Didelis cholesterolio kiekis: ar cukrus dažnai yra rizikingesnis nei riebalai?

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gyvūninių riebalų taupymas, ypač esant padidėjusiam cholesterolio kiekiui, atrodo logiškas. Angliavandeniai kartais gali būti didesnė problema.

Ekspertai dešimtmečius rekomenduoja tiems, kurie turi aukštą cholesterolio kiekį, vengti sočiųjų riebalų. Tai ypač rekomenduojama žmonėms, turintiems genetinį polinkį į aukštą MTL cholesterolio kiekį. Jokio sviesto, dešros ir tik vištienos krūtinėlės be odos - šūkis čia yra dieta, kurioje yra kuo mažiau sočiųjų riebalų rūgščių. Tikslas yra sumažinti lipidų kiekį kraujyje ir apsaugoti širdį bei kraujagysles.

Tiesą sakant, daugeliui ligonių gali būti naudingiau visiškai sumažinti kitus dietos komponentus: angliavandenius. Tokią išvadą padarė tarptautinė ekspertų komanda, kuri įvertino tyrimo situaciją šiuo klausimu.

Kai genai didina cholesterolio kiekį

Daugiausia dėmesio buvo skiriama žmonėms, kuriems dėl genetinio defekto cholesterolio lygis natūraliai yra du ar keturis kartus didesnis nei pigesnių genų variantų žmonėms. Šeimos hipercholesterolemiją (FH) gydytojai vadina šiuo paveldimu sutrikimu, kuris pasireiškia maždaug 1 iš 500 žmonių.

„Pastaruosius 80 metų žmonėms buvo patariama sumažinti cholesterolio kiekį laikantis mažai riebalų turinčios dietos“,-sakė pagrindinis autorius Davidas Diamondas, Pietų Floridos universiteto kardiologas. Bet ar tai taip pat padeda?

Riebalų taupymo hipotezės kilmė

Norint suprasti problemą, reikia grįžti prie šios mitybos rekomendacijos kilmės. Pagrindas buvo pastebėjimas, kad žmonės, kurių kraujyje yra didelis MTL cholesterolio kiekis, dažniau kenčia nuo aterosklerozės (tiksliau - aterosklerozės). Tiesą sakant, cholesterolis yra dalis plokštelių, kurios neįprastai susidaro ant vidinių arterijų sienelių ir jas siaurina. Taip vystosi aterosklerozė.

Tai savo ruožtu paruošia dirvą įvairioms širdies ir kraujagyslių ligoms: susiaurėję kraujagyslės kartais yra pagrindinė vainikinių arterijų ligos (ŠKL) priežastis, kai aterosklerozė veikia širdies kraujagysles. Kitos pasekmės gali būti:

• Širdies priepuolis (dėl ŠKL)
• Širdies nepakankamumas
• insultas
• Kraujagyslių maišeliai (aneurizmos)
• Periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD)

Riebalų taupymo hipotezė - tikėtina, bet neteisinga?

Iš pirmo žvilgsnio atrodo akivaizdu, kad tai neutralizuojama suvartojant kuo mažiau cholesterolio ar sočiųjų riebalų rūgščių, pavyzdžiui, gaunant gyvūninius riebalus. Norvegijos gydytojas Carlas Mülleris, Oslo Ullevaal ligoninės vyriausiasis gydytojas, tai rekomendavo jau 1939 m. Neužmiršta, kad nėra mokslinių įrodymų apie šios vadinamosios hipotezės veiksmingumą. Problema: panašu, kad to nėra iki šiol.

Deimanto komanda surinko tai, kas šiuo klausimu tiriama. Išvada: Nėra įrodymų, kad riebalų taupymas padeda žmonėms, sergantiems šeimos hipercholesterolemija. Pasak mokslininkų, plačiai paplitusios mitybos rekomendacijos yra „zona be įrodymų“.

Tiesą sakant, griežta dieta, kurioje mažai sočiųjų riebalų, turi tik nedidelį poveikį cholesterolio kiekiui. Priežastis: liūto dalį cholesterolio organizmas gamina pats. Cholesterolis yra ląstelių membranos statybinė medžiaga ir yra būtinas daugeliui organizmo procesų. Taigi, jei per didelis vartojimas nepadidina MTL verčių, bet yra genetinis polinkis, mažai riebalų turinti dieta turi mažai įtakos.

„Cochrane“ tyrėjai: nėra veiksmingumo įrodymų

Abejotiną mažai riebalų turinčios dietos naudą žmonėms, sergantiems šeimos hipercholesterolemija, taip pat patvirtino garsaus „Cochrane Collaboration“ atlikta 15 tyrimų šia tema apžvalga. Daroma išvada, kad trūko įrodymų, kad tokia dieta iš tikrųjų sumažino širdies ligas ir žmonių, sergančių šeimos hipercholesterolemija, mirtingumą. Norint įvertinti galimą tokios dietos naudą ir žalą, reikalingi ilgalaikiai tyrimai su lygiagrečių grupių dizainu, rašo „Cochrane“ tyrėjai.

Jokios licencijos vaišintis riebalais!

Tačiau tai nereiškia licencijos neribotam gyvūninių riebalų vaišinimui. Tai, kad širdies apsauginis poveikis nevartojant sviesto, kiaušinių ar grietinėlės yra ribotas, priešingai, nereiškia, kad besaikis vartojimas yra sveikas. Tai neabejotinai vis dar gali būti žalinga.

Pavadinkite tik du pavyzdžius: labai riebi dieta skatina nutukimą - ir tokiu būdu daugybę ligų, pradedant diabetu, baigiant vėžiu ir širdies priepuoliais. Be to, raudona kiaulienos, jautienos ir žvėrienos mėsa yra ypač naudinga sergant storosios žarnos vėžiu.

Sveikos kraujagyslės, nepaisant didelio MTL lygio

Apskritai kyla vis daugiau abejonių, kad vien MTL cholesterolis yra geras aterosklerozės rizikos žymuo - tiek bendroje populiacijoje, tiek žmonėms, sergantiems šeimos hipercholesterolemija. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, kurių kraujyje yra paveldimas labai didelis MTL cholesterolio kiekis, nėra jokių reikšmingų koronarinės širdies ligos požymių.

Todėl tarp šeimos hipercholesterolemijos ir didelės sunkios širdies ir kraujagyslių ligos rizikos turi būti kitų priežasčių. Deimantas ir jo komanda paaiškina kitus rizikos veiksnius.

Širdies rizikos metabolinis sindromas

Pavyzdžiui, žmonės, turintys šeiminę hipercholesterolemiją, kuriems iš tikrųjų išsivystė širdies ir kraujagyslių ligos, taip pat turėjo kitų nenormalių pokyčių. Jie padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką - kiekvienas atskirai ir taip pat žmonėms, neturintiems paveldimų genetinių defektų. Jie apima:

• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl atsparumo insulinui, pvz., taip pat sergant 2 tipo cukriniu diabetu
• sunkus antsvoris (nutukimas)
• aukštas kraujo spaudimas
• padidėjęs trigliceridų kiekis
• mažas „gerojo“ lipoproteino DTL cholesterolio (didelio tankio lipoproteino) kiekis

Jei šie rizikos veiksniai atsiranda kartu, gydytojai kalba apie metabolinį sindromą. Nukentėjusiesiems ypač gresia sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.

Lėtinis uždegimas ir padidėjęs kraujo krešėjimas

Be to, kraujo krešėjimas dažnai sutrinka žmonėms, sergantiems šeimine hipercholesterolemija - tai, beje, taip pat taikoma žmonėms, sergantiems metaboliniu sindromu. Dažniau susidaro kraujo krešuliai, kurie, pavyzdžiui, gali sukelti širdies priepuolį.

Kitas tyrimas parodė, kad kai kuriems žmonėms, turintiems paveldimą aukštą MTL cholesterolio kiekį ir nustatantiems vainikinių kraujagyslių pažeidimą, taip pat buvo padidėjęs vadinamojo C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje. Šis baltymas rodo lėtinį uždegimą - procesą, kuris taip pat gali skatinti aterosklerozę.

Kaip angliavandenių taupymas gali apsaugoti širdį

Deimantas ir jo kolegos rekomenduoja žmonėms, sergantiems šeimos hipercholesterolemija, kurie taip pat yra atsparūs insulinui, valgyti mažai angliavandenių turinčią dietą, kad apsaugotų širdį ir kraujagysles. Laikantis šios dietos, ląstelių gebėjimas vėl sugerti cukrų iš kraujo pagerėja. Tai taip pat sumažina per didelį cukraus kiekį kraujyje.

Be to, atsparumas insulinui reiškia, kad inkstuose lieka daugiau natrio. Dėl to padidėja kraujospūdžio vertės, nes natris yra pagrindinis kraujospūdžio reguliavimo dalyvis. Tokiu būdu mažai angliavandenių turinti dieta taip pat gali turėti teigiamą poveikį kraujospūdžiui.

Tiesą sakant, du neseniai atlikti ilgalaikiai klinikiniai tyrimai parodė, kad mažai angliavandenių turinti dieta per dvejus metus žymiai pagerino kraujospūdį ir atsparumą insulinui.

Ir dar vienas veiksnys kalba už cukraus, duonos ir makaronų mažinimą: jei taupote angliavandenius, lipoproteinų (a) vertė sumažėja. Didelis šių riebalų kiekis kraujyje dabar laikomas nepriklausomu širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, rizikos veiksniu.

Išvada: jei esate atsparus insulinui, daugiausia sumažinkite angliavandenių kiekį?

„Mūsų tyrimas [...] parodė, kad mažai angliavandenių turinti dieta yra„ sveikesnė “, o ne mažinanti sočiųjų riebalų kiekį“,-sako pagrindinis autorius Davidas Diamondas ir priduria, kad tokia dieta gerokai pagerintų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. nei mažai riebalų turinti dieta.

Taupyti angliavandenius ypač veiksminga žmonėms, turintiems didesnę širdies ligų, tokių kaip nutukimas, aukštas kraujospūdis ir diabetas, riziką. „Tai taip pat gali būti naudinga žmonėms, turintiems aukštą MTL lygį, kuriems pasireiškia atsparumo insulinui požymiai arba didesnė krešėjimo tendencija“, - daro išvadą mokslininkai. Todėl jie siūlo šią prielaidą patikrinti didesnių tyrimų kontekste.

Ar taupyti angliavandenius galima visiems, turintiems aukštą cholesterolio kiekį?

Klausimas, kiek rekomendacija dėl širdies apsaugos priežasčių stebėti angliavandenius, taip pat turėtų būti taikoma žmonėms, turintiems aukštą MTL cholesterolio kiekį, bet ne dėl palyginti retos šeiminės hipercholesterolemijos formos, taip pat lieka neatsakytas.

Daugeliui nukentėjusiųjų taip pat turi įtakos nepalankūs genai, tačiau jų įtaka nėra tokia rimta, kaip sergant šeimos hipercholesterolemija. Jei autorių išvados tinka ir šiai žmonių grupei, tai reikštų platų paradigmos pasikeitimą mitybos rekomendacijose.

Žymos:  narkotikai prevencija alternatyvioji medicina