Ataksija

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Ataksija yra bendras terminas, apibūdinantis įvairius judesių koordinacijos sutrikimus. Tokie sutrikimai gali atsirasti daugelyje ligų. Paprastai ataksijos priežastis galima rasti, tačiau gydymo galimybės šiuo metu dažnai yra ribotos. Jei judesio sutrikimas atsiranda staiga, tai yra neatidėliotina medicinos pagalba, į kurią reikia nedelsiant kreiptis. Čia skaitykite viską, ką reikia žinoti apie ataksiją.

Trumpa apžvalga

Kas yra ataksija? Judesių koordinacijos sutrikimas. Tai gali turėti įtakos, pavyzdžiui, vaikščiojimui (eisenos ataksija), sėdėjimui ar stovėjimui vertikaliai (bagažinės ataksija), kalbėjimui (dizartrija) ar rankų judesiams, kontroliuojamiems akių (optinė ataksija).
Priežastys: įgytos ligos (pvz., Insultas, išsėtinė sklerozė, smegenų auglys, infekcijos), apsinuodijimas (nuo alkoholio, narkotikų, švino ir kt.), Genetinės priežastys
Diagnostika: ligos istorijos rinkimas, fizinis tyrimas, kraujo tyrimas, neurologinis tyrimas, nervų vandens tyrimas ir kt.
Gydymas: reguliari fizioterapija. Tolesnis gydymas, priklausomai nuo ataksijos priežasties (pvz., Speciali dieta, vaistai, vitaminų vartojimas, susilaikymas nuo alkoholio).

Ataksija: aprašymas

Sergant ataksija (graikų kalba ἀταξία, ataksija, „sutrikimas“), sutrinka judesių sekų sąveika (judėjimo sutrikimas). Tai gali paveikti bendrus motorinius procesus, tokius kaip vaikščiojimas ar stovėjimas, taip pat smulkių raumenų grupių koregavimą, pavyzdžiui, kalbant ar matant. Todėl, priklausomai nuo paveikto kūno regiono, išskiriamos įvairios ataksijos formos.

Kokios ataksijos rūšys egzistuoja?

Eisenos ataksijos atveju nukentėjusiesiems sunku vaikščioti ir jie pastebimi dėl nestabilios, dažnai plačių kojų ar mažo žingsnio eisenos. Jei neįmanoma sėdėti ar stovėti vertikaliai, todėl suinteresuotas asmuo nukrenta ant žemės be atramos (polinkis kristi), tai vadinama bagažinės ataksija.

Jei sutrinka smulkūs judesiai, tokie kaip rašymas, tai vadinama galūnių ataksija. Jei sunku koordinuoti kalbos kūrime dalyvaujančius raumenis, rezultatas yra neramus, sulėtėjęs ir paprastai „neryškus“ kalba, vadinamoji disartrija. Jei paveiktas asmuo negali atlikti tikslių rankų judesių kontroliuojant akis, atsiranda optinė ataksija.

Įvairios ataksijos formos

Ataksija yra bendras terminas, apibūdinantis įvairius judesių koordinacijos sutrikimus, kurie skiriasi priklausomai nuo paveikto kūno regiono.

Ataksija: priežastys ir galimos ligos

Smegenys, nugaros smegenys ir jungtys tarp jų pirmiausia yra atsakingos už judesių koregavimą. Įvairios priežastys gali reikšti, kad normalus šių centrų bendravimas - taigi ir judesių koordinavimas - nebeįmanomas.

Skiriamos gyvenimo eigoje įgytos priežastys ir genetinės (paveldimos) ataksijos priežastys.

Įgytos ataksijos priežastys

Dažniausia ataksijos priežastis, įgyta per gyvenimą, yra smegenų funkcijos sutrikimas. Smegenys, be kita ko, yra atsakingos už judesių planavimą, koordinavimą ir tikslinimą. Todėl ji yra labai svarbi vystantis ataksijai:

Kraujotakos sutrikimas ar kraujavimas smegenėlėse (insultas) gali visam laikui sutrikdyti jo funkciją ir sukelti nuolatinius judėjimo sutrikimus.

Uždegiminės ligos, veikiančios smegenis, taip pat gali smarkiai pažeisti smegenėles ir nugaros smegenis, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė. Ataksija taip pat retai pasitaiko vadinamosios kelių sistemų atrofijos (MSA-C) kontekste.

Augimas (smegenų augliai ar dukterinės gyvenvietės = metastazės sergant vėžio ligomis) yra dar viena smegenėlių funkcinio sutrikimo priežastis. Retais atvejais vėžys taip pat gali sukelti imuninės sistemos sutrikimą, todėl smegenis puola ir pažeidžia pats organizmas. antikūnai („paraneoplastinė smegenėlių degeneracija“, PKD).

Infekcijos taip pat gali pažeisti smegenėles ir sukelti ataksiją. Tai yra ŽIV, Epšteino-Baro viruso (Pfeifferio liaukinės karštinės sukėlėjas) arba herpes zoster viruso (vėjaraupių ir juostinės pūslelinės sukėlėjas) infekcijos, taip pat boreliozė ir sifilis.

Kitais atvejais apsinuodijimas veikia smegenėlių funkciją ir taip sukelia judėjimo sutrikimus. Pavyzdžiui, laikinas smegenėlių funkcijos sutrikimas yra labai įspūdingas, kai žmogus yra apsvaigęs nuo alkoholio ir turi didelių problemų koordinuoti judesius ir turi pusiausvyros jausmą. Lėtinis alkoholio vartojimas gali sukelti alkoholinių smegenų degeneraciją (ACD), be kita ko, dėl papildomos netinkamos mitybos.

Ataksija taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis vaistų (vaistų nuo epilepsijos, benzodiazepinų, aminoglikozidų grupės antibiotikų) poveikis, ypač jei tokie vaistai yra perdozuoti. Labai retais atvejais lėtinis apsinuodijimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, švinas ar pesticidai, arba vitaminų E ir B12 trūkumas gali sukelti ataksiją.

Smegenys - smulkiosios motorikos valdymo centras

Smegenys vaidina lemiamą vaidmenį koreguojant judesius.

Genetinė (paveldima) ataksija

Ataksija pasireiškia daugelyje genetinių, paveldimų ligų. Skiriamas autosominis recesyvinis, autosominis dominuojantis ir su X susijęs paveldėjimas.

Ataksija sergant autosominėmis recesyvinėmis paveldimomis ligomis

Jei pirmieji simptomai pasireiškia iki 25 metų amžiaus ir jei serga broliai ir seserys, bet ne tėvai, tikėtina autosominė recesyvinė ataksijos forma. Remiantis dabartine tyrimų padėtimi, yra daugiau nei 30 skirtingų recesyvinių paveldimų ligų, kuriomis pasireiškia ataksija. Vadinamoji Friedreicho ataksija (FRDA) yra labiausiai paplitusi Europos populiacijoje. Pagrindiniai jo simptomai yra ataksija, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (cukrinis diabetas) ir širdies ligos.

Kiti autosominės recesyvinės ataksijos atstovai:

Ataksija su pirminiu vitamino E trūkumu (AVED)
Abetalipoproteinemija (acantocitozė)
Ataksija-telangiektazija (AT), ataksija su 1 ir 2 tipo okulomotorine apraksija (AOA1, AOA2)
Ataksija su polimerazės γ (POLG) mutacijomis
Refsumo sindromas

Ataksija sergant autosominėmis dominuojančiomis paveldimomis ligomis

Jei ataksija sergančio paciento tėvas ar motina taip pat serga ar sirgo ataksija, tikėtina autosominė dominuojanti paveldima ataksijos forma. Svarbūs atstovai yra spinocerebellarinės ataksijos (SCA), epizodinės ataksijos (EA) ir dentato-rubrale-pallido-luysian atrofijos (DRPLA) grupė.

Ataksija sergant X liga susijusiomis paveldimomis ligomis

Čia neteisinga informacija, sukelianti ataksiją, yra X chromosomoje. Kadangi vyrai turi tik vieną X chromosomą (XY) savo genetinėje sudėtyje, jie dažniausiai yra paveikti. Pavyzdžiui, ataksija dažnai pasireiškia trapiu X sindromu. Vienas kalba apie „su trapiu X susijusį drebulio / ataksijos sindromą“ (FXTAS).

Ataksija: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Jei pastebėjote vieną ar daugiau iš šių judesių sutrikimų, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir tai patikrinti:

nestabilumo jausmas stovint, sėdint ar einant
kojos viena nuo kitos, stulbinanti eisena nelygiais žingsniais
Problemos atliekant kintančius judesius, pvz., Delno pasukimas aukštyn ir žemyn (disdiadochokinezė)
Rankų drebulys bandant atlikti judesį, drebulys didėja, artėjant prie judesio tikslo. Pavyzdžiui, kai ranka su kavos puodeliu vis labiau dreba prieš pat pasiekiant burną.
Rašymo problemos ar kiti motoriniai sutrikimai
Akių judėjimo sutrikimai (nistagmas)
Sunku kalbėti neramia kalba (dizartrija)

Jei šie simptomai staiga atsiranda iš žaibo, tai gali būti insulto požymiai. Tada kuo greičiau kreipkitės į gydytoją arba praneškite greitosios pagalbos gydytojui!

Ataksija: ką daro gydytojas?

Ataksija yra įvairių neurologinių ligų simptomas. Štai kodėl neurologijos specialistas čia yra tinkamas kontaktas. Pirma, jis naudoja konkrečius klausimus, kad gautų paciento ligos istorijos (anamnezės) apžvalgą. Po to atliekama fizinė apžiūra ir kiti tyrimai:

Atliekant bendrą neurologinį tyrimą, gydytojas pirmiausia gauna bendros smegenų, nugaros smegenų ir nervų funkcijos apžvalgą. Norėdami tai padaryti, jis, pavyzdžiui, apšvies žibintuvėlį į akis arba patikrins refleksus mažu guminiu plaktuku.

Daugeliu atvejų ataksijos atveju reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis:

Kaukolės magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Elektronurografija (ENG)
Kraujo tyrimai (vitaminai E ir B12, infekcijos ir kt.)
Nervų skysčio tyrimas (skysčio punkcija)
Molekuliniai biologiniai tyrimai paveldimoms ataksijos formoms nustatyti

Ataksijos gydymas

Reguliari kineziterapija yra naudinga kaip pagrindinė visų ataksijos formų terapija: kartu su terapeutu mokomasi koordinaciją skatinančių pratimų, kurie vėliau kasdien kartojami namuose.

Sergant epizodinėmis ataksijomis (EA), atskirais atvejais buvo pastebėtas tam tikrų vaistų (karbamazepino, acetazolamido, 4-aminopiridino) veiksmingumas.

Jei ataksiją sukelia alkoholinis smegenėlių degeneracija (ACD), svarbu visiškai vengti alkoholio ir specialios vitaminų atsargos.

Geriamasis vitamino E pakaitalas nurodomas esant ataksijai dėl pirminio vitamino E trūkumo. Abetalipoproteinemiją galima gydyti stipriai sumažinus riebalų kiekį maiste.

Refsumo sindromas, be kita ko, gydomas specialia dieta (mažai fitano rūgšties, šakotosios dietinės riebalų rūgšties) ir lipidų afereze - kraujo valymo procesu.

Su ataksija dažnai lydi simptomai (pvz., Parkinsono tipo judesių sutrikimai, šlapimo nelaikymas, skausmas, raumenų mėšlungis). Jie gali būti gydomi tikslingai.

Ataksija: Tai galite padaryti patys

Jei staiga atsiranda motorinių sutrikimų ar paralyžiaus simptomų, tai gali reikšti insultą ar ūmų apsinuodijimą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą! Ligoninių, turinčių specialiai insultui gydyti skirtų įrenginių, apžvalgą rasite čia:

http://www.dsg-info.de/stroke-units/stroke-units-uebersicht.html

Daugeliui lėtinių ataksijos formų reguliarūs kineziterapiniai pratimai pasirodė veiksmingi. Jei gydytojas jums rekomenduoja šiuos pratimus, atlikite juos nuosekliai kiekvieną dieną. Kai kuriems nukentėjusiesiems tai padeda keistis idėjomis su kitais (apie skundus ir kasdienes problemas). Vienas iš kontaktinių taškų yra Vokietijos Heredo Ataxia Society Bundesverband e.V.

http://www.ataxie.de

Nepaisant skundų, nesitraukite iš savo draugų ir pažįstamų rato. Vietoj to, atvirai pasikalbėkite su draugais ir ieškokite galimybių kuo daugiau dalyvauti socialiniame gyvenime, nepaisant motorinių sutrikimų, ir lavinti savo įgūdžius kasdieniame gyvenime su ataksija.