Paliatyvinė slauga

Nicole Wendler turi biologijos mokslų daktaro laipsnį onkologijos ir imunologijos srityse. Kaip medicinos redaktorė, autorė ir korektorė, ji dirba įvairiose leidyklose, kurioms paprastai, glaustai ir logiškai pateikia sudėtingas ir išsamias medicinos problemas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Orus gyvenimas iki galo - toks yra kiekvieno žmogaus noras. Padėti tai padaryti nepagydomai sergančiam asmeniui yra paliatyviosios pagalbos centre. Profesionali fizinė priežiūra su psichosocialine ir dvasine parama yra svarbi būtina kuo geresnės gyvenimo kokybės, autonomijos ir laisvės nuo skausmo sąlyga.

Paliatyvi medicina supranta visą gyvenimą ir mirimą kaip gyvenimo dalį. Todėl sunku atskirti galutinę priežiūrą („hospice care“) ir paliatyviąją („paliatyvios slaugos“). Iš esmės ligoninės priežiūra rūpinasi paskutinėmis žmogaus gyvenimo savaitėmis ar dienomis ir oria mirtimi. Paliatyviosios pagalbos tikslas - sudaryti sąlygas sergantiems žmonėms ilgą laiką gyventi jiems pažįstamoje aplinkoje. Tai gali būti mėnesiai ar net metai.

Paliatyviosios priežiūros užduotys

Paliatyvi priežiūra yra holistinė sąvoka. Ji mato sergantį žmogų, bet ir jų aplinką bei artimuosius. Atsižvelgiama į šias sritis:

• Fizinė būklė: skausmas, dusulys, žaizdų priežiūra, niežėjimas, laikymas, limfedema, dieta, burnos priežiūra, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas
• psichosocialiniai aspektai: baimė, pyktis, sielvartas, depresija, kasdienio gyvenimo organizavimas, kontaktas su artimaisiais / globėjais ir jų integracija į paliatyviąją priežiūrą
• Socialinė integracija: socialinis tinklas, nebaigtų reikalų sprendimas, konfliktų valdymas
• Psichikos ir dvasiniai („Dvasinė priežiūra“) klausimai: gyvenimo prasmingumas, gyvenimo pusiausvyra, dvasingumas, erdvė atsisveikinimo ir praradimo situacijoms, pastoracinė parama

Paliatyvioji priežiūra yra plati, kaip rodo dažno „dusulio“ simptomo pavyzdys. Pakankamas gryno oro kiekis, laisvi drabužiai, palaikanti padėtis, kvėpavimo pratimai, masažai, psichologinė parama baimės jausmams kontroliuoti, streso veiksnių vengimas, kritinė situacija planas dusulio priepuolių atveju, deguonies, skausmą malšinančių vaistų ir kitų vaistų vartojimas yra svarbūs priežiūros komponentai.

Kas imasi kokių užduočių?

Paliatyvi pagalba namuose prasideda dar prieš išrašant iš ligoninės. Daug dalykų reikia suorganizuoti iš anksto: prieinamumas, prireikus tinkama priežiūros lova, pagalbinės ir higienos priemonės, maistas ant ratų ir daug daugiau. Siekiant išvengti pasiūlos atotrūkio, ypač kai kurie vėžio centrai šiuo metu sukūrė vadinamąją tiltinę priežiūrą arba pereinamojo laikotarpio priežiūrą.

Naudojant bendrąją ambulatorinę paliatyviąją pagalbą (AAPV), dauguma paliatyvių pacientų gali gyventi oriai pažįstamoje aplinkoje, net iki mirties. Bendrosios praktikos gydytojai ir specialistai (pvz., Specialiai apmokyti skausmo terapeutai) rūpinasi priežiūra kartu su ambulatorinėmis slaugos ir hospiso paslaugomis, kitomis profesinėmis grupėmis (socialiniais darbuotojais, psichologais) ir savanoriais.

Kai kurių ligų atveju šios priežiūros nepakanka. Tokiais atvejais gali padėti specializuota ambulatorinė paliatyvioji pagalba (SAPV). Juo siekiama atitinkamai pasirūpinti plačiai prižiūrimais žmonėmis. SAPV glaudžiai bendradarbiauja vadinamoji paliatyviosios priežiūros komanda. Tai susideda iš:

• Gydytojai, papildomai mokantys paliatyviosios medicinos
• Sveikatos ir slaugos darbuotojai, turintys atitinkamą išsilavinimą
• Kineziterapeutai
• Socialiniai darbuotojai
• Psichologai arba psichoonkologai ir pastoriai

„Paliatyviosios pagalbos“ komanda turi paliatyvių specialistų žinių, dokumentų ir koordinuoja, užtikrina paliatyviosios pagalbos kokybę (aukštesnius mokymus, priežiūrą) ir yra pasiekiama telefonu visą parą. Ji palaiko glaudžius ryšius su šeimos gydytoju, ligonine, slaugos tarnyba, ligonine, ambulatorine ligoninės tarnyba ar vaistine ir su artimaisiais bei savanoriais.

Vokietijos ligoninės ir paliatyvios asociacijos duomenimis, apie 1500 ambulatorinių įstaigų, 214 suaugusiųjų stacionarų ligoninių, 14 vaikų ligoninių, 250 paliatyvių palatų ir daugiau nei 270 SAPV komandų dalijasi atsakinga paliatyviosios pagalbos užduotimi Vokietijoje. Nuo 2007 m. Hamburge taip pat veikia ligoninės ir paliatyvaus darbo koordinavimo biuras. Tai yra pagrindinis kontaktas visiems, kurie gyvenimo pabaigoje rūpinasi žmonėmis medicinos, slaugos, psichosocialinėje ir dvasinėje srityse.

Informacija savanoriškiems ir privatiems slaugytojams

Dauguma sergančių žmonių nori likti jiems pažįstamoje aplinkoje. Net jei priežiūros pasiūla didėja, vargu ar pavyks išpildyti šį norą kiekvienam nukentėjusiam asmeniui. Todėl ligoninė ir paliatyvusis darbas skubiai priklauso nuo savanorių pagalbininkų ir rūpestingų artimųjų.

Kiekvienas, norintis savanoriauti atliekant sudėtingą užduotį rūpintis mirštančiaisiais ir artimaisiais, gali susisiekti su atitinkama įstaiga netoliese ir pasiteirauti apie bendradarbiavimo galimybes. „Vokietijos ligoninės ir paliatyviosios medicinos vadovas“ taip pat pateikia svarbios informacijos. Bet kokiu atveju reikalingi kvalifikaciniai mokymai ruošiantis šiai veiklai ir priežiūra. Nemokami informaciniai renginiai padeda pirmą kartą susipažinti su darbu.

Parama šeimos globėjams

Besirūpinantys artimieji gali rasti naudingos informacijos Federalinės sveikatos apsaugos ministerijos, Vokietijos pensijų draudimo ir Federalinės teisingumo ir vartotojų apsaugos ministerijos svetainėse.

Kiekvienas, nusprendęs imtis paliatyvios artimo žmogaus priežiūros, neturėtų bijoti ieškoti pagalbos. Fizinis ir psichologinis stresas yra ypač didelis šeimos globėjams. Visoje Vokietijoje yra daug specializuotų agentūrų („Caritas“, Raudonasis Kryžius), kurios siūlo psichosocialinius patarimus, paramą, pagalbą ir informaciją.

Paliatyvi priežiūra namuose - kokios yra ribos?

Kiekvienas žmogus, jei įmanoma, nori išvengti gulėjimo ligoninėje.Ypač sunkiai sergantys žmonės keletą kartų buvo gydomi stacionare ir trokšta ramybės bei namų aplinkos saugumo. Tai dažnai įmanoma ir naudojant dabartines paliatyviosios medicinos struktūras, tačiau tam taip pat yra ribų. Dėl ūmaus ligos pablogėjimo, infekcijų ar skausmo, kurį sunku suvaldyti, (geriausiu atveju laikinai) gali prireikti likti stacionare.

Kada reikalinga gydytojo konsultacija?

Paliatyvioje priežiūroje svarbus glaudus ryšys su šeimos gydytoju arba gydančiu paliatyviu gydytoju. Reguliarūs egzaminai padeda numatyti artėjančias ekstremalias situacijas ir komplikacijas bei anksti imtis atsakomųjų priemonių. Vaistai nuo skausmo, bet kokios operacijos, kurių gali prireikti, arba priežiūros poreikio perklasifikavimas taip pat yra medicininės užduotys. Kritinėmis situacijomis ir mirties atveju būtina kreiptis į gydytoją.

Net ir gerai organizavus, paliatyvi priežiūra namuose gali pasiekti savo ribas. Jei priežiūros poreikis padidėja, taip pat žymiai padidėja globėjo našta. Neretai tai viršija asmenines galimybes ir pats globėjas suserga. Psichologiniai nusiskundimai, miego sutrikimai, dirglumas, depresija ir nerimas, taip pat kiti fiziniai simptomai ar piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais gali būti pavojaus signalas apie artėjančius pernelyg didelius reikalavimus. Gali tekti apsvarstyti kitas paliatyviosios pagalbos galimybes.

Žymos:  gpp pagyvenusių žmonių priežiūra alkoholio