Kraujas išmatose

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kraujo išmatose lengva bijoti. Tačiau storosios žarnos vėžys ne visada yra už to. Paprastai priežastis yra palyginti nekenksmingos ligos, tokios kaip virškinimo trakto infekcijos, žarnyno polipai ar hemorojus. Skrandžio opos ir uždegiminė žarnyno liga taip pat dažnai sukelia kruvinas išmatas. Bet kokiu atveju kraują išmatose visada turėtų patikrinti gydytojas. Toliau rasite viską, ką reikia žinoti apie simptomą „kraujas išmatose“.

Trumpa apžvalga

Aprašymas: Raudonas kraujas išmatose (hematochezija) paprastai rodo kraujavimo šaltinį virškinimo trakto vidurinėje arba apatinėje dalyje. Juodas kraujas išmatose (deguto išmatos, melena) dažniausiai signalizuoja apie kraujavimą viršutiniame virškinimo trakte (tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos).
Priežastys: Kraujavimas virškinamajame trakte dėl įvairių priežasčių, pvz., Virškinimo trakto opa, lėtinis rėmuo, venų varikozė stemplėje (stemplės venų varikozė), vaistų (pvz., ASS) gleivinės pažeidimas arba stiprus vėmimas, Krono liga, opinis kolitas, žarnyno polipai, žarnyno sienelės iškyšos (divertikuliozė), kurios gali uždegti (divertikulitas), infekcijos, kraujagyslių nepraeinamumas žarnyne (mezenterinis infarktas), hemorojus, navikai (pvz., skrandžio vėžys, gaubtinės žarnos vėžys).
Kada pas gydytoją Visada atmesti rimtų ligų priežastis. Tai ypač pasakytina, jei yra kitų simptomų, tokių kaip skrandžio ar pilvo skausmas, skausmas tuštinantis, pykinimas ir vėmimas, nuolatinis nuovargis ar nuovargis, didelis svorio kritimas per trumpą laiką ir (arba) prakaitavimas naktį.
Diagnostika: ligos istorijos surinkimas (anamnezė), fizinis tyrimas, gastroskopija, kolonoskopija (galbūt tik rektoskopija), dvigubo baliono enteroskopija, vaizdo kapsulių endoskopija, ultragarsas, branduolinės medicinos procedūros, selektyvi arteriografija, kraujo ir išmatų tyrimas
Gydymas: ūmus kraujavimas sustabdomas (pavyzdžiui, sklerozuojant, perrišant gumines juostas ar suleidžiant adrenalino). Kraujo pakaitalai yra būtini dideliam kraujo netekimui ir kraujo perpylimui sunkiais atvejais. Be to, jei įmanoma, atitinkamai gydoma priežastis (skrandžio opa, Krono liga, hemorojus ir kt.), Kad būtų išvengta pakartotinio kraujavimo.

Kraujas išmatose: priežastys ir galimos ligos

Kruvinos išmatos yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymis. Kraujavimo šaltinis gali būti burnos ryklė, stemplė, skrandis, plonoji ar storoji žarna arba išangė.

Kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte

Jei kraujas išmatose yra iš viršutinio virškinamojo trakto, galima apsvarstyti šiuos dalykus:

Virškinimo trakto opos: Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia viršutinio virškinimo trakto kraujavimo priežastis. Tai dažnai sukelia Helicobacter pylori bakterijos infekcija.
Vaistai: Ilgai vartojant įvairūs vaistai gali sukelti kraujavimą viršutinėje virškinimo trakto dalyje, pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai acetilsalicilo rūgštis (ASA).
Lėtinis rėmuo: jei agresyvi skrandžio rūgštis pakartotinai pakyla į stemplę, stemplės gleivinė gali uždegti (ezofagitas arba refliuksinis ezofagitas). Tada paveikta gleivinė gali pradėti kraujuoti.
Kepenų ligos: dėl įvairių kepenų ligų veninė kraujotaka yra nukreipta, o tai gali sukelti stemplės venų varikozę (stemplės varikozę). Jie lengvai plyšta, o tai gali būti susiję su gyvybei pavojingu kraujavimu.
stiprus vėmimas: tai gali suplėšyti gleivinę tarp skrandžio ir stemplės. Gydytojai čia kalba apie Mallory-Weiss sindromą. Tai dažnai pasireiškia alkoholikams, turintiems anksčiau pažeistą gleivinę.
Skrandžio vėžys: Piktybinis navikas skrandyje taip pat gali būti kraujo išmatose priežastis.

Kraujavimas virškinamojo trakto viduryje ir apačioje

Įvairios sąlygos, turinčios įtakos viduriniam ir apatiniam virškinimo traktui, taip pat gali sukelti kraujo išmatose. Jie apima:

Plonosios arba storosios žarnos navikai: jie yra dažniausia kraujavimo vidurinėje ir apatinėje virškinamojo trakto dalyje priežastis. Tačiau šie navikai nebūtinai turi būti piktybiniai (storosios žarnos vėžys). Žarnyne taip pat yra gerybinių auglių, kurie gali būti atsakingi už kraują išmatose.
Uždegiminė žarnyno liga: ypač jaunesniems žmonėms, kraujas išmatose gali atsirasti dėl Krono ligos ar opinio kolito. Nors pastaroji paveikia tik gaubtinę ir tiesiąją žarną, Krono liga gali sukelti uždegimą visame virškinamajame trakte. Tikslios abiejų ligų priežastys nėra žinomos.
Žarnyno polipai: tai daugiausia gerybiniai storosios žarnos gleivinės išsikišimai. Paprastai jie nesukelia jokių simptomų, tačiau augant gali pradėti kraujuoti. Be to, jie gali išsivystyti į pradinę storosios žarnos vėžio stadiją. Todėl dažniausiai pašalinami virš tam tikro dydžio žarnyno polipai. Po tokios operacijos gali atsirasti kraujavimas po operacijos.
Divertikulas: žarnyno divertikulės yra žarnyno sienelės iškyšos (dažniausiai storojoje žarnoje). Klinikinis vaizdas vadinamas divertikulioze ir yra gana dažnas. Jei divertikuliai uždega (divertikulitas), jie gali pradėti kraujuoti.
Infekcijos: nuo dažno virškinimo trakto gripo iki sunkesnių ligų, tokių kaip vidurių šiltinė ar bakterinė dizenterija, įvairios infekcijos gali sukelti kraujo išmatose. Paprastai viduriavimas atsiranda tuo pačiu metu.
Pseudomembraninis kolitas: Tai storosios žarnos uždegimo forma, kurią sukelia tam tikrų žarnyno bakterijų (Clostridium difficile) augimas. Paprastai trigeris yra ilgesnis gydymas antibiotikais. Tipiški ligos simptomai yra stiprus pilvo skausmas ir viduriavimas, dažnai su krauju išmatose.
Hemorojus: į kempinę panaši, gerai perfuzuota kraujagyslių pagalvėlė ant išangės gali būti neįprastai padidėjusi (hemorojaus liga) ir taip tuštinantis lengvai atsiplėšti. Tada ant išmatų rasite šviežio, dažniausiai ryškiai raudono kraujo.
Mezenterinis infarktas: Tai ūminis žarnyno kraujagyslių užsikimšimas. Dažniausiai kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Ligai progresuojant, išmatose gali atsirasti kraujo.

Kraujas išmatose: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebėjote kraują išmatose, svarbu kreiptis į gydytoją. Dažniausiai kraujavimas sustoja ir priežastys dažnai nekenksmingos. Nepaisant to, jūs tikrai turėtumėte išsiaiškinti, iš kurio šaltinio kraujas patenka ir ar už jo galbūt slypi rimtesnė liga. Tai ypač pasakytina, jei yra papildomų simptomų, tokių kaip:

Skrandžio ar pilvo skausmas
Skausmingi tuštinimosi judesiai
Pykinimas ir vėmimas (galbūt su krauju vemiant)
nuolatinis nuovargis ir išsekimas
reikšmingas svorio kritimas per trumpą laiką
Naktinis prakaitavimas

Kraujavimas iš virškinimo trakto ilgainiui gali sukelti anemiją, kurią bet kuriuo atveju turi gydyti gydytojas.

Kaip pastebėti kraują išmatose

Kraujas išmatose rodo, kad kraujas nutekėjo kažkur virškinimo trakte, kuris susimaišė su išmatomis. Kraujo spalva ir tekstūra gali nurodyti kraujavimo šaltinį. Kraujas išmatose nebūtinai yra šviesiai arba tamsiai raudonas, jis gali būti ir juodas. Kaip tiksliai atrodo kraujas, priklauso nuo to, kaip stiprus kraujavimas yra virškinamajame trakte ir ar kraujas nepateko į skrandžio rūgštį ar bakterijas.

Virškinimo traktas:

Raudonas kraujas išmatose (hematochezija)

Šviesiai arba tamsiai raudonas kraujas, sumaišytas su išmatomis arba nusėtas juostelėmis, yra palyginti šviežias. Šio tipo kraujas išmatose vadinamas hematochezija. Kraujavimo šaltinis paprastai yra vidurinėje arba apatinėje virškinamojo trakto dalyje (virškinimo trakte, virškinimo trakte), nes kraujas nebuvo suskaidytas dėl skrandžio rūgšties ar bakterijų ir dėl to pasikeitė spalva.

Jei išmatos yra tolygiai tamsiai raudonos spalvos, tai gali reikšti padidėjusį kraujavimą iš storosios žarnos. Silpnesnis kraujavimas išmatose palieka daugiau želė pavidalo žymių.

Šviesiai raudonos juostelės savo ruožtu gali rodyti šviežią kraujavimą iš tiesiosios žarnos, kaip būdinga hemorojus.

Juodas kraujas išmatose (melena, deguto išmatos)

Jei kėdė yra juoda ir blizgi, ji vadinama deguto kėdė (Meläna). Paprastai tai rodo kraujavimą viršutiniame virškinimo trakte, tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Taip yra todėl, kad čia kraujas liečiasi su skrandžio rūgštimi, kuri suskaido kraujyje esantį hemoglobiną į hematiną ir taip išmatos pasidaro juodos. Jei nukentėjusieji taip pat kenčia nuo vėmimo, vėmimas taip pat yra juodas kaip kavos tirščiai. Skrandžio opos dažnai sukelia kraujavimą viršutiniame virškinimo trakte.

Be skrandžio rūgšties, žarnyno bakterijos taip pat gali paversti kraujyje esantį hemoglobiną į hematiną, ilgai kontaktuojant. Todėl, jei žarnyno praėjimas sulėtėja, gilesnis kraujavimas taip pat gali sukelti meleną.

Tam tikromis aplinkybėmis kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte taip pat gali sukelti raudoną (vietoj juodo) kraujo išmatose, t. Y. Hematocheziją. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei vartojant vaistus gaminama mažai skrandžio rūgšties arba išbėga daug kraujo, kuris greitai praeina per žarnyną.

Paslėptas kraujas išmatose

Jei išmatose yra kraujo, bet nematoma plika akimi, tai vadinama paslėptu krauju išmatose. Paprastai tai aptinkama atsitiktinai atliekant pagrindinį tyrimą arba įtarus, jei žinoma žala virškinimo trakto gleivinei.

Paslėptą kraują išmatose galima aptikti atliekant imunologinį išmatų tyrimą, kuris taip pat reaguoja į mažiausius kraujo kiekius. Iki šiol tam buvo naudojamas hemokultinis testas.

Galimas maišymas su krauju išmatose

Kai kurie maisto produktai gali pakeisti išmatų spalvą, imituodami kraują išmatose. Pavyzdžiui, raudonieji burokėliai išmatose palieka tamsiai raudonus pėdsakus, kuriuos lengvai galima supainioti su hematochezija. Kita vertus, mėlynės ir saldymedis išmatas nuspalvina juodai, panašiai kaip deguto išmatos (melena).

Tokie vaistai kaip anglis ir geležies tabletės taip pat gali sukelti juodą išmatą.

Kraujas išmatose: ką daro gydytojas?

Gydytojui tai visų pirma yra kraujo išmatose priežasties nustatymas. Klausimai apie ligos istoriją (anamnezė) gali suteikti svarbios informacijos apie kraujavimo šaltinį. Pavyzdžiui, gydytojas klausia paciento, ar jo išmatose anksčiau nebuvo kraujo ir ar jis neserga anksčiau (pvz., Krono liga, opinis kolitas, hemorojus, skrandžio opa ir kt.). Gydytojas taip pat gali paklausti apie paciento alkoholio vartojimą (alkoholizmas kaip kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos veiksnys).

Po pokalbio atliekamas fizinis egzaminas. Be to, tolesni tyrimai gali padėti nustatyti kraujavimo šaltinį. Vienas iš svarbiausių yra virškinimo trakto kolonoskopija. Atsižvelgiant į jūsų poreikius, gali būti naudingi ir kiti egzaminai:

Gastroskopija: gastroskopijoje lankstus vamzdelis su įmontuota optika (endoskopu) stumiamas per burną ir į skrandį, kad būtų galima ištirti šnipinėjimo vamzdelio vidų, skrandžio sienelę ir plonosios žarnos pirmosios dalies viršutinę dalį. (dvylikapirštės žarnos). Kolonoskopijos metu endoskopas įkišamas per išangę į tiesiąją žarną ir toliau į storąją žarną. Šiuo metodu galima nustatyti daugybę galimų kraujavimo šaltinių, tokių kaip stemplės varikozė, opos, lėtinis uždegimas, divertikulės, storosios žarnos polipai ir kiti augimai.
Rektoskopija: jei gydytojas įtaria, kad hemoroidai yra kraujo išmatose priežastis, pakanka tiesiosios žarnos atspindžio (rektoskopija).
Dvigubo baliono enteroskopija (DBE): Šio tipo endoskopija leidžia gydytojui ištirti plonąją žarną. Norėdami tai padaryti, jis pristato endoskopą, prie kurio pritvirtinti du nedideli balionai. Gydytojas pakaitomis juos siurbia, kad ilgas endoskopas galėtų patekti į plonąją žarną. Tyrimas paprastai atliekamas dviem etapais: Pirma, gydytojas per burną tiria viršutinę plonosios žarnos dalį, tada - išangę.
Vaizdo kapsulės endoskopija: šiam specialiam endoskopiniam tyrimui pacientas praryja mini kamerą. Eidamas per virškinamąjį traktą, jis nedideliais intervalais fotografuoja vidų (ypač plonąją žarną). Metodas yra visiškai neskausmingas, tačiau užima daug laiko. Be to, negalima aiškiai nustatyti kraujavimo šaltinio.
Ultragarsinis tyrimas: atlikdamas pilvo sienelės ultragarsinį tyrimą, gydytojas dažnai gali nustatyti žarnyno indo užsikimšimą (mezenterinį infarktą) kaip kraujo išmatose priežastį.
Branduolinės medicinos procedūros ir selektyvi arteriografija: Taikant šiuos tyrimo metodus, kraujagysles galima tiksliau vizualizuoti naudojant kontrastines medžiagas, kad būtų galima aptikti aktyvų kraujavimą.
Išmatos ir kraujo mėginiai: jie gali būti naudojami, pavyzdžiui, infekcijoms identifikuoti kaip kraujo išmatose priežastis.

Gydytojas taip elgiasi

Pirmam gydymui pacientai yra paguldyti. Jie gauna deguonį per nazogastrinį vamzdelį. Kraujo pakaitalai papildo trūkstamą tūrį kraujyje. Jei kraujo netekimas yra didesnis, nukentėjusieji gauna kraujo perpylimą.

Tolesnis gydymas priklauso nuo kraujavimo priežasties. Žinoma, pagrindinis tikslas yra sustabdyti aktyvų kraujavimą. Be to, reikia užkirsti kelią pasikartojančiam kraujavimui, pašalinus priežastį.

Norint sustabdyti aktyvų kraujavimą virškinamajame trakte, pirmiausia atliekamos įvairios endoskopinės procedūros. Praktinis dalykas yra tai, kad kraujavimo šaltinis, aptiktas gastroskopijos ar kolonoskopijos pagalba, gali būti nedelsiant gydomas tyrimo metu. Gydytojas turi keletą galimybių tai padaryti:

Hemoclip: gydytojas gali uždaryti kraujavimo sritį tam tikru spaustuku, kuris suspaudžia sužeistą indą.
Adrenalino tirpalas arba fibrino klijai: Arba kraujavimo židinį galima sušvirkšti adrenalino tirpalu. Dėl to laivai susitraukia tinkamoje vietoje.Taip pat galima švirkšti vadinamuosius fibrino klijus. Fibrinas yra baltymas, svarbus kraujo krešėjimui.
Lazeris: Kartais gydytojas pašalina kraujavimo vietą lazeriu.
Auskarų vėrimas: kitais atvejais kraujavimo šaltinis pradurtas atliekant minimalią operaciją. Tai yra, aplink sužalotus indus dedamos siūlės, kad kraujavimas būtų sustabdytas.
Guminių juostų perrišimas: jei kraujavimą sukėlė stemplės venų varikozė ar hemorojus, medicinos specialistai dažnai naudoja guminių juostų perrišimą. Pažeisti indai yra surišami gumine juostele, kad jie žūtų.

Esant ūmiam kraujavimui iš virškinimo trakto ir labai praradus kraują, prarastas kraujas turi būti kuo greičiau pakeistas. Priešingu atveju gali atsirasti gyvybei pavojingas hipovoleminis šokas.

Kai kraujavimas sustoja, svarbu gydyti priežastį, kad kraujavimas vėl nepasikartotų. Keletas pavyzdžių:

Skrandžio opos: Kadangi jas dažnai sukelia Helicobacter bakterijos infekcija, pacientams paprastai skiriami antibiotikai. Be to, skrandžio rūgštį slopinantys vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai (PPI), dažnai naudojami siekiant apsaugoti skrandžio gleivinę nuo tolesnio pažeidimo.
Stemplės venų varikozė: atsiranda, kai padidėja spaudimas vartų venoje (iš pilvo organų kraujas patenka į kepenis) (portalinė hipertenzija). Todėl nukentėjusieji, be kita ko, gydomi antihipertenziniais vaistais.
Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: Jūs gydomas priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip gliukokortikoidai („kortizonas“).
Divertikulitas: uždegusiems žarnyno iškilimams gydytojas dažnai skiria antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos: pašalinama pažeista žarnyno dalis.
Storosios žarnos polipai: jie taip pat paprastai pašalinami chirurginiu būdu.
Piktybinės ligos, tokios kaip storosios žarnos vėžys: pagrindinės terapinės galimybės čia yra chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Kraujas išmatose: tai galite padaryti patys

Jei pastebėjote kraują išmatose, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad greitai išsiaiškintumėte priežastį. Gydymas taip pat priklauso gydytojui. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis galite palaikyti terapiją. Pavyzdžiui, jei sergate ūmine skrandžio opa, turėtumėte vengti visko, kas dar labiau dirgina skrandžio gleivinę. Tai, pavyzdžiui, kava, nikotinas, alkoholis, karšti prieskoniai ir stresas. Paklauskite savo gydytojo, kaip galite paremti įprastą medicininį gydymą.

Be to, galima daug nuveikti, kad būtų išvengta (pakartotinio) kraujavimo virškinimo trakte - taigi ir kraujo išmatose. Dieta turi didelę įtaką. Vykdydami šiuos patarimus, galite sumažinti asmeninę kraujavimo iš virškinimo trakto riziką:

Daug vaisių ir daržovių: reguliariai į savo racioną įtraukite obuolių, morkų ir kt. Tokiu būdu jūs neutralizuojate skrandžio ir žarnyno vėžį bei divertikulus.
Mažiau mėsos: dėl savo sveikatos valgykite mažiau mėsos ir dešros produktų.
Dieta, kurioje gausu skaidulų: reguliariai vartokite ląstelieną, pvz., Tą, kuri yra visu grūdų produktuose. Jie skatina virškinimą.
Riebus maistas: venkite riebaus maisto, nes jis dažnai sukelia skrandžio rūgšties perteklių, o tai savo ruožtu gali sukelti rėmenį ir opas.
Be alkoholio ir nikotino: Šie prabangūs maisto produktai taip pat skatina skrandžio rūgšties išsiskyrimą. Todėl turėtumėte apsieiti be jų.

Be dietos, svarbų vaidmenį atlieka ir psichologiniai veiksniai: vengiant lėtinio streso taip pat galima išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, taigi ir kraujo išmatose.