Trombendarterektomija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Trombendarterektomija yra procedūra, naudojama chirurginiu būdu atidaryti užblokuotas kraujagysles. Be kraujo krešulio, pašalinama ir dalis kraujagyslės. Dažnai pažeidžiamos kaklo ir kirkšnies arterijos. Perskaitykite viską apie chirurginę procedūrą, kai ji atliekama, ir su tuo susijusią riziką.

Kas yra trombų endarterektomija?

Trombendarterektomija (TEA) yra chirurginė procedūra, skirta atverti kraujagysles, kurias užblokavo kraujo krešulys (trombas). Chirurgas pašalina ne tik trombą, bet ir vidinę arterijos sienelę. Po trombų endarterektomijos kraujas grįžta atgal į tas kūno dalis, kurios dėl užsikimšimo nebuvo arba nebebuvo aprūpintos krauju.

Trombendarterektomija yra suskirstyta į tris tipus:

• Tiesioginė (atvira) trombų endarterektomija
• Netiesioginė uždara trombendarterektomija
• Netiesioginė pusiau uždara trombų endarterektomija

Kada atliekama trombų endarterektomija?

Chirurgai atlieka trombendarterektomiją, kad susiaurėtų ar užsikimštų arterijos. Kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, kai toks susiaurėjimas gali atsirasti dėl indų (arteriosklerozės), yra rūkymas, aukštas kraujospūdis ir diabetas. Be to, ant vidinių arterijų sienelių dažnai susidaro kraujo krešuliai, neleidžiantys kraujui tekėti. Ypač dažnai pažeidžiami kai kurie kraujagyslės, pavyzdžiui, kaklo ir kirkšnies arterijos.

Miego arterija

Jei susiaurėja ilgas miego arterijos ilgis, kraujagyslių chirurgai gali apsvarstyti trombendarterektomiją. Kitos gydymo galimybės yra vadinamųjų stentų - kraujagyslių atramų, pagamintų iš metalo arba sintetinių pluoštų - įvedimas, palaikantis kraujagysles atviras, arba sergančio miego arterijos segmento pakeitimas dirbtiniu indu.

Arterijos

Sergant vadinamąja periferinių arterijų okliuzine liga (PAD), šlaunikaulio arterijas dažnai veikia staigus kraujagyslių užsikimšimas, kurį sukelia kraujo krešulys. Dėl nepakankamo kraujotakos koja, esanti žemiau susiaurėjimo, gali mirti, nes ji nebėra pakankamai aprūpinta krauju. Taip pat dažnai pažeidžiamos kelio ertmės ar apatinių kojų arterijos. Atsižvelgiant į susiaurėjimo mastą, be trombų endarterektomijos, gydymui tinka šuntavimo operacija.

Žarnyno arterijos

Žarnyno arterijas paprastai uždaro migruojantys trombai (embolija). Pacientai, be kita ko, kenčia nuo stipraus pilvo skausmo. Pažeistų arterijų trombų endarterektomija padeda išsaugoti žarnyną.

Kitos kraujagyslės, kurioms chirurgai dažnai atlieka trombendarterektomiją, yra dubens arterijos, arterijos prie širdies ir rankos arterijos.

Ką daryti su trombų endarterektomija?

Prieš faktinę operaciją gydantis chirurgas nuodugniai ištiria aptariamą indą. Be ultragarso, šiuo tikslu galima atlikti rentgeno tyrimus arba magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Pati procedūra paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau dažnai pakanka vietinės nejautros. Po to, kai chirurgas nusiprausė, dezinfekavo ir padengė chirurginę vietą sterilia medžiaga, jis nupjauna odą skalpeliu. Atsižvelgiant į tai, kokia trombų endarterektomijos forma pasirinkta, pjūviai skiriasi.

Tiesioginė trombendarterektomija

Čia chirurgas visiškai atveria paveiktą kraujagyslių skyrių ir odą virš jos. Chirurginiu instrumentu (mentele) jis pašalina kraujo krešulį kartu su vidiniu arterijų sluoksniu. Kad būtų išvengta naujo susiaurėjimo, chirurgas dažnai siuva gabalėlį kito indo į anksčiau susiaurintą vietą. Šis vadinamasis pleistras žymiai padidina arterijos skersmenį.

Netiesioginė trombendarterektomija

Atliekant netiesioginę trombų endarterektomiją, susiaurėjęs indas supjaustomas arba iš vienos susiaurėjimo pusės (uždara trombų endarterektomija), arba iš abiejų pusių (iki pusės uždaryta trombų endarterektomija). Chirurgas per angą įkiša instrumentą trombui pašalinti.

Po to, kai arterija vėl yra pralaidi, atitinkama kūno dalis yra rentgeno spinduliais ir patikrinama, ar susiaurėjimas nebuvo pašalintas.

Kokia yra trombų endarterektomijos rizika?

Trombendarterektomija yra sudėtinga chirurginė procedūra, apimanti visą operacijos riziką. Nepaisant sterilaus darbo metodo ir prevencinio antibiotikų vartojimo, audinys gali užsikrėsti mikrobais. Kraujavimas taip pat gali atsirasti trombų endarterektomijos metu arba po jos. Atsižvelgiant į komplikacijų sunkumą, gali prireikti kitos procedūros.

Apskritai trombų endarterektomijai pakankamai didelės yra tik arterijos, kurių skersmuo didesnis nei penki milimetrai. Esant mažesnėms kraujagyslėms, rizika susiaurėti po operacijos yra žymiai didesnė.

Nervų pažeidimas

Nervai, kurie gali būti sužeisti operacijos metu, dažnai eina kartu su arterijomis. Tipiški simptomai yra jutimo sutrikimai, tirpimas ar paralyžius. Jie ne visada būna nuolatiniai, tačiau dažniausiai reikalauja išsamaus gydymo.

Kraujavimas iš kitų kūno dalių

Kad operuota kraujagyslė vėl neužsidarytų, gydytojas skirs įvairių kraują skystinančių vaistų. Tai padidina rimto kraujavimo riziką. Jei smegenys yra paveiktos, gali atsirasti insultas.

Alergija kontrastinėms medžiagoms

Prieš chirurginę srities rentgeno nuotrauką gydytojas suleidžia rentgeno kontrastinę medžiagą, dėl kurios kraujagyslės matomos ir gali sukelti alergines reakcijas. Priklausomai nuo alerginės reakcijos sunkumo, skiriami vaistai, kurie palaiko kraujotaką ir slopina alergiją.

Papildomos priemonės

Jei trombų endarterektomijos nepakanka kraujotakai atkurti, naudojamos kitos procedūros. Tai apima, pavyzdžiui, stento, kuris palaiko arteriją, įvedimą arba šuntavimo operaciją.

Ką turėčiau saugotis po trombų endarterektomijos?

Pasakykite gydytojui, jei staiga skauda žaizdos sritį arba tvarstis yra kruvinas po trombendarterektomijos. Jūs taip pat turite skubiai pranešti apie nutirpimą ar paralyžių, nes tai rodo, kad užsikimšimas atnaujinamas arba nervas pažeistas.

Po kojų srities trombendarterektomijos turėtumėte pakelti koją ir dėvėti kompresines kojines. Tai apsaugo nuo patinimo žaizdos srityje. Asmeninės higienos metu žaizda neturi sušlapti ir turi būti apsaugota specialiais pleistrais. Pirmąsias kelias savaites po procedūros taip pat turėtumėte susilaikyti nuo maudymosi pilnose voniose ar apsilankymo baseine, kad žaizda neužsikrėstų.

Norėdami sustiprinti raumenis, pirmuosius bandymus vaikščioti atliksite netrukus po trombų endarterektomijos, o vėliau taip pat galėsite įveikti ilgesnius atstumus su fizioterapine pagalba.

Žymos:  vakcinos pagyvenusių žmonių priežiūra tcm