Tracheotomija
Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Vėjo vamzdžio pjūvis, dar vadinamas tracheotomija, yra chirurginiu būdu sukurta prieiga prie kvėpavimo takų. Tai atliekama siekiant apsaugoti kvėpavimo takus ypatingose situacijose, ypač pacientams, kurie turi būti ilgai vėdinami. Perskaitykite viską apie trachėjos pjūvį, kada jį naudoti ir su tuo susijusią riziką.
Kas yra tracheotomija?
Chirurginis kvėpavimo takų (trachėjos) atidarymas vadinamas trachėjos pjūviu. Gydytojas šią prieigą užtikrina metaline arba plastikine kaniulė. Taip sukurtas kvėpavimo takų atidarymas vadinamas tracheostoma.
Galimos įvairios prieigos prie trachėjos procedūros: skiriama standartinė tracheotomija ir išsiplėtęs trachėjos pjūvis.
Po trachėjos pjūvio pacientas gali kalbėti tik tada, kai buvo įdėta speciali kalbanti kaniulė. Jie yra uždaryti ant galinės sienos, kad iškvėpus oras patektų į viršutinę gerklą. Tai leidžia pacientui kalbėti.
Trachėjos pjūvis dažnai painiojamas su krikotirotomija, kai yra pradurtas jungiamasis audinys tarp ryklės ir skydliaukės kremzlės. Priešingai nei „tikrasis“ trachėjos pjūvis, krikotirotomija atliekama tik ekstremaliose situacijose, kai yra didelė uždusimo rizika, kai kiti vėdinimo būdai nebeįmanomi - pavyzdžiui, jei gerklė patinsta dėl alerginės reakcijos ar kažkas įkvėptas į trachėją.
Kada darote trachėjos pjūvį?
Dažnai pacientai, kuriems, tikėtina, reikės dirbtinai vėdinti ilgesnį laiką, įpjauna trachėją (koma, lėtinis kvėpavimo silpnumas ir kiti). Kitos situacijos, kai reikalinga tracheotomija, yra šios:
- Siaurėjančios opos nosyje ir gerklėje
- Vidurinio veido sužalojimai
- Kaukolės pagrindo lūžis
- Nosies ertmių, gerklų ir gerklės apsigimimai ir sužalojimai, kai neįmanoma vėdinti vamzdžio
- Nervų pažeidimai, susiję su rijimo sutrikimu
Trachėjos pjūvio pranašumas, palyginti su ventiliacija intubacijos būdu, yra tai, kad procedūros metu žymiai sumažėja balso stygų, nosies ar gerklų sužalojimo rizika. Be to, pacientas nejaučia tokio stipraus svetimkūnio pojūčio kaip mėgintuvėlis, uždėtas virš nosies ar burnos. Tokiems pacientams valgyti taip pat lengviau. Tačiau vienas trūkumas yra tai, kad tai yra operacija, kuri atliekama ne ligoninės patalpoje, o steriliomis sąlygomis.
Ką daryti su tracheotomija?
Prieš atliekant trachėjos pjūvį, anesteziologas pacientui suteikia bendrą anesteziją, kad jis galėtų išgyventi procedūrą miegodamas ir neskausmingai. Kai kuriais atvejais pakanka vietinės anestezijos. Tada chirurgas dezinfekuoja kaklo odą ir padengia pacientą steriliais audiniais, palikdamas kaklo sritį.
Standartinė tracheotomija
Gydytojas atidaro trachėją su skerspjūviu viršutiniame trečdalyje. Norėdami tai padaryti, jis taip pat pašalina nedidelį kremzlės gabalėlį. Tokiu būdu sukurtoje angoje jis pristato metalinę ar plastikinę kaniulę, kuri išlaiko sukurtą prieigą. Kad jis neslystų, gydytojas pritvirtina kaniulę siūlėmis arba apykakle.
Išsiplėtusi tracheotomija
Su išsiplėtusiu trachėjos pjūviu gydytojas praduria odą ir tada žirklėmis išstumia šią punkcijos vietą, kol atsitrenkia į trachėją. Jis pradurta tai adata ir įkiša vielą į kvėpavimo taką. Jis stumia virš šios vielos vadinamąjį plėtiklį, kuriuo praplečiama anga. Dabar jis pristato kaniulę.
Kokia yra tracheotomijos rizika?
Vėdinimas per tracheotomiją kelia tokią riziką:
- Širdies sustojimas
- Kaniulė užsikimšusi arba slysta
- Kanilės netinkamas išdėstymas
- Kraujavimas
- Oro kaupimasis pleuros erdvėje, galbūt suspaudus plaučius
- Oro kaupimasis krūtinės ertmės vidurinėje erdvėje
- Žaizdos infekcija
- Stemplės ir kvėpavimo takų jungtis (tracheoezofaginė fistulė)
- Trachėjos uždarymas
- Vėjo vamzdžio susiaurėjimas (trachėjos stenozė)
Kuo ilgiau pacientui reikia tracheostomijos, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras šių problemų.
Ką turėčiau apsvarstyti po tracheotomijos?
Įpjovus kvėpavimo takus, oras nebėga per burną ir nosį į plaučius, bet tiesiai į kvėpavimo taką per kaniulę. Tai žymiai apriboja jūsų kvapą ir skonį. Kaniulė taip pat apsunkina rijimą, nes ji slegia gerklas. Dėl to gali kauptis seilės ir užblokuoti kaniulę. Todėl seiles reikia reguliariai išsiurbti.
Kai tik nebereikės vėdinti per tracheostomą, gydytojas gali pašalinti kaniulę. Paprastai tai atsitinka iškvėpus; anestezija paprastai nereikalinga.
Po standartinės tracheotomijos žaizdą galima arba chirurginiu būdu uždaryti siūlais, arba po kurio laiko ji savaime išgydys Išsiplėtusiai tracheotomijai siūlių nereikia; žaizda paprastai užgyja greičiau nei standartinė tracheotomija. Po trachėjos pjūvio lieka nuolat matomas randas kaklo srityje.
Žymos: narkotikai ligoninė dantų priežiūra
