Elektrofiziologinis tyrimas

Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Elektrofiziologinis tyrimas (EPU) yra specialus širdies kateterio tyrimas. Jis dažniausiai naudojamas tiksliai išsiaiškinti širdies aritmijas, kurios, pavyzdžiui, buvo nustatytos ankstesnėje EKG arba kurios buvo pastebimos dėl tokių simptomų kaip širdies plakimas. Perskaitykite viską apie elektrofiziologinį tyrimą, kaip jis atliekamas ir kokia yra rizika.

Kas yra elektrofiziologinis tyrimas?

Elektrofiziologinis tyrimas (trumpai EPU) visada atliekamas širdies kateterio laboratorijoje (dar vadinama EPU laboratorija). Pačiam tyrimui naudojami specialūs širdies kateteriai, kurių pagalba galima atlikti elektrokardiologinį tyrimą tiesiai į širdį. Jei kelis širdies kateterius pastatysite tam tikruose širdies taškuose, gydytojas gali tiksliai suprasti sužadinimo laidumą ir išsamiai paaiškinti širdies aritmijas. Tam tikra prasme egzaminuotojas tiesiogiai iš širdies gauna EKG. Be to, EPU metu galima nustatyti dirgiklius, kurie sukelia paslėptas širdies aritmijas ir taip padaro juos aptinkamus.

Širdies aritmija

Kad kraujas į organizmą patektų koordinuotai ir ritmiškai, širdis susitraukia tam tikru ritmu per raumenų jėgą. Šį širdies ritmą lemia elektriniai impulsai iš laidumo sistemos (dar vadinamos laidumo sistema). Pagrindinis impulsas kyla iš vadinamojo sinuso mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio sienoje. Jaudulys iš pradžių plinta per prieširdžius, kurie vėliau susitraukia (susitraukia).

Tada impulsas per AV mazgą ir Hiso pluoštą jungiasi tarp prieširdžių ir skilvelių į skilvelių galūnes (skilvelių pertvaroje) ir galiausiai į Purkinje pluoštus (skilvelių raumenyse). Jie sužadina širdies raumenį nuo galiuko ir taip sukelia skilvelio susitraukimą. Jei elektros signalai nukreipti neteisingai arba jei širdies sienoje atsiranda papildomų impulsų, sutrinka širdies ritmas. Širdis veikia nekoordinuotai, todėl kraujas į kūną pumpuojamas ne taip efektyviai arba, blogiausiu atveju, visai ne.

Kada atliekate elektrofiziologinį tyrimą?

Elektrofiziologinis tyrimas pirmiausia padeda išsiaiškinti širdies ritmo sutrikimą, kuris paprastai buvo nustatytas ankstesnėje EKG arba kuris sukėlė tokius simptomus kaip širdies plakimas. Šiandien EPU naudojamas specialiai sinkopės diagnostikai pacientams, sergantiems širdies liga. Elektrofiziologinis tyrimas paprastai nėra skubus tyrimas; jis atliekamas tik kruopščiai suplanavus.

EPU atliekamas esant šių tipų širdies aritmijoms:

• Bradikardijos aritmija - širdis plaka per lėtai. Priežastys yra, pavyzdžiui, sinusinio mazgo sindromas, AV blokada arba lėtiniai elektros laidumo sutrikimai širdies kameroje (pluošto šakos blokada). Bradikardinė aritmija yra gana reta EPU indikacija. Nors bradikardijos mechanizmą galima nustatyti, jo vertė yra tik ribota. Tačiau pavieniais atvejais tyrimas gali būti naudingas nustatant laidumo sutrikimo priežastį ir vietą AV mazge (virš arba žemiau Jo ryšulio). EPU taip pat galima naudoti pacientams, kuriems yra presinkopė ar sinkopė (alpimas be sąmonės) ir įtariama priežastinė bradikardinė aritmija.
• Atskirais atvejais EPU taip pat atliekamas bradikardijos ir tachikardijos sindromo atveju, siekiant išsiaiškinti pagrindinį mechanizmą, tačiau tik tada, kai yra galimybė išgydyti kateterį.
• Jei yra pagrįstų įtarimų dėl sinusinio mazgo sindromo (sergančio sinuso sindromo) - bradikardijos, atsirandančios sinusiniame mazge, kartais atliekamas EPU.
• Tachikardijos aritmijos - širdis plaka per greitai: priežastys yra, pavyzdžiui, papildomi impulsai prieširdžių sienose (supraventrikulinė tachikardija) arba skilvelis (skilvelinė tachikardija). Tachiaritmijų atveju EPU skiriamas tik kartu su kateterio abliacija.
• Į traukulius panašus širdies plakimas, jei simptomai rodo supraventrikulinę tachikardiją, siekiant nustatyti mechanizmą. Tai apima, pavyzdžiui, atrioventrikulinę grįžtamąją tachikardiją (AVRT, įskaitant WPW sindromą) ir AV mazgų tachikardiją. Skubus gydymas paprastai atliekamas naudojant kateterio abliaciją.
• Aritmija žmonėms, neturintiems pagrindinės širdies ligos, išgyvenusiems staigų širdies sustojimą.
• Esant idiopatinėms skilvelių tachikardijoms, širdies aritmijoms su neaiškiu, nepakankamu dokumentu, sąmonės netekimu (sinkopė)

Ką darote atliekant elektrofiziologinį tyrimą?

Prieš elektrofiziologinį tyrimą gydytojas išsamiai paaiškina pacientui apie naudą ir riziką. Likus maždaug šešioms valandoms iki tyrimo pradžios ir keturioms valandoms iki to, nieko nevalgykite. Prieš pat EPU sukuriama veninė prieiga, per kurią galima suleisti vaistus ir skysčius (dažniausiai ant nugaros). Širdies ritmas stebimas EKG per visą EPU, pirštų jutiklis registruoja kraujo deguonį. Taip pat reguliariai matuojamas kraujospūdis.

Pacientai paprastai būna budrūs, tačiau jiems suteikiama priemonė nusiraminti. Egzaminuotojas tik numalšina sritį vietine nejautra, kur nori įterpti kateterius elektrofiziologiniam tyrimui. Pagal šią vietinę nejautrą gydytojas dažniausiai pradurta kirkšnies venas ir ten sukuria vadinamąjį „šliuzą“. Kaip vožtuvas, jis neleidžia kraujui ištekėti iš indo ir leidžia įstatyti kateterį.

Tada gydytojas stumia iki šešių plonų elektrodų kateterių per didelę tuščiąją veną į dešinįjį prieširdį. Šis procesas pacientui yra vos pastebimas, kateterio padėtis tikrinama naudojant rentgeno vaizdą. Jei aritmijos kilmė yra kairėje, o ne dešinėje širdies pusėje, skiriamoji siena tarp prieširdžių yra pradurta.

Jei tai nepavyksta, kateteriai elektrofiziologiniam tyrimui įvedami per arterijų sistemą (arterijas).

Patekę į širdį, elektriniai signalai, sukeliantys širdies aritmiją, dabar gali būti registruojami įvairiuose širdies taškuose. EKG rašomas ir aiškinamas tiesiai iš širdies (intrakardialiai). Kai kuriais atvejais širdies aritmiją pirmiausia turi sukelti kateterių elektriniai impulsai, kad gydytojas galėtų nustatyti jų tipą ir kilmę.

Priklausomai nuo to, kiek žinote apie paciento širdies aritmiją prieš elektrofiziologinį tyrimą, EPU trukmė skiriasi. Jei reikia kelių bandymų, EPU gali užtrukti ilgai (apie valandą).

Dažnai, iškart po EPU, trukdžių signalų šaltinis yra ištrinamas specialiu abliacijos kateteriu (radijo dažnio abliacija), kuris idealiai visam laikui apsaugo nuo netinkamo sužadinimo laidumo. Arba vaistai taip pat gali padėti. Po EPU kateteris ir apvalkalas pašalinami iš kirkšnies venų ir uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris paliekamas kelias valandas.

Kokia yra elektrofiziologinio tyrimo rizika?

Elektrofiziologinis tyrimas yra saugi ir nesudėtinga procedūra. Nepaisant to, EPU dirgina širdį ir sužadinimo sistemą, o tai gali sukelti, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą. Kitos galimos komplikacijos yra:

• Alergija vietinei anestezijai ar kitiems vaistams
• Indų, nervų, odos ir minkštųjų audinių sužalojimai
• Kraujavimas
• Infekcijos
• Kraujo krešuliai (trombozė ir embolija) ir insultas
• Mėlynės
• Žaizdų gijimo sutrikimas

Pavojingos širdies aritmijos retai atsiranda netyčia. Be to, daugumą jų galima nedelsiant ištaisyti atliekant elektrofiziologinį tyrimą. Nepaisant to, EPU laboratorijoje yra visos pagalbinės priemonės, kurių reikia, kad gydytojai galėtų atlikti būtiną širdies ir plaučių gaivinimą.

Ką turėčiau apsvarstyti atlikus elektrofiziologinį tyrimą?

Paprastai galite grįžti namo praėjus vos kelioms valandoms po elektrofiziologinio tyrimo. Tačiau pirmąsias kelias dienas po EPU turėtumėte vengti sporto ar bet kokio kito didelio krūvio.

Žymos:  ligoninė vakcinos pėdų priežiūra