Nokturija

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nikturija yra naktinis noras šlapintis, kai naktį du ar daugiau kartų turite eiti į tualetą. Tai gali rimtai sutrikdyti naktinį miegą ir ilgainiui pabloginti gyvenimo kokybę. Nikturija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai laikoma nekenksmingu senatvės simptomu. Tačiau tai taip pat gali būti ligos simptomas, todėl gydytojas turėtų tai paaiškinti. Daugiau apie nocturia skaitykite čia.

Trumpa apžvalga

• Apibrėžimas: naktinis noras šlapintis, pasireiškiantis daugiau nei du kartus per naktį. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės (tiek vyrai, tiek moterys).
• Priežastys: pvz., Širdies nepakankamumas, diabetas, inkstų funkcijos sutrikimas, miego apnėja, antidiuretinio hormono (ADH) trūkumas, tam tikri vaistai (pvz., Diuretikai, kai kurie antidepresantai ir antibiotikai), gerybinis prostatos padidėjimas, prostatos vėžys, hiperaktyvi šlapimo pūslė, šlapimo pūslės sutrikimas raumenų, apatinių šlapimo takų infekcijos, sumažėjęs šlapimo pūslės pajėgumas.
• Diagnozė: remiantis ligos istorija (anamneze), fiziniu tyrimu, gėrimo ir pašalinimo dienoraščiu, EKG ir (arba) streso EKG, šlapimo greitojo tyrimo, ultragarso, tiesiosios žarnos prostatos skenavimu, kraujo tyrimu.
• Gydymas: priklausomai nuo priežasties, pvz., Širdies nepakankamumo: vaistų, sveiko gyvenimo būdo, galbūt širdies stimuliatoriaus ar širdies persodinimo. Diabetui: vaistai cukraus kiekiui kraujyje mažinti, sveikas gyvenimo būdas. Šlapimo takų infekcijoms: dažniausiai antibiotikai. Jei šlapimo pūslė yra pernelyg aktyvi arba sumažėjusi šlapimo pūslės talpa: treniruokite šlapimo pūslę. Jei prostata padidėjusi: operacija ir (arba) vaistai.

Nokturija: apibrėžimas

Daugelis žmonių turi eiti į tualetą naktį - priklausomai nuo to, kiek jie geria vakare, tai yra visiškai normalu. Apie nikturiją kalbama tik tada, kai kas nors du kartus ar dažniau pažadinamas iš miego dėl poreikio šlapintis naktį, nors vakare jis per daug negėrė.

Skiriamas nocturia ir enurezė - nevalingas naktinis šlapinimasis miego metu.

Kam įtakos turi Nikturija?

Nikturija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Remiantis Danijos tyrimu, maždaug 77 proc. Visų vyresnių nei 60 metų žmonių kenčia nuo nikturijos, o vyrai ir moterys yra vienodai paveikti.

Galimos komplikacijos

Nikturija paprastai yra daug daugiau nei nemalonus senatvės simptomas. Pakartotinis šlapinimasis naktį daro ramų miegą beveik neįmanomą. Tai turi įtakos nukentėjusiųjų sveikatai ir gyvenimo kokybei: daugelis kenčia nuo nuovargio, galvos skausmo ir sunkumų susikaupę dienos metu. Nikturija netgi gali sukelti ar pabloginti depresiją.

Be to, naktį einant į tualetą - ypač vyresnio amžiaus žmonėms - padidėja rizika nukristi ir susilaužyti kaulus (lūžius) ar pabloginti sužalojimus. Todėl nikturiją visada turėtų išsiaiškinti ir gydyti gydytojas.

Nokturija: priežastys

Nokturija nėra savarankiška liga, bet simptomas, kuris gali pasireikšti esant įvairiems fiziniams sutrikimams.

Iš esmės yra du mechanizmai, lemiantys gausų naktinį šlapinimąsi: arba organizmas gamina per daug šlapimo (poliurija), arba šlapimo takai neveikia tinkamai (urologinė priežastis).

Per didelė šlapimo gamyba (poliurija)

Poliurija gali atsirasti dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui:

• Širdies nepakankamumas: sergant širdies nepakankamumu, širdis gali pumpuoti tik ribotą kiekį. Todėl organizmas dienos metu kaupia vandenį kojose (kojų edema). Naktį gulint, skystis vėl išplaunamas, todėl padidėja noras šlapintis naktį. Kiti širdies nepakankamumo simptomai yra sumažėjęs našumas ir dusulys.
• Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas): cukriniu diabetu sergantys žmonės dažnai yra labai ištroškę (polidipsija), todėl vartoja daug daugiau skysčių nei sveiki žmonės. Dėl to jūsų kūnas taip pat gamina daugiau šlapimo.
• Inkstų funkcijos sutrikimas: jei pažeisti mažyčiai inkstų kraujo filtrai, albuminas dažnai kaupiasi šlapime (albuminurija). Baltymai suriša vandenį, todėl galiausiai išsiskiria daugiau šlapimo.

• Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS): žmonėms, sergantiems miego apnėja, taip pat dažnai kyla noras šlapintis naktį. Miego apnėjos gydymas paprastai taip pat sumažina apsilankymų tualete skaičių naktį.

• ADH trūkumas: Paprastai antidiuretinis hormonas (ADH) sulėtina šlapimo gamybą naktį. Tačiau jei organizmas neišskiria pakankamai ADH, per naktį išsiskiria per daug šlapimo. Naktinė ADH gamyba gali būti laikinai sutrikdyta, ypač dirbant pamainomis: perėjus iš naktinės į dienos pamainą, trumpam gali atsirasti nikturija.
• Vaistai: Dehidratuojančios vandens tabletės - vadinamieji diuretikai - padidina šlapimo gamybą. Todėl šių vaistų negalima vartoti vakare. Kalcio antagonistai (pvz., Nuo aukšto kraujospūdžio), SSRI klasės antidepresantai ir tetraciklino grupės antibiotikai taip pat gali padidinti šlapimo kiekį.

Urologinės priežastys

Daugeliui vyresnio amžiaus vyrų išsivysto gerybinis prostatos padidėjimas (gerybinė prostatos hiperplazija). Tai dažnai siejama su noru šlapintis naktį. Padidėjusi prostata susiaurina šlaplę taip, kad šlapinantis negalima visiškai ištuštinti šlapimo pūslės - kiekvieną kartą einant į tualetą šlapimo pūslėje lieka keli šimtai mililitrų likusio šlapimo. Taigi po trumpo laiko šlapimo pūslė vėl pripildoma, o tai vėl sukelia norą šlapintis.

Be gerybinio prostatos padidėjimo (prostatos vėžio), piktybinis prostatos padidėjimas (prostatos vėžys) taip pat gali būti atsakingas už padidėjusį norą šlapintis.

Moterims, priešingai, paprastai yra hiperaktyvi šlapimo pūslė arba sutrinka šlapimo pūslės raumuo už nokturijos. Nukentėjusieji jaučia per didelį norą šlapintis tiek dieną, tiek naktį.

Apatinių šlapimo takų infekcijos, pvz., Šlapimo pūslės infekcija, taip pat gali sukelti padidėjusį norą šlapintis. Stiprus deginimo pojūtis šlapinantis yra dar vienas tipiškas šių sutrikimų simptomas.

Nikturijos priežastis retai yra sumažėjęs šlapimo pūslės pajėgumas. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės akmenys ar šlapimo pūslės navikas gali sumažinti šlapimo pūslės talpą.

Nokturija: diagnozė

Jei naktį turite šlapintis daugiau nei du kartus, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Nes jei miegas nutrūksta kelis kartus, tai ilgainiui neigiamai veikia jūsų gyvenimo kokybę. Be to, nikturija gali būti rimtų sveikatos sutrikimų, kuriems reikia medicininės pagalbos, simptomas.

Pirmasis kontaktinis asmuo nuo nikturijos yra šeimos gydytojas, o ne urologas. Kadangi padidėjęs naktinis šlapinimasis neturi būti pagrįstas urologine priežastimi, bet dažnai turi bendrų medicininių priežasčių.

Nustatydamas diagnozę, pirminės konsultacijos (anamnezės) metu gydytojas pirmiausia užduos jums klausimų apie jūsų skundus ir jūsų ligos istoriją, pavyzdžiui:

• Kiek laiko jus kankina noras šlapintis naktį?

• Kaip dažnai turite šlapintis naktį?

• Kiek šlapimo išsiskiria kiekvieną vakarą, kai einate į tualetą?

• Ar taip pat turite daugiau šlapintis per dieną?

• Ar dažnai per dieną esate labai pavargęs? Ar jūsų partneris pastebėjo naktines kvėpavimo pauzes?

• Ar turite kitų simptomų, tokių kaip skausmas / deginimas šlapinantis, dusulys, dienos mieguistumas, troškulys, svorio kritimas ir pan.?

• Kokias žinomas ligas turite (pvz., Diabetas, širdies problemos, miego sutrikimai)?

• Kokius vaistus šiuo metu vartojate?

Gydytojas gali paprašyti vesti vadinamąjį „gėrimo ir šlapinimosi dienoraštį“. Bent dvi dienas užsirašykite, ką išgėrėte, kada ir kiek šlapimo išsiskyrėte ir kada. Šie tikslūs įrašai padės gydytojui nustatyti diagnozę.

Priklausomai nuo įtariamos priežasties, jūsų šeimos gydytojas gali nukreipti jus pas specialistą (pvz., Kardiologą, urologą, neurologą). Tačiau gydytojas tam tikrus tyrimus dažnai atlieka pats. Dažniausi testavimo metodai, skirti išsiaiškinti nikturiją, yra šie:

• bendrieji fiziniai tyrimai: pvz., krūtinės klausymas naudojant stetoskopą (auskultacija)
• EKG (širdies srovių registravimas) ir (arba) EKG įtempimas dviračių ergometre, jei įtariama, kad širdies liga yra nikturijos priežastis

• Greitas šlapimo tyrimas: kraujas šlapime gali rodyti, pavyzdžiui, šlapimo takų infekciją, o cukrus šlapime - diabetą

• Inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas (sonografija)

• Tiesiosios žarnos palpacija, skirta prostatos dydžiui ir struktūrai ištirti

• Kraujo tyrimai bendriems sveikatos sutrikimams nustatyti

Nokturija: gydymas

Nustačius nikturijos priežastį, paprastai simptomą galima žymiai palengvinti taikant specialų gydymą. Tinkamo gydymo pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Keletas pavyzdžių:

• Širdies nepakankamumas. Sergantiesiems skiriami tinkami vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai ar beta blokatoriai. Sunkesniais atvejais gali būti implantuojamas širdies stimuliatorius arba donoro širdis. Visais atvejais taip pat patartina laikytis sveiko gyvenimo būdo (sveika mityba, tinkamas vandens kiekis gerti, alkoholio / jo nedaug, reguliari mankšta ir kt.).

• Cukrinis diabetas: patologiškai padidėjusį cukraus kiekį kraujyje reikia sumažinti vaistais (vartojant cukraus kiekį kraujyje mažinančias tabletes ar insulino injekcijas). Be to, pakeistas gyvenimo būdas (nutukimo mažinimas, pritaikyta mityba, daug mankštos ir kt.) Gali turėti teigiamą poveikį diabeto eigai.

• Apatinių šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas): dažniausiai jos gydomos antibiotikais.

• Hiperaktyvi šlapimo pūslė ir sumažėjęs šlapimo pūslės pajėgumas: šlapimo pūslės mokymas gali padėti. Tai darydami nukentėjusieji išmoksta slopinti norą šlapintis ir atidėti apsilankymą kitame tualete. Dėl treniruotės šlapimo pūslė palaipsniui vėl pripranta prie didesnio tūrio, todėl vėliau norisi šlapintis. Daugeliui sergančiųjų šios terapijos metu simptomai pagerėja per du ar tris mėnesius.

• padidėjusi prostata: kartais ji pašalinama chirurginiu būdu. Kitais atvejais pakanka vaistų terapijos: vadinamieji alfa blokatoriai atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis, o tai apskritai palengvina šlapinimąsi.

Kaip matote, nikturiją galima gydyti gerai. Tai nėra klaidingos gėdos priežastis ir kuo greičiau priklauso medikų rankoms. Visada prisiminkite: gydytojai yra labai gerai susipažinę su beveik visais fiziniais reiškiniais - todėl įveikite nepagrįstą gėdą ir anksti kreipkitės į gydytoją. Tada jūs turite puikias gyvenimo be noktiurijos perspektyvas.

Žymos:  maitinimas nėštumo gimdymas miegoti