikimų.
• Su nėštumu susijusioje nefropatijoje baltymai nusėda inkstų induose. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su nėštumu susijusiomis aukšto kraujospūdžio ligomis, tokiomis kaip preeklampsija.

Nefropatija: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama nefropatija, gydytojas paprastai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, o kartais ir vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai.

Baltymai šlapime

Pirmiausia gydytojas patikrina albumino kiekį šlapime. Albuminas yra baltymas, randamas kraujyje. Kita vertus, šlapime paprastai nėra albumino ir kitų baltymų. Tačiau, jei su šlapimu išsiskiria daugiau baltymų (proteinurija), tai gali būti dėl nefropatijos.

Norėdami tai įvertinti, gydytojas gali naudoti greitą albumino tyrimą. Tačiau paprastai šlapimas surenkamas per 24 valandas (24 valandų surinkimo šlapimas) ir tiriamas dėl baltymų. Net šiek tiek padidėjęs albumino kiekis šlapime rodo inkstų pažeidimą:

• Albumino vertės, mažesnės nei 20 miligramų albumino litre šlapimo (mg / l) per 24 valandas, yra normalios.
• Reikšmės tarp 20 ir 200 mg / l yra žinomos kaip mikroalbuminurija ir rodo inkstų pažeidimo pradžią.
• Daugiau nei 200 mg / l albumino koncentracija šlapime vadinama makroalbuminurija ir yra pažengusios nefropatijos požymis.

Patikrinimai yra svarbūs

Nefropatija nėra už kiekvieno baltymo išsiskyrimo su šlapimu. Net ir esant fiziniam krūviui, šlapimo takų infekcijoms, karščiuojančioms ligoms ar dėl trumpalaikio padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, organizmas gali trumpam išskirti daugiau baltymų su šlapimu. Todėl vienkartinio patikrinimo nepakanka - kontroliniai tyrimai turi patvirtinti padidėjusią išmatuotą vertę.

Diabetikams reikia reguliariai (bent kartą per metus) tikrinti šlapimą dėl baltymų. Kiekvienas, kuris jau serga nefropatija, turėtų būti tiriamas du ar keturis kartus per metus, priklausomai nuo ligos stadijos.

Inkstų funkcijos vertės

Norėdami toliau diagnozuoti nefropatiją, gydytojas nustato inkstų funkcijos rodmenis kraujyje ir šlapime. Tai, be kita ko, kreatininas, karbamidas ir šlapimo rūgštis. Jei inkstai nebeveikia tinkamai, jie pakyla. Kartu su albumino vertėmis jie leidžia gydytojui nustatyti nefropatijos sunkumą.

Rentgenas ir kt.

Gydytojas naudoja vaizdavimo procedūras, pavyzdžiui, įtarus analgetinę nefropatiją ar hiperkalceminę nefropatiją. Šias ligas galima diagnozuoti rentgeno spinduliais, ultragarsu (sonografija) arba kompiuterine tomografija (KT).

Nefropatija: gydymas

Nefropatija gydoma labai skirtingai, priklausomai nuo priežasties. Daugeliu atvejų tai reikalauja vaistų, skirtų pagrindinei ligai gydyti. Tai apima antihipertenzinius vaistus hipertenzija sergantiems pacientams, insuliną diabetikams arba vadinamąsias kompleksines medžiagas, kurios naudojamos apsinuodijimo atvejais, pavyzdžiui, švinu.

Be to, gydant atsižvelgiama į galimus kitus veiksnius, turinčius įtakos eigai.

Diabetinė nefropatija: gydymas

Kuo ilgiau cukraus kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas sergant cukriniu diabetu, tuo didesnė diabetinės nefropatijos išsivystymo rizika. Cukraus kiekis kraujyje taip pat turi įtakos tolesnei ligos eigai.

Cukraus kiekio kraujyje kontrolę galima įvertinti remiantis ilgalaikiu cukraus kiekiu kraujyje HbA1c. Siekiant užkirsti kelią nefropatijos progresavimui, siekiama mažesnės nei 7,0 proc.

Jei reikia, gydantis gydytojas taip pat koreguoja diabeto gydymą, kai tik atsiranda diabetinės nefropatijos požymių. Kadangi kai kurie vaistai, tokie kaip metforminas, papildomai apkrauna inkstus. Gydytojas taip pat paaiškins pacientams, kokių veikliųjų medžiagų vis dėlto reikėtų vengti (pvz., Tam tikrų skausmą malšinančių vaistų).

Nefropatija ir hipertenzija

Ankstyvas aukšto kraujospūdžio gydymas taip pat svarbus gydant nefropatiją, nes taip pažeidžiami ir inkstai. Tai ypač pasakytina apie hipertenzinę nefropatiją, kurios pagrindinė priežastis yra aukštas kraujospūdis.

Taigi nefropatijos rizika gali būti sumažinta, jei aukštas kraujospūdis nustatomas anksti. Sistolinis kraujospūdis turi būti mažesnis nei 140 mmHg (geriau 120 mmHG ir žemiau), o diastolinis - 80 mmHg.

Norint, kad kraujospūdis būtų sveikesnis, rekomenduojama imtis šių priemonių:

• antihipertenziniai vaistai (ypač AKF inhibitoriai ir AT1 antagonistai)
• Padidėjusio riebalų kiekio kraujyje gydymas
• Dieta, kurioje mažai baltymų ir mažai druskos
• Antsvorio mažinimas (laikantis pritaikytos dietos ir reguliariai žygiuojant kalnuose / sportuojant)
• Susilaikykite nuo nikotino

Kitos terapinės nefropatijos priemonės

Esant hiperkalceminei nefropatijai, svarbu su maistu gauti kuo mažiau kalcio.

Jei nefropatija nebus laiku gydoma, yra inkstų nepakankamumo rizika. Galų gale padės tik reguliarus kraujo plovimas (dializė) arba inkstų persodinimas. Vokietijoje maždaug trečdalis visų pacientų, kuriems reguliariai reikia plauti kraują, yra diabetikai.

Nefropatija: ligos eiga ir prognozė

Priklausomai nuo jų priežasties, nefropatijos gali būti sunkios ir sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.Jei gydymas pradedamas laiku, ligos eiga gali būti teigiamai paveikta ir kai kuriais atvejais net sustabdyta.

Dažniausia nefropatijos forma - diabetinė nefropatija - yra suskirstyta į penkias stadijas:

• Pirmajame etape organizmas vis labiau išskiria baltymą albuminą. Inkstai yra pažeisti, tačiau vis tiek veikia normaliai. Skiriamos dvi formos: Jei albumino kiekis šlapime yra mažas, jis vadinamas mikroalbuminurija, jei albumino kiekis yra žymiai didesnis, tai vadinama makroabluminurija.
• Kitoms keturioms stadijoms būdingas inkstų pažeidimas su įvairaus laipsnio inkstų silpnumu (inkstų nepakankamumu): lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų silpnumas. Galiausiai paskutinėje stadijoje kalbama apie galutinį inkstų nepakankamumą.

Jei nefropatija atpažįstama laiku ir diabetas yra optimaliai sureguliuotas, inkstų ligos progresavimą dažnai galima išvengti arba bent jau sulėtinti. Ankstyvosiose stadijose patologiniai pokyčiai netgi gali būti ištaisyti tinkamomis priemonėmis.

Tačiau negydant inkstų funkcija ir toliau blogėja - galiausiai padės tik kraujo plovimas (dializė) arba inkstų persodinimas.

Diabetinė nefropatija taip pat padidina širdies priepuolių, insulto ir antrinių diabetinių ligų, tokių kaip diabetinė akių liga (diabetinė retinopatija), riziką.

Reguliarūs patikrinimai

Todėl labai svarbu užkirsti kelią diabetinei nefropatijai arba laiku ją atpažinti ir atitinkamai gydyti. Be to, patartina reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti ligos eigą ir gydymo sėkmę ir, jei reikia, optimizuoti gydymą.

Reguliariai tikrinkite savo individualų rizikos profilį, kad galėtumėte kuo greičiau reaguoti į kritines vertes. Tai apima, pavyzdžiui, kraujospūdžio ir kraujo lipidų (cholesterolio) tikrinimą. Kadangi diabetine nefropatija sergantiems pacientams taip pat padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų cholesterolio kiekiui. Lemiamas veiksnys yra MTL cholesterolio („blogojo“) lygis. Jis turi būti mažesnis nei 100 mikrogramų decilitre (mg / dL).

Nefropatija: prevencija

Dažniausias inkstų ligų tipas yra diabetinė nefropatija. Centrinis reguliavimo varžtas yra cukraus kiekis kraujyje: diabetinės nefropatijos rizika gali būti žymiai sumažinta, jei cukraus kiekis kraujyje yra optimaliai sureguliuotas. Gerai sureguliuotas cukraus kiekis kraujyje taip pat yra labai svarbus tolesnei ligos eigai.

Ne mažiau svarbu išlaikyti žemą kraujospūdį. Tai taip pat padeda išvengti tolesnio inkstų pažeidimo. Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali padėti skatinti inkstų sveikatą.

Santrauka: „Inkstų sveiko“ gyvenimo patarimai

Pateikiame svarbiausių „sveikų inkstų“ gyvenimo būdų patarimų apžvalgą:

• Išlaikykite normalų cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.
• Valgyk sveikai. Visų pirma stebėkite baltymų ir cholesterolio suvartojimą. Gydytojas ar dietologas gali suteikti išsamesnių patarimų apie mitybą.
• Gerkite pakankamai.
• Būkite atsargūs vartodami skausmą malšinančius vaistus.
• Vaistus vartokite tik kaip nurodyta.
• Sužinokite apie galimą sąveiką vartojant skirtingus vaistus.
• Jei įmanoma, venkite teršalų.
• Susilaikykite nuo rūkymo ir narkotikų.

Jei įsiklausysite į šį patarimą, daug padarysite, kad jūsų inkstai būtų sveiki ir išvengtumėte nefropatijos išsivystymo.

Žymos:  pirmoji pagalba vakcinos Diagnozė