Disfonija

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Disfonija (balso sutrikimas) yra tada, kai balso atlikimas yra ribotas ir jo garsas pasikeičia. Disfoniją gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai priežastys yra nekenksmingos ir balso sutrikimas praeina savaime. Tačiau kartais balsu gali būti ir rimtų ligų, dėl kurių patartina apsilankyti pas gydytoją. Naudojant balso terapiją, balsas dažnai gali būti žymiai pagerintas. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie disfoniją.

Disfonija: aprašymas

Esant disfonijai (gr. Φωνή, phōné, „garsiai, tonas“ ir δυς, dys „neteisingai, blogai“), balsas skamba silpnai ir aiškiai pasikeitęs. Disfonija nėra savarankiška liga, bet simptomas, galintis turėti įvairių priežasčių. Balso sutrikimą gali sukelti fizinės ligos (organinės priežastys) arba gerklų funkcijos sutrikimai (funkcinės priežastys). Sunkiausia disfonijos forma vadinama balsu (afonija). Siekiant išsiaiškinti sutrikusios balso treniruotės priežastis, ji padeda žinoti, kaip ir iš kur balsas apskritai kyla.

Kaip sukuriamas balsas

Kad žmogus galėtų bendrauti su savo aplinka, jis pirmiausia priklauso nuo savo balso. Kuriant balsą, dalyvauja mažiausiai trys procesai:

1. Plaučiai gamina oro srautą (fonavimo srautą), reikalingą garsui skleisti.
2. Gerklos su raumenimis, kremzlėmis ir ypač balso raukšlėmis („balso stygos“) sukuria pirminį garsą.
3. Gerklė, burna ir nosis (vadinamasis prailginimo vamzdelis) moduliuoja pirminį garsą į kalbos garsus.

Iš esmės visų trijų procesų sutrikimai gali sukelti disfoniją.

Disfonija: priežastys ir galimos ligos

Disfoniją gali sukelti fizinės priežastys (organinis balso sutrikimas) arba funkciniai sutrikimai (funkcinis balso sutrikimas).

Organinis balso sutrikimas (organinė disfonija)

Normaliam balso formavimui gerklų balso klostės („balso stygos“) turi turėti galimybę laisvai vibruoti. Įvairūs fiziniai sutrikimai gali reikšti, kad tai nebegarantuojama - tai sukelia disfoniją. Organinės disfonijos priežastys dažnai rodo būdingus gerklų pokyčius ar pakitimus. Gydytojas gali tai diagnozuoti atlikęs laringoskopiją.

Perkrova: Žmonės, kurie daug kalba ar dainuoja dėl profesinių priežasčių, dažnai patiria balso stygų perkrovos simptomus. Nuolatinio balso raukšlių streso rezultatas yra vadinamieji dainininko mazgeliai. Jie sėdi ant balso raukšlių ir yra pagaminti iš jungiamojo audinio. Mazgeliai neleidžia balso klostėms laisvai vibruoti formuojant balsą - atsiranda disfonija. Dažnai nukenčia mokytojai, aktoriai ir dainininkai. Pagrindinis šio balso sutrikimo bruožas yra užkimimas.

Gerklų uždegimas: jei gerklos ar net visa ryklė yra uždegusios, dažnai sutrinka balso gamyba. Visi žino šį reiškinį su peršalimu, kai virusai ar bakterijos sukelia uždegimą gerklėje ir taip sukelia užkimimą. Rūgščių skrandžio sulčių srautas į kvėpavimo takus gali pažeisti gerklą ir gerklę ir taip sukelti disfoniją.

Gerklų raumenų paralyžius (gerklų paralyžius): Pažeidus nervų takus (Nn. Laryngei recidives) gerklų srityje, gali atsirasti vienpusis ar dvišalis balso raukšlių paralyžius. Nervų takai gali būti sužeisti, pavyzdžiui, atliekant skydliaukės operacijas. Tada nerviniai impulsai nebeperduodami į mažus gerklų raumenis. Jei paralyžiuota tik viena iš dviejų balso raukšlių (vienašalis paralyžius), nukentėjęs asmuo paprastai vis dar gali kalbėti beveik normaliai.Kita vertus, jei paveiktos abi balso klostės (dvišalis paralyžius), atsiranda dusulys ir sunkiausia disfonijos forma - visiškas balsas (afonija).

Gerybiniai navikai ant balso raukšlių: susižeidus balso raukšlėms (pvz., Per ventiliacijos vamzdelį ilgalaikės ventiliacijos metu), ant balso raukšlių gali išsivystyti peraugimas (balso raukšlės granuloma, kontaktinė granuloma). Šie navikai gali būti vienpusiai arba dvišaliai. Kūnas reaguoja į balso raukšlių sužalojimą iš ventiliacijos vamzdžio. Gerybiniai navikai taip pat apima papilomas, cistas (erdves, užpildytas skysčiu) ir polipus (gleivinės ataugas), esančius tiesiai ant balso raukšlių arba jų raukšlėse. Šios mechaninės kliūtys trikdo laisvą vibraciją ir tinkamą balso raukšlių uždarymą. Chirurginis pašalinimas (fonochirurgija) dažnai yra būtinas norint pašalinti dėl to atsiradusią disfoniją.

Reinke edemoje skystis (edema) kaupiasi balso raukšlių krašte. Tikslus mechanizmas dar nėra išaiškintas. Tačiau atrodo aišku, kad yra ryšys su lėtiniu rūkymo dirginimu ir refliuksuojančia skrandžio rūgštimi. Ypač nukenčia moterys nuo 40 iki 60 metų. Balsas skamba šiurkščiai ir užkimęs. Disfonija gali sukelti visišką balsą (afoniją).

Retesnė disfonijos priežastis yra gerklų vėžys (gerklų vėžys, gerklų navikas). Šis vėžio tipas šiuo metu veikia žymiai daugiau vyrų nei moterų. Pagrindinis rizikos veiksnys yra rūkymas. Tačiau kai vis daugiau moterų rūko, pastaraisiais metais moterų sergamumas šia liga išaugo. Pagrindiniai gerklės vėžio simptomai yra nuolatinis užkimimas ir galbūt dusulys. Atrodo, kad alkoholis ir aplinkos toksinai, tokie kaip asbestas, taip pat prisideda prie gerklės vėžio vystymosi. Jei disfonija išlieka ilgą laiką, tai bet kuriuo atveju yra pavojaus signalas.

Funkcinis balso sutrikimas (funkcinė disfonija)

Esant funkcinei disfonijai, gydytojai skiria hiperfunkcinį ir hipofunkcinį variantą. Tačiau mišrios formos yra labai paplitusios. Visais atvejais raumenų, dalyvaujančių balso treniruotėse, pusiausvyros sutrikimas. Funkcinė disfonija, tikėtina, pasireiškia sutrikus balsui, tačiau organiniai radiniai gerklų skenavimo metu yra beveik normalūs. Nukentėjusieji praneša apie nuolatinį užkimimą, didėjantį balso nuovargį ir kartais spaudimo ar deginimo pojūtį gerklės srityje.

Hiperfunkcinė disfonija:
Ši disfonijos forma atsiranda, kai balso treniruotėje dalyvaujantys raumenys daro per daug jėgos. Tai įtempia raumenis. Gretimos veido, kaklo ir kaklo srities raumenų grupės taip pat gali būti įtemptos. Šios įtampos priežastis dažniausiai yra nuolatinis pernelyg didelis balso naudojimas. Balso raukšlės negali laisvai vibruoti esant hiperfunkcinei disfonijai, dėl kurios suspaudžiamas ir girgždantis balsas.

Hipofunkcinė disfonija:
Esant šiai disfonijos formai, gerklų raumenys yra nepakankamai aktyvūs. Balso raukšlės visiškai neužsidaro, tarp jų lieka didesnis tarpas. Pro šią spragą išeina oras, kuris yra suvokiamas kaip alsuojantis balsas. To priežastys dažniausiai yra ligos ar išsekimas ir bendras organizmo veiklos silpnėjimas. Psichologinis stresas, pvz., Baimė ar sielvartas, taip pat gali sukelti hipofunkcinę disfoniją. Išbėgantis oras sukuria girdimą kvėpavimą balsu, kuris taip pat paprastai skamba tyliai ir be jėgų.

Mišrios disfonijos formos:
Praktiškai gryna hiperfunkcinė ar hipofunkcinė disfonija yra reta. Dažniau pasitaiko mišrios disfonijos forma, kai pernelyg aktyvios raumenų grupės bando kompensuoti susilpnėjusius raumenis. Tai aiškiai rodo, kad esant funkciniam balso sutrikimui yra disbalansas tarp raumenų, dalyvaujančių balso formavime.

Disfonija: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei disfonija trunka tik kelias dienas ir turi akivaizdžią priežastį (pavyzdžiui, po vakarėlio ar peršalimo ligų), nerimauti paprastai nėra pagrindo. Bet jei balsas neveikia pakartotinai arba ilgiau nei dvi savaites, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei patys pastebite, kad jūsų balsas skamba įtemptas, girgždantis ar kvėpuojantis, arba jei jums skauda kalbant, gali patarti gydytojas. Galų gale, stiprus, atsparus balsas yra pageidautinas tiek profesiniame, tiek asmeniniame gyvenime.

Disfonija: ką daro gydytojas?

Foniatrai specializuojasi balso sutrikimuose. Ausų, nosies ir gerklės medicinos (ENT) ir bendrosios medicinos specialistai taip pat yra galimi kontaktai disfonijos atveju. Pirma, gydytojas naudoja konkrečius klausimus, kad gautų apžvalgą apie disfonijos priežastis ir sunkumą. Po to atliekamas fizinis tyrimas (ypač laringoskopija) ir bet kokie kiti tyrimai.

Medicinos istorija

Gydytojas užduos jums įvairių klausimų, pavyzdžiui:

• Kiek laiko turite šį balso sutrikimą?

• Ar balsas buvo įtemptas prieš pasirodant disfonijai?

• Ar yra žinomos kvėpavimo takų ar plaučių ligos?

• Ar prieš pat balso sutrikimo pradžią jums buvo atlikta operacija, pavyzdžiui, krūtinės ar kaklo srityje?

• Jei taip, ar operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą dirbtinės ventiliacijos būdu?

• Ar rūkote? Jei taip, kiek ir kiek laiko?

• Ar tu geri alkoholį? Kai taip, kiek?

• Ar pastebėjote kaklo srities sukietėjimą, patinimą ar spaudimo pojūtį?

• Kokius vaistus šiuo metu vartojate?

Tyrimai:

Siekiant išsiaiškinti disfoniją, atliekami įvairūs tyrimai. Tai priklauso nuo įtariamos priežasties, koks tyrimo metodas naudojamas.

• Atliekant bendrą fizinį patikrinimą, gydytojas pirmiausia gauna bendros sveikatos būklės apžvalgą. Tai apima, pavyzdžiui, klausymąsi naudojant stetoskopą (auskultaciją) ir gerklės apžiūrą žibintuvėliu ir liežuvio slopintuvu.

• Esant disfonijai, taip pat svarbu palpuoti gerklą ir kaklą, kad pajustumėte patinimą ar sukietėjimą.

• Jei pasikalbėsite su gydytoju, jis ar ji gaus užuominų apie tai, kaip balso sutrikimas pasireiškia jumyse. Jums taip pat gali tekti pakartoti sakinius ar garsus, kad jis galėtų geriau įvertinti jūsų balso funkciją.

• Laringoskopija leidžia atidžiai pažvelgti į gerklą. Gydytojas tiesiogiai apžiūri kaklą veidrodžio ar specialios kameros pagalba. Ši procedūra yra labai naudinga sergant disfonija, nes gydytojas gauna tiesioginį vaizdą apie balso raukšles ir gerklas. Jums nereikia bijoti laringoskopijos. Jei šiek tiek atsipalaiduojate, paprastai nėra jokių problemų.

Tolesni tyrimai

Kartais po disfonijos atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti priežastį. Jie naudojami nuo seno ar labai ryškaus balso sutrikimo. Net jei atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip dusulys, kosulys ar sunku ryti, gali būti naudingi šie tyrimai:

• Stemplės rūgštingumo (pH) matavimas. Jei įtariama, kad balso raukšlės pažeistos rūgštinėmis skrandžio sultimis, gali prireikti atlikti ir gastroskopiją.

• Skydliaukės ultragarsas (sonografija)

• Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma)

• Audinių pašalinimas (biopsija) iš gerklų ar bronchų gleivinės

• Kaklo, krūtinės ar smegenų kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Terapijos

Priklausomai nuo priežasties, naudojama individuali balso terapija. Logopedai, logopedai ar kvėpavimo / kalbėjimo mokytojai dažniausiai atlieka balso terapiją.

Organinės disfonijos gydymas
Jei turite gerklų paralyžių, turite susigrąžinti žalingus balso įpročius. Naudojant tinkamą techniką, efektyvus ir mažiau įtemptas balso naudojimas dažnai įmanomas net ir esant gerklų paralyžiui.

Peršalimas kaip disfonijos priežastis gydomas simptomiškai. Kai šaltis baigiasi, balsas paprastai greitai grįžta.

Jei skrandžio rūgštis refliuksuoja, gali būti naudojami vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai, kurie sumažina skrandžio sulčių gamybą.

Balso virvelės granulomas, papilomas, cistas ir polipus galima pašalinti naudojant fonochirurgijos metodus.

Reinke edemos atveju ypač svarbu mesti rūkyti. Taip pat galima chirurginė abliacija ir balso terapija.

Funkcinės disfonijos gydymas:
Kaip balso terapijos dalis yra kuriami balso pratimai, kurie reguliariai naudojami siekiant užtikrinti geresnį atskirų gerklų raumenų grupių koordinavimą. Paprastai šie pratimai prasideda nuo atskirų garsų. Vėliau tikslingai praktikuojamas optimalus balso garsumo reguliavimas.

Balso terapijoje ypatingas dėmesys skiriamas gerai kvėpavimo technikai, nes tai būtina efektyviam balso lavinimui. Terapija baigta, kai nukentėjęs asmuo gali patikimai panaudoti savo naujai išmoktą balso elgesį kasdieniame gyvenime.

Disfonija: tai galite padaryti patys

Naudodamiesi balso pratimais, išmoktais balso terapijoje, daugeliu atvejų pastebimai pagerinsite disfoniją. Tačiau svarbu, kad balso pratimus namuose atliktumėte nuosekliai.

Taip pat pabandykite dirbti su savo kūno įtampa. Nes balsui įtakos turi ir bendra laikysena. Gali padėti atsipalaidavimo ir atsipalaidavimo pratimai. Norint visam laikui atpalaiduoti raumenis, būtina reguliariai mankštintis ir atsipalaiduoti.

Jei turite balso problemų, nebandykite jų slėpti. Geriau apie tai pasikalbėti su draugais ar artimaisiais ir rasti sprendimą kartu su gydytoju ir balso terapeutais. Nes tinkamai gydant, sėkmė gydant disfoniją yra labai tikėtina.

Žymos:  menopauzė maitinimas pagyvenusių žmonių priežiūra