Jautrumas infekcijai

Sabrina Kempe yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo biologiją, specializuodamasi molekulinėje biologijoje, žmogaus genetikoje ir farmakologijoje. Baigusi medicinos redaktorės darbą žinomoje leidykloje, ji buvo atsakinga už specializuotus žurnalus ir pacientų žurnalą. Dabar ji rašo straipsnius medicinos ir mokslo temomis ekspertams ir pasauliečiams bei redaguoja gydytojų mokslinius straipsnius.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nuolat serga - ar tai vis dar normalu, ar silpnos imuninės sistemos požymis, taigi padidėjęs jautrumas infekcijoms? Čia galite sužinoti, kurie simptomai rodo imuninės sistemos nepakankamumą ir kokios yra gydymo galimybės. Tačiau ne tik ligos silpnina imuninę sistemą, bet ir tam tikri vaistai bei gydymo būdai, taip pat amžius, nėštumas ir nesveikas gyvenimo būdas.

Ką reiškia „patologiškai jautrus infekcijai“?

Gydytojai skiria fiziologinį ir patologinį (patologinį) jautrumą infekcijai:

Fiziologinis polinkis į infekciją

Kūdikiai gimsta su nesubrendusia imunine sistema. Imuninė gynyba pirmiausia turi pažinti aplinkos mikrobus ir sukurti kovos su jais strategijas - susiformuoja imunitetas nuo aptariamo patogeno. Todėl visiškai normalu, kad, pavyzdžiui, kūdikiams ir mažiems vaikams nuolat peršąla - arba bent jau gerokai dažniau nei suaugusiesiems. Vaikai iki mokyklinio amžiaus per metus suserga nuo aštuonių iki dvylikos lengvų infekcinių ligų, po to serga rečiau.

Suaugusiųjų imuninė sistema taip pat turi ne kartą susidoroti su patogenais, su kuriais anksčiau nebuvo kontaktuojama. Dėl to per metus visi peršąla, serga pėdų pėdų ar virškinimo trakto infekcija.

Ekspertai kalba apie fiziologinį polinkį į infekciją. Daugeliu atvejų imuninė sistema įgyja pranašumą ir sėkmingai kovoja su infekciniu agentu.

Patologinis polinkis į infekciją

Tačiau yra ir žmonių, kurie yra jautresni infekcijų sukėlėjams, todėl labai dažnai arba beveik nuolat serga. Be to, infekcinės ligos gali būti skirtingos ir dažnai jiems sunkesnės. Ekspertai tai vadina patologiniu ar liguistu jautrumu infekcijai. Paprastai tai yra dėl imunodeficito. Tai reiškia, kad organizmo imuninis atsakas į patogeną ar į organizmo išsigimusias ląsteles yra nepakankamas. Tačiau kai kurie imuniniai defektai taip pat gali sukelti per didelę imuninę reakciją prieš svetimas ar endogenines medžiagas.

Ekspertai išskiria įgimtus ir įgytus imunodeficitus:

• įgimtas (pirminis) imunodeficitas: jie paveldimi iš tėvų. Tačiau pusei nukentėjusiųjų įgimtas imunodeficitas išryškėja tik sulaukus 25 metų.
• Įgytas (antrinis) imunodeficitas: tokia imunodeficito liga vėl vystosi tik gyvenimo eigoje.

Įgimtos imuninės sistemos ydos

Mokslininkai dabar žino beveik 300 skirtingų pirminių imunodeficitų. Visi jie yra retos ligos.

Priklausomai nuo įgimto imunodeficito tipo, skirtingos imuninės sistemos dalys neveikia tinkamai. Gali sutrikti imuninių ląstelių vystymasis ar brendimas, bet ir antikūnų prieš patogenus susidarymas. Jei paveiktos ir imuninės ląstelės, ir antikūnai, vartojamas terminas „kombinuotas“. Vienas iš to pavyzdžių yra sunkus kombinuotas imunodeficitas (SCID). Sergantys vaikai kūdikystėje suserga sunkiomis infekcinėmis ligomis ir miršta nesulaukę dvejų metų, jei jie nėra laiku gydomi.

Priešingai, kombinuotas imunodeficitas (CID) yra lengvesnis, nes kai kurios imuninės sistemos dalys vis dar veikia, o kūnas ir toliau kuo geriau saugo organizmą nuo infekcijų. Žmonės, turintys CID, gali būti palyginti sveiki. Liga kartais pripažįstama tik suaugus.

Sąvoka kintamasis imunodeficito sindromas (bendras kintamasis imunodeficitas, CVID) apima įvairius įgimtus imunodeficitus, kurių metu veikia gynyba imuninėmis ląstelėmis, tačiau yra per mažai arba visai nėra antikūnų, galinčių apsisaugoti nuo infekcijos. Todėl nukentėjusieji yra daug jautresni infekcijoms nei sveiki žmonės. CVID yra gana dažnas įgimto imunodeficito atveju. Pirmieji simptomai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje, bet dažnai - tik trečią ar ketvirtą gyvenimo dešimtmetį.

Įspėjamieji įgimto imunodeficito požymiai

Atskirti patologiją nuo įprasto jautrumo infekcijai nėra lengva. Neįmanoma apskritai pasakyti, kiek infekcijų, kokio tipo infekcijų ir kokia ligos eiga gali būti laikoma normalia. Kaip dažnai žmogus serga, tam įtakos turi, be kita ko, gyvenimo sąlygos, tokios kaip šeimos dydis ar lankymas dienos centre.

Įgimtų imuninių defektų simptomų diapazonas taip pat yra didelis - simptomų tipas ir sunkumas gali skirtis.

Todėl mokslininkai atsižvelgė į kitus parametrus, būdingus patologiniam polinkiui į infekciją:

Neįprastos infekcinės ligos

„Įprasti“ mikrobai, sukeliantys tik lengvas infekcines ligas žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą, gali sukelti pavojingas vaikų ar suaugusiųjų, turinčių įgimtą imuninės sistemos nepakankamumą, ligas. Vėjaraupiai, raudonukės, herpeso infekcijos ar grybelinės ligos (pvz., Vystyklų pienligė), kurios yra palyginti nesudėtingos, gali staiga tapti pavojingos vaikų gyvybei.

Be to, yra ligų sukėlėjų, kurie paprastai retai sukelia ligą, pavyzdžiui, Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, citomegalovirusai ar kriptosporidijos. Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra patologiškai susilpnėjusi, po infekcijos tokiu kitaip nekenksmingu gemalu išsivysto sunkios kepenų ligos, plaučių uždegimas ar viduriavimas.

Serga dažniau, sunkiau ir ilgiau

Vaikai ar suaugusieji, kurių imuninė sistema yra patologiškai susilpnėjusi, dažnai suserga. Jie dažniau nei sveiki žmonės išsivysto bakterines kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusų infekcijos ar bronchitas. Tačiau taip pat būdingos ilgai trunkančios viduriavimo ligos, kurios gali būti susijusios su suaugusiųjų svorio mažėjimu ir mažu svorio padidėjimu bei lėtesniu vaikų augimu. Infekcinės ligos yra sunkesnės ir (arba) dažnai pažeidžia organus, kurie paprastai nėra paveikti atitinkamos ligos.

Paprastai nukentėjusiesiems taip pat reikia ilgiau atsigauti. Be to, jie prasčiau reaguoja į paprastai veiksmingus vaistus, tokius kaip antibiotikai, o tai reiškia, kad jie turi būti gydomi pakartotinai arba ilgiau.

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra patologiškai susilpnėjusi, komplikacijos dažniau atsiranda po skiepijimo susilpnėjusiais patogenais (gyva vakcinacija).

Neteisinga gynyba

Neteisingai nukreipta imuninė sistema, veikianti prieš nekenksmingas medžiagas ar net prieš savo kūną, yra išbalansuota ir gali tik sunkiai reguliuoti save. Gydytojai tai vadina imuninės sistemos sutrikimu. Tai kalba apie įgimtą imunodeficitą.

Pavyzdys: jei organizmas formuoja antikūnus prieš savo kraujo ląsteles, yra per mažai kraujo ląstelių - tai vadinama autoimunine citopenija. Galimi to požymiai yra blyški oda, galvos skausmas ir sumažėjęs našumas dėl anemijos (anemija). Trombocitų trūkumas (trombopenija) sutrikdo kraujo krešėjimą. Dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo (leukopenija) susilpnėjusi imuninė sistema tampa jautresnė infekcijoms.

Kai kuriems pacientams išsipučia limfmazgiai, blužnis ar kepenys. Neteisingai nukreipta gynyba taip pat gali būti nukreipta prieš odą, sąnarius, akis ar skydliaukę. Gali išsivystyti uždegiminės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas. Kitos galimos pasekmės yra bėrimas, kurį sunku gydyti (egzema), lėtinis žarnyno uždegimas, neaiškus ir pasikartojantis karščiavimas ir audinių mazgelių (granulomų) susidarymas odoje ar vidaus organuose.

Padidėjusi vėžio rizika

Padidėja vėžio rizika pacientams, sergantiems įgimtu imunodeficitu. Dažnai susidaro piktybiniai limfinės sistemos navikai (limfomos). Viruso sukeltas vėžys, pvz., Minkštųjų audinių navikai, susiję su Epstein-Barr virusu, arba Kapoši sarkoma, susijusi su 8 tipo žmogaus herpeso virusu, taip pat gali rodyti pirminį imunodeficitą.

Vystymosi sutrikimai

Daugybė rimtų infekcijų gali sulėtinti įgimto imunodeficito vaikų vystymąsi. Mažieji auga lėčiau (nesugeba klestėti). Kai kuriais atvejais jie netgi turi intelekto negalią.

Įgimto imunodeficito diagnozė

Kuo anksčiau bus pripažintas įgimtas imunodeficitas, tuo geriau jį bus galima gydyti. Todėl nuo 2019 metų rugpjūčio visi naujagimiai Vokietijoje buvo tiriami dėl SCID (naujagimių atrankos). Nėra didelio masto visų kitų pirminių imunodeficitų patikrinimo - gydytojas ir patys pacientai turi saugotis įspėjamųjų ženklų.

Kadangi tai yra įgimtos, t. Y. Paveldimos, ligos, artimų giminaičių imunodeficitas gali rodyti jūsų ar jūsų vaiko ligą.

Jei jūs ar jūsų vaikas atrasite vieną ar daugiau įspėjamųjų ženklų, turėtumėte pasitikrinti save ar savo vaiką dėl pirminio imunodeficito!

Kraujo tyrimas, kraujo tepinėlis ar antikūnų nustatymas jau gali suteikti aiškumo. Jei reikia imtis tolesnių veiksmų, jūs ar jūsų vaikas turėtų būti nukreipti į centrą, kurio specializacija yra imunodeficitas. Kur tokie centrai yra, galite sužinoti internete, pavyzdžiui, https://www.find-id.net/behandeln.

Jei reikia, papildomi tyrimai atliekami specializuotame terapijos centre, pavyzdžiui:

• Odos audinio mėginio paėmimas ir analizė (odos biopsija)
• Audinių pašalinimas iš limfmazgių, žarnyno gleivinės ar kaulų čiulpų
• vaizdavimo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai ir ultragarsas
• Šlapimo ir išmatų tyrimai
• Lungoskopija (bronchoskopija)
• Kolonoskopija (kolonoskopija)

Įgimto imunodeficito gydymas

Gydytojai pirmiausia bando gydyti esamas infekcijas. Be to, kiek įmanoma reikėtų užkirsti kelią naujoms infekcijoms. Sergantys vaikai ar suaugusieji gauna profilaktinių vaistų nuo bakterijų, virusų ir grybelių.

Skiepai paprastai nėra naudingi pacientams, sergantiems kombinuotu imunodeficitu. Skiepijimą geriausia aptarti su gydytoju. Siekiant apsaugoti atitinkamą asmenį, svarbu, kad sveiki šeimos nariai būtų visiškai apsaugoti nuo skiepų!

Jei organizmui trūksta tam tikrų antikūnų, juos galima pakeisti įprastomis antikūnų infuzijomis. Tuomet organizmas gali geriau apsiginti nuo infekcijų.

Tačiau jei organizmas veikia prieš save, t. Y. Sutrinka imuninis reguliavimas (pvz., Egzemos, viduriavimo, padidėjusios blužnies ar autoimuninės ligos atveju), imuninė sistema turi būti sulėtinta. Tam pacientai gauna vadinamuosius imunosupresantus (pvz., Kortizoną) arba vaistus, kurie naikina nereguliuojamas imunines ląsteles (pvz., Antikūną rituksimabą). Kartais šių vaistų poveikio nepakanka - pavyzdžiui, kai jūsų paties antikūnai itin stipriai puola kraujo ląsteles, tokias kaip trombocitai (sunki autoimuninė citopenija), todėl blužnis labai padidėja. Tada gali prireikti pašalinti blužnį ir vartoti antibiotikus visą gyvenimą.

Kaulų čiulpų transplantacijos gydymas

Vienintelis būdas išgydyti įgimtą imunodeficitą - pakeisti ligotą imuninę sistemą sveiko donoro kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau tai neįmanoma visiems nukentėjusiems asmenims ir gali būti susijusi su rimtomis komplikacijomis. Specialistų komanda kartu su pacientu nusprendžia, ar kaulų čiulpų transplantacija yra galimybė atskirais atvejais. Tokia terapija turėtų būti atliekama tik specializuotame centre!

Mokslininkai šiuo metu bando kitas gydymo galimybes, pavyzdžiui, genų terapiją, kai paciento kamieninių ląstelių modifikuoti genai keičiami į funkcinius.

Įgytas imunodeficitas

Imuninės sistemos silpnumas neturi būti įgimtas, bet gali išsivystyti tik dėl išorinio poveikio. Dažniausiai įgytos imunodeficito ligos AIDS (įgyto imunodeficito sindromo, vok. Įgyto imunodeficito sindromo) priežastis yra infekcija žmogaus imunodeficito virusais (ŽIV). Jie taip susilpnina užsikrėtusio žmogaus imuninę sistemą, kad organizmas net negali apsisaugoti nuo nekenksmingų patogenų. Vėžio ląstelės taip pat lengviau išgyvena - padidėja rizika susirgti vėžiu.

Dažniausiai ŽIV perduodamas per neapsaugotus lytinius santykius (nuo jų apsaugo prezervatyvai!). Be to, ŽIV infekuotos nėščios moterys gali perduoti virusą savo vaikui gimdymo metu.

Imuninė gynyba ribojama ne tik sergant AIDS, bet ir daugeliu kitų (lėtinių) ligų, pavyzdžiui:

• Cukrinis diabetas
• Išsėtinė sklerozė (MS)
• Kepenų cirozė
• Ligos, kurių sutrikusi inkstų funkcija
• Leukemija („kraujo vėžys“)
• Limfoma

Net ir pašalinus blužnį (splenektomiją), padidėja jautrumas infekcijoms, bent jau kai kuriems infekcijos sukėlėjams: imuninė sistema nebegali taip gerai apsiginti nuo bakterijų, kurių išorėje yra kapsulė, pvz., Pneumokokų (Streptococcus). pneumonija). Jie, be kita ko, gali sukelti pneumoniją, vidurinės ausies uždegimą ir sinusų infekcijas.

Be to, tam tikri vaistai ar gydymo būdai silpnina imuninę sistemą.Pavyzdžiui, spindulinė terapija kovoja su vėžio ląstelėmis, bet taip pat gali pažeisti imunines ląsteles, jei taip pat apšvitinamas kraują formuojantis kaulų čiulpas. Be to, tam tikri vaistai nuo vėžio (citostatikai) slopina ląstelių dalijimąsi chemoterapijos metu ir taip neleidžia formuotis naujoms imuninėms ląstelėms kaulų čiulpuose.

Gydymas imunosupresantais gali būti reikalingas sergant sunkiomis uždegiminėmis ligomis ir autoimuninėmis ligomis. Tai veikliosios medžiagos, slopinančios imuninę sistemą (pvz., Kortizonas, įvairūs reumatiniai vaistai). Net pacientai po organų transplantacijos turi visą gyvenimą slopinti imuninę sistemą tokiais vaistais, kad organizmas neatstumtų persodinto svetimo organo. Dėl to kūnas tampa jautresnis infekcijoms.

Kitos jautrumo infekcijai priežastys

Be imunodeficito, įvairių ligų, infekcijų ir vaistų, imuninę sistemą veikia ir kiti veiksniai. Pavyzdžiui, šie gyvenimo būdo veiksniai turi neigiamą poveikį:

• nuolatinis stresas
• Alkoholio ir nikotino vartojimas
• Netinkama mityba (kaip anoreksija) arba vienpusė mityba
• Nutukimas
• miego trūkumas
• psichinis stresas
• fizinė perkrova, bet ir fizinio krūvio trūkumas

Tokie veiksniai gali susilpninti imuninę sistemą ir padidinti jautrumą infekcijoms. Sergantieji greičiau užsikrečia infekcija, pavyzdžiui, skundžiasi, kad nuolat serga peršalimu. Tačiau, skirtingai nuo patologinio imunodeficito, visų šių veiksnių galima išvengti sveikai gyvenant.

Be to, su amžiumi mažėja imuninės sistemos gebėjimas apsaugoti organizmą nuo patogenų. Be kita ko, kraujyje cirkuliuoja mažiau funkcinės imuninės ląstelės. Todėl vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni infekcijoms ir dažnai pasireiškia sunkesniais simptomais nei jaunesni žmonės. Be to, vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema nebegali taip gerai atskirti savo kūno ir ne kūno struktūrų. Tai padidina autoimuninių ligų, kurių metu organizmas kovoja su savo komponentais (pvz., Reumatoidiniu artritu), riziką.

Nėščios moterys taip pat yra labiau linkusios į infekcijas, pavyzdžiui, sergant gripo virusu. Kadangi nėštumo metu imuninė sistema prisitaiko prie naujos situacijos, be kita ko, kad neatstumtų vaisiaus. Todėl nėščioms moterims ypač svarbu gyventi sveikai.

Nėščios moterys yra jautresnės infekcijai, tačiau pasikeitusi jų imuninė sistema taip pat teigiamai veikia esamas moterų autoimunines ligas (pvz., Išsėtinę sklerozę).

Žymos:  maitinimas tcm interviu