Asbestozė

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Asbestozė (asbesto plaučiai) yra plaučių liga, kurią sukelia įkvėpimas ir asbesto dulkių nusėdimas kvėpavimo takuose. Tai gali sukelti plaučių audinio randus, bet taip pat gali sukelti plaučių vėžį. Asbestozės rizika didėja ilgus metus veikiant asbestui. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie asbestozę.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J61

Asbestozė: aprašymas

Asbestozė atsiranda, kai plaučių audinys patologiškai pasikeičia dėl įkvepiamų asbesto dulkių. Taigi tai yra neorganinės pneumokoniozės (neorganinės pneumokoniozės) forma.

Kritinių matmenų asbesto pluoštai

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, plaučiams ypač pavojingi tie asbesto pluoštai, kurių ilgis didesnis nei penki mikrometrai, o skersmuo mažesnis nei trys mikrometrai ir kurių ilgio ir skersmens santykis yra ne mažesnis kaip trys. Įkvėpus tokių pluošto dulkių randų ir sukietėja plaučių jungiamasis audinys. Ekspertai kalba apie fibrozę šiame pertvarkymo procese. Ši plaučių fibrozė laikui bėgant blogėja, todėl asbestozė yra piktybinė juodųjų plaučių liga.

Kas yra asbestas

Asbestas yra pluoštinių, kristalizuotų, silicio turinčių mineralų grupė. Jis iškasamas po žeme arba virš žemės. Maždaug 90 procentų viso pasaulyje išgauto asbesto yra vadinamasis baltasis asbestas (chrizotilis), naudojamas pramonėje. Be to, yra mėlynojo ir rudojo asbesto bei kitų į asbestą panašių mineralų, kurių dalis visame pasaulyje yra mažesnė nei dešimt procentų.

XIX ir XX amžiuje asbestas pramoniniu būdu buvo naudojamas daugelyje gaminių, pavyzdžiui, gaminant ugniai atsparius apsauginius drabužius. Be to, asbestas jau seniai yra stogo čerpių, fasadų apmušalų, elektros įrangos, vamzdynų, dantų pastos ir ugniai atsparių izoliacinių medžiagų dalis. 1950–1985 m. Vien Vakarų Vokietijoje buvo suvartota 4,4 mln. Tonų asbesto, nors žalingas ir, svarbiausia, kancerogeninis medžiagos poveikis jau buvo pripažintas šimtmečio sandūroje. 1995 m. Asbesto naudojimas buvo galutinai uždraustas.

Asbestozė kaip profesinė liga

Tam tikros profesinės grupės vis dažniau susiduria su kenksmingais asbesto pluoštais. Todėl asbestozė yra viena iš pripažintų ir pranešamų profesinių ligų. Vokietijoje nuo 1978 metų buvo pripažinta daugiau nei 17 000 asbesto sukeltų profesinių ligų.

Jei gydytojas įtaria paciento profesinę ligą, jis turi apie tai pranešti įstatymų numatytam nelaimingų atsitikimų draudimui. Tada jis sukuria medicininę išvadą, pagal kurią draudimas nuo nelaimingų atsitikimų nustato, ar nėra profesinės ligos. Jei taip, bus imtasi profesionalių ir medicininių priemonių ligai palengvinti ir nukentėjusiems palaikyti.

Asbestozė: dažnis

2019 metais 1 471 asbestozė buvo patvirtinta kaip profesinė liga. Su asbestu susijusi mezotelioma (žr. Toliau) nustatyta 827 pacientams, o su asbestu susijęs plaučių vėžys, gerklų vėžys ar kiaušidžių vėžys-599 pacientams.

Vokietijoje vis dar nustatoma per 1000 naujų atvejų per metus. Remiantis prognozėmis, dėl asbesto draudimo šis skaičius tik sumažės nuo 2030 m.

Kasmet visame pasaulyje dėl asbesto ir jo komplikacijų miršta apie 100 000 žmonių.

Asbestozė: simptomai

Jei plaučių audinys pasikeitė dėl įkvepiamų asbesto skaidulų, atsiranda pirmieji simptomai. Jų sunkumas priklauso nuo plaučių fibrozės masto. Antrinių ligų (pvz., Plaučių vėžio) atveju yra papildomų skundų.

Daug metų ar dešimtmečių paprastai praeina tarp ryškaus asbesto poveikio ir piktybinių auglių atsiradimo, pavyzdžiui, plaučiuose ar gerklose.

Plaučių fibrozė

Dažniausiai progresuojanti plaučių fibrozė sukelia sausą kosulį su sausais skrepliais ir dusuliu (dusuliu). Visų pirma, nukentėjusieji gauna mažiau oro, ypač kai jie fiziškai dirba (dusulys). Vėliau dusulys gali pasireikšti ir poilsio fazėse (dusulys ramybės būsenoje).

Plaučių audinio pertvarkymas reiškia, kad į kraują gali patekti mažiau deguonies. Dėl to asbestozės požymiai matomi ir išorėje: pirštų galai sustorėja (pirštų būgneliai). Oda ir gleivinės (ypač pirštų ir lūpų falangos) dėl deguonies trūkumo (cianozė) nusidažo melsvai.

Mezotelioma

Mezotelis yra odos tipas, apimantis krūtinės sritį (kaip pleura = pleura) ir pilvą (taip pat pilvaplėvę) ir formuoja perikardą. Iš jo gaminamas skystis, kuris veikia kaip tepalas ir palengvina gretimų audinių sluoksnių ir organų judėjimą vienas prieš kitą. Dėl asbesto poveikio mezotelis gali išsigimti. Šis naviko tipas vadinamas mezotelioma.

Dažniausiai pleura (vidinis pleuros lapas) išsigimsta, kurią gydytojai vėliau vadina pleuros mezotelioma. Pacientai praneša, kad lėtai didėja krūtinės skausmas, kuris gali išplisti į kaklą, petį ar ranką. Be to, yra sausas, erzinantis kosulys ir dusulys. Sergantys žmonės jaučiasi išsekę, karščiuoja ir numeta svorio. Kai kurie naktį taip prakaituoja, kad tenka keisti naktinius marškinius ar patalynę.

Pilvaplėvės mezotelioma - piktybinis pilvaplėvės augimas - yra retesnė nei pleuros mezotelioma. Nukentėjusieji kenčia nuo pilvo skausmo ir pilvo skysčio (ascito).

Perikardo mezotelioma yra labai reta. Pacientai rodo klinikinį perikardo uždegimo (perikardito) vaizdą, kai perikarde kaupiasi skysčiai (perikardo efuzija). Kartais taip pat atsiranda širdies aritmija.

Plaučių, gerklų ir kiaušidžių vėžys

Kai kuriems pacientams dėl asbestozės išsivysto plaučių vėžys (plaučių vėžys, bronchų vėžys). Pirmieji nespecifiniai požymiai yra nuolatinis kosulys ir krūtinės skausmas. Taip pat dažnas nuovargis ir gausus prakaitavimas naktį. Pažengusiose stadijose daugeliui plaučių vėžiu sergančių pacientų atsiranda skreplių su krauju, greitai krenta svoris ir sunku kvėpuoti.

Gerklų vėžys dažniausiai pasireiškia užkimimu ir spaudimo jausmu gerklėje.

Asbesto poveikis taip pat gali sukelti kiaušidžių vėžį. Simptomai, kurie paprastai atsiranda vėlai, apima virškinimo sutrikimus, tokius kaip dujos, pilvo pūtimas, nepaaiškinamas pilvo skausmas, padidėjęs pilvo apimtis ir padidėjęs noras šlapintis.

"Pluošto metai"

Plaučių, gerklų ir kiaušidžių vėžys gali būti pripažintas profesine liga, jei yra įrodymų, kad darbo vietoje mažiausiai 25 pluošto metus buvo kaupiamas asbestas. „Pluošto metai“ yra medicininis terminas. Tai rodo riziką nukentėjusiems susirgti vėžiu nuo įkvepiamų asbesto skaidulų. Pluošto metai atitinka vienerių metų darbo dieną (8 valandas), veikiant milijonui kritinių matmenų (žr. Aukščiau) asbesto pluošto vienam kubiniam metrui kvėpuojančio oro per 240 darbo dienų (pamainų) per metus.

Asbestozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Asbestozė atsiranda, kai įkvepiamos asbesto turinčios dulkės ir nusėda plaučių audiniuose - pirmiausia alveolėse. Iš ten asbesto pluoštai patenka į plaučių jungiamąjį audinį ir suskaidomi į mažus pluoštus. Šie pluoštai migruoja į pleurą (pleurą), ten kaupiasi ir sukelia uždegimą.

Profesijos rizikos veiksnys

Asbesto pluoštai dažniausiai įkvepiami darbo vietoje. Anksčiau nebuvo jokių apsaugos priemonių. Be to, kai kuriuose apsauginiuose drabužiuose buvo asbesto.

Profesinė veikla, kuri padidina asbestozės riziką, yra:

• Asbesto apdirbimas, kurio metu smulkinama asbesto turinti uoliena ir purenamas žalias asbestas
• Asbesto tekstilės gaminių, tokių kaip verpalai, susukti siūlai, juostos, virvės, lynai, žarnos, rankšluosčiai, pakuotės, drabužiai ir kt., Gamyba ir apdorojimas (verpimas, sukimas, audimas, pjovimas ir kt.).
• pramoninė asbesto cemento gaminių gamyba ir perdirbimas (atsparios oro sąlygoms plokštės ir statybinės medžiagos, tokios kaip surenkami formos elementai stogo dangoms, fasadų konstrukcijoms, konstrukcinei priešgaisrinei apsaugai ir kt.)
• Asbesto cemento gaminių remontas (pjovimas, gręžimas, šlifavimas ir kt.)
• pramoninė asbesto turinčių trinties antdėklų (ypač sankabos ir stabdžių antdėklų) gamyba, perdirbimas ir remontas (šlifavimas, gręžimas, frezavimas)
• Asbesto turinčių pistoletų, skirtų šilumos, garso ir ugnies izoliacijai (izoliacijai) gamyba, naudojimas ir remontas
• Gumos asbesto gaminių, ypač rūgščių ir karščiui atsparių sandariklių, gamyba ir perdirbimas
• Popieriaus, kartono ir veltinio medžiagų, kuriose yra asbesto, gamyba ir perdirbimas
• Asbesto kaip priedo naudojimas dažų, grindų dangų, sandariklių, guminių padangų, termoplastikų, plastikinių dervų presavimo kilimėlių ir kt. Gamyboje.
• Asbesto turinčių produktų pašalinimas (pvz., Atliekant griovimo darbus)

Be to, įvairūs mineralai, tokie kaip talkas (muilo akmuo), gali turėti asbesto ir taip sukelti asbestozę - tiksliau mišrią dulkių asbestozę - per mišrų dulkių plaučius (dulkių plaučius, įkvėptus įvairių rūšių dulkių).

Derinys su rūkymu yra ypač pavojingas: rūkantiems asbesto darbuotojams plaučių vėžio rizika yra dešimt ar keturiasdešimt kartų didesnė nei nerūkantiems kolegoms.

Imuninės sistemos reakcija

Imuninės sistemos valymo ląstelės stengiasi absorbuoti ir suskaidyti įkvėptus asbesto pluoštus. Jiems sunku suskaidyti asbestą ir išsiųsti medžiagas, kurios savo ruožtu pritraukia jungiamojo audinio ląsteles (fibroblastus). Fibroblastai sukelia jungiamojo audinio randus.

Be to, pasiuntinės medžiagos pritraukia kitas imunines ląsteles. Tai sukelia mažiausią plaučių audinio uždegimą, kuris dar labiau skatina randus. Asbesto pluoštai migruoja į pleuros ertmę, kur jie saugomi visą gyvenimą. Pleuros erdvė yra tarpas tarp dviejų pleuros lapų (pleuros ir pleuros).

Asbestozė: tyrimai ir diagnozė

Pulmonologai arba darbo gydytojai yra su asbestu susijusių ligų specialistai. Pirmasis žingsnis diagnozuojant asbestozę yra išsamus gydytojo ir paciento pokalbis, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezę). Gydytojas klausia suinteresuoto asmens apie jo simptomus, profesinę praeitį ir esamą darbo situaciją:

• Kokia tavo profesija? Kiek laiko dirbate šį darbą?
• Ar anksčiau dirbote kitą darbą?
• Ar jūs kvėpuojate dulkėmis darbo vietoje?
• Ar darbo vietoje buvo atlikti kietųjų dalelių matavimai?
• Ar naudojate apsauginę kaukę ar akinius?
• Kiek laiko turite tokių simptomų kaip kosulys?
• Ar kosint turite storų skreplių?
• Ar tau sunku kvėpuoti?
• Ar jaučiate, kad jūsų diskomfortas didėja?
• Ar pastebėjote nedidelį karščiavimą? Ar stipriai prakaituojate naktį?
• Ar rūkote? Jei taip, nuo kada ir kiek cigarečių per dieną?

Po konsultacijos su gydytoju bus atlikta fizinė apžiūra. Pagrindinis dėmesys skiriamas plaučių klausymui ir bakstelėjimui.

Norint atlikti krūtinės ląstos vaizdą, atliekamas rentgeno tyrimas (krūtinės ląstos rentgenas) arba kompiuterinė tomografija (krūtinės ląstos CT). Būdingi įrašų pokyčiai gali pagrįsti įtarimą dėl asbestozės, pavyzdžiui, aptikti vadinamuosius asbesto kūnus. Tai lazdelės formos, rusvos struktūros plaučių audinyje, kurių ilgis yra iki penkių mikrometrų. Jie susideda iš centrinio dulkių pluošto ir lemputės formos patinimų (kuriuos sukelia geležies turintis baltymų sluoksnis).

Asbesto daleles, nepaisant jų pavadinimo, taip pat gali sukelti kiti pluoštiniai dulkių kristalai. Todėl sąvoka „raudonieji kūnai“ yra teisingesnė.

Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip:

• Plaučių funkcijos tyrimas
• Kraujo dujų analizė
• Plaučių biopsija
• Plaučių plovimas (bronchoalveolinis plovimas)
• Efuzijos citologija (mėginių ėmimas iš skysčio susikaupimo plaučių membranoje)

Asbestozė: gydymas

Asbestozė nepagydoma: su asbestu susijusi plaučių fibrozė progresuoja vis labiau. Galima tik pabandyti palengvinti simptomus, tokius kaip dusulys, naudojant bronchus plečiančius vaistus (bronchus plečiančius vaistus) ir kortizoną (purškiant). Pažengusioje stadijoje nukentėjusiesiems paprastai reikia papildomo deguonies per deguonies prietaisą (deguonies terapija).

Daugeliui pacientų, kovojančių su fiziniais apribojimais dėl ligos, taip pat naudinga reabilitacija pacientams, sergantiems plaučių ligomis (plaučių reabilitacija).

Širdies nepakankamumą, atsiradusį dėl su asbestu susijusios plaučių fibrozės, galima gydyti vaistais, tokiais, kurie palengvina širdį. Be to, gydytojas rekomenduoja kitas priemones, jei reikia, pavyzdžiui, svorio mažėjimą sportuojant ir sveiką mitybą. Pertekliniai kilogramai yra papildoma našta širdžiai.

Jei dėl asbesto poveikio atsirado vėžys, jis tinkamai gydomas. Pavyzdžiui, plaučių vėžio atveju dažniausiai stengiamasi kuo labiau iškirpti naviką. Po operacijos gali būti atliekama chemoterapija, skirta sunaikinti visas likusias organizmo vėžines ląsteles. Dėl labai didelių navikų pacientams kartais prieš operaciją skiriama spinduliuotė, siekiant sumažinti naviko dydį. Daugiau apie plaučių vėžio gydymą skaitykite čia.

Asbestozė: ligos eiga ir prognozė

Asbestozės išsivystymas visų pirma priklauso nuo to, kiek laiko ir kiek asmuo buvo veikiamas asbesto skaidulų. 30 pluošto metų beveik visiems sergantiems sukelia asbestozę. Pleuros mezoteliomą taip pat gali sukelti mažas asbesto poveikis.

Plaučių fibrozės, kuria grindžiama asbestozė, negalima pakeisti ir daugeliu atvejų vargu ar galima ją sustabdyti vartojant vaistus. Dėl jų progresavimo didėja dusulys, o tai riboja gyvenimo trukmę. Antrinės ligos, tokios kaip vėžys, pablogina prognozę.

Todėl kuo anksčiau bus nustatyta asbestozė, tuo geriau. Jei tuomet išvengsite tolesnio asbesto poveikio ir kitų dulkių įkvėpimo ir imsitės nuoseklių darbo saugos priemonių, antrinių ligų bus galima išvengti arba bent jau atidėti. Taip pat svarbu nerūkyti: plaučių ar gerklų vėžio rizika sergant asbestoze žymiai padidėja vartojant nikotino.

Vėžys nuo asbestozės: gyvenimo trukmė

Pacientai, kenčiantys nuo pleuros mezoteliomos, vidutiniškai gyvena tik nuo vienerių iki pusantrų metų nuo diagnozės nustatymo. Po ketverių metų tik dešimt procentų vis dar gyvi.

Plaučių vėžio prognozė labai priklauso nuo to, kaip anksti buvo diagnozuotas vėžys ir pradėtas gydymas. Kadangi piktybinis plaučių navikas ilgą laiką beveik nesukelia jokių simptomų arba yra tik nespecifinis, dažniausiai jis aptinkamas tik vėlai. Todėl du trečdaliai nukentėjusiųjų nebegali būti operuojami nustačius diagnozę. Praėjus penkeriems metams po to, kai buvo diagnozuotas plaučių vėžys, tik apie 15 proc.

Asbestozė: prevencija

Asbestą gaminti ir perdirbti draudžiama nuo 1995 m. Nepaisant to, yra tokių veiksmų, kaip griovimo ar atnaujinimo darbai, kurių metu tikimasi padidėjusios asbesto apkrovos dėl senų komponentų. Todėl yra įstatyme reglamentuotos darbuotojų apsaugos priemonės, kurios nustatytos potvarkyje dėl pavojingų medžiagų. Darbdavys privalo aprūpinti savo darbuotojus tinkamomis apsaugos priemonėmis. Pavyzdžiui, dėvint tinkamas apsaugines kaukes galima išvengti asbesto turinčių dulkių įkvėpimo.

Žymos:  oda rupūžių nuodų augalai noras turėti vaikų