Riešo skausmas

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Riešo skausmą dažnai sukelia per didelis krūvis. Pavyzdžiui, kiekvienas, ilgą laiką dirbantis prie kompiuterio, gali patirti skausmą iš ankšto riešo padėties. Rimtesnės riešo skausmo priežastys yra kaulų, sausgyslių ar raiščių sužalojimai. Įvairios ligos taip pat gali sukelti riešo skausmą. Čia skaitykite viską, ką reikia žinoti apie riešo skausmą.

Trumpa apžvalga

• Priežastys: pvz., Tendinitas, ganglionas, riešo kanalo sindromas, raudonoji maliacija, osteoartritas, reumatoidinis artritas, traumos, pvz., Lūžę kaulai, raiščiai ar diskai.
• Kada pas gydytoją Jei riešo sąnarys yra akivaizdžiai nesuderintas, pavyzdžiui, po nelaimingo atsitikimo ar kritimo. Dėl ilgalaikio, stiprėjančio skausmo.
• Diagnozė: gydytojo ir paciento aptarimas, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezė). Išnagrinėkite ir apčiuopkite riešą, kad nustatytumėte uždegimo požymių, nesutapimą, patinimą ir (arba) įkaitimą. Specialūs provokaciniai testai, tokie kaip Phaleno testas riešo kanalo sindromui diagnozuoti. Ultragarsas, jei įtariamas tendinitas ar ganglijos. Rentgeno spinduliai, jei įtariamas kaulų lūžis ar osteoartritas.
• Gydymas: priklausomai nuo priežasties, pvz., Imobilizacija ir kortizono vartojimas riešo kanalo sindromo atveju, retai operacija. Tendinito atveju trumpas imobilizavimas, vietinis vėsinimas, elektroterapija, priešuždegiminiai vaistai ir tt Kaulų lūžių atveju dažniausiai gipsas. Lunatinės malacijos atveju: imobilizacija ankstyvosiose stadijose, kitaip operacija. Osteoartritui: konservatyvi terapija (vaistai, fizioterapija ir kt.), Galbūt operacija.

Riešo skausmas: priežastys

Riešo skausmas gali turėti daugybę priežasčių. Jie dažnai atsiranda po nelaimingo atsitikimo - pavyzdžiui, treniruotės metu nukritus ant rankos. Kitais atvejais tai dažnai būna dėl uždegimo ar sąnarių nusidėvėjimo.

Traumos kaip riešo skausmo priežastis

Sužalojimai (pvz., Fizinio krūvio ar kritimo metu) dažnai sukelia riešo skausmą. Tai apima, pavyzdžiui, lūžusius kaulus riešo srityje, taip pat raiščių ir diskų sužalojimus.

Lūžęs kaulas

Nukritus ant rankos, galima sulaužyti stipiną šalia riešo. Riešo skausmas, atsirandantis esant tokiam „riešo lūžiui“ (distalinio spindulio lūžis), ypač pastebimas pasukus ranką į išorę arba pasukus dilbį. Be to, riešas gali išsipūsti, tapti nejudrus ir parodyti matomą neatitikimą.

Kritimas ant rankos taip pat gali sulaužyti riešo kaulą - dažniausiai navikulinį kaulą. Būdingas lūžusio skalpo kaulo lūžis yra vadinamojo tabatiére skausmas - tai yra maža, pailga trikampė įduba riešo gale tarp rankos ir nykščio.

Diskų ir raiščių sužalojimai

Už skausmo rieše nebūtinai turi būti lūžęs kaulas. Kritimas, kai palaikote save rankomis, taip pat gali pažeisti riešo raiščius: jie gali per daug ištempti ar net suplyšti (plyšti). Riešo skausmas ypač ryškus, kai žmogus palaiko save paveikta ranka arba juda ar suka riešą. Dėl skausmo riešo judrumas yra ribotas. Be to, paveiktas sąnarys gali išsipūsti.

Taip pat pažeidimas Diskas ulnaris sukelia riešo skausmą. Tai kremzlės gabalas, esantis tarp alkūnkaulio ir riešo kaulų. Avarijos metu jis gali suplyšti. Tipiškas disko plyšimo požymis yra skausmas riešo alkūnės (mažojo piršto) pusėje.

Vyresnio amžiaus žmonėms kremzlės diskas lūžta. Tai taip pat gali sukelti tipišką skausmą mažojo piršto riešo pusėje.

Uždegimas kaip riešo skausmo priežastis

Ūmus ar lėtinis riešo sausgyslių apvalkalų uždegimas taip pat gali sukelti riešo skausmą. Reumatoidinis artritas paprastai sukelia uždegimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Tendinitas

Riešo sausgyslių uždegimą daugiausia sukelia lėtinė perkrova. Nukentėjusieji jaučia skausmingą riešo traukimą. Sąnarys dažnai patinsta ir įkaista.

Ypatinga tendinito forma yra vadinamasis tendovaginitis stenosans de Quervain („namų šeimininkės nykštis“). Pirmasis riešo ištempimo sausgyslės skyrius yra uždegimas. Nukentėjusieji yra ypač skausmingi, kai tvirtai įsikibę ar ko nors laikosi. Skausmas gali plisti į nykštį ir dilbį.

Reumatoidinis artritas

Jei riešas ypač skauda jį spaudžiant ar sulenkus, tai gali reikšti reumatoidinį artritą („reumatą“). Tada sąnarys paprastai gali judėti tik ribotai. Patinę pirštų sąnariai taip pat būdingi reumatoidiniam artritui.

Osteoartritas kaip riešo skausmo priežastis

Artritui (sąnarių susidėvėjimui) būdingas nuo apkrovos priklausomas riešo skausmas. Paprastai radiokarpinį sąnarį pažeidžia osteoartritas. Tai ryšys tarp dilbio stipino kaulo ir riešo kaulų. Radiokarpinio sąnario artrozė dažnai atsiranda, kai šios srities kaulas po lūžio ne tik užaugo.

Kitos riešo skausmo priežastys

Riešo skausmas taip pat gali turėti kitų priežasčių. Galimybės svyruoja nuo nervų suspaudimo (riešo kanalo sindromo) iki mirštančio kaulinio audinio (lunate malacija).

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalas yra siauras taškas tarp riešo kaulų ir įtempto raiščio (retinaculum flexorum), apimantis kaulus kaip tiltas. Riešo kanalo sindromo atveju svarbus rankos nervas (vidurinis nervas) riešo lenkiamajame riešo pusėje yra susiaurėjęs (suspaustas). Nervų suspaudimas gali atsirasti, kai riešo kanalo raištis ar audinys išsipučia. Patinimą dažnai sukelia lėtinis reumatoidinio artrito uždegimas arba kaulų lūžis. Bet taip pat nėštumo metu, sergant cukriniu diabetu, podagra ar skydliaukės nepakankamumu, riešo skausmas dažnai gali būti siejamas su riešo kanalo sindromu.

Riešo kanalo sindromo požymiai yra skausmas ir nenormalūs pojūčiai, taip pat tirpimas paveiktoje rankoje iki atitinkamos rankos. Simptomai dažniausiai pasireiškia naktį.

ganglionas

Riešo srityje (ypač rankos gale) gali išsivystyti ganglionas. Tai želatininis, skysčių pripildytas gerybinis navikas, pritvirtintas prie riešo ar sausgyslės apvalkalo. Ganglioną galima atpažinti pagal tipišką išsipūtusį, elastingą, sklandžiai ribotą patinimą. Skausmas gangliono srityje gali būti skirtingo sunkumo.

Lunate malacija

Lunatinės malacijos atveju (Kienböcko liga) miršta mėnulio kaulo audinys (os lunatum; vienas iš aštuonių riešo kaulų). Simptomai yra daugiau ar mažiau stiprus riešo skausmas. Ypač audinys virš Mėnulio kaulo skausmingai reaguoja į spaudimą. Ligai progresuojant, riešas taip pat gali tapti mažiau judrus.

Lunatinę malaciją sukelia pasikartojančios mechaninės riešo apkrovos, pavyzdžiui, dažnai dirbant su kėbulo plaktuku. Liga taip pat gali išsivystyti, jei alkūnė yra trumpesnė už spindulį. Tada kalbama apie alkūnkaulio minuso variantą, nes paprastai abu rankos kaulai yra vienodo ilgio. Disbalansas sutrikdo spaudimo pasiskirstymą rieše. Ilgainiui dėl to gali išsivystyti linksma malacija su riešo skausmu. Kulkšnies minusinis variantas yra įgimtas arba nelaimingo atsitikimo (pvz., Nukritimo ant rankos) rezultatas.

Riešo skausmas: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei po avarijos rieše atsiranda ūmus skausmas (pvz., Nukrito ant rankos), turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina, jei pastebite kitų simptomų, pavyzdžiui, riešo poslinkį. Nuolatinis ar stiprėjantis nežinomos priežasties riešo skausmas taip pat turėtų būti išaiškintas gydytojo.

Riešo skausmas: tyrimai

Visų pirma, kalbėdamas su jumis gydytojas supras jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis gali užduoti šiuos klausimus:

• Ar riešo skausmas labiau veriantis ar traukiantis?
• Ar skausmas sklinda į ranką ir dilbį?
• Ar skauda tik uždėjus ranką ar pailsėjus?
• Ar skausmas visada yra ar tik su tam tikrais judesiais?
• Ar simptomai pasireiškė ūmiai (pvz., Po nelaimingo atsitikimo), ar jie vystėsi palaipsniui?
• Ar paveiktas tik vienas sąnarys, ar skauda abu riešus?

• Kiek laiko jus kankina riešo skausmas?
• Ar turite kitų nusiskundimų, pvz., Jutimo sutrikimų rankose (pvz., Tirpimas)?
• Ar dažnai įtempiate riešus darbe ar laisvalaikiu? Pavyzdžiui, ar reguliariai dirbate su kėlikliu ar kompiuteriu, ar daug važinėjate dviračiu?
• Ar sergate tokiomis ligomis kaip reumatas, podagra ar diabetas?

Tada gydytojas jus nuodugniai ištirs. Norėdami tai padaryti, jis atsargiai jaučia jūsų ranką ir sąnarį. Jis taip pat patikrina, ar nėra uždegimo požymių: ar patinsta ranka? Ar raudona ir (arba) neįprastai šilta? Šio tyrimo metu taip pat greitai aptinkami bet kokie riešo nukrypimai.

Be to, gydytojas ištirs, ar riešas veikia normaliai. Pavyzdžiui, jūsų bus paprašyta sulenkti arba ištiesinti sąnarį ir padaryti kumštį.

Kartais gydytojas taip pat naudoja vadinamuosius provokacinius testus, tokius kaip Phaleno testas: 30–60 sekundžių turite prispausti rankų nugarą viena prie kitos. Jei tai pablogina simptomus, tikriausiai turite riešo kanalo sindromą.

Tolesni tyrimai

Priklausomai nuo priežasties, kurią gydytojas įtaria, jis atliks tolesnius tyrimus. Jei riešo skausmą lydi nervo nepakankamumas rankoje, gali padėti neurologinis tyrimas (nervų laidumo greičio matavimas = elektromiografija). Ultragarsu galima nustatyti ganglijas ar tendinitą. Rentgeno nuotraukoje gydytojas gali pamatyti kaulų lūžius ir artrozę.

Riešo skausmas: kas padeda?

Kaip gydyti riešo skausmą, priklauso nuo jo priežasties. Keletas pavyzdžių:

Riešo kanalo sindromas paprastai gydomas konservatyviai, imobilizuojant riešą ir, jei reikia, suleidžiant kortizono. Operacija reikalinga tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija nepadeda arba jei riešo skausmas jaučiamas kelis mėnesius.

Riešo lūžio (distalinio spindulio lūžio) atveju lūžęs kaulas paprastai yra teisingai pastatomas (perkeliamas į kitą vietą), atliekant trumpą anesteziją, o po to kelias savaites imobilizuojamas gipso įtvare.

Net ir lūžus lūžiai, nukentėjusieji paprastai kurį laiką turi dėvėti gipsą.

Ankstyvosiose malacijos stadijose riešas yra imobilizuotas. Pažengusioje stadijoje būtina atlikti operaciją.

Jei disko plyšimas yra atsakingas už riešo skausmą, kremzlės diskas turi būti susiuvamas.

Kita vertus, jei susidėvėjęs (degeneracinis) diskas yra pažeistas, paprastai pakanka konservatyvaus gydymo. Pažeistas riešas atšaldomas ir imobilizuojamas. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai. Jei tai nepagerina riešo skausmo, diską galima pašalinti chirurginiu būdu.

Patarimai ir pratimai riešo skausmui

Riešo skausmas dažnai rodo perkrovą. Kiekvienas, daug dirbantis su pele, pavyzdžiui, kompiuteryje, žino tipišką, ankštą riešo laikyseną. Tai gali sukelti nuolatinį riešo skausmą, kai kurie iš jų sklinda į ranką ir petį. Tada kalbama apie RSI sindromą (pasikartojančią įtempimo traumą) arba tiesiog „pelės ranką“. Tai gali sukelti antrines ligas, tokias kaip tendinitas ar riešo kanalo sindromas.

Galite patys ką nors padaryti, kad to išvengtumėte arba sumažintumėte esamą riešo skausmą. Pavyzdžiui, gali padėti reguliarios pertraukos dirbant kompiuteriu, kai sąmoningai atpalaiduojate ir atpalaiduojate riešus. Pavyzdžiui, naudojant šiuos pratimus:

• Ištieskite rankas tiesiai priešais save. Tada sulenkite kumščius nykščiais iš išorės ir laikykite šioje pozicijoje apie 10 sekundžių. Tada taip pat išskleiskite pirštus 10 sekundžių.
• Ištieskite pelės rankos ranką tiesiai priešais jus. Pakreipkite riešą taip, kad rankos pirštai būtų nukreipti tiesiai į viršų. Kita ranka paspauskite pirštus prie krūtinės maždaug 10 sekundžių.
• Pelės rankos nykščiu vienas po kito palieskite tos pačios rankos rodyklės, vidurinio, žiedinio ir mažojo pirštų galiukus. Tada pakartokite pratimą atvirkštine tvarka.

Jei reikia, šiuos pratimus galite pakartoti kelis kartus.

Jei skauda riešą, tai taip pat gali padėti retkarčiais valdyti kompiuterio pelę kita ranka arba naudoti ergonomišką pelę arba ritininę pelę. Joga taip pat yra geras patarimas.

Žymos:  interviu neišsipildęs noras turėti vaikų Kūdikis Vaikas