Kraujotakos sutrikimai

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Dr. Andrea Bannert dirba „houseofgoldhealthproducts“ nuo 2013 m. Biologijos daktaras ir medicinos redaktorius iš pradžių atliko mikrobiologijos tyrimus ir yra ekspertas mažų dalykų: bakterijų, virusų, molekulių ir genų. Ji taip pat dirba laisvai samdoma darbuotoja „Bayerischer Rundfunk“ ir įvairiuose mokslo žurnaluose, rašo fantastinius romanus ir vaikų istorijas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant kraujotakos sutrikimams, kraujas nebegali laisvai tekėti per indus. Tai gali įvykti ūmiai arba vystytis lėtai. Kraujotakos sutrikimai ypač dažnai pažeidžia kojas, pėdas, rankas ir rankas. Tipiški simptomai yra blyški atitinkamų kūno dalių oda, dilgčiojimas ir skausmas sportuojant. Kraujagyslės, susiaurėjusios ar užsikimšusios kalcifikacija ar kraujo krešuliais, yra atsakingos už sutrikusią kraujotaką. Viską, ką reikia žinoti apie kraujotakos sutrikimus, skaitykite čia.

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: Esant kraujotakos sutrikimams, kraujas nebegali laisvai tekėti per indus. Rezultatas yra nepakankamas organų ar galūnių aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dažnai pažeidžiamos kojos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAD, protarpinis šlubavimas) forma.
• Simptomai: Esant galūnių kraujotakos sutrikimams, šaltoms galūnėms, skausmui, tirpimui, blyškiai odai, prastam žaizdų gijimui, trūkstant pulsui pažeistoje galūnėje su kraujagyslių okliuzija. Su organų kraujotakos sutrikimais, pavyzdžiui, žarnyno infarktu, koronarine širdies liga, širdies priepuoliu, insultu.
• Priežastys: arterijų sukietėjimas (aterosklerozė), kraujagyslių okliuzija (embolija), kraujagyslių uždegimas (vaskulitas).
• Rizikos veiksniai: rūkymas, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, nutukimas, judėjimo stoka, nesveika mityba.
• Diagnostika: anamnezė (ligos istorijos įrašymas), lyginamasis kraujospūdžio matavimas, kulkšnies ir rankos indekso apskaičiavimas, kraujo tyrimai, provokacijos matavimas, Doplerio sonografija, oscilografija
• Gydymas: pvz., Mechaninis vazokonstrikcinio kraujo krešulio pašalinimas, krešulio ištirpimas vaistu (lizės terapija), kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas), lupimasis, simpatinio nervo pjovimas, amputacija (retai). Simptomų palengvinimas vaistais (skausmą malšinančiais vaistais, kraujotaką gerinančiomis medžiagomis ir kt.) Ir fizioterapija.
• Profilaktika: nerūkykite, daug judėkite, valgykite subalansuotą mitybą, mažinkite antsvorį, turėkite didelės rizikos ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, lipidų apykaitos sutrikimai ar nuolatinis diabeto gydymas.

Kraujotakos sutrikimai: aprašymas ir simptomai

Kraujotakos sutrikimas yra tada, kai kraujas nebegali tekėti per indus be jokių problemų. Tada audiniai, organai ar galūnės, kuriuos tiekia paveikti indai, gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Be to, metaboliniai galutiniai produktai, tokie kaip anglies dioksidas, pašalinami lėčiau. Pasekmės gali būti rimtos. Nepakankamų organų ar galūnių funkcija yra ribota ir, jei nuolat trūksta kraujotakos, jie gali mirti. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su širdies priepuoliais ir insultais.

Priklausomai nuo to, kur atsiranda kraujotakos sutrikimas ir ar jis yra ūmus, ar lėtinis, jis sukelia skirtingus klinikinius vaizdus:

Okliuzinė arterijų liga

Jei arterijos, t. Y. Kraujagyslės, išnešiančios kraują iš širdies, yra paveiktos kraujotakos sutrikimo, tai vadinama arterijų okliuzine liga. Kraujotakos sutrikimai centrinėse arterijose dažniausiai apsiriboja vienu tašku, tuo tarpu periferinėse arterijose jie dažnai atsiranda keliose vietose vienu metu arba ilgesniais atstumais.

1. Ūminis arterijos okliuzija

Ūminės arterijos okliuzijos priežastis dažniausiai yra embolija (žr. Žemiau). Pasekmės priklauso nuo uždarymo vietos. Pavyzdžiui, smegenų arterijos užsikimšimas dažnai sukelia insultą. Ūminis artrito užsikimšimas žarnyne sukelia žarnyno infarktą (žarnyno išemiją). Arterijos sąkandis taip pat gali staiga atsirasti rankoje ar kojoje, o tai gali sukelti ūmų skausmą, šaltas rankas ar kojas ir tirpimą. Ūminės arterijos užsikimšimo atveju taip pat yra rimtų pasekmių

2. Lėtinė arterijos okliuzija

Lėtinį arterijų užsikimšimą dažnai sukelia arterijų sukietėjimas (aterosklerozė). Gali būti paveiktos įvairios kūno dalys:

• Periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD): Dauguma šių lėtinių arterijų kraujotakos sutrikimų pažeidžia kojas (retai rankas ar rankas). Tada taip pat kalbama apie rūkančiojo koją ar protarpinį šlubavimą. Iš pradžių pacientai neturi simptomų. Ligai progresuojant, susiaurėjusios arterijos sukelia skausmą blauzdos, šlaunies, sėdmenų ar pėdos, kai jos yra veikiamos, o vėliau ir ramybės būsenoje. Paskutiniame etape gresia visiškas kraujagyslių užsikimšimas ir audinių mirtis (kojų infarktas). Kraštutiniais atvejais koją reikia amputuoti.
• Raynaud sindromas: kraujotakos sutrikimai pirštuose ar pirštuose, pasireiškiantys kaip priepuoliai, kuriuos sukelia išoriniai veiksniai, tokie kaip stresas ar šaltis. Simptomai yra mėšlungis ir pažeistų galūnių spalvos pasikeitimas. Tada pirštai ar kojų pirštai iš pradžių tampa balti, o vėliau melsvi. Dažniausiai ši lėtinės arterijos užsikimšimo forma yra nekenksminga ir neskausminga.
• Koronarinė širdies liga (CHD): tai reiškia lėtinius širdies raumens kraujotakos sutrikimus. Jie dažnai sukelia krūtinės skausmą ar širdies priepuolį.
• Lėtinis arterijų okliuzija kituose organuose: Smegenys ir kiti vidaus organai taip pat gali būti paveikti lėtinio arterijos užsikimšimo. Jei susiaurėjimas plinta, gali susidaryti papildomų kraujagyslių, vadinamųjų įkaitinių indų. Tada jie alternatyviai aprūpina paveiktus regionus krauju.

Venų okliuzinės ligos

Venų kraujotakos sutrikimai atsiranda venose (= kraujagyslėse, pernešančiose kraują į širdį). Priežastis dažniausiai yra kraujagyslių užsikimšimas, kurį sukelia vietoje susidaręs kraujo krešulys (trombozė). Dažniausiai pažeidžiamos kojų venos: pažeistos galūnės išsipučia ir yra jautrios spaudimui. Be to, oda gali įkaisti ir parausti. Skausmas atsiranda staiga ir gali būti palengvintas pakėlus kojas. Priešingai nei galūnių arterijų okliuzinė liga, pulsas vis dar jaučiamas pažeistoje galūnėje su venų okliuzija.

Kraujotakos sutrikimų simptomai

Atsižvelgiant į tai, ar kraujotakos sutrikimai veikia galūnes ar organus, pasireiškia skirtingi simptomai:

Galūnių kraujotakos sutrikimų simptomai yra, pavyzdžiui:

• šaltos rankos / kojos
• skausmai
• Nutirpimas
• blyški oda
• prastas žaizdų gijimas
• Trūksta paveiktos galūnės pulso, jei jau įvyko kraujagyslių okliuzija

Kraujotakos sutrikimai organuose gali sukelti rimtų sutrikimų. Pavyzdžiai:

• Esant kraujotakos sutrikimams žarnyne, kyla žarnyno infarkto ir paralyžiaus pavojus.
• Esant širdies kraujotakos sutrikimams, pacientams dažnai išsivysto vainikinių arterijų liga, pasireiškianti širdies skausmu, o kraštutiniais atvejais - širdies priepuoliu.
• Ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse gali sukelti insultą.

Kraujotakos sutrikimai: priežastys ir rizikos veiksniai

Esant kraujotakos sutrikimams, indai yra susiaurėję ar net užsikimšę, todėl kraujas nebegali netrukdomai tekėti per juos. Galimos to priežastys:

Arterijų sukietėjimas (aterosklerozė)

Arterijų sukietėjimas yra dažniausia kraujotakos sutrikimų priežastis. Jis atsiranda, kai tam tikros medžiagos nusėda ant arterijų (= indų, pernešančių kraują iš širdies į kitas kūno dalis) kraujagyslių sienelių. Tokios nuosėdos dažniausiai susidaro ant išsišakojančių indų: stiprus kraujo tekėjimas ypač stipriai tenkina kraujagyslių sieneles. Todėl šiuose taškuose lengvai įvyksta nedideli sužalojimai, ant kurių užkliūna kraujyje gabenamos kietos medžiagos. Šios vadinamosios plokštelės laikui bėgant tampa vis didesnės. Tokiu būdu jie gali žymiai sumažinti kraujagyslių skersmenį. Aterosklerozė dažniau pasitaiko su amžiumi.

Kraujagyslių okliuzija (embolija)

Esant kraujagyslių užsikimšimui, kraujo krešulys, atsiskyrusi plokštelė, audinio gabalas (esant navikams), į kraują nutekėjęs vaisiaus vandenys arba oro burbulas (oro embolija) užkemša kraujagysles. Tokiai embolijai palankus kraujagyslių sienelės pažeidimas, sumažėjęs kraujo tėkmės greitis ir pasikeitusi kraujo sudėtis.

Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas)

Kraujotakos sutrikimai, kuriuos sukelia kraujagyslių uždegimas (vaskulitas), yra gana reti. Dažniausiai už jos slypi autoimuniniai procesai, kuriuose gynybos sistema nukreipta prieš savo kūną. Kartais dėl traumų ar sąlyčio su dirginančiomis medžiagomis (tam tikrais vaistais ar vaistais) kraujagyslių sienelės uždega. Tada ten gali susidaryti trombai (kraujo krešuliai). Flebitas su trombų susidarymu yra tai, ką gydytojai vadina tromboflebitu.

Kraujotakos sutrikimų priežastys

Kraujo apytakos sutrikimus gali sukelti tiek kraujagyslių užsikimšimas (apnašos, trombai), tiek kraujagyslių sienelių pokyčiai (uždegimas, spazmai) arba pasikeitusios kraujo tėkmės savybės (klampumas).

Kraujotakos sutrikimų rizikos veiksniai

Kai kurie rizikos veiksniai skatina kraujotakos sutrikimus, pavyzdžiui:

• rūkymas
• aukštas kraujo spaudimas
• Cukrinis diabetas
• padidėjęs riebalų kiekis kraujyje
• Nutukimas
• Sėslus gyvenimo būdas
• nesveika mityba

Kraujotakos sutrikimai: diagnozė

Ūminiai kraujotakos sutrikimai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Pavyzdžiui, jie gali sukelti gyvybei pavojingą insultą, širdies priepuolį ar žarnyno paralyžių. Tačiau net ir esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte priežastis ir jas gydytumėte.

Norėdami išsiaiškinti visus kraujotakos sutrikimus, gydytojas, pirmiausia kalbėdamas su jumis, surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Be kitų dalykų, jis turi išsamiai aprašytus simptomus ir klausia apie visas ankstesnes ligas. Kiti diagnostiniai veiksmai yra šie:

• Lyginamasis kraujospūdžio matavimas: jei kairės rankos (ar kojos) kraujospūdis skiriasi nuo dešinės rankos (ar kojos), tai rodo vienpusį kraujagyslių susiaurėjimą.
• Šlaunikaulio ir rankos indeksas (Doplerio indeksas): jis apskaičiuojamas padalijus sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio vertę, išmatuotą kulkšnies srityje, iš viršutinėje rankoje išmatuotos vertės. Jei rezultatas (indeksas) yra mažesnis nei 0,9, tai rodo kraujotakos sutrikimą kojose.
• Kraujo tyrimas: gydytojas nustato krešėjimo faktorius, fermentus, lipidų kiekį kraujyje ir cukraus kiekį kraujyje. Išmatuotos vertės gali rodyti trombozę, emboliją, aterosklerozę ar kraujagysles pažeidžiančią diabeto ligą kaip galimas kraujotakos sutrikimų priežastis.
• Provokavimo matavimas: čia siekiama nustatyti kraujotakos sutrikimus naudojant tikslinį stresą. Pavyzdžiui, įdomu, kiek toli pacientas gali neskausmingai nuvažiuoti tam tikru greičiu.
• Doplerio sonografija: atliekant šį specialų ultragarsinį tyrimą galima išmatuoti kraujotakos kryptį ir greitį.
• Oscilografija: gydytojas kraujo spaudimui matuoti naudoja spaudimo rankogalius, pavyzdžiui, šlaunies, blauzdos ir pėdos. Garsas paprastai svyruoja su kiekvienu širdies plakimu. Sumažėję svyravimai rodo kraujotakos sutrikimus.
• Angiografija: tai rentgenologinis kraujagyslių tyrimas (pvz., Rentgeno nuotrauka) naudojant kontrastines medžiagas. Tokiu būdu galima tiksliai parodyti mažas kraujotaką turinčias kraujagysles. Tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Alergija kontrastinei medžiagai, kraujavimas ar kraujo krešuliai. Štai kodėl šis tyrimo metodas naudojamas saikingai.

Kraujotakos sutrikimai: gydymas

Gydytojas gali gydyti tiek kraujotakos sutrikimų simptomus, tiek priežastis. Terapijos galimybės apima medicinines intervencijas, taip pat vaistus ir fizinę terapiją.

Medicininės intervencijos

Daugumą ūminių kraujagyslių užsikimšimų galima gydyti tik chirurginiu būdu. Tačiau kartais chirurginė intervencija naudinga ir esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams. Dažnai naudojamos šios procedūros:

• Embolektomija: kraujagysles sutraukiančio kraujo krešulio pašalinimas taikant vietinę nejautrą.
• Kraujagyslių išsiplėtimas: susiaurėjusio indo išsiplėtimas naudojant balioninį kateterį. Laivo atidarymui galima naudoti vielinę įvorę, vadinamąjį stentą.
• Lizės terapija: šviežio kraujo krešulio ištirpinimas vaistu. Norėdami tai padaryti, gydytojas injekuoja kraują skystinančius vaistus tiesiai į paveiktą indą.
• Lupantis plastikas: čia gydytojas atskleidžia paveiktą indo dalį ir pašalina tai, kas užkemša indą.
• Amputacija: retai kada indas nebegali būti chirurginiu būdu išvalytas nuo užsikimšimo. Tada būtina amputacija, tai yra, nukentėjusi kūno dalis yra nukirsta.
• Simpatinio nervo pjovimas: Sunkiais Raynaud sindromo atvejais - pirštų ir kojų pirštų kraujotakos sutrikimu, atsiradusiu dėl nervų funkcijos sutrikimo, gali būti naudinga sumažinti simpatinį nervą. Tai yra autonominės nervų sistemos dalis, kuri, be kita ko, taip pat kontroliuoja kraujagyslių įtampą.

Ūminis kraujagyslių užsikimšimas gali būti pavojingas gyvybei. Štai kodėl būtina skubi medicininė pagalba!

Vaistas

Kraujotakos sutrikimus galima netiesiogiai gydyti tam tikrais vaistais. Tačiau priežastys negali būti pašalintos tokiu būdu.

• Skausmą malšinantys vaistai: Įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ibuprofenas, paprastai padeda nuo kraujotakos sutrikimų sukelto skausmo. Jei skausmas yra stiprus, gydytojas gali skirti opiatų, tokių kaip morfinas.
• Veikliosios medžiagos, skatinančios kraujotaką: naudojami vazodilatuojantys prostaglandinai, plazmos plėtikliai ar vaistai, didinantys raudonųjų kraujo kūnelių lankstumą. Visi jie gali pagerinti kraujotaką.
• Trombocitų agregacijos inhibitoriai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis, neleidžia trombocitams (trombocitams) sulipti ir taip pagerina kraujo tekėjimo savybes.

fizinė terapija

• Pratimų terapija: Tikslinės vaikščiojimo, plaukimo ar dviračių treniruotės ir aktyvi kineziterapija skatina kūną formuoti aplinkkelius aplink susiaurėjusį indą. Be to, šios priemonės pagerina deguonies naudojimą.
• Vonios: anglies rūgšties vonios ir šiltos rankų vonios skatina kraujotaką.

Kraujotakos sutrikimai: tai galite padaryti patys

Jei yra kraujotakos sutrikimų, padėti gali tik gydytojas. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad išvengtumėte jų atsiradimo:

• nerūkyti
• daug judėti
• atkreipkite dėmesį į sveiką ir subalansuotą mitybą
• Sumažinkite perteklinį svorį
• Turite nuolatinės didelės rizikos ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, lipidų apykaitos sutrikimai ar diabetas, gydymą

Jei laikysitės šių patarimų, galite žymiai sumažinti savo asmeninę kraujotakos sutrikimų riziką.

Tolimesnė informacija

Gairės:

• Vokietijos angiologijos draugijos ir Vokietijos kraujagyslių medicinos draugijos gairės „Periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD), diagnostika, terapija ir tolesnė priežiūra“ e.V.

Žymos:  prevencija paauglys knygos patarimas