Narkolepsija

Ingrid Müller yra chemikė ir medicinos žurnalistė. Dvylika metų ji buvo „houseofgoldhealthproducts.de“ vyriausioji redaktorė. Nuo 2014 m. Kovo ji dirba laisvai samdoma žurnaliste ir „Focus Gesundheit“, sveikatos portalo ellviva.de, leidyklos „live crossmedia“ ir „rtv.de“ sveikatos kanalo autore.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Narkolepsija yra neurologinis sutrikimas, kai žmones užpuola miego priepuoliai šviesiu paros metu. Kalbėdami, valgydami, prie savo stalo ar metro, jūs dažnai staiga linktelite ir staiga sugriūva. Ypač eisme ar dirbant su mašinomis, tai gali sukelti labai pavojingų situacijų. Narkolepsija sergantys pacientai negali nieko padaryti dėl šių miego priepuolių. Skaitykite viską apie „priklausomybę nuo miego“ čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G47

Narkolepsija: aprašymas

Narkolepsija populiariai vadinama „priklausomybe nuo miego“ arba „priklausomybe nuo miego“. Jis gali būti priskiriamas priklausomybės nuo miego (hipersomnijos) grupei.

Gydytojai išskiria šias formas:

• Narkolepsija su katapleksija (raumenų atsipalaidavimas) = ​​klasikinė narkolepsija
• Narkolepsija be katapleksijos
• Antrinė narkolepsija (sukelta pagumburio ar smegenų kamieno sužalojimų, pvz., Dėl nepakankamos kraujotakos, naviko ar neurosarkoidozės)

Narkolepsija yra reta neurologinė liga, kurios negalima išgydyti. Jis lydi žmones visą gyvenimą, tačiau nėra pavojingas gyvybei. Ekspertai apskaičiavo, kad Vokietijoje sergančiųjų narkolepsija yra apie 40 000, tačiau pranešama, kad nepraneštų atvejų yra labai daug. Viena iš priežasčių yra ta, kad norint teisingai diagnozuoti „narkolepsiją“ dažnai prireikia kelerių metų.

Narkolepsija: simptomai

Žmonėms, sergantiems hipersomnija, sutrinka smegenų dalis, kuri kontroliuoja miego ir pabudimo ciklą. Narkolepsijai būdinga tai, kad pacientai staiga užmiega labiausiai neįmanomose situacijose, pavyzdžiui, pokalbio viduryje, valgydami ar biuro kėdėje. Daugeliui pacientų, sergančių narkolepsija, prie miego priepuolių pridedama katapleksija. Čia prarandama raumenų tonuso kontrolė ir raumenys staiga atsipalaiduoja - pacientas staiga griūva, bet yra visiškai sąmoningas.

Šie simptomai būdingi narkolepsijai ir turi būti tęsiami ilgiau nei šešis mėnesius, kad būtų galima diagnozuoti narkolepsiją. Hipersomnijos simptomai yra šie:

Ypatingas dienos mieguistumas ir sunkus miego poreikis: tai yra pagrindinis narkolepsijos simptomas ir veikia visus. Tam tikros situacijos, dėl kurių net sveiki žmonės užsimerkia, sukelia nenugalimą miego poreikį narkoleptikams. Vienas iš pavyzdžių yra prieblanda: įvykiai tamsesnėse patalpose (paskaitos, konferencijos, kinas ir kt.) Tampa kankinimais arba yra visiškai neįmanomi. Nuobodžios, monotoniškos, vienodos situacijos yra ypač kritiškos. Pasyvumas, pavyzdžiui, ilgas sėdėjimas ar klausymasis, taip pat sukelia mieguistumą. Galite pažadinti narkoleptiką. Bet jei jis nepakankamai miegojo, jis iškart užmiega.

Jei narkoleptikus užplūsta ypatingas mieguistumas, jų eisena tampa nestabili (jie linguoja ar sustingsta), tarimas tampa neaiškus (jie kartais klykia) ir jie įgauna stiklą ir ramybę. Pašaliniams dažnai atrodo, kad narkoleptikas yra girtas. Štai kodėl aplinkiniai žmonės dažnai mažai supranta narkolepsija sergančius žmones.

Katapleksija: 80–90 procentų nukentėjusiųjų katapleksija pridedama prie narkolepsijos - tai yra antras pagrindinis simptomas. Raumenys staiga atsipalaiduoja, nes prarandama raumenų įtampos (raumenų tonuso) kontrolė. Sąmonė nėra aptemusi, tačiau pacientas negali bendrauti su savo žmonėmis. Paprastai pacientai visiškai prisimena viską, kas įvyko katapleksijos metu. Tipiški katapleksijos veiksniai yra smurtinės emocijos, tokios kaip juokas, džiaugsmas, netikėtumas, išgąstis ar baimė.

Katapleksija paprastai trunka tik kelias sekundes. Jei tai veikia visą raumenį, narkoleptikas žlunga ar net nukrenta. Kita vertus, lengvesnės katapleksijos dažnai veikia tik atskiras raumenų grupes. Narkoleptikas numeta daiktus, nes trūksta raumenų įtampos rankose ar rankose. Jis taip pat gali kalbėti „neaiškiai“ ir neaiškiai, kai yra paveikti veido ir žandikaulių raumenys.

Sutrikęs naktinis miegas: šis simptomas pasireiškia maždaug 50 procentų narkoleptikų. Paprastai jis nepasireiškia iškart narkolepsijos pradžioje, bet vystosi palaipsniui, kai liga progresuoja. Pacientai dažnai atsibunda naktį arba ilgą laiką atsibunda lovoje. Be to, miegas yra palyginti lengvas ir nelabai ramus - pacientai dažniausiai būna pavargę ryte. Kai kurie pacientai, sergantys narkolepsija, jaučia norą judėti lovoje (motorinis neramumas) ir kenčia nuo košmarų. Kai kurie miego metu vaikšto ar kalba. Dažnai tai yra iššūkis ir partneriams.

Miego paralyžius pasireiškia maždaug 50 procentų pacientų, sergančių narkolepsija. Čia pacientai negali judėti ar kalbėti, kai pereina iš budėjimo būsenos į miegą arba atvirkščiai. Miego paralyžius trunka nuo sekundžių iki kelių minučių ir sukelia didžiulį nerimą. Paprastai jie baigiasi spontaniškai, tačiau artimieji taip pat gali juos baigti garsiai kalbėdami arba paliesdami.

Haliucinacijomis serga iki 50 proc. Tokios haliucinacijos taip pat gali atsirasti pereinant nuo pabudimo prie miego (hipnagoginės haliucinacijos) arba atvirkščiai, kai pabundama (hipnopompinės haliucinacijos). Paprastai jie trunka keletą minučių. Haliucinacijų turinys gali būti labai skirtingas, tačiau dažnai gana realus.

Automatinis elgesys gali atsirasti, kai žmogus yra labai pavargęs ir stengiasi nepasiduoti miego spaudimui. Jis tiesiog toliau vykdo jau pradėtus veiksmus - tai taip pat gali sukelti pavojingų situacijų. Pavyzdžiui, narkoleptikas kerta gatvę degant raudonam šviesoforo signalui ir nekreipia dėmesio į eismą. Esant automatiniam elgesiui, jis neberegistruoja savo aplinkos ir pavojingų situacijų. Namų ūkyje taip pat yra pavojingų situacijų, pavyzdžiui, kai žmonės, sergantys narkolepsija, tvarko peilius arba kopia kopėčiomis. Sužalojimai nėra neįprasti. Narkoleptikas paprastai negali prisiminti automatizuoto elgesio laiko.

Be šių simptomų, gali pasireikšti ir kitas šalutinis narkolepsijos poveikis. Tai apima, pavyzdžiui, galvos skausmą ar migreną, atminties ir koncentracijos sutrikimus, nelaimingus atsitikimus, depresiją, erekcijos sutrikimus ir asmenybės pokyčius.

Narkolepsija: priežastys ir rizikos veiksniai

Narkolepsijos priežastys vis dar neaiškios (idiopatinė hipersomnija). Gydytojai diskutuoja, kad narkolepsija yra autoimuninė liga - čia imuninė gynyba nukreipta prieš paties organizmo struktūras. Taip pat gali turėti įtakos infekciniai veiksniai, tokie kaip gripo virusai ar streptokokai.

Daugelio pacientų, sergančių narkolepsija, smegenų ir stuburo skystyje yra mažesnis hipokretino / oreksino kiekis. Tai neuropeptidiniai hormonai, kurie susidaro diencephalone (pagumburyje) ir, pavyzdžiui, turi įtakos valgymo elgesiui ir miego ritmui.

Beveik visų narkoleptikų (98 proc.) HLA DRB1 * 1501 ir HLA DQB1 * 0602 genetinis testas yra teigiamas. HLA reiškia žmogaus leukocitų antigenų sistemą (HLA sistema). Tai grupė žmonių genų, kurie yra nepaprastai svarbūs imuninei sistemai funkcionuoti. Šios genų vietos (aleliai) nėra būdingos narkolepsijos diagnozei, tačiau jas taip pat galima aptikti 25–35 proc. Todėl šio genetinio tyrimo nepakanka vienai diagnozei nustatyti.

Narkolepsija: tyrimai ir diagnozė

Narkolepsija priklauso specialistams. Ją turėtų diagnozuoti miego laboratorija arba patyręs neurologas ar miego specialistas (somnologas). Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie ligos istoriją (anamnezę). Taip pat svarbu, kokius negalavimus jie turi. Pirmame plane yra mieguistumo ir katapleksijos simptomai. Artimi žmonės ir šeimos nariai čia taip pat gali suteikti geros informacijos.

Naudojami miego klausimynai ir miego dienoraščiai: svarbūs yra Epworth mieguistumo balas (ESS), Stanfordo narkolepsijos klausimynas, Ullanlinna narolepsijos balas (UNS) ir Šveicarijos narkolepsijos balas (SNS). Jie subjektyviai fiksuoja, kokia gera yra miego kokybė ir kokios yra miego problemos.

Polisomnografija: Naktimis nuolat stebimos įvairios kūno funkcijos. Paprastai polisomnografija atliekama miego laboratorijoje.Norint išmatuoti biosignalus, elektrodai prilimpa prie odos. Miego metu registruojamos smegenų kreivės, raumenų veikla, širdies funkcija ir akių judesiai. Šių duomenų pagalba galima sukurti individualų miego profilį ir diagnozuoti visus miego sutrikimus.

Kelių miego vėlavimo testas (MSLT): pacientas keturis ar penkis kartus kas dvi valandas turi trumpai miegoti maždaug 20 minučių. Šiuo testu galima patikrinti polinkį užmigti ir priešlaikinį REM miego atsiradimą (SOREM). Narkolepsijai būdinga tai, kad miego latentinis laikas yra labai trumpas. Daugelis pacientų MSLT rodo dvi ar daugiau SOREM fazių.

Kai kuriems pacientams taip pat nustatomas hipokretino / oreksino kiekis CSF. Be to, galima atlikti genetinį HLA tipavimą (HLA DRB1 * 1501 ir HLA DQB1 * 0602, naudojant burnos tamponą arba kraujo mėginį). Jei įtariama antrinė narkolepsija, daromi smegenų vaizdai.

Narkolepsija: gydymas

Narkolepsija nėra išgydoma, tačiau ją galima išgydyti. Simptomai tam tikru mastu gali pagerėti. Tam naudojami tam tikri vaistai.

Dienos mieguistumą galima gydyti stimuliatoriais. Pirmasis vaistas yra modafinilis arba natrio oksibatas (gama-hidroksibutirūgštis). ADHD vaistas metilfenidatas taip pat gali padėti kai kuriems pacientams.

Antrosios eilės vaistai yra efedrinas, dekstroamfetaminas ir kartais MAOI, kurie naudojami depresijai gydyti. Jie nėra patvirtinti narkolepsijai („naudoti ne pagal etiketę“).

Paprastai narkotikus reikia vartoti nuolat, kai kuriems taikomas Narkotikų įstatymas (BtmG). Svarbu, kad pacientai patys būtų reguliariai tikrinami gydytojo.

Katapleksija, miego paralyžius ir haliucinacijos gydomos natrio oksibatu arba antidepresantais.

Ne narkotikų terapija taip pat gali padėti pacientams, sergantiems narkolepsija.

• Svarbu reguliarus miego / pabudimo ritmas. Geriausia keltis ir eiti miegoti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
• Dienos metu darykite vieną ar du trumpus snaudulius, kai jus užvaldo miego poreikis.
• Venkite situacijų, kuriose padidėja sužalojimų ar nelaimingų atsitikimų rizika. Pavyzdžiui, geriausia virti tuo metu, kai labiausiai tikėtina, kad būsite budrūs. Čia padeda tvarkaraštis.
• Taip pat svarbu informuoti aplinkinius apie narkolepsiją. Kai draugai ir šeima žino, yra mažiau nesusipratimų ir konfliktų. Kadangi daugelis priklausomybę nuo miego labiau aiškina tingumu, depresija ar asmeniniu neveiksnumu.

Narkolepsija yra kompanionas visą gyvenimą. Todėl išmokite strategijų, kaip geriau priimti ir kovoti su narkolepsija.

Ligos eiga ir prognozė

Narkolepsija pirmą kartą gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau mokslininkai nustatė dvi dažnio viršūnes: antrąjį dešimtmetį tarp 10 ir 20 ir ketvirtą dešimtmetį tarp 30 ir 40 gyvenimo metų. Maždaug 20 procentų nukentėjusiųjų liga pasireiškia per pirmuosius dešimt gyvenimo metų.

Narkolepsija gali prasidėti lėtai arba staiga su visais simptomais. Ligos sunkumas gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Narkolepsija sergančių pacientų gyvenimo kokybė dažnai yra labai ribota. Daugelis negali dirbti dėl hipersomnijos. Tačiau kuo daugiau žmonių turi patirties su narkolepsija, tuo geriau jie gali su tuo susidoroti.

Žymos:  vaistažolių namų gynimo priemonės menopauzė dantys