Chondropatija

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sąvoka chondropatija reiškia „kremzlės liga“. Jis naudojamas įvairioms ligoms, kurios pažeidžia kremzles. Ypač dažnai pažeidžiamos peties, klubo, kelio ir kulkšnies sąnario kremzlės. Pagrindinės priežastys yra neteisingos apkrovos, susidėvėjimas, uždegimas, bet ir išorinės jėgos, tokios kaip kritimas ar sužalojimai. Apie chondropatijos formas, priežastis ir gydymą skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M22M94M24

Chondropatija: aprašymas

„Chondropatija“ apibūdina įvairias žmogaus kūno kremzlės audinių ligas. Terminas „kremzlės pažeidimas“ taip pat vartojamas kaip sinonimas. Tai gali atsirasti po paauglių sporto traumų, taip pat sergant osteoartritu vyresniame amžiuje. Tačiau dažnai pažeidžiamas ne tik kremzlės audinys, bet ir gretimas kaulas. Tada kalbama apie osteochondropatiją.

Kokios yra chondropatijos rūšys?

Chondropatija gali atsirasti bet kokio tipo kremzlėje. Kadangi didelės mechaninės apkrovos dažnai veikia sąnarių paviršių kremzlės dangą ir jos atstatymo procesai vyksta labai lėtai, kremzlės pažeidimai ten pasitaiko gana dažnai. Labiau pažeidžiami klubai, pečiai ir kulkšnys, bet ypač keliai.

Kelio kremzlės pažeidimas

Kasdieniame gyvenime kelio sąnarys patiria didelį stresą, todėl jam ypač gresia kremzlės paviršių susidėvėjimas. Tai veikia ne tik kontaktines sritis tarp šlaunies ir blauzdos kaulų, bet ir galinį kelio sąnario paviršių, kuris, ištempus koją, turi perkelti stiprias tempimo jėgas iš šlaunies raumenų į blauzdą. Todėl retropatellarinė chondropatija, t. Y. Kremzlės pažeidimas už kelio sąnario, yra dažna ortopedinė diagnozė.

Retropatellarinė kremzlės pažeidimas dažnai pasireiškia jauname amžiuje, o kartais net vaikai. Be to, kelio sąnarį palyginti dažnai paveikia osteochondrozės disekanos, ypač fiziškai aktyviems vaikams, kai dėl dar neišaiškintų priežasčių sutrinka kraujo tiekimas į kaulų sritį žemiau sąnarinės kremzlės. Manoma, kad įtakos turi trumpi smūgio krūviai, tokie kaip sustojimo žingsniai tenise ar futbole.

Dėl to ši kaulo dalis miršta kartu su kremzle virš jos. Dažnai negyvas kaulo ir kremzlės gabalas atsiskiria nuo likusio kaulo ir tada laisvai plaukioja sąnaryje (sąnario pelė, laisvas sąnario kūnas).

Kremzlės pažeidimas ant klubo

Klubo sąnarys taip pat turi atlaikyti didelį stresą gyvenimo eigoje. Be to, jis yra padengtas tik palyginti plonu kremzlės sluoksniu. Štai kodėl kremzlės pažeidimas ypač dažnai pasireiškia šiame sąnaryje senatvėje. Rezultatas - vadinamoji klubo sąnario artrozė - jau laikoma plačiai paplitusi liga.

Ypatinga klubo sąnario chondropatijos forma yra epifizolizė capitis femoris, dar vadinama jaunatvišku šlaunikaulio galvos tirpalu. Viršutinė šlaunikaulio dalis atsiskiria nuo apatinio kaulo išilgai augimo plokštelės (epifizės) ir slysta. Be medicininio gydymo, atsiskyręs kaulo gabalas miršta kartu su kremzle. Paauglių šlaunikaulio galvos tirpalas dažniausiai pasireiškia paaugliams vyrams brendimo metu, dažnai dėl nutukimo.

Peties ir kulkšnies kremzlės pažeidimas

Ne tik susidėvėjimas, bet ir ūmūs sužalojimai bei lėtinis sąnarių stresas dažnai pažeidžia kremzles. Ypač rizikinga kulkšnis ir petys, ypač aktyviems žmonėms. Pavyzdžiui, jei sukate koją, dažnai susižalojate ne tik raiščius ir kaulus, bet ir kremzlę.

Kai kuriose sporto šakose, tokiose kaip tenisas ar plaukimas, pečiai nuolat įtempiami tik tam tikra judėjimo kryptimi. Tai sukuria raumenų disbalansą, o žastikaulio galva pasislenka nuo peties sąnario lizdo centro. Tada apkrova nebėra tolygiai paskirstyta kremzlėms, o tai gali sukelti chondropatiją peties sąnaryje. Intensyvios treniruotės su svarmenimis, pavyzdžiui, spaudimas ant suoliuko ar svorio kėlimas, taip pat gali pažeisti pečius. Ypač jei pratimus atliekate neteisingai arba nekreipiate dėmesio, taip pat lavinkite priešingos sąnario pusės raumenis

Ypatingos chondropatijos formos

Be klasikinių sąnarių kremzlės chondropatijų, yra keletas specialių variantų, tokių kaip Tietze sindromas. Šonkaulių kremzlės, sujungtos su krūtinkauliu, užsidega ir sukelia skausmą bei patinimą. Kaip tiksliai išsivysto Tietze sindromas, dar nėra aišku.

Medicininiai tyrimai taip pat dar nėra aiškūs dėl polichondrito priežasčių. Esant šiai chondropatijos formai, visi kūno kremzlės audiniai gali uždegti. Paprastai tai pažeidžia sąnarių kremzles, tačiau yra atvejų, kai pažeidžiami ausies ar nosies kremzlės.

Kaip apibūdinate kremzlės pažeidimo mastą?

Kaip išreikšta sąnario kremzlės chondropatija, gydytojai apibūdina specialią gradaciją pagal Outerbridge nuo 0 kremzlės pažeidimo iki 4 kremzlės pažeidimo:

• 0 laipsnio chondropatija: kremzlės yra sveikos ir nepažeistos, todėl kremzlės nepažeidžiamos.
• 1 laipsnio chondropatija: kremzlės yra visiškai lygios, bet vietomis suminkštėjusios, ypač intensyvaus spaudimo vietose.
• 2 laipsnio chondropatija: kremzlės yra šiurkščios ir kartais yra smulkių įtrūkimų
• 3 laipsnio chondropatija: kremzlėje yra įtrūkimų ir skylių, tačiau jos dar nepasiekia kaulo.
• 4 laipsnio chondropatija: kai kuriose vietose kremzlės sluoksnis yra visiškai sunaikintas ir atidengiamas po juo esantis kaulas.

Chondropatija: simptomai

Kremzlės pažeidimo simptomai priklauso nuo to, ar jis atsirado staiga, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, ar vystosi lėtai, kaip susidėvėjus. Žalos vieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Dažni sąnarių kremzlės chondropatijos simptomai yra:

• Ankstyvosiose stadijose neaiškus spaudimo jausmas paveiktiems sąnariams
• žalai progresuojant, skausmas, iš pradžių judant, vėliau - ir ramybės būsenoje
• Skausmas, kai spaudžiamas paveiktas sąnarys arba kelio sąnario
• Judėjimo apribojimai dėl skausmo
• galbūt sąnarių išsiliejimai su patinimais

Pati sąnarinė kremzlė neturi nervų, todėl pačios kremzlės pažeidimas nesukelia skausmo. Lėtai progresuojančios chondropatijos atveju nukentėjusieji dažnai iš pradžių neturi jokių sąnarių problemų. Tačiau jei kremzlės pažeidimas pasiekia jautrią periosteum, tai gali būti labai skausminga.

Tipiškas chondropatijos reiškinys yra vadinamasis pradžios skausmas. Pacientai jaučia skausmą ypač veiklos pradžioje. Paleidimo skausmas atsiranda, pavyzdžiui, ilgai sėdint ar stovint, atsikėlus ar pradėjus vaikščioti. Ilgai dirbant, skausmas sumažės ir kurį laiką gali visiškai išnykti.

Kremzlės pažeidimas būdingas retropatellariniam pažeidimui. Kelio simptomai vaikščiojant žemyn ar žemyn, tupint ir ilgai sėdint, o vaikščiojant bute dažnai nesukelia diskomforto.

Chondropatija: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra įvairių galimų įvairių chondropatijos formų priežasčių. Sąnarių kremzlės susidėvėjimas labai dažnai sukelia. Tokie nusidėvėjimo požymiai kartais atsiranda bėgant metams ir atsiranda dažniau, ypač senstant. Be individualaus fizinio streso ir amžiaus, antsvoris yra dar vienas rizikos veiksnys.

Sąnarių kremzlės gali susidėvėti ir jauniems žmonėms, o jų kursas yra daug greitesnis. Tuomet dažniausiai kaltas atitinkamo sąnario poslinkis ar deformacija (displazija).

Skeleto anomalijos taip pat dažnai yra retropatellarinės kremzlės pažeidimo priežastis. Kelio gaubtas ir kelio sąnarys yra susiję vienas su kitu kaip rogės ir jų farvateris: kelio sąnarys slysta per kelio sąnarį per fiksuotą takelį, kai apatinė koja yra sulenkta ir ištempta. Jei jėgų pasiskirstymas ant kelio pasikeičia dėl kojų poslinkio ar tam tikrų raumenų dalių silpnumo, gali būti, kad kelio sąnarys ištrauktas iš savo „farvaterio“ ir pažeista jo nugaros paviršiaus kremzlė.

Kita chondropatijos priežastis yra sąnario uždegimas, pavyzdžiui, sergant reumatoidinėmis ligomis ar bakterinėmis infekcijomis. Tai pakeičia sąnario vandens (sinovijos) sudėtį. Tada jis puola kremzlę, o ne apsaugo ir maitina kremzlę.

Ūminę chondropatiją dažniausiai sukelia sportiniai sužalojimai ar nelaimingi atsitikimai darbe. Sunkus smūgis ar sukimosi apkrovos gali suplėšyti kremzlę. Tačiau nuolatinė perkrova taip pat pažeidžia sąnarių kremzlės audinį. Pavyzdžiui, per didelis bėgimas gali sukelti retropatelinę chondropatiją („bėgiko kelį“).

Kiekvienas, kuris sportuoja dėl didelio ir vienpusio sąnarių streso arba dažnai atlieka darbą, susijusį su dideliu stresu ar dideliu sąnarių judesių diapazonu, turi didesnę riziką susirgti chondropatija. Ir galiausiai genetinės prielaidos taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį: kai kurie žmonės dėl savo būklės turi mažiau atsparų kremzlės audinį.

Chondropatija: tyrimas ir diagnozė

Preliminarioje diskusijoje, vadinamojoje anamnezėje, gydytojas pirmiausia klausia, kokie simptomai pasireiškia ir kokiose situacijose jie pastebimi. Ar jie atsiranda tik atliekant tam tikrus judesius, ar nuolat? Kaip pradinis, nuolatinis ar stiprėjantis skausmas? Ar problemos atsirado staiga ar palaipsniui? Ar jie blogesni ryte nei dieną ar naktį?

Po to atliekama fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas tikrina sąnarių judrumo laipsnį, jaučia, ar tam tikrų judesių metu po ranka galima pajusti trynimą ar šokinėjimą, ar skausmą gali išprovokuoti spaudimas. Pvz., Jei pacientas jaučia skausmą, kai kelio sąnarys yra šiek tiek spaudžiamas žemyn, o po to paprašomas įtempti šlaunies raumenį, tai gali būti retropatelinės chondropatijos požymis (Zohleno ženklas).

Mašinos tyrimai yra labai svarbūs diagnozuojant chondropatiją. Kai kuriems klausimams naudojami rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija (KT), tačiau ypač magnetinio rezonanso tomografija (MRT) suteikia gerą informaciją kremzlės pažeidimui įvertinti. Galiausiai egzaminuotojas taip pat gali atlikti artroskopiją ir fotoaparatu tiesiogiai peržiūrėti kremzlės audinį ir galbūt net nedelsiant jį gydyti.

Chondropatija: gydymas

Chondropatijos gydymas priklauso nuo kremzlės pažeidimo tipo ir priežasties. Dažnai reikia gydyti pagrindinę ligą arba vengti mechaninių veiksnių. Specialūs vaistai malšina skausmą ir neutralizuoja uždegimą. Fizioterapija taip pat gali padėti. Pavyzdžiui, tam tikri pratimai gali būti naudojami norint kompensuoti raumenų trūkumą ir ištaisyti neteisingas apkrovas ar sąnarių poslinkius.

Tačiau jei chondropatija yra sunki ir nėra tikimybės, kad kremzlės atsinaujins, gali prireikti operacijos. Pavyzdžiui, atliekant sąnario endoskopiją, prireikus galima išlyginti ar nuplauti kremzlę, pašalinti laisvus sąnarių kūnus, įpjovimus ar įtrūkimus kremzlėje.

Jei įgimti sąnarių pažeidimai yra chondropatijos priežastis, galbūt tai galima ištaisyti operacija, kurios metu sąnarys yra geriau suderintas.

Naujesni metodai taip pat leidžia persodinti kremzlės audinį, kuris gali kilti iš paties paciento kūno arba būti dirbtinai išaugintas mėgintuvėlyje.

Jei kremzlės paviršiaus sunaikinimas jau yra labai pažengęs, kartais vienintelis pasirinkimas yra visiškai pakeisti sąnarį. Tipiškas to pavyzdys yra visiškas klubo sąnario endoprotezavimas (klubo sąnario TEP), kaip paskutinė galimybė esant stipriam kremzlės pažeidimui.

Kelio gydymas

Jei retropatellarinis kremzlės pažeidimas padarytas perkraunant kelio sąnarį, pirmiausia reikia apsaugoti sąnarį. Tačiau svarbu kuo anksčiau pajudinti ir vėl uždaryti pažeistą kelį, nes per ilgas imobilizavimas gali lemti nuolatinius judėjimo apribojimus ir šlaunies raumenų suskaidymą. Tai, savo ruožtu, gali sutrikdyti jėgų pusiausvyrą kelio sąnaryje ir kelio sąnaryje ir dar labiau pabloginti retropotelinę chondropatiją.

Chondropatija: ligos eiga ir prognozė

Chondropatija sąnariuose dažnai yra vienpusė. Ypač su amžiumi sąnarių kremzlės vargu ar gali atsinaujinti. Jauniems žmonėms ūmūs, nedideli kremzlės audinio sužalojimai dažnai užgyja savaime, todėl dažniausiai pakanka laikinai apsaugoti pažeistą sąnarį.

Tačiau galite sumažinti kremzlės pažeidimo riziką, vengdami ypač sąnarius įtempiančio sporto, praktikuodami judesius, kurie yra švelnūs sąnariams ir išvengiate nutukimo.

Iš esmės galioja taip: Esant nedideliam sąnario kremzlės pažeidimui, mankšta nėra geriausia terapija. Kadangi tai pagerina sąnario kraujotaką ir užtikrina, kad maistinių medžiagų turinti sinovija geriau cirkuliuoja sąnario viduje. Chondropatijos ne visada galima išvengti, tačiau eigą galima sulėtinti.

Žymos:  fitnesas oda vakcinos