Šienligė: kam padeda skiepai nuo alergijos?

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Iki, šienligė! Ruduo idealiai tinka pradėti specifinę imunoterapiją. Naujas testas netrukus gali numatyti, kas iš tikrųjų bus paveiktas kompleksinio gydymo.

Tuo tarpu jis dažnai prasideda žiemą: viliojami šiltų vėjų, ore sukasi pirmosios žiedadulkės. Sergantiesiems šienlige kančių periodas prasideda vis anksčiau. Antihistamininiai vaistai gali palengvinti, tačiau jie tik slopina alergines reakcijas. .

„Alergijos priežastys šiuo metu sprendžiamos tik naudojant specifinę imunoterapiją“, - sako dr. Adamas Chakeris, Alergijos poliklinikos vadovas Universiteto klinikoje Isar dešinėje, pokalbyje su „houseofgoldhealthproducts“.

Trejų metų terapijos maratonas

Tačiau alergiški žmonės turi dėti tam tikras pastangas gydymui, kuris anksčiau buvo vadinamas „desensibilizacija“: priklausomai nuo vaisto, per pirmąsias 1–6 savaites jie turi suleisti vieną ar dvi mažas ir po to nuolat didėjančias atitinkamo alergeno dozes . Tokiuose „skiepuose“ nuo šienligės yra, pavyzdžiui, aptariamų žiedadulkių baltymų. Jūs negalite to padaryti patys: jei atsiranda sunkių alerginių reakcijų, švirkštą reikia atiduoti medicininei priežiūrai.

Tada trejus metus kas porą savaičių reikalingas kitas švirkštas. Jos idėja yra išmokyti organizmą toleruoti nekenksmingus baltymus, o ne reaguoti su per dideliu imuniniu atsaku. „Iš esmės tai veikia panašiai kaip mokymasis smegenyse - mes vis rečiau suvokiame dirgiklius, kurie atsiranda dažnai“, - sako tyrėjas.

„Daugelis per anksti išeina“

Tačiau yra klaida: „Daugelis pacientų gydymą nutraukia anksčiau laiko“, - sako Chakeris. Jiems tai per daug sudėtinga ir nuobodu. Tačiau visų pirma tai nepadeda visiems, net jei jie iki galo atlaiko terapiją.

Chakerio ir jo kolegos profesoriaus Carsteno Schmidto-Weberio komanda iš Miuncheno „Helmholtz Zentrum“ dabar sukūrė metodą, kuris gali numatyti, kuriems pacientams švirkštų maratonas greičiausiai atsipirks.

Miuncheno mokslininkai kruopščiai stebėjo, kaip žmogaus imuninė sistema reaguoja į specifinę imunoterapiją. Ir atrado kai kuriuos anksčiau nežinomus mechanizmus.

Visų pirma, jie nustatė naują pagrindinį alergijos dramos veikėją: vadinamąsias reguliavimo B ląsteles. Jie veikia kaip imuninių ląstelių, kurios kitaip sukelia alergiją, antagonistas. „Šiame kontekste iki šiol beveik nebuvo atsižvelgta į reguliuojančias B ląsteles“, - sako tyrėjas. Jie dažniausiai atsiranda pirmojo gydymo metu. Tik vėliau į sceną žengia kitos imuninės ląstelės ir perima savo darbą: reguliuojančios T ląstelės.

Ankstyvas testas rodo sėkmės tikimybę

Tačiau pacientams ypač įdomu tai, kad gydymo sėkmės tikimybę galima anksti įvertinti pagal reguliuojančių B ląstelių skaičių. Jei gydymo pradžioje organizmo gynybos sistema mobilizuoja didelę jų dalį ir tuo pačiu metu yra ypač mažas tam tikrų T ląstelių (T17 ląstelių) skaičius, labai tikėtina, kad gydymas veiks.

Mokslininkai pastebėjo šį ryšį 30 iš 32 tiriamųjų, kuriuos stipriai paveikė šienligė. Po trejų metų jie patyrė mažiau ir mažiau sunkių alergijos simptomų, jiems reikėjo mažiau vaistų, o jų gyvenimo kokybė pagerėjo. Kitose situacija netgi pablogėjo - tačiau tai greičiausiai siejama su netipiška, agresyvia ligos eiga, o ne terapija, įtaria Chakeris, kuris taip pat žino tokius atvejus iš savo darbo valandų.

Reikia kantrybės

„Jei mūsų testas bus paruoštas serijinei gamybai, mes galime išgelbėti pacientus, kuriems mažai sėkmės tikimybė, kad jie turės būti plačiai gydomi. Tačiau jei rezultatas yra teigiamas, testas suteikia gerų argumentų tęsti trejų metų terapiją iki galo “,-aiškina Chakeris.

Kadangi pacientai turi turėti ištvermę - tai taip pat patvirtina tyrimas. Trejus metus reguliavimo ir alergiją sukeliančių ląstelių santykis vingiuoja pirmyn ir atgal, taip pat priklausomai nuo žiedadulkių krūvio ore. „Jei per šį svyravimo laikotarpį nutrūksiu, didelė tikimybė, kad skiepai neveiks“, - sako Chakeris. Tik po trejų metų imuninių ląstelių pirmyn ir atgal stabilizuojasi ir sėkmė yra nuolatinė.

Tačiau dauguma pacientų per pirmuosius metus pajuto pagerėjimą. „Vien tai, kad kreipiatės į gydytoją, sumažina simptomus“, - sako patyrusi alergologė. Maždaug 30 procentų poveikio lėmė toks placebo poveikis.

Priešingai, jei simptomai yra tokie pat stiprūs ar stipresni nei ankstesniais metais, tai nereiškia, kad terapija neveikia. „Galbūt žiedadulkių skaičius sezono metu yra daug stipresnis“, - sako Chakeris. Vien 2018 metų pavasarį beržo žiedadulkių kelyje buvo tris kartus daugiau nei įprastai ir alergiškiems žmonėms tai buvo sunku. „Tokiais atvejais daugelis nutraukia terapiją, nors ji iš tikrųjų veikia“, - sako alergologė.

Geros galimybės visiems, kurie ištveria

Apskritai didelė tikimybė, kad švirkštų maratonas taip pat pasiteisins. Alergija žiedadulkėms turi 70–90 procentų tikimybę, kad specifinė imunoterapija veiks be jokių papildomų komplikacijų. Tai ne tik reiškia mažiau varginančių simptomų, mažiau ūminių vaistų ir geresnę gyvenimo kokybę - tai taip pat žymiai sumažina riziką, kad šienligė virs astma. Žmonėms, alergiškiems namų dulkėms, kuriems dažnai taip pat taikoma specifinė imunoterapija, ji yra šiek tiek mažesnė - 30–70 proc.

Kodėl kartais nepavyksta

„Bet tai taikoma tik tuo atveju, jei alergenai yra gerai apibūdinti“, - sako alergologė. „Gerai apibūdintas“ reiškia, kad tiksliai žinote, kam pacientai yra alergiški. Tai nėra lengva išsiaiškinti ir visada turėtų patikrinti patyręs alergologas. Nes jei vakcinos ampulėje nėra tinkamų alergenų, specifinė imunoterapija negali logiškai veikti.

Netgi sudėtingais atvejais, kai pacientai jau sirgo alergine astma arba yra alergiški daugeliui skirtingų alergenų, viskas tampa sunkiau ir sumažėja imunoterapijos sėkmės rodiklis.

Ir tai, kokį vaistą pasirinksite, taip pat gali turėti įtakos sėkmei. Yra požymių, kad gydomosios medžiagos, veikiančios greičiau ir sutrumpinančios erzinančią pirmosios dozės didinimo fazę nuo šešių iki vienos savaitės, yra mažiau veiksmingos nei ilgoji versija.

Svarbiausia žinia, pasak Chakerio, yra tokia: „Skiepai nuo alergijos veikia!“ Dabar svarbu išsiaiškinti, kodėl kai kuriems pacientams tai vis tiek nenaudinga. Dabartinio tyrimo išvados yra pirmasis esminis to pagrindas.

Žymos:  alkoholio narkotikai stresas plaukai