Seminoma

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Seminoma yra labiausiai paplitusi sėklidžių vėžio rūšis. Paprastai jis operuojamas ir, priklausomai nuo stadijos, toliau gydomas, pavyzdžiui, chemoterapija ar spinduliuote. Apskritai, seminoma turi geresnę prognozę nei kiti piktybiniai sėklidžių navikai. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie seminomą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C62

Seminomas: generolas

Seminoma yra labiausiai paplitusi sėklidžių vėžio rūšis. Tai yra vienas iš vadinamųjų lytinių ląstelių navikų (gemalo navikų) ir vystosi iš spermatogonijos. Tai yra vyrų lytinių ląstelių (spermos) pirmtakai. Kiti sėklidžių lytinių ląstelių navikai yra sugrupuoti pagal terminą ne seminoma. Jie atsiranda iš įvairių kitų tipų audinių.

Mokslininkai daro prielaidą, kad tiek seminomos, tiek ne seminos atsiranda iš tos pačios pradinės stadijos - išsigimusios embriono vystymosi ląstelės gimdoje. Šis preliminarus sėklidžių navikų etapas vadinamas sėklidžių intraepiteline neoplazija (TIN). Labai reta „spermatocitinė seminoma“ yra išimtis: ji vystosi ne iš TIN, o tiesiogiai iš spermą formuojančių ląstelių, t. Y. Tik galutinio spermos formavimosi metu.

Pasaulio sveikatos organizacija taip pat išskiria kitus seminomo potipius. Tai klasikinė seminoma ir seminoma, kuriose taip pat yra kitų tipų audinių (pvz., Jungiamojo ir atraminio audinio) ląstelių. Tačiau pastarieji yra labai reti. Tiksliai, koks yra sėklidžių vėžio tipas, gali nustatyti patologas, ištyręs pašalintą naviko audinį.

Vidutinis seminoma sergančių pacientų amžius yra apie 40 metų.

Seminoma: simptomai

Apčiuopiama, neskausminga sukietėjimas kapšelyje yra vienas iš svarbiausių sėklidžių vėžio požymių (kaip seminoma). Paprastai pažeidžiama tik viena sėklidė, rečiau patologiškai pasikeičia abi.

Padidėjusi sėklidė taip pat gali būti sėklidžių naviko požymis. Dažnai tai lydi sunkumo jausmas. Be to, gali atsirasti traukimas, kuris gali spinduliuoti į kirkšnį.

Kitas galimas sėklidžių vėžio požymis (pvz., Seminoma) yra krūtų padidėjimas, kuris taip pat gali būti skausmingas. Hormonai, kuriuos gamina daugelis sėklidžių navikų, yra atsakingi už krūtų augimą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie sėklidžių vėžio požymius (pvz., Seminoma), žr. Sėklidžių vėžio simptomai.

Seminoma: priežastys ir diagnozė

Tiksliai nežinoma, kodėl kai kuriems vyrams išsivysto seminoma (ar kita sėklidžių vėžio forma). Tačiau dabar žinome kelis rizikos veiksnius, kurie skatina tokį piktybinį naviką:

Atitinkamai ypač rizikuoja vyrai, anksčiau sirgę sėklidžių vėžiu. Nenusileidusi sėklidė taip pat padidina piktybinio sėklidžių naviko riziką - net jei ji buvo ištaisyta chirurginiu būdu. Atrodo, kad genetiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis seminomoms (arba sėklidžių vėžiui). Tas pats navikas dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose. Norėdami sužinoti daugiau apie šiuos ir kitus sėklidžių vėžio rizikos veiksnius, žr. Sėklidžių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai.

Kaip galima diagnozuoti seminoma?

Išsamioje diskusijoje (anamnezėje) gydytojas išsamiai klausia paciento apie simptomus (pvz., Gumbus sėklidėse). Jis taip pat klausia apie galimus rizikos veiksnius, tokius kaip ankstesnis sėklidžių vėžys ar nenusileidusios sėklidės. Pacientai taip pat turėtų pranešti gydytojui apie bet kokį artimų giminaičių sėklidžių vėžį.

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Gydytojas, be kita ko, palpuos ir sėklides, ir krūtį. Išsamus kraujo tyrimas taip pat suteikia svarbios informacijos. Jei, pavyzdžiui, padidėja baltymo AFP (alfa-fetoproteino) kiekis kraujyje, tai gali reikšti sėklidžių vėžį-ypač vadinamąją ne seminomą. Kita vertus, sergant seminoma, AFP vertė yra normali.

Vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija, padeda nustatyti naviko plitimą.

Daugiau apie būtinus tyrimus galite perskaityti, jei įtariamas sėklinoma ar sėklidžių vėžys, skiltyje Sėklidžių vėžys: tyrimai ir diagnozė.

Seminoma: gydymas

Kaip ir kitų tipų sėklidžių vėžys, chirurgija yra pirmasis žingsnis gydant seminomą: chirurgas pašalina ligotą sėklidę, epididimį ir spermatozoidą. Ši privaloma procedūra vadinama ablatio sėklidėmis arba orchiektomija.

Kai kuriais atvejais galima nepaimti visos sėklidės, o tik išsigimusią dalį. Ši procedūra ypač rekomenduojama pacientams, turintiems tik vieną sėklidę. Tokiu būdu testosterono gamyba, kuri vyksta sėklidėse, vis dar garantuojama.

Dalinis sėklidės pašalinimas gali būti naudingas ir kitu atveju: sėklidžių vėžys dažniausiai pažeidžia tik vieną sėklidę. Tačiau, norėdamas būti saugus, dažnai imama audinio mėginys iš antrosios sėklidės ir tiriama, ar nėra vėžio ląstelių. Tik maždaug penki procentai sėklidžių vėžiu sergančių pacientų ras tai, ko ieško - tada yra dvišalis sėklidžių vėžys. Jei įmanoma, chirurgas palieka kuo daugiau sveikų sėklidžių audinių, kad vaisingumas ir testosterono gamyba būtų bent iš dalies garantuoti. Tačiau kartais neišvengiama visiškai pašalinti abi sėklides.

Tolesnis gydymas po operacijos priklauso nuo to, kiek navikas progresavo.

Seminoma: I stadijos gydymas

I stadijoje seminoma apsiriboja sėklidėmis. Atliekant tyrimus (pvz., Kompiuterinę tomografiją, KT), limfmazgių pažeidimų ir tolimesnių vėžinių gyvenviečių (tolimų metastazių) aptikti nepavyko. Po operacijos pacientas paprastai laikomas išgydytu. Tačiau negalima visiškai atmesti galimybės, kad navikas dar nėra suformavęs mažiausių metastazių - toks mažas, kad jų negalima aptikti naudojant KT ir kitus tyrimus. Priklausomai nuo to, kokia didelė yra ši galimybė, po operacijos atliekamas vienas iš trijų galimų tolesnių gydymo būdų: stebėjimo strategija, spindulinė terapija ar chemoterapija.

1. Stebėsenos strategija

Europoje ir JAV seminomos strategija dažniausiai pasirenkama ankstyvosiose stadijose po operacijos: pacientas reguliariai tiriamas, kad būtų galima anksti nustatyti galimą vėžio atsinaujinimą.

2. Radiacinė terapija

Kai kuriems pacientams, sergantiems seminoma (I stadija), spindulinė terapija rekomenduojama kaip atsargumo priemonė pašalinus sėklidę: apšvitinta pilvo nugara. Tai turėtų pašalinti visas esamas mažas vėžines gyvenvietes limfmazgiuose išilgai pilvo arterijos. Švitinimas atliekamas penkias dienas per savaitę per dvi savaites.

Tačiau spindulinė terapija rekomenduojama tik ypatingais atvejais sergant I stadijos seminoma. Po metų ar dešimtmečių pats gydymas gali sukelti piktybinį vėžinį naviką (antrąjį naviką).

3. Chemoterapija

Kaip alternatyva spindulinei terapijai, chemoterapija taip pat gali būti atliekama kaip atsargumo priemonė pašalinus sėklides sėklinėse (I stadija). Pacientai gauna gerai toleruojamą vaistą, kuris gali slopinti vėžio ląstelių dauginimąsi (citostatinį). Chemoterapija atliekama vieną ar du kartus. Tam pacientas neprivalo likti ligoninėje (chemoterapija ambulatoriškai).

Seminoma: gydymas IIA ir IIB stadijose

Sergant II stadijos seminoma, kaimyniniai (regioniniai) limfmazgiai yra paveikti vėžinių ląstelių (daugiau IIB nei IIA). Po sėklidės pašalinimo pacientai gauna spindulinę terapiją.

Jei spindulinė terapija dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma, vietoj jos pasirenkama chemoterapija: Trijų ciklų metu pacientui į veną leidžiami trys citostatikai (smegenų vaistai, ląstelių nuodai) - cisplatina, etopozidas ir bleomicinas (PEB).

Pastaba: klinikiniai tyrimai šiuo metu tiria, ar IIA ar IIB stadijos seminoma gali būti efektyviau gydoma kombinuota spinduliuote ir chemoterapija.

Seminoma: gydymas IIC ir III stadijose

Jei seminoma yra dar labiau pažengusi (IIC stadija ir aukštesnė), ekspertai rekomenduoja tris ar keturis chemoterapijos ciklus pašalinus sėklidę. Čia taip pat naudojami trys citostatikai cisplatina, etopozidas ir bleomicinas (PEB).

Seminoma: ligos eiga ir prognozė

Seminoma turi gana gerą prognozę, net ir pažengusioje stadijoje, ir apskritai yra geresnė nei antroji pagrindinė sėklidžių vėžio grupė (ne seminomos). Viena iš priežasčių yra ta, kad seminoma yra mažiau linkusi formuotis dukteriniams navikams (metastazėms) nei ne seminoma. Todėl praktiškai visi I seminomos stadijos pacientai gali būti išgydyti naudojant standartinę terapiją. IIA ir IIB stadijose gijimo greitis yra didesnis nei 95 proc. Aukštesnėse seminomos stadijose (nuo IIC) 80–95 proc. Pacientų vis dar galima sėkmingai gydyti.

Kai kuriais atvejais, pasibaigus gydymui, atsiranda recidyvas (recidyvas). To tikimybė, viena vertus, priklauso nuo pirmosios seminomos stadijos diagnozės nustatymo metu: kuo labiau pažengusi pirmoji seminoma, tuo didesnė tikimybė, kad vėliau ji atsinaujins.

Kita vertus, atkryčio rizikai įtakos turi ir pradinio gydymo tipas.Jei, pavyzdžiui, I stadijos seminoma stebima tik po operacijos (stebėjimo strategija), atkryčio rizika yra didesnė nei tuo atveju, jei po operacijos taikoma spindulinė terapija.

Apskritai, seminoma (ir kitos sėklidžių vėžio formos) retai pasikartoja.

Žymos:  narkotikai Ligos paauglys