Piltuvo krūtinė

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Piltuvo krūtinė (pectus excavatum) yra įgimtas apsigimimas, kurio metu apatinė krūtinkaulio dalis išlenda į vidų ir įgauna piltuvo formą. Skaitykite čia, kaip sukuriama piltuvinė krūtis, kokie skundai atsiranda ir kaip ji gydoma!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. Q67

Trumpa apžvalga

Kas yra piltuvo krūtinė? Įgimtas krūtinkaulio ir šonkaulių apsigimimas. Krūtinkaulis yra išlenktas į vidų apatinėje srityje. Žiūrint iš priekio, šonkaulių narvelis yra piltuvo formos.
Gydymas: fizioterapija, siurbtukas, raumenų ir raumenų stimuliacija. Chirurgija retai reikalinga.
Eiga ir prognozė: piltuvo krūtinė dažnai pasirodo pirmaisiais gyvenimo metais ir intensyvėja augimo ir brendimo metu. Laiku gydant, prognozė yra labai gera.
Simptomai: piltuvo krūtinė retai sukelia fizinių nusiskundimų, pavyzdžiui, nugaros skausmas, stuburo kreivumas, asimetriškos krūtys, sutrikusi širdies ir plaučių funkcija. Daug dažniau rezultatas yra stiprus psichologinis stresas.
Priežastys: kremzlės ir kaulų augimo sutrikimas priekinės krūtinės sienos srityje. Kaip tai atsitinka, nežinoma. Trečdaliui visų nukentėjusiųjų piltuvinė krūtis atsiranda šeimose.
Rizikos veiksniai: skoliozė, Marfano sindromas ir Lenkijos sindromas, vaisiaus alkoholio sindromas, vitaminų trūkumas
Diagnostika: vizualinė diagnostika, krūtinės ląstos rentgenas, magnetinio rezonanso tomografija, plaučių funkcijos tyrimai, širdies tyrimas
Prevencija: kadangi tai įgimta liga, prevencija neįmanoma.

Kas yra piltuvo krūtinė?

Piltuvo krūtinė (pectus excavatum) yra dažniausiai įgimta krūtinės deformacija, kai krūtinkaulis išsipučia į vidų, ypač apatinėje srityje. Žiūrint iš išorės, priekinė krūtinės sienelė yra piltuvo formos. Paprastai nukenčia nuo keturių iki penkių šonkaulių šone ir krūtinkaulio.

Priklausomai nuo atvejo, krūtinkaulis yra nuleistas simetriškai arba asimetriškai. Ypač su asimetriškomis formomis atsitinka taip, kad nukentėjusių merginų ir moterų krūtys yra skirtingo dydžio ir formos.

Daugeliu atvejų piltuvo krūtinė yra įgimta; ji retai vystosi tik gyvenimo eigoje dėl ankstesnių ligų ar sužalojimų.

dažnis

Piltuvo krūtinė yra labiausiai paplitusi įgimta krūtinės deformacija. Vidutiniškai tai pasireiškia vienam iš 400 naujagimių, berniukams - keturis ar penkis kartus dažniau nei mergaitėms. Maždaug trečdaliui visų nukentėjusiųjų bent vienas kitas šeimos narys turi piltuvinę krūtį (šeimos kaupimasis).

Krūtinė krūtinė

Vadinamoji kilio krūtis (pectus carinatum, vištienos krūtinė) yra priešinga piltuvo krūtinei. Krūtinkaulis ir gretimi šonkauliai ne pilvelio pavidalo linkę į vidų, o į išorę. Išsikišimas įvyksta daug rečiau nei depresija ir paprastai nesivysto iki brendimo. Priežastis yra kremzlės jungties tarp šonkaulių ir krūtinkaulio peraugimas.

Žmonės su kilpine krūtine paprastai kenčia nuo stipraus psichologinio streso ir netinkamo stuburo streso (nugaros skausmai, skoliozė), tačiau rimtų sveikatos problemų pasitaiko retai. Operacija būtina, jei kilio krūtinė yra tokia ryški, kad apriboja kvėpavimą. Visais kitais atvejais iškyšą bandoma nuolatos stumti atgal, naudojant pagal užsakymą pagamintą spaudžiamąją atramą (spaudžiamąjį tvarstį).

Ką galite padaryti dėl piltuvo krūties?

Ar ir kaip gydoma piltuvinė krūtis, priklauso nuo apsigimimų masto ir paciento amžiaus. Iš esmės piltuvo krūtis lengva gydyti.

Šviesiai piltuvinei krūtinei paprastai nereikia medicininio gydymo, tačiau daugelis sergančiųjų to nori dėl estetinių priežasčių. Priežastys terapijai yra ryškios formos, veikiančios širdį ir plaučius arba sukeliančios stiprų psichologinį stresą.

Pilvo krūties gydymui yra įvairių būdų: fizioterapija, gydymas siurbtuku, implanto įdėjimas ar operacija.

Siurbimo varpas

Jei krūtinės sienelė šiek tiek atitraukta, gydymas specialiu siurbtuku pasiekia gerų rezultatų. Jis tinka vaikams nuo maždaug šešerių metų. Siurbtukas pagamintas iš ortopedinio silikono ir gali būti individualiai pritaikytas pacientui. Jis dedamas ant krūtinės ir sukuria neigiamą spaudimą, kuris pakelia krūtinę.

Kasdien naudojant vieną ar tris valandas, siurbtuko terapija trunka apie trejus metus. Poveikis stipriausias per pirmuosius tris mėnesius, nuo tada piltuvas sumažėja 1 mm per mėnesį. Be to, gydytojai rekomenduoja reguliariai treniruotis laikyseną ir auginti raumenis.

Siurbtukas yra pagamintas taip, kad jį būtų galima nešioti po drabužiais - net ir sportuojant. Priklausomai nuo krūtinės dydžio ir krūtinės deformacijos dydžio, yra skirtingi siurbimo varpai. Specialūs modeliai yra skirti mergaitėms ir moterims krūties vystymosi metu ir po jo.

fizinė terapija

Kol kūnas auga, kineziterapija yra geras būdas neutralizuoti piltuvo krūtinę ir su tuo susijusią prastą laikyseną naudojant fizioterapiją. Ar piltuvo krūtinę galima „treniruoti“ atliekant pratimus, labai priklauso nuo jos savybių.

Kasdien treniruojantis - ryte ir vakare dešimt minučių - nukentėjusieji toliau plečia krūtinę ir dirba pagal laikyseną. Ypač tinka pratimai nugaros ir krūtinės raumenims stiprinti bei krūtinei išplėsti.

Pratimai nugarai stiprinti

Sukryžiuokite rankas už galvos, sulenkite pirštus.
Kiek įmanoma stumkite alkūnes atgal, laikydami galvą ir kaklą tiesiai. Ši poza iškelia šonkaulį į priekį.
Vis dar ištemptą viršutinę kūno dalį sulenkite į priekį ties klubais. Laikykite poziciją dvi ar tris sekundes, 25 pakartojimai. Šis pratimas stiprina nugarą ir grąžina pečius.

Pratimai krūtinės raumenims stiprinti

Atsigulkite ant nugaros ant grindų, rankos ištiestos.
Lengvai pasverkite abi rankas, tada ištieskite rankas per krūtinę, 25 pakartojimai.
25 atsispaudimai per dieną (operacijos atveju-tik nuo ketvirto mėnesio)

Pratimas krūtinei išplėsti

Nugara tiesi, pečiai atgal.
Įkvėpkite kuo giliau ir kuo ilgiau sulaikykite kvėpavimą. 20 pakartojimų du kartus per dieną.

Mankštinkitės iškart atsikėlę ir prieš miegą ir kiekvieną kartą ne ilgiau kaip dešimt minučių!

Ištvermės sporto šakos, tokios kaip plaukimas ar bėgiojimas, taip pat teigiamai veikia piltuvo krūtinę.

Implantas

Jei piltuvo krūtinė nesukelia jokių nepatogumų ar apribojimų, tačiau yra suvokiama kaip erzinanti, ją galima optiškai subalansuoti naudojant pagal dydį pagamintą implantą, kuris dedamas po oda, arba su autologiniais riebalais. Tačiau ši procedūra atliekama tik suaugus.

Neuromuskulinė elektrinė stimuliacija (NMES)

Jei stuburo padėtis yra neteisinga, tiksli neuromuskulinė elektrinė stimuliacija tinka nugaros raumenims stiprinti ir kamieno stabilumui pagerinti. Raumenys ir nervai stimuliuojami mažais elektros šuoliais.

chirurgija

Tada gydytojas atlieka operaciją, jei piltuvo krūtinė yra labai ryški (Hallerio indeksas didesnis nei 3,2), asimetriška arba atitinkamam asmeniui labai įtempta.

Operacijos metodas pagal Donaldą Nusą: Jis ypač tinka vaikams nuo dvylikos iki 16 metų. Po krūtinkauliu praeina metalinis laikiklis, kuris stumia krūtinkaulio įdubą į išorę ir taip pašalina piltuvą. Laikiklis pašalinamas po trejų metų.

Stabilizavimas metalinėmis plokštėmis: Šiuo metodu gydytojas stabilizuoja krūtinkaulį metalinėmis plokštelėmis ir vieliniais siūlais. Paprastai jie pašalinami po metų.

Po operacijos

Po pilvo krūties operacijos praeina kelios savaitės, kol pacientas gali grįžti į įprastą kasdienį gyvenimą. Po procedūros reikia laikytis šių taisyklių:

1–6 savaitės po operacijos:

Gydytojas palaipsniui sustabdys skausmą malšinančius vaistus, kuriuos gavote po operacijos.
Pirmąsias dvi savaites po operacijos nekelkite rankų virš galvos!
Pirmąsias keturias savaites miegokite ant nugaros.
Nesportuokite, galite pasivaikščioti.

6–12 savaitės po operacijos:

Fizioterapija prasideda dabar.
Lėtai didinkite savo kasdienę veiklą.
Nesukite viršutinės kūno dalies!
Plaukti, bėgti, važiuoti dviračiu ir vairuoti automobilį galima be skausmo.
Nenešiokite kuprinių ar mokyklinių krepšių!
Nekelkite sunkių krovinių, viršijančių 20 kg!

Po 12 savaičių po operacijos:

Dabar vėl galima normali fizinė veikla.
Reguliariai darykite fizioterapiją.
Visada venkite kontaktinių sporto šakų, tokių kaip ledo ritulys, futbolas, boksas, imtynės ar karatė!

Išlaidas padengs sveikatos draudimo bendrovė

Ligonių draudimo bendrovės apmoka diagnostikos išlaidas. Ar padengiamos ir gydymo išlaidos, priklauso nuo to, kaip sunkūs fiziniai skundai. Iš esmės galioja: kuo ryškesnė piltuvo krūtinė ir kuo aiškesni skundai, tuo didesnė tikimybė, kad sveikatos draudimo įmonė padengs gydymo išlaidas.

Stiprus psichologinis sutrikimas dėl deformacijos gali būti įrodytas psichologine ataskaita. Vien tik kosmetiniu požiūriu motyvuotų intervencijų atveju pacientas išlaidas padengia dažniausiai pats. Operacijos išlaidos siekia iki 10 000 eurų, neįskaitant hospitalizacijos, kurią reikia sumokėti papildomai.

Pasitarkite su gydytoju apie tai, kad sveikatos draudimo bendrovė gali kompensuoti gydymo išlaidas!

Ar piltuvo krūtis pavojinga?

Piltuvo krūtinė retai sukelia fizinių nusiskundimų, tačiau dažnai sukelia psichologinį stresą. Tačiau jei įdubimas yra labai gilus, gali būti, kad jis išstumia vidaus organus, tokius kaip širdis ir plaučiai, ir apriboja jų funkciją. Tokiais atvejais chirurgija gali padėti.

Gyvenimo trukmė

Kadangi piltuvo krūtis paprastai galima gydyti gerai, nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė yra normali. Jei piltuvo krūtinė yra kitos pagrindinės ligos simptomas, gyvenimo trukmė gali sutrikti.

Kaip atpažinti piltuvo krūtį?

Atsiradę simptomai priklauso nuo to, kaip ryški piltuvo krūtinė. Jei krūtinkaulis nuleistas tik nežymiai, fizinių nusiskundimų beveik nėra. Tačiau sunkesniais atvejais širdies ir plaučių poslinkis sukelia funkcinius organų sutrikimus. Apskritai fiziniai skundai yra gana reti.

Kūdikiams piltuvas kartais nematomas arba sunkiai matomas, tačiau dažniausiai jis aiškiai matomas pirmaisiais gyvenimo metais. Paprastai piltuvas sustiprėja augimo fazėje ir brendimo metu, o kartais sukelia diskomfortą.

Simptomai, kuriuos sukelia piltuvo krūtinė

Paradoksalus kūdikio kvėpavimas (įkvėpus krūtinė juda į vidų, o iškvepiant - į išorę)
Nugaros ir nugaros skausmai dėl prastos laikysenos
Krūtinės skausmas
Krentantys ir atsikišę pečiai, išsikišęs pilvas, tuščiavidurė nugara, sulenkta nugara
Stuburo kreivumas (skoliozė)
Apatinės šonkaulių arkos šonkauliai gali šiek tiek išsikišti.
Emocinės kančios dėl estetinių sutrikimų: net jei piltuvo krūtinė paprastai nekelia pavojaus sveikatai, daugelis sergančiųjų kovoja su gyvenimo kokybės pablogėjimu. Dažnai jie menkai vertina save ir vengia lankytis baseinuose, pavyzdžiui, tam, kad nereikėtų viešai pasirodyti nuoga krūtine.
Iš išorės pacientas turi įdubimą spenelių lygyje. Šis „piltuvas“ gali būti simetriškas ir asimetriškas, todėl vienoje pusėje jis gali būti žemesnis nei kitoje. Moterims dažniausiai būna krūties asimetrija, kuri psichologiškai gali sukelti daug streso.
Jei piltuvo krūtinė yra ryški, širdis ir plaučiai gali susitraukti. Intensyvaus fizinio krūvio metu atsiranda širdies plakimas ir dusulys
Dažnesnės plaučių ir bronchų infekcijos.

Piltuvo krūties pasekmės

Prasidėjus brendimui, piltuvo krūtinė paprastai yra ryškiausia individui. Tada nukentėjusieji dažnai patenka į savotišką „užburtą ratą“:

Dėl mažesnio atsparumo ir krūtinės skausmo nukentėjusieji dažnai būna mažiau aktyvūs.
Jie stipriau suvokia pasikeitusią išvaizdą ir atsitraukia.
Jie vengia sportinės veiklos, kad kiti nematytų savo suvoktų trūkumų ir vis labiau atsidurtų socialinėje izoliacijoje.
Fizinio aktyvumo stoka silpnina krūtinės ir nugaros raumenis, todėl pilvo krūtinė tampa stipresnė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Piltuvo krūties susidarymo priežastis yra kremzlės ir kaulų augimo sutrikimas krūtinės srityje. Dėl to šonkaulių kremzlės auga nekontroliuojamai - krūtinkaulis išsipučia į vidų (piltuvo krūtinė) arba į išorę (kilio krūtinė). Kaip tai atsitinka, neaišku. Kadangi piltuvo krūtinė atsiranda šeimose trečdaliui visų pacientų, gydytojai mano, kad yra tam tikra genetinė polinkis.

Rizikos veiksniai

Piltuvo krūtinė ne visada yra vienintelė (izoliuota) liga, kai kuriais atvejais yra ir kitų ligų, kurios palankios piltuvo krūtinei:

Skoliozė: Skoliozės atveju stuburas yra išlenktas į šoną S formos. Dėl to krūtinė gali nuskęsti.

Marfano sindromas: tai įgimta jungiamojo audinio liga. Be pilvo krūtinės, nukentėjusieji dažnai turi neproporcingai ilgas rankas ir kojas, pernelyg ištemptus sąnarius, širdies vožtuvo defektus ir akių problemas.

Lenkijos sindromas: Lenkijos sindromo atveju pieno liaukos ir krūtinės raumenys vienoje kūno pusėje yra netinkamai suformuoti, pažeista krūtis yra mažesnė nei sveikos. Taip pat dažna piltuvo krūtinė.

Vaisiaus alkoholio sindromas: Alkoholio vartojimas nėštumo metu gali padaryti didelę žalą negimusiam vaikui: Be psichikos sutrikimų ir tam tikrų veido bruožų, daugelis sergančiųjų turi piltuvo formos krūtinę.

Vitaminų trūkumas: labai retais atvejais piltuvo krūtinė yra vitamino trūkumo rezultatas. Kadangi vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį vystantis kauliniam audiniui, nuolatinis trūkumas (rachitas), be kita ko, gali sukelti skeleto apsigimimus, pvz., Piltuvo krūtinę.

Tyrimas ir diagnozė

Pediatras yra pirmasis kontaktinis asmuo, jei įtariama piltuvo krūtis. Naujagimiui gali būti, kad krūtinkaulio atsitraukimas matomas tik šiek tiek arba tam tikromis aplinkybėmis visai ne. Vėliausiai po brendimo pakanka žvilgsnio į krūtinę, kad būtų galima diagnozuoti piltuvo krūtį. Paprastai gydytojas nukreipia pacientą pas ortopedą chirurgą ar chirurgą, kad jis galėtų daugiau paaiškinti.

Pirma, gydytojas matuoja deformaciją ir dokumentuoja ją nuotraukomis iš skirtingų perspektyvų. Norėdami nustatyti, ar deformacija veikia vidaus organus, tokius kaip širdis ar plaučiai (išstumdami organus), gydytojas atliks tolesnius tyrimus. Jie apima:

Rentgeno tyrimas: gydytojas naudoja rentgeno spindulius (iš priekio ir šono), kad vizualizuotų kaulų struktūras.

Krūtinės ląstos magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudojamas krūtinės ląstos pjūviui gauti. Vadinamasis „Haller indeksas“ apskaičiuojamas vertinant šiuos vaizdus: jis gaunamas iš didžiausio atstumo tarp dešiniojo ir kairiojo šonkaulių, padalytas iš mažiausio atstumo tarp krūtinkaulio ir stuburo. Kuo didesnis indeksas, tuo ryškesnė piltuvo krūtinė. Sveikų žmonių indeksas yra 2,5.

Spirometrija: Spirometrijos pagalba tiriama plaučių funkcija.

Spiroergometrija: plaučių funkcija tikrinama esant fiziniam stresui.

Širdies tyrimas: tyrimai, skirti nustatyti, ar širdis yra paveikta deformacijos, apima kraujo dujų analizę, širdies ritmo matavimą, kraujospūdžio matavimą, elektrokardiogramą (EKG) ir širdies ultragarsą.