Peritoninė dializė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Atliekant peritoninę dializę, paciento gerai perfuzuota, pusiau pralaidi pilvaplėvė naudojama kaip paties organizmo kraujo filtro membrana. Kita vertus, hemodializės („dirbtinio inksto“) metu kraujas išvalomas už kūno ribų specialiu filtru. Tačiau Vokietijoje peritoninė dializė naudojama tik labai retai - mažiau nei penki procentai pacientų, kuriems reikalinga dializė. Skaitykite daugiau apie peritoninę dializę.

Kas yra peritoninė dializė?

Pilvaplėvė dengia visą pilvo ertmę ir apima daugelį organų. Atliekant peritoninę dializę, steriliam dializės tirpalui (skalavimo tirpalui, dializatui) leidžiama kelis kartus per dieną tekėti per kateterį į pilvo ertmę, kuri sugeria toksiškus medžiagų apykaitos produktus. Pilvo ertmėje yra kitokia medžiagų koncentracija nei kraujyje: Pagal osmoso principą toksiški medžiagų apykaitos produktai migruoja iš kraujo per pilvaplėvę į dializės tirpalą. Po kelių valandų dializės tirpalas prisotinamas toksinų ir keičiamas.

Kitas dializės uždavinys yra pašalinti vandens perteklių iš organizmo - ekspertai kalba apie ultrafiltraciją. Štai kodėl daugumoje dializės tirpalų yra gliukozės (cukraus). Peritoninės dializės metu vanduo taip pat migruoja į dializės tirpalą paprastu osmosiniu procesu ir taip gali būti pašalintas iš organizmo.

Kada atliekama peritoninė dializė?

Peritoninė dializė yra nuolatinis lėtinio inkstų nepakankamumo (inkstų silpnumo ar inkstų nepakankamumo) gydymas pažengusioje stadijoje. Jis vartojamas, kai kraujo valymas ir vandens išsiskyrimas per inkstus nebeveikia tinkamai, o inkstų vertė smarkiai pakyla. Peritoninė dializė ypač tinka vaikams ar suaugusiems, kurie daug keliauja darbo reikalais.

Ką daryti su peritonine dialize?

Yra įvairių peritoninės dializės variantų:

Atliekant nuolatinę ambulatorinę peritoninę dializę (CAPD), pilvo ertmė nuolat pripildoma dviejų iki dviejų su puse litro dializės skysčio. Pacientas arba pagalbininkas rankiniu būdu visą skalavimo skystį keičia keturis -penkis kartus per dieną („maišelio keitimas“).

Naudojant prietaiso pagrindu atliekamą peritoninę dializę (APD), prie kateterio prijungtas prietaisas (PD cikleris) perima dializato keitimą. Tikslus pasikeitimo būdas ir laikas skiriasi: pavyzdžiui, atliekant periodinę peritoninę dializę (NIPD), pacientas prijungia prietaisą prie kateterio maždaug aštuonias valandas vakare iki septynių dienų per savaitę - dializatas keičiamas į naktis. Jei pacientas maišą rankiniu būdu keičia vieną ar du kartus per dieną, tai vadinama nepertraukiama cikline peritonine dialize (CCPD).

Peritoninė dializė kaip namų dializė

Norėdami atlikti peritoninę dializę, pacientai kartais turi kreiptis į dializės centrą. Tačiau daugeliu atvejų ši kraujo plovimo forma atliekama kaip namų dializė: pacientas pats atlieka pilvaplėvės dializę namuose (peritoninė namų dializė). Būtina sąlyga yra tai, kad jis keletą savaičių intensyviai mokosi ir yra nuolat prižiūrimas gydytojų. Ši dializės forma atliekama arba kaip nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (t. Y. Tik rankiniu būdu keičiant maišelį), arba kaip aparatinė peritoninė dializė (palaikant prietaisą).

Namų dializės metu pacientas gali lanksčiai sudaryti savo tvarkaraštį pagal savo poreikius. Tačiau namų dializė yra susijusi su didele asmenine atsakomybe. Be to, atliekant peritoninę dializę, išėjimo taške arba pilvo ertmėje kyla infekcijų pavojus, nes kateteris nuolat guli pilvo ertmėje.

Kokia yra peritoninės dializės rizika?

Kiekvienas, kuris pasirenka peritoninę dializę (kaip namų dializę), turėtų žinoti, kad jiems tenka didelė asmeninė atsakomybė. Štai kodėl kiekvienas pacientas prieš peritoninę dializę gauna intensyvų mokymą.

Tačiau pilvaplėvė netinka kaip filtro membrana kiekvienam pacientui. Be to, peritoninė dializė yra šiek tiek mažiau veiksminga nei hemodializė. Esant labai stipriam inkstų silpnumui, peritoninės dializės dažnai nepakanka. Net jei pilvaplėvės dializė yra žmogaus pasirinkimas - kai kurie ją atmeta, nes mano, kad kraujo valymas per savo pilvaplėvę yra nepatogus ar sudėtingas. Pavyzdžiui, maišeliai su dializės skysčiu prieš naudojimą turi būti pašildyti.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra tai, kad kateteris pilvo sienoje yra galimas mikrobų, galinčių sukelti peritonitą, patekimo taškas. Tai reikia nedelsiant spręsti. Norėdami išvengti pilvaplėvės uždegimo, peritoninės dializės pacientai turi griežtai laikytis šių patarimų:

• Pagrindinis principas keičiant maišus yra absoliuti švara. Tai reiškia, kad visos dalys ir indai turi būti sterilūs, kad būtų išvengta infekcijos.
• Kateterio išėjimo iš odos vieta turi būti dar kartą patikrinta, ar nėra uždegimo požymių, tokių kaip paraudimas, patinimas ar sekreto nutekėjimas.

Jei oda nėra sudirgusi, pakanka tvarstį keisti kas vieną ar dvi dienas. Plotas pirmiausia dezinfekuojamas, po to išdžiovinamas steriliais tamponėliais ir vėl sutvarstomas. Kasdienis dušas taip pat nėra problema. Tačiau po to kateterio išėjimo taškas turi būti vėl prijungtas. Jei oda aplink kateterio išėjimo vietą parausta, pacientai turėtų kreiptis į gydytoją.

Kiekvienas pacientas privalo laikytis dializės protokolo, kuriame reguliariai matuojamos kraujospūdžio, kūno svorio ir skysčių išsiskyrimo vertės. Kas aštuonias-dvyliką savaičių pacientas eina į dializės centrą pasitikrinti. Peritoninės dializės metu organizmas praranda vitaminus ir baltymus. Savo ruožtu jis sugeria kalorijas, nes dializate paprastai yra cukraus. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į subalansuotą mitybą.

Į ką reikia atsižvelgti atliekant peritoninę dializę?

Peritoninė dializė iš esmės atitinka natūralų inkstų funkcionavimą, nes ji nuolat ir tolygiai detoksikuoja ir nusausina organizmą. Todėl pacientas paprastai turi tikėtis mažiau šalutinių poveikių nei atliekant hemodializę. Peritoninės dializės metu pacientas yra mobilus ir nepriklausomas. Jis gali eiti savo įprastą darbą ir savo darbą. Be to, jis yra mažiau apribotas maisto ir skysčių vartojimo atžvilgiu nei pacientai, kuriems atliekama hemodializė. Taigi jis gali gyventi iš esmės normaliai ir be simptomų, jei peritoninės dializės metu atidžiai laikosi tam tikrų elgesio taisyklių (pvz., Griežtos higienos keičiant maišus).

Žymos:  paauglys Diagnozė namų gynimo priemonės