„Mes neoperuojame rentgeno spindulių“

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kalbant apie bendras operacijas, Vokietija yra viena iš lyderių visoje Europoje. Ar šios šalies gydytojai per greitai pasiekia peilį? Interviu su Regensburgo universiteto Ortopedijos klinikos direktoriumi prof. Joachimu Grifka

Prof. Joachimas Grifka

Prof. Joachimas Grifka yra Regensburgo universiteto Ortopedijos klinikos direktorius.

Prof. Grifka, mes esame priekyje su naujais keliais ir klubais. Ar per greitai dirbate Vokietijoje?

Deja, kartais taip būna. Manau, kad kas dešimta bendra operacija yra nereikalinga. Atliekant maždaug 200 000 klubo operacijų per metus ir maždaug 160 000 kelio operacijų, tai labai daug.

Jei teisingai skaičiuosiu, tai bus 36 000 nereikalingų operacijų. Kaip tai gali būti?

Viena iš priežasčių neabejotinai yra ta, kad 2005 m. Įvedus vienodo dydžio mokestį už kiekvieną atvejį, buvo paskatinta veikla. Intervencijai taikoma fiksuota fiksuota norma, neatsižvelgiant į tai, kokia sudėtinga chirurginė priežiūra ir tolesnis gydymas. Nuo to laiko operacijų skaičius išaugo.

Kiekvienas, kuris kreipiasi į gydytoją turėdamas klubo problemų, turi tikėtis, kad atsidurs po peiliu?

Ne, ne apskritai. Tačiau atsitinka taip, kad operacijos indikacija iš tikrųjų pateikiama per lengvai ir per anksti. Sprendimas dėl protezavimo negali būti priimtas remiantis vien rentgeno spinduliais. Ypač su klubais tai kartais atsitinka per greitai, beveik refleksiškai. Taip pat yra ir kitų gydymo galimybių. Nauja jungtis visada yra paskutinis žingsnis.

O naujo klubo alternatyvos būtų?

Jei kremzlės medžiagos vis dar pakanka, o sąnarys turi tik mechaninių problemų, pavyzdžiui, kai prasideda osteoartritas, turime galimybę atlikti sąnario pertvarkymo operaciją. Dažnai tai vis dar būdinga jaunesniems pacientams. Taip sutaupome laiko, kol iš tikrųjų reikia protezuoti. Kitas variantas yra artroskopija, kurios metu, pavyzdžiui, galima apdoroti sąnario kremzlę. Daugelis kolegų net nenaudoja šio metodo - tai švelnus procesas. Tačiau daug galima pasiekti ir vartojant vaistus, stiprinant raumenis ir lavinant koordinaciją. Jūs tikrai turėtumėte tai išnaudoti.

Ir tai taip pat taikoma žmonėms, turintiems stiprų sąnarių susidėvėjimą?

Iš esmės: mes neoperuojame rentgeno spindulių. Net esant ryškiems kremzlės susidėvėjimo pokyčiams, yra pacientų, kuriems simptomai yra menki arba jų nėra. Geri raumenys yra labai svarbūs. Ypač pacientams, kuriems nustatytas ryškus kelio sąnario osteoartritas, sukūrėme kelių mokyklą kaip specialią priemonę tikslingai ir švelniai treniruoti raumenis. Tai pasiekėme labai gerų rezultatų.

Bet jei simptomai yra ryškūs, žinoma, reikia atlikti operaciją. Tada mes turime pakeisti pažeistą sąnario paviršių implantu.

Tokie mokymai reikalauja laiko ir kantrybės. Kai kurie žmonės gali sau pasakyti: "Tai man per daug sudėtinga, atnešk naują klubą!"

Žinoma, yra nekantrių pacientų, kurie įsisavino šį remonto mąstymą ir nori greito sprendimo. Tačiau kur kas dažniau mūsų ambulatorijos skyriuje matau visiškai nesaugius pacientus. Žmonės atspindi, kad kartais operacija yra bėrimas. Jie kenčia nuo sąnarių skausmo ir nebegali miegoti naktį. Nepaisant to, jie sako: „Viskas bus gerai, aš tiesiog nusileisiu laiptais atgal.“ Žinoma, tai nereikalingas tempimas. Tokiais atvejais būtina atkurti sąnario judrumą ir atsparumą. Tada naujas sąnarys yra palaima.

Tokios bendros operacijos taip pat kelia didelę riziką. Kuris?

Galima sužeisti indus ar nervus. Infekcijos yra ypač sunkios sąnarių srityje. Tada gydytojai turi nuimti protezą ir keletą kartų operuoti, kad išvalytų audinį. Pacientas ilgą laiką turi apsieiti be sąnario - tai kankina.

Tačiau ypač jauniems pacientams, turintiems stabilius kaulus, patinka implantuoti dirbtinius sąnarius.

Jei dirbtiniai sąnariai naudojami jaunesniems pacientams, tai yra ypač problematiška, nes implantas jiems netruks visą gyvenimą. Jei šiandien uždėsite dirbtinį sąnarį 40-mečiui, kitą kartą kartais reikia atlikti po dešimties metų. Jaunesni žmonės daug labiau apkrauna sąnarius darbe ar sportuodami nei vyresnio amžiaus žmonės. Tai leidžia protezui ilgainiui atsilaisvinti ir pradėti klibėti. Silpnoji vieta yra kaulas, o ne protezas. O kadangi kaulas sumažėja nuo operacijos iki operacijos, kiekvieną kartą tenka įdėti didesnį implantą.

Kaip pacientai gali apsisaugoti nuo nereikalingos operacijos?

Galiu tik patarti gauti antrą nuomonę. To nereikia bijoti. Tai teisingas ir protingas dalykas, ypač didelių intervencijų atveju. Geriausia kreiptis į gydytoją, kuris pats neoperuoja. Tiesiog įsitikinkite, kad jis turi atvirą protą. Rekomendacijos už ar prieš operaciją neturėtų būti grindžiamos vien vaizdais. Svarbu, kad gydytojas jus nuodugniai apžiūrėtų.

Prof. Grifka, ačiū, kad kalbėjotės su mumis.

Žymos:  prevencija parazitai rūkymas